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護理
在職場上，這項技能代表具備照顧病患身心健康的能力，包括觀察病情變化、執行醫囑、協助復健及提供心理支持。它不僅要求專業醫療知識，還需具備細心、耐心與同理心，有效溝通並與醫療團隊合作，確保病患獲得完整且安全的照護。此技能對提升病患生活品質及促進醫療服務品質至關重要。
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專科護理師
護理師經完成專科護理師訓練，並經中央主管機關甄審合格者，得請領專科護理師證書。前項專科護理師之甄審，中央主管機關得委託各相關專科護理學會辦理初審工作。領有護理師證書並完成相關專科護理師訓練者，均得參加各該專科護理師之甄審。專科護理師之分科及甄審辦法，由中央主管機關定之。
非領有護理師或護士證書者，不得使用護理師或護士名稱。非領有專科護理師證書者，不得使用專科護理師名稱。
考試院
高考護理師執照
護理師執照在大小醫院皆可當護理師，且若有經驗也可在照護中心安養院工作
考試院
勞工健康服務護理人員
勞動部「職業安全衛生教育訓練規則第十四之一」規定，僱主對從事勞工健康服務之護理人員，應使其接受勞工健康服務護理人員之安全衛生教育訓練訓練課程。另事業單位應視該場所之規模及性質，依「勞工健康保護規則」規定所訂之人力配置及臨廠服務頻率，雇用或特約從事勞工健康服務之醫護人員，辦理臨場健康服務
勞動部許可之職業訓練機構
健康照護管理師證照
本課程由專業醫師、營養師、物理治療師、心理諮商師、長照等多元化專家授課，帶領學員由淺入深，掌握健康管理之市場與理論精髓，進一步希望投過此培訓過程讓更多人認識健康管理的重要性，以及讓更多有興趣的民眾投入長期照護的服務，以減緩醫療負擔及提升民眾自我健康管理的意識。課程結束並通過考試，即頒發健康管理師證書，未來若有意朝醫療院所、健檢產業、醫療保健服務、長照，以及配有健康管理師的大型公司等領域發展，證書也有加分效果！
社團法人中華長照協會
居家服務督導員
工作內容：
(1) 照顧管理 -- 照顧計畫擬定與執行、協調與聯繫各項資源、個案及照顧者關懷與支持、媒合服務人力提供服務、問題解決、定期評估。
(2) 社區服務 -- 社區資源網絡連結、資源轉介與公共關係發展。
(3) 行政、教育、支持照顧服務員
(4) 與其他專業人員合作：如職能治療、物理治療、營養師等。
衛生福利部
照顧服務員訓練結業證明
照顧服務員訓練結業證明證照證明持有人已完成照顧服務相關專業課程，具備基本長期照護技能與知識，能有效協助長者及身心障礙者的日常生活照護，提升受照顧者生活品質。此證照涵蓋基礎醫護常識、溝通技巧及緊急應變能力，符合法定照顧服務員資格要求，為從事照顧服務工作的重要專業憑證。
勞動部勞動力發展署技能檢定中心
精選貼文，掌握第一手知識
高薪難留護理師 畢業生僅三分之一投入臨床醫療
2025-05-12 報導／聯合報記者李樹人、沈能元 由聯合新聞網授權轉載
今天是國際護師節，據統計，國內護理科系畢業生僅約三分之一投入臨床醫療，不少人在執業幾年後選擇轉業，主要原因在於工時長、環境惡劣，身心壓力沉重，白衣天使救人的初衷被消耗殆盡。
林承睿、林承濬為國內少見的男性護理師，這對廿五歲雙胞胎在嘉義大林慈濟醫院服務五年多，一致認為，各家醫院習慣在畢業前夕至學校參加就業博覽會，提出誘人高薪，這對初出社會新鮮人來說，具有強大吸引力。等到實際進入職場後，發現中間存有不小落差，年輕世代需以新鮮的肝換取高薪，幾無生活品質，以致流動率偏高。
林承睿表示，五年前畢業時班上約四十名同學考取證照，目前僅剩二十人留在醫療相關單位，在扣除長照、社區及居家後，僅約六、七人留在醫療院所，主因在於在醫院執業的工時長，得熬夜加班，加上護病比偏高，異常忙碌，看似高薪，但與實際付出並不成正比。
