證照中心保險證照

保險證照

尚未查核發照單位
請洽發證單位官網
更多
證照資訊 題庫專區 延伸資訊 相關學習

證照資訊

報考資格

請洽發證單位官網

報名方式

請洽發證單位官網

考試費用

請洽發證單位官網

考試內容

請洽發證單位官網

考試地點

請洽發證單位官網
收合

題庫專區

暫無測驗 目前暫無相關測驗內容，若有合作意願歡迎與我們聯繫！

延伸資訊

相關職缺

6筆精選職缺
【教育訓練部】保險證照培訓專員
錠嵂保險經紀人股份有限公司
☞電話創造高財富 ☜邊玩邊上車：保險證照手遊開跑囉★內勤業務挑戰高收入★完善教育訓練★來報名 12/2&12/4 線上說明會一探究竟_L(新北市板橋)
安達國際人壽保險股份有限公司
人壽保險電銷同業高手專屬獎金職缺多元管道安達電銷招募專屬-有種安心深達您心(雙北.新竹.高雄）
安達國際人壽保險股份有限公司
【保險新手村，佔地考照一起來】濁水溪以南★14個月年薪★外商企業福利優於勞基法★純內勤業務★外企完整培訓★報名年 12/2&12/4 線上說明會 ☛不看經驗新手友善☛_L(高雄市三民)
安達國際人壽保險股份有限公司
保險星視力|Virtual Financial Advisor（轉職津貼+保障底薪+客戶資源+年特休15天起)#1
保誠人壽保險股份有限公司_總公司
*我們在找你* 保底30K起，單件就有佣金，電話開發+視訊銷售【保險行銷顧問】
保誠人壽保險股份有限公司_總公司

