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Tommy

顧問

2023/07/10

實支實付副本理賠滅跡,醫療保障將迎來的巨大衝擊
常常聽到保險人員,或是親戚朋友聊到保險時會聊到:你有買實支實付嗎?你實支實付買幾張?或許你還不清楚什麼是「實支實付」,但是當醫生問你:你的保險是否有實支實付的時候,可就要趕緊了解其內容對你的重要性。
為什麼要盡早瞭解「實支實付」呢?
上一篇介紹到「二代健保DRGs」新的健保制度,有提到新的制度對整體醫療制度的影響
從文章中能得知,實支實付為,治療多少疾病,就得給付除了健保以外額外的自費項目與雜費費用。醫療科技雖然進步,不用再住院很多天,手術也相當先進,可醫療花費是相對昂貴,少則幾千塊,多則數十萬,若是長期治療甚至百萬,這些費用標準,得看是什麼樣的醫療情況、醫生使用何種手術方式處理。
花費較多的情況是,醫療費用超過了保障的額度,進一步解決的方法就是使用「副本理賠」,用一張醫院治療費用的收據,同時申請兩間以上的保險公司理賠,提高保障額度,特別要注意的是,保險公司是否約定接受正本收據或是副本收據,「副本理賠」除了提高保障額度,更重要的是可以負擔其他的「隱形支出」,例如:因病工作薪資減損、住院三餐與日常開銷、家人協助照護的費用與請假薪資減損、後續出院在家休養日常開銷。
以實務舉例,小明因敗血症加血栓就診治療,因所住地區醫療技術有限,轉往其他地區醫院就診,住院15天且因血栓需用新型手術方式治療,收據加總20萬元,工作停擺,家人也遠從異地每天來回探望照顧,出院後仍無法接續工作上班,需要在家照護兩個月等待復建恢復。
【實務花費】
-醫療支出:
醫療收據:20萬元。
-隱形支出:
薪資減損三個月:每月3萬,共9萬。
生活開銷與醫療照護:每月1.2萬,共3.6萬
回診治療加交通費用:每月4000元,共8000元
家人請假自行照顧,薪資減損:每月3萬,共6萬
隱形支出總計共19.4萬
以上述案例,收據20萬,實支實付可以申請給付醫療費用20萬,再用一張副本收據20萬,申請副本實支實付理賠金20萬,即可支付隱形支出19.4萬。
正因為保障觀念提升,普遍民眾也將實支實付規劃到三家保險公司,避免無法預測的實際花費支出造成資金大量減損。
實支實付醫療每人限購三家 https://money.udn.com/money/story/122377/6726710
2023年7月10號前,可購買實支實付副本理賠的保險公司已從7間減少至5間,未來將持續調整,甚至只剩正本理賠,對於保障是大打折扣,建議民眾可多了解實支實付保障內容,且與業務人員討論,並參考比較各家實支實付保障,幫自己做好完善的規劃。
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05/31 20:02