衛福部偏鄉公費生 成效遠不如預期
為補足護理人力，衛福部於民國一○四至一○七年舉辦「偏鄉護理菁英公費生」計畫，招收二○○名護理公費生，成效遠不如預期。統計至一一四年，共一八四名護理公費生至偏鄉地區醫院服務，培育率達百分之九十二，看似不錯，但最後僅六十九人撐滿四年服務期，大部分公費護理師選擇賠錢離職。
衛福部護理及健康照護司副司長陳青梅指出，護理相關學系畢業生出路相當廣，即使醫院給予高薪，但願意留在醫療崗位的比率仍不如預期。
醫美等診所薪水佳 吸引年輕護理師
台北榮總一項調查發現，護理師離職原因前三名為另有他就、退休及壓力太大，凸顯護理師離職原因，除薪資外仍有其他因素。
北榮副院長李偉強表示，全國約有一萬二千多家診所，其中一成走全自費，如醫美、減重、抗衰老、健檢等，工作壓力較低，無須輪班，薪水也不差，吸引不少年輕護理師。
護理師護士公會全聯會副理事長馬淑清分析，薪資只是護理師留任考量因素之一，另考慮工作負荷、正向的職場環境，以及民眾對護理專業的尊重與支持，這幾點可說是息息相關。
林承睿、林承濬工作五年多，目前年薪接近八十萬，因大林慈濟醫院福利不錯，護理師雙人宿舍月租僅一千多元，且值班時伙食免費，相關獎金優渥，兄弟兩人購車，存了人生第一桶金，贏過大部分同年齡男生。在家人支持下，救人初衷未變，願意繼續堅守救人崗位。
哥哥林承睿提醒，護理絕非只是一份工作，背後需有極大熱忱作為後盾，才能在輪班熬夜、病患無理要求時，微笑面對，唯有先照顧好自己，才能照護好病人。
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護理師缺人一定上？轉職別踩這3地雷，履歷才不會被拒於門外
護理界當前的缺人危機，讓許多人誤以為「履歷隨便投都會上」，但仍有許多想轉職到免輪班診所或門診的護理師，履歷或面試連第一關都闖不過。前輩指出：事實上，轉職失敗的關鍵不在資歷，在於心態與準備方式。本文彙整護理師在轉職過程中常見的3大地雷。只要懂得提前避開這些陷阱，就能讓雇主感受到你的專業與誠意，大幅提升成功轉職的機率，順利告別高壓輪班生活。
文／Missie 米熙 （護理有可能創辦人）
在醫院工作的護理師，最能體會那種「高壓又要輪班」的痛苦。加上現在大家越來越重視生活品質，許多護理師工作不久後，便開始考慮轉往門診、診所這類免輪班的工作型態。
很多人會以為：「護理這麼缺人，隨便投都會錄取吧？」
不過，明明護理界一直喊缺人，但實際投遞履歷時，卻發現不是每間診所都輕易錄取。尤其是沒有臨床經驗的新鮮人，甚至會在面試中被酸：「新人就是應該去大醫院接受磨練。」
想轉職卻遭遇拒絕，容易讓人懷疑自己：「是不是我不夠好？是不是沒經驗就沒有機會？」
但其實轉職被拒，問題往往不在於醫院工作的資歷，而是在於心態與準備方式。若抱著「反正護理哪裡都缺人」的心態投履歷，或以為面試只是走個流程，那才是真正讓人錯失機會的關鍵。
在我自己的轉職經驗，以及後來協助護理師做職涯輔導的過程中，發現有三個常見的「轉職地雷」，若能提前避開，就能大幅提升成功率。
1. 沒做職缺研究，讓面試官覺得你不了解工作內容
很多人（包括我自己）都曾以為門診、診所的工作很輕鬆，只要叫叫號就好。
但實際情況是，診所更要具備專業的學理知識（例如皮膚科），才能提供患者合宜的衛教，並且常需要負擔相較臨床更多的行政作業責任。
若面試時沒做事前研究，顯得不了解診所性質、不清楚工作挑戰，不只降低錄取率，更嚴重的是，即使幸運錄取，也容易因為「和想像不同」而撐不久。
2. 抱怨前份工作，讓面試官誤以為你難共事
許多護理師在面試被問到「為什麼想離開原單位」時，會直接說出真實感受：「太累」、「壓力大」、「不喜歡學長姐制度」。
這些理由當然合理，也反映了臨床環境的現況。但在雇主耳裡，這類說法往往被解讀為「抗壓性低」、「人際適應差」。
試著轉換角度，用「正向動機」去包裝離職原因。例如：「我希望能在步調穩定的環境中，提升專業能力」、「想挑戰不同的護理場域，學習新的專業知識」。