相關證照

相關學習

相關教室

職場「保」健室
Hi~ 歡迎分享學習資源，有學習問題可匿名向Giver發問！
我要分享

學習推薦

職場「保」健室
關注
Tommy

顧問

2023/06/15

什麼是二代健保DRGs，有何影響？
您知道什麼是 DGRs? 健保局為因應二代健保所實施 第一階段住院診斷關聯群(DRGs) 支付，大幅改變現在「花多少、給多少」給付。亦即治同一種病，不論採用何種治療手段、藥物、住院天數， 就只有一種給付價格，同病同酬， 改變以往「實支實付」的給付方式。
【一病一價，割盲腸住院就有差】
現在，當民眾生病住院，醫院會依據病患所進行的手術、使用的藥物、住院的天數，向健保局申請費用，只要是合理的使用，健保局就會給付，也就是俗稱的「論量計酬」。 DRGs 支付制度和現行論量計酬制度最大的差別， 後者是依據醫院的服務量給予報酬，通常是報多少給付多少，前者則是根據臨床醫學的治療
現況，把住院病患的診斷、手術或處置、年齡、性別等，及出院狀況等條件，將病患分為不同的群組，給予定額給付。
舉例：割盲腸炎的住院病患，健保局給付約 3 萬 5000 元，採用傷口較小的腹腔鏡手術，比傳統的開腹手術，可多1500元左右的給付，形同鼓勵醫院多用小傷口的開刀法。但是 DRGs 則不管醫院採用哪一種手術，一種病患，通通只有一種價格。
另外，若是病患發生術後感染， 原本健保局會再另外支付治療感染費用，但是 DRGs 實施之後，術後感染是醫院的問題，感染管控有問題，健保局不另支付費用，超出的費用醫院必須自行吸收。
同樣的疾病只有同一種價錢，複雜病患就容易遭到拒絕。例如：糖尿病、高血壓病患的手術風險比較高，手術之後的併發症又多，醫院為了避免手術後，可預期會有高額照顧費用，因此易排擠複雜病患。此外， 病患手術完成之後，醫院為了節省住院成本，要求病患提早出院，因此還 掛著鼻管、尿管、呼吸管「三管病人」 被迫出院，也是其他國家施行 DRGs 之後，最令人憂心的問題。而為了得到較高的健保給付，醫 院可能會「輕病重治」，例如明明是普通感冒，卻申報為肺炎，如此就可得到較高的給付，形成另一種浪費。 自從健保局管制感冒給藥後，醫師申報感冒病人少了，但肺炎病人大增， 就是典型的例子。
●優點
不會多住院、減少不必要的用藥與檢查、門診手術就能解決的問題、門診就能完成、減少院內感染的風險。
●缺點
病人遭醫院要求自費的機會增加、複雜病患，醫院拒收、病還沒治好，就被趕出醫院。
台灣醫療院所在營運考量下，未來也有可能出現這兩大改變，而民眾先前所購買的「住院才賠」的商業醫療險，則因住院天數減少，理賠金額也會跟著縮水，權益
亦間接受到影響。因此建議，每一個有買醫療險的消費者都應該了解什麼是DRGs，民眾可以把握以下四個重點，重新檢視並加強保障缺口。
一、住院日額
雖然日額型住院醫療險會因 DRGs 實施後病人住院天數減少，理賠天數也跟著下降，但因目前各大醫院病房費差額仍需自費，且住院病房費不斷提高，因此最基本的日額型住院醫療險還是不能少。
二、實支實付額度
雖然住院天數減少，但是住院期間該做的檢查、治療、手術等費用並不一定會跟著減少，甚至有可能醫院會把無法向健保局申請到的費用，轉嫁到病患身上變自費，民眾最好先檢視自己的商業保險中有沒有購買實支實付型的住院醫療險，實支實付型住院醫療險只要有收據就會理賠，所以沒有的民眾最好要加保，或是購買日額或實支實付二擇一給付的醫療險。已經有投保的保戶，確認理賠額度夠不夠，建議每次住院的實支實付額度上限最好超過 10 萬元。主要是因為像人工軟骨、心臟支架等，好一點的人工組織價格都要超過10萬元，都必須自費。
三、門診手術額度
隨著DRGs上路，部分醫院可能會將住院手術改為門診手術，因此保戶最好翻一下保單條款，看看是否有門診手術理賠這一項，通常早期購買的終身醫療險或定期醫療險都沒有門診手術理賠。
四、一次給付型醫療險
由於 DRGs 是以「住院」為前提的支付制度，所以對於一次給付型的商業醫療險影響較小。而一次給付型醫療險除了實支實付型住院醫療險外，主要還包括重大疾病險、癌症險，其中癌症險的檢視重點要看併發症有沒有理賠，因為早期的癌症險對於併發症大多是不理賠的。但是隨著癌症所衍生的併發症愈來愈多，因併發症引起的治療費用愈來愈高，因此這項保單條款成為民眾購買醫療險要特別留意的投保細節。
【總結】
從DRGs的優缺點上來看，未來住院天數減少，門診手術機率增加，病友自費機率增加，這些對於住院醫療險都是一種打擊。以後可能會常常看到住院天數只有短短 3-5 天，但自費用藥或者器材費(心臟支架、人工髖關節等)，卻花費數萬元甚至數十萬。
沒有住院，終身醫療實質效果就會大打折扣，理賠金額隨著住院天數下降而變少。手術則有可能變成「門診手術」。為了因應目前的醫療制度，較好的選擇是二擇一的實支實付，或者是沒有住院限制的醫療險，如一次給付型的癌症或重大疾病險，在將來醫療上面會較有保障，不需要受到DRGs的限制。
看更多
什麼是二代健保DRGs，有何影響？
1 1 4198 0
貿協ITI 線上商務英語大師
關注
外貿協會培訓中心(高雄)

培訓中心

2024/05/10

【🐻雄厲害】中山大學免費講座《掌握原油市場投資先機》
🌏國際政經局勢與原油市場緊密連結，俄烏戰爭、中美對峙、兩岸衝突的動盪時代，如何藉由原油庫存信號，更有效掌握交易走勢、爭取投資獲利？
💎讓美國德州大學聖安東尼奧分校知名學者連大祥教授，帶領你剖析美國能源信息署(EIA)每週公告的原油庫存，透過日內動能預測，窺見原油市場脈動、投資百戰百勝！
🍊免費講座，全程出席者供應午餐
時間：5/16(四)10:00-12:00 (09:30開始報到)
地點：國立中山大學國際研究大樓 6F 錫俊廳(高雄市鼓山區蓮海路70號)
報名：👉https://reurl.cc/EjzyQR (報名至5/13額滿截止)
洽詢：07-566-5000轉 3035~ 3036，sbf@mail.nsysu.edu.tw
看更多
3 0 4274 0
職場「保」健室
關注
Tommy