【購買指定課程】買就送200元Line Points點數
活動名稱:【購買指定課程】買就送200元Line Points點數
活動期間:2024/6/5 11:00- 2024/7/2 23:59
活動說明:活動期間於104課程中心付費購買「指定課程」,即可獲贈200元Line Points點數回饋。(不累送,單帳號僅有乙次贈送資格,限量100名)
【指定課程如下】
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🟣GA4+GTM網站數據分析實戰課
🟣SEO搜尋引擎優化七大密技|攻上頂端排名寶座
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【活動注意事項】
1. 獲贈資格須符合下列說明:
(a)指定課程購買者必須於104課程中心系統完成付費紀錄。( 特別提醒:於TibaMe 官網線上消費之購買者,不適用於本次活動資格。)
(b)訂單成立且完成付款時間皆須於2024年7月2日23:59前,並於7天內完成課程兌換,始符合獲贈點數回饋的資格;最後獲贈者將公告於本活動網站,中間姓名會隱藏。
(d)限量100名之回饋名額,採上述依照訂單完成消費付款之前100名,符合上述資格的前100名會員,單帳號僅有乙次贈送資格,因點數作業時間,您的回饋點數最晚將於2024/7/31-2024/8/10前寄送至您購買時填寫的e-mail電子郵件信箱。
2.本次贈送的200元Line Points點數,點數發送後請於規範時間內完成兌換,點數兌換後於180天內須使用完畢,逾期失效。
3.如您有任何問題,歡迎來信nabiservice@104.com.tw
4.104課程中心保有最終修改、變更、活動解釋及取消本活動之權利。
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【主活動】職場先修班
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打造個人品牌(金融保險/業務行銷/非營利組織)
### **顧問諮詢內容** * 協助找出業務人員的強項,發揮優勢 * 協助塑造業務人員的個人品牌 * 協助設計合適的銷售敲門磚與軟性議題 * 分享軟性議題免費資源、開發方法 <br><br> ### 適合對象 * 金融保險業務從業人員 * 傳直銷、房屋仲介、零售服務業第一線業務從業人員 <br><br> ### **iF老師怎麼說** 滿腔熱血加入保險業務工作,卻不斷被客戶拒絕?找不到新客戶充滿壓力與巨大挫折感,甚至開始懷疑自己的能力、失去信心、對未來感到迷惘…… 我是iF,有20多年金融保險業品牌行銷經歷,也有超過15年的非營利組織經驗。我擅長以結合公益的角度,協助金融保險業務人員發現自我價值,擬定個人品牌策略,重建信心面對每一天的業務挑戰,協助超過5,000位金融保險從業人員探索職涯中長期方向。 <br> <br> 曾經有一位業務員想打進學校的職場開發,卻老是被拒於門外,連見一面遞名片都辦不到,於是他來找我求助。一開始我協助釐清他面對客戶的問題點,發現他太急著跟客戶講解商品,讓客戶產生距離,對方想都不想就直接拒絕。