3. 沒包裝求職動機，讓雇主懷疑你不是認真的
這一點在「高才低就」的情況下特別常見。
例如研究所畢業、或擁有豐富臨床資歷的護理師，轉職到小型診所時，如果沒有主動說明原因，雇主可能會懷疑：「只是投好玩的吧？」
這時可以提前說明自己的思考與規劃，讓雇主知道這是經過深思熟慮的選擇，而不是沒地方去才來投。
轉職是一場需要策略與準備的過程。不是新人、也不是資歷淺的人就沒有機會。真正的關鍵在於，能不能讓雇主感受到你理解他們的需求，並且已經準備好成為他們團隊的一員。
當我們懂得避開這三大地雷，轉職不再只是逃離壓力，而是朝向更理想生活的一步。
（原文標題：小心別犯這3大護理轉職常見錯誤！即使應徵診所也可能被打槍）
人力吃緊難請假！護理師強忍暈眩上工 被客訴態度冷淡「致無法調薪」
2025-05-16 聯合新聞網綜合報導 由聯合新聞網授權轉載
日前一名身為護理師的女網友在論壇透露，她近日頭暈到連視野都會模糊，但礙於人力不足無法請假，只能強忍身體上的不適繼續工作，結果被病人客訴和批評道，「活在自己的世界不講話、厭世就不要來上班」，她也因為這篇客訴，被工作單位的醫師明示不會調薪。
延伸閱讀：高薪難留護理師 畢業生僅三分之一投入臨床醫療
原PO在Dcard以「我是個護理師但被客訴態度不好」為題發文表示，她最近這幾天上班頭暈到連眼前的景象都看不清楚，身體很不適，原PO也為此提出請求，希望有人能頂替她的崗位，好讓她請假休息，但被上級主管以人力吃緊為由拒絕。
「所以我硬扛著上班」，原PO也指出她在強忍不舒服上班的期間，被病人客訴態度冷淡，不過她也補充，自己的個性和說話口吻本身就比較冷淡，而且因身體不適也沒有多餘的心力講話，結果就收到列了三點的客訴發文。
該名病人指出，原PO講話跟回覆問題的態度冷淡，連機器人都勝過她；而且原PO工作的過程中都彷彿活在自己的世界；另外，該名病人在客訴內文也批評，「厭世就不要來上班回家待著」。對此，原PO說明，該名病人提出的問題她都有回覆，她只是沒有聊別的話題，而且她手上同時有兩個診間的工作要忙、身體也很不舒服，讓她撥不出時間與心力與病人聊天。
原PO工作的診所接獲客訴後，單位上的醫師對原PO直言，因為她被客訴，所以不會調升她的薪水。上級的這項決策，讓原PO在文中坦言，「好難過怎麼辦」。
有同為護理師的網友分享與病人和家屬應對的經驗，「我也曾經花一個多小時衛教病人，甚至他懶到不願意拿牛奶自己喝；因為家屬不停換，但總是會不知道如何照顧病人，早上一次、下午一次，要重複衛教，請家屬交班然後被兇態度很差，是最差勁的護理師，還被說你既然選擇當護理師這些都是你要承擔的」、「對老闆跟病人來說態度很重要，太冷淡絕對會被投訴的，為了生活我就會改變我的態度，現在護理人力吃緊，其實你可以再去選更好的工作」。
也有人提出建議，「你那間（醫院）太扯了，直接換」、「離職，現在是你挑工作，不是工作挑你」；其中有留言搞笑回覆，「應該插個牌子在後面，（標示）今日身體欠安，請各位客倌體諒」。
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【職人故事】護理長變日照「頭家娘」，承擔苦差事 ，雖千萬人吾往矣
她說她不是南丁格爾，完全不想為病人燃燒殆盡，但她從成大護理系畢業後，在台北榮總一待24年，已是護理長，早已習慣了白色巨塔，退休幾乎成了不久之後的理所當然，豈知高齡醫學中心和協助醫院建置居家照護的經驗，她被主管從暗示、明示、到指定，成為日照中心執行長，從零開始。縱然千萬個不願意，親友勸她別心軟，她都承擔。三年來，百感交集卻也苦盡甘來，雖然壓力大到想自殺，但她為自己解鎖新技能，為日照家庭提燈，也讓家屬喘息。
【Pocket Casts這裡聽】 【KKBOX這裡聽】
【本集來賓】