顧問

2023/07/10

實支實付副本理賠滅跡，醫療保障將迎來的巨大衝擊
常常聽到保險人員，或是親戚朋友聊到保險時會聊到：你有買實支實付嗎？你實支實付買幾張？或許你還不清楚什麼是「實支實付」，但是當醫生問你：你的保險是否有實支實付的時候，可就要趕緊了解其內容對你的重要性。
為什麼要盡早瞭解「實支實付」呢？
上一篇介紹到「二代健保DRGs」新的健保制度，有提到新的制度對整體醫療制度的影響
從文章中能得知，實支實付為，治療多少疾病，就得給付除了健保以外額外的自費項目與雜費費用。醫療科技雖然進步，不用再住院很多天，手術也相當先進，可醫療花費是相對昂貴，少則幾千塊，多則數十萬，若是長期治療甚至百萬，這些費用標準，得看是什麼樣的醫療情況、醫生使用何種手術方式處理。
花費較多的情況是，醫療費用超過了保障的額度，進一步解決的方法就是使用「副本理賠」，用一張醫院治療費用的收據，同時申請兩間以上的保險公司理賠，提高保障額度，特別要注意的是，保險公司是否約定接受正本收據或是副本收據，「副本理賠」除了提高保障額度，更重要的是可以負擔其他的「隱形支出」，例如：因病工作薪資減損、住院三餐與日常開銷、家人協助照護的費用與請假薪資減損、後續出院在家休養日常開銷。
以實務舉例，小明因敗血症加血栓就診治療，因所住地區醫療技術有限，轉往其他地區醫院就診，住院15天且因血栓需用新型手術方式治療，收據加總20萬元，工作停擺，家人也遠從異地每天來回探望照顧，出院後仍無法接續工作上班，需要在家照護兩個月等待復建恢復。
【實務花費】
-醫療支出：
醫療收據：20萬元。
-隱形支出：
薪資減損三個月：每月3萬，共9萬。
生活開銷與醫療照護：每月1.2萬，共3.6萬
回診治療加交通費用：每月4000元，共8000元
家人請假自行照顧，薪資減損：每月3萬，共6萬
隱形支出總計共19.4萬
以上述案例，收據20萬，實支實付可以申請給付醫療費用20萬，再用一張副本收據20萬，申請副本實支實付理賠金20萬，即可支付隱形支出19.4萬。
正因為保障觀念提升，普遍民眾也將實支實付規劃到三家保險公司，避免無法預測的實際花費支出造成資金大量減損。
實支實付醫療每人限購三家 https://money.udn.com/money/story/122377/6726710
2023年7月10號前，可購買實支實付副本理賠的保險公司已從7間減少至5間，未來將持續調整，甚至只剩正本理賠，對於保障是大打折扣，建議民眾可多了解實支實付保障內容，且與業務人員討論，並參考比較各家實支實付保障，幫自己做好完善的規劃。
看更多
實支實付副本理賠滅跡，醫療保障將迎來的巨大衝擊
0 0 771 0

延伸資訊

相關職缺

6筆精選職缺
【教育訓練部】保險證照培訓專員
錠嵂保險經紀人股份有限公司
☞電話創造高財富 ☜邊玩邊上車：保險證照手遊開跑囉★內勤業務挑戰高收入★完善教育訓練★來報名 12/2&12/4 線上說明會一探究竟_L(新北市板橋)
安達國際人壽保險股份有限公司
人壽保險電銷同業高手專屬獎金職缺多元管道安達電銷招募專屬-有種安心深達您心(雙北.新竹.高雄）
安達國際人壽保險股份有限公司
【保險新手村，佔地考照一起來】濁水溪以南★14個月年薪★外商企業福利優於勞基法★純內勤業務★外企完整培訓★報名年 12/2&12/4 線上說明會 ☛不看經驗新手友善☛_L(高雄市三民)
安達國際人壽保險股份有限公司
保險星視力|Virtual Financial Advisor（轉職津貼+保障底薪+客戶資源+年特休15天起)#1
保誠人壽保險股份有限公司_總公司
*我們在找你* 保底30K起，單件就有佣金，電話開發+視訊銷售【保險行銷顧問】
保誠人壽保險股份有限公司_總公司

相關證照

輝達官方獨家課程↘1月開班了👉