找到問題點後,我協助他以公益的角度切入,設計專屬的敲門磚話術,用目標客戶感興趣的電影當媒介,讓他成功約訪,增強信任感,也建立起他在目標客戶心中的品牌形象。 <br> <br> 時代變遷與客戶需求瞬息萬變,都讓業務行銷的從業人員承受極大工作壓力。其實你不是不適合業務工作,而是沒有找到對的方法切入。每個業務人員身上都有無限的潛力,只要能找到優勢定位,建立個人品牌,使用適合自己的方式,就能開拓源源不斷的市場,甚至讓客戶找上門來。 <br> <br> 保險業務是一份有價值的工作,既能助人又能賺取收入養家。但許多人被巨大的挫折及業績壓力擊垮,只能黯然退出。坊間教導成為金牌業務的課程不勝枚舉,保險公司也經常安排大型激勵講座,然而在激昂的講座之後,卻缺乏一對一的諮詢與引導。若你在業務銷售的路上遇挫折,歡迎找我聊一聊,讓我陪伴你發現自我價值,建立信心與正向思維,幫助您突破困境。 <br> <br> ### **諮詢方式及時間** * 線上諮詢:1 小時 (LINE或其他管道) * 實體諮詢:1 小時 <br><br> ### **諮詢提醒** ★在諮詢前先準備好您想問的問題,以及想藉由這次會談得到什麼?可在諮詢時能更有效率與收穫哦! <br> <br> ### **諮詢注意事項** * 請學員務必準時出席,若諮詢時間已開始而未出現,則諮詢費仍照常計算不予退費,且老師不再另加時諮詢。 * 諮詢前 48 小時以內,若學員取消諮詢,不會退費亦無法調整延期。 * 諮詢課程完成後,就算完成該次課程,不得以任何理由申請退費。 * 出於對主題匹配度、時間精力分配、諮詢方式、學生上課評價等因素考量,顧問有一定機率會拒絕學員諮詢,因此請準備好充足的資料與老師做事前的聯繫。
高年級
快速看懂「保險」你需要知道的事
1.用淺顯易懂的圖表了解人壽保險架構及內容2.購買保險前需知道與評估的大小知識3.如何購買到適合且正確的保單 4.保險業內的情況5.保險小知識(名詞、話術、行規...等) 一、基礎介紹 (一) 這堂課適合哪些人?         1.剛出社會,沒接觸過保險的人。         2.想買保險,卻不知道真正的需求。         3.曾買過它, 想補足自己的保單內容。         4.不知投保前、中、後的注意事項。         5.想知保險業務員的秘辛生活。(二)這堂課能學到什麼?        1.用淺顯易懂的圖表了解人壽保險架構及內容        2.購買保險前需知道與評估的大小知識        3.如何購買到適合且正確的保單        4.保險業內的情況        5.保險小知識(名詞、話術、行規...等)(三)補充說明        1.歡迎加入專屬社團,與老師進行互動,並可提出問題!        2.學完課程以後,可申請學習獎狀! 二、課程重點 三、補充說明 (一) 保險十字規劃法 《剖析各類型保險,別再被行銷包裝所侷限》(二) 特製幕後花絮 - 用最辛辣的議題挑戰來賓!1. 去參加說明會,業務員都生病得癌症,然後入行就重生? 2.一般車險業務如何抽傭?你可以怎樣砍價? 3.本課程將有「理論、實務與來賓問題挑戰」,保證精彩!
104人資市集
學習精靈