黃美淑，北投稻香日照中心執行長，也是有著公職身分的台北榮民總醫院護理長。歷經門診、病房護理師，到高齡醫學病房，在台北榮總一待24年，人生大轉彎，擔任日照中心執行長。
【本集重點】
🔸01:13 從大機構的被動螺絲釘，如何做好主動出擊經營者？
🔸03:13 走出醫院，看到的視野，感受他們的故事
🔸06:18 在路上奔波時，會懷疑自己為何要待在稻香？
🔸07:45 為何又是我要做這些事？！護理師解鎖新技能
🔸10:06 走出白色巨塔，才看到不一樣的世界
🔸12:50 壓力大到曾想自殺，但要做的事情，還是會敢衝！
🔸14:50 連續被打槍、感受滿滿挫折，連做夢滿滿待辦事項
🔸16:37 學會緩一下、學會正面看待、學會求救
🔸18:03 小美，很棒，走出來了！
▍ 更多職人一點訣，你可以聽
EP395【職人故事】聽鋼琴大師的職人精神 紀律毅力溫柔，練一身功！ Plan A到Z，隨時ready https://tw104.pse.is/69zctw
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網曝長照機構工作「高護病比、班表造假」 這法條規定有申訴管道
2024-08-26 聯合新聞網綜合報導 由聯合新聞網授權轉載
日前有一名網友在論壇透露，最近接到安養中心的護理師面試通知，並在通知上列出工作內容，但是見紅就休的制度讓她起疑「長照機構住民在假日由誰顧？」老闆娘回覆是她自己顧，讓原PO感覺很奇怪，也質疑是否違法。網友們在留言區紛紛訴說擔任長照機構護理師的經歷，而根據《長期照顧服務法》，地方縣市政府「應建置陳情、申訴及調處機制，處理民眾申訴案件及長照服務單位委託之爭議等事件」。
延伸閱讀：輪三班待遇低 護理師出走 年流失5000人
根據台北市政府社會局網站，俗稱的「安養中心」被歸類在長期照顧機構中，而根據《老人福利機構設立標準》第16條，隸屬長期照顧機構的養護型機構，每20名住民至少要配1位護理師，若發生長照服務爭議事件時，《長期照顧服務法》指出，地方主管機關應設置申訴管道。
原PO在Dcard以「長照機構疑慮」為題發文表示，自己最近正準備面試，有天一間安養中心老闆娘透過電話詢問原PO有沒有意願面試該機構的護理師，並說工作內容是「負責抽痰、排藥、偶爾on NG（鼻胃管灌食）、中午協助餵飯」，接著提到休假是放週末、國定假日，也針對原PO「假日誰顧」的疑問回覆道，若原PO不在，她自己會顧，但是原PO上網查詢後確認安養中心的護病比至多1比20，直言，「不會很奇怪嗎？」文末原PO也請教是否有網友了解安養中心的工作內容。
不少網友分享自己在長照機構任職護理師的經驗，有人覺得輕鬆，但也有人表示遇過高護病比、造假班表，
「我之前機構缺人力的時候，假日白班只有2個護理師，那時候1:48，有時候甚至超缺人力，假日1個人扛3層樓，總TOTAL 1:106，不誇張謝謝，所以機構常常會有AB班表，為的就是逃違規，不過，涼是真的涼，光是不用翻身、灌食、換尿布等疑難雜症，住民有問題就是直接聯絡家屬送醫這些，就整個蠻舒服的」
「我之前曾經到一個機構，做不到1個月我就離職了，我怕我做久了會失智，喔，對了，那家機構主管＋會計都是自己人，所以我都很怕他們有辦法竄改我們線上紀錄，而且還表明我們帳密必須公開」
「跟其他樓講的一樣，會有公版班表（評鑑用）跟私底下的班表，公版班表只要有人掛牌，符合排班原則不被抓到就不違法」
「我做過兩間，一間養護型、一間護理之家，超級黑，錢少雜事一堆，還有很多掛執照的，一班只有你一個護理師，其他班掛牌子，假日沒有護理師值班，都是照服員負責」
※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線
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長輩老是生病苦撐卻不願就醫？醫師直指「關鍵5原因」，重點在「理解」
長輩常喊身體不舒服，卻不願意看醫生？為了不讓子女擔心，他們有時甚至刻意淡化病情，只用「沒事啦」、「老毛病」帶過。衛生福利部草屯療養院老年精神科提醒，這種「沉默中的拒絕」往往源自情緒與信念，而非真正的身體無礙；若忽略可能延誤治療，增加併發症風險。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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長輩不願就醫5原因重要是理解而不是責備主動協助長輩安排檢查
長輩不願就醫5原因
草屯療養院老年精神科主任郭佳倫表示，臨床上常見長輩即使出現明顯不適，仍選擇沉默或硬撐，讓家屬無法及早察覺健康問題。長輩「不願開口、不願就醫」並不是固執，而是受到心理、身體等多重因素影響所致。
以下為常見原因：
不想麻煩子女：多數長輩心疼家人工作繁忙，擔心看診、照顧及後續治療會讓子女操心，因此寧願忍著不適。
對檢查與診斷的恐懼：擔心被診斷出重大疾病，或害怕侵入性檢查的疼痛與流程複雜，讓長輩乾脆避免面對。
認為「老了就是這樣」：一些長輩習慣把疼痛、喘、疲倦等症狀視為自然老化，而缺乏危險警覺。
自尊與獨立感作祟：長輩往往不願顯示脆弱，害怕被家人視為「需要人照顧」，因此刻意隱瞞病痛。
不愉快的就醫經驗：例如等待時間長、看病過程匆促、聽不懂醫囑等，都可能讓長輩排斥再次看診。
重要是理解而不是責備
長輩不願就醫怎麼辦？郭佳倫提醒，許多家屬遇到這種情況，可能會責備長輩為何不就醫，其實「重要的是理解而不是責備」，建議家屬從關心入手，如留意長輩是否變得更疲倦、走路變慢或情緒低落，並以溫和方式提出陪同就醫的建議。
若長輩願意就醫，家屬也可協助安排掛號、交通或陪同看診，降低長輩的壓力；若長輩信任特定醫師或親友，也可請其協助勸說，以增加接受度。
主動協助長輩安排檢查
衛生福利部草屯療養院院長丁碩彥表示，年長者的身體狀況變化往往比想像中快，若長期忍耐或拖延，原本可簡單處理的疾病可能演變成併發症或急性惡化。他提醒家屬，平日多一些陪伴、多一點耐心，主動協助長輩安排檢查與看診，及早發現、及早治療不僅能減輕長輩的不適，也能降低後續醫療負擔，讓長輩生活更健康。
（原文標題：長輩身體不舒服，但又不願意看醫生？醫盤點「關鍵5原因」重點在理解）
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「手術同意書」該怎麼簽？律師提醒3要點注意，保障醫病權益
進行手術前需簽屬「手術同意書」，醫師也會跟病人詳細解說手術風險，或相關的注意事項，然而當醫療爭議發生時，同意書也可能成為醫病攻防的證據。對此，藥害救濟基金會邀請理醫法律事務所律師吳政航解析，簽署手術同意書時有哪些溝通的重點，讓告知與同意不只是形式。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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手術同意書是醫病溝通的工具手術內容應與醫師溝通討論風險及併發症如何處理病人參與醫療決策
手術同意書是醫病溝通的工具
吳政航強調，從醫療的角度來看，手術同意書是促進醫病溝通的工具。手術說明書與同意書的內容，可以幫助病人快速了解手術相關知識，也降低口頭說明的資訊落差；透過系統性整理的書面資料，醫師可以更有效地把手術的常規資訊提供給病人，達到術前充分溝通的效果。
吳政航表示，這個溝通過程是保障病人的醫療自主權，也就是讓病人先充分知情治療的相關資訊，再考量自身身體狀況、經濟條件、時間成本做出治療選擇，最後再行使同意權。因此，手術同意書是醫病討論的基準點，幫助雙方達成下一步治療的共識。
然而，從法律觀點來說，手術同意書常在訴訟時成為醫病間攻防「是否充分知情同意」的證據，反而加深醫病雙方的對立。因此，讓手術同意書發揮溝通的作用很重要，吳政航也分享「3方法」加強術前溝通，並減少術後爭議。