04/11 00:00

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Tommy

顧問

2023/06/15

什麼是二代健保DRGs,有何影響?
您知道什麼是 DGRs? 健保局為因應二代健保所實施 第一階段住院診斷關聯群(DRGs) 支付,大幅改變現在「花多少、給多少」給付。亦即治同一種病,不論採用何種治療手段、藥物、住院天數, 就只有一種給付價格,同病同酬, 改變以往「實支實付」的給付方式。
【一病一價,割盲腸住院就有差】
現在,當民眾生病住院,醫院會依據病患所進行的手術、使用的藥物、住院的天數,向健保局申請費用,只要是合理的使用,健保局就會給付,也就是俗稱的「論量計酬」。 DRGs 支付制度和現行論量計酬制度最大的差別, 後者是依據醫院的服務量給予報酬,通常是報多少給付多少,前者則是根據臨床醫學的治療
現況,把住院病患的診斷、手術或處置、年齡、性別等,及出院狀況等條件,將病患分為不同的群組,給予定額給付。
舉例:割盲腸炎的住院病患,健保局給付約 3 萬 5000 元,採用傷口較小的腹腔鏡手術,比傳統的開腹手術,可多1500元左右的給付,形同鼓勵醫院多用小傷口的開刀法。但是 DRGs 則不管醫院採用哪一種手術,一種病患,通通只有一種價格。
另外,若是病患發生術後感染, 原本健保局會再另外支付治療感染費用,但是 DRGs 實施之後,術後感染是醫院的問題,感染管控有問題,健保局不另支付費用,超出的費用醫院必須自行吸收。
同樣的疾病只有同一種價錢,複雜病患就容易遭到拒絕。例如:糖尿病、高血壓病患的手術風險比較高,手術之後的併發症又多,醫院為了避免手術後,可預期會有高額照顧費用,因此易排擠複雜病患。此外, 病患手術完成之後,醫院為了節省住院成本,要求病患提早出院,因此還 掛著鼻管、尿管、呼吸管「三管病人」 被迫出院,也是其他國家施行 DRGs 之後,最令人憂心的問題。而為了得到較高的健保給付,醫 院可能會「輕病重治」,例如明明是普通感冒,卻申報為肺炎,如此就可得到較高的給付,形成另一種浪費。 自從健保局管制感冒給藥後,醫師申報感冒病人少了,但肺炎病人大增, 就是典型的例子。
●優點
不會多住院、減少不必要的用藥與檢查、門診手術就能解決的問題、門診就能完成、減少院內感染的風險。
●缺點
病人遭醫院要求自費的機會增加、複雜病患,醫院拒收、病還沒治好,就被趕出醫院。
台灣醫療院所在營運考量下,未來也有可能出現這兩大改變,而民眾先前所購買的「住院才賠」的商業醫療險,則因住院天數減少,理賠金額也會跟著縮水,權益
亦間接受到影響。因此建議,每一個有買醫療險的消費者都應該了解什麼是DRGs,民眾可以把握以下四個重點,重新檢視並加強保障缺口。
一、住院日額
雖然日額型住院醫療險會因 DRGs 實施後病人住院天數減少,理賠天數也跟著下降,但因目前各大醫院病房費差額仍需自費,且住院病房費不斷提高,因此最基本的日額型住院醫療險還是不能少。
二、實支實付額度
雖然住院天數減少,但是住院期間該做的檢查、治療、手術等費用並不一定會跟著減少,甚至有可能醫院會把無法向健保局申請到的費用,轉嫁到病患身上變自費,民眾最好先檢視自己的商業保險中有沒有購買實支實付型的住院醫療險,實支實付型住院醫療險只要有收據就會理賠,所以沒有的民眾最好要加保,或是購買日額或實支實付二擇一給付的醫療險。已經有投保的保戶,確認理賠額度夠不夠,建議每次住院的實支實付額度上限最好超過 10 萬元。主要是因為像人工軟骨、心臟支架等,好一點的人工組織價格都要超過10萬元,都必須自費。
三、門診手術額度
隨著DRGs上路,部分醫院可能會將住院手術改為門診手術,因此保戶最好翻一下保單條款,看看是否有門診手術理賠這一項,通常早期購買的終身醫療險或定期醫療險都沒有門診手術理賠。
四、一次給付型醫療險
由於 DRGs 是以「住院」為前提的支付制度,所以對於一次給付型的商業醫療險影響較小。而一次給付型醫療險除了實支實付型住院醫療險外,主要還包括重大疾病險、癌症險,其中癌症險的檢視重點要看併發症有沒有理賠,因為早期的癌症險對於併發症大多是不理賠的。但是隨著癌症所衍生的併發症愈來愈多,因併發症引起的治療費用愈來愈高,因此這項保單條款成為民眾購買醫療險要特別留意的投保細節。
【總結】
從DRGs的優缺點上來看,未來住院天數減少,門診手術機率增加,病友自費機率增加,這些對於住院醫療險都是一種打擊。以後可能會常常看到住院天數只有短短 3-5 天,但自費用藥或者器材費(心臟支架、人工髖關節等),卻花費數萬元甚至數十萬。
沒有住院,終身醫療實質效果就會大打折扣,理賠金額隨著住院天數下降而變少。手術則有可能變成「門診手術」。為了因應目前的醫療制度,較好的選擇是二擇一的實支實付,或者是沒有住院限制的醫療險,如一次給付型的癌症或重大疾病險,在將來醫療上面會較有保障,不需要受到DRGs的限制。
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5小時前

讓你的履歷脫穎而出:履歷自我介紹撰寫秘訣,包含眾多自我介紹範本 -行銷、業務、餐飲、門市、軟體工程
在求職過程中,履歷中的自我介紹往往是人資對你形成第一印象的關鍵。無論你是職場新手還是經驗豐富的專業人士,一份精心撰寫的自我介紹都能顯著提升你的面試機會。本文將為你提供一套實用的指南,教你如何在履歷中寫出吸引人的自我介紹,並提供範本參考,讓你的履歷在眾多應徵者中脫穎而出。
1. 開門見山,強調核心價值
在自我介紹的開頭直接點出你的核心價值和主要優勢,例如:「具備五年數位行銷經驗,擅長社交媒體策略制定和執行。」
2. 展示具體成就和量化成果
使用具體數據來說明你的成就,如:「在前公司負責的社交媒體活動中,粉絲數增加了50%,互動率提升了30%。」
3. 強調與應聘職位相關的技能和經驗
將你的技能和經驗與應聘職位的需求相匹配,展示你如何能夠為公司帶來價值:「精通Google Analytics和SEO優化,能夠有效提升網站流量和排名。」
4. 突出你的軟技能和個人特質
除了專業技能,也要強調你的軟技能和個人特質,例如團隊合作能力、溝通技巧和問題解決能力:「具備優秀的團隊合作精神,曾領導團隊完成多個跨部門專案。」
5. 保持簡潔明瞭,避免冗長
自我介紹應該簡潔有力,控制在3-4句話內,避免使用過多的修飾語和冗長的描述。
6. 個性化自我介紹,與公司文化契合
根據應徵公司的文化和價值觀,調整你的自我介紹,使其更具針對性:「熱愛創新和挑戰,與貴公司追求卓越的文化高度契合。」
7. 保持專業且真誠
在展示你的專業技能和成就時,保持真誠,不誇大其詞,讓人資感受到你的誠意和真實。
以下不同職類的自我介紹,包含無經驗及工作3年內的敘述,提供給你參考
⭐行銷自我介紹(無經驗)
身為行銷領域的新手,我在學校期間積極參與了多個市場行銷相關的專案,並在社團活動中負責社交媒體操作,成功提升了社團的曝光率和參與度。擅長使用Photoshop和Canva進行視覺設計,並熟悉Google Analytics的基本操作。熱愛創新和挑戰,渴望在貴公司進一步發揮我的潛力和學習新的行銷技能。
⭐行銷自我介紹(工作3年內)
擁有兩年的數位行銷經驗,曾在一家新創公司負責社交媒體和內容經營。通過創新的行銷策略,成功提升品牌知名度,粉絲數增加了40%。精通SEO和Google Analytics,擅長數據分析以優化行銷效果。具備優秀的溝通能力和團隊合作精神,期待能在貴公司繼續成長和貢獻。
⭐業務自我介紹(無經驗)
作為一名應屆畢業生,我在學校期間積極參與了多次模擬銷售比賽,並獲得了優異的成績。具有優秀的溝通和談判技巧,並能快速了解客戶需求。對於市場趨勢和競爭分析有濃厚興趣,渴望在貴公司的業務部門發展,並將學到的知識應用於實際工作中。
⭐業務自我介紹(工作3年內)
具備兩年的B2B銷售經驗,主要負責開發新客戶和維護現有客戶關係。成功將客戶轉化率提升至30%,並通過精確的市場分析制定銷售策略。擅長與客戶建立長期合作關係,具備出色的溝通和談判技巧。期待在貴公司繼續發揮所長,並達成更高的銷售目標。
⭐門市自我介紹(無經驗)
雖然我是零售行業的新手,但在學校期間積極參與了多次義賣活動,並負責活動的組織和宣傳工作。擁有良好的顧客服務意識,並善於與人溝通和協作。熱愛學習和挑戰,渴望在貴公司的門市部門學習更多專業技能,並提升自己的服務水平。
⭐門市自我介紹(工作3年內)
在零售行業工作了三年,擁有豐富的顧客服務經驗和店鋪管理技巧。曾在前公司帶領團隊達成月銷售額增長20%,顧客滿意度提升至95%。擅長庫存管理和銷售數據分析,能夠制定有效的銷售策略。期待在貴公司發揮所長,並進一步提升我的專業技能。
⭐餐飲自我介紹(無經驗)
雖然在餐飲業沒有正式的工作經驗,但我在學校期間參與了多次餐飲活動,並在其中負責食材準備和簡單烹飪。具備基本的食品安全和衛生知識,並熱愛烹飪和學習新菜式。渴望在貴公司從基層做起,學習並掌握專業的餐飲技能,為顧客提供優質的服務。
⭐餐飲自我介紹(工作3年內)
在餐飲行業工作了兩年,主要負責廚房助手和前台服務工作。具備基本的烹飪技巧和食品安全知識,並在前公司期間協助主廚開發新菜式,受到了顧客的好評。具備良好的溝通和團隊合作能力,期待在貴公司進一步學習和成長,並提升我的專業水平。
⭐軟體工程自我介紹(無經驗)
作為一名應屆畢業生,我在學校期間學習了多種程式語言,包括Java、Python和C++。參與了多個校內外專案,並在其中負責程式設計和系統測試。熱愛解決問題和學習新技術,渴望在貴公司從基層做起,逐步提升我的技術能力,並為團隊貢獻我的熱情和創意。
⭐軟體工程自我介紹(工作3年內)
擁有兩年的軟體開發經驗,主要負責後端開發和數據庫管理。曾參與開發一個電子商務平台,並優化了系統性能,使頁面加載時間縮短了30%。精通Java和Python,並熟悉AWS和雲端部署。具備優秀的問題解決能力和團隊協作精神,期待在貴公司進一步發展,並解決更多技術挑戰。
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