手術內容應與醫師溝通
吳政航表示，手術負最大責任就是主刀醫師，因此同意書最好由主刀醫師跟病人親自說明，病人之後若提出其他問題，主刀醫師如果沒有時間回覆，可授權由團隊其他醫師告知，這些說明應該全程做紀錄，證明有實質的告知。
病人直接詢問護理師怎麼辦？吳政航說明，若是事前準備等庶務事項，可由其他人員說明，但若牽涉到手術的適應症、風險或併發症等事項，仍應由醫師解說。他也提醒，病人才是身體的主人，因此必須知道整個手術過程，若有聽不懂的地方要提問。
另外，也可使用「手術提問單」，在看診前列出針對手術關心且重要的問題，利用問卷與醫師的溝通發揮最大效益，在醫院治療、處置或檢驗前，都可主動向醫師提問5項問題：
我有需要進行這些檢查、治療或處置嗎？
這些檢查、治療或處置有什麼風險嗎？
有比較簡易或安全的選項嗎？
如果我什麼都不做，會有什麼後果嗎？
這些檢查、治療或處置要花多少錢呢？
討論風險及併發症如何處理
吳政航指出，最常見的爭議原因，就是手術後發生併發症卻沒有妥適處理，病人一旦找了其他醫師處理與評論，就容易對原本的醫師產生不信任。他建議，醫病雙方進行術前溝通時，最好討論可能產生的不適症狀、併發症，以及後續可以做哪些醫療處理，讓病人有心理準備。
對病人與家屬來說，出院時應該要了解出現哪些警訊時要立即回診，也可事先詢問院方是否有即時諮詢管道，以利及早處理併發症問題。
病人參與醫療決策
若想要獲得妥善治療，病人的參與和合作也很重要。吳政航建議，病人的參與應該從疾病診斷階段就開始，正確的診斷是治療成功的關鍵，病人不妨主動向醫師瞭解病情診斷的依據、後續需要進行哪些檢查，甚至可再徵詢第二意見，以利更全面掌握自身健康狀況。
吳政航提醒，進入治療階段後，病人可持續與醫師討論各種治療方式的差異性、權衡利弊，再來做選擇，如果決定要動手術，應針對手術的內容進行了解。吳政航呼籲，病人愈積極參與治療決策，愈能降低期望值的落差，讓醫病更能攜手對抗疾病。
（原文標題：簽完手術同意書了，然後呢？律師列「3要點」要注意：保障雙方權益）
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你曾經心中產生絕望感，有過自殺念頭嗎？當下若無法臨時求助專業諮商人員或心理師，有什麼方法可尋求緊急救援？有鑑於近年國人心理健康問題備受關注，華人心理治療研究發展基金會（簡稱華心）在衛生福利部支持下，引進澳洲「心理健康急救®」（MHFA）計畫，並將於9月4日正式開課，希望提升大眾對於「心理健康危機CPR」的認識。
文／馮逸華 由優活健康網授權轉載
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什麼是心理健康急救？為什麼需要心理健康急救？心理健康急救怎麼做？衛福部首批培訓人員已啟動
什麼是心理健康急救？
華心心理健康急救專案經理、諮商心理師張瓈文表示，心理健康急救主要是在第一時間伸出援手，以一般大眾的角度，察覺身邊那些剛出現心理困擾、狀況惡化，甚至陷入危機的人，透過這樣的支持，可以先陪他們度過眼前的難關，一直到他們接受到合適的治療或資源，或者危機暫時解除為止。
張瓈文說明，一般人對於心理健康知識有興趣者，皆可參加培訓成為心理健康急救（MHFAider）的一員。特別注意的是，心理健康急救員無法取代專業人士，如心理諮商、精神科醫師等，但對於當事人在發生心理困擾當下，可以有能力帶來及時且正確的幫助。
張瓈文強調：「心理健康急救並不是治療手段，也不涉及診斷，旨在當親友、同事甚至陌生人出現心理健康狀況時，及早給予適當的幫助，應把它想像成在輕微心理症狀出現時，可早期介入的『心理版的CPR』。」
為什麼需要心理健康急救？
引進此計畫的台大公衛學院健康行為與社區科學研究所教授張書森表示，台灣成人常見精神疾病（以焦慮和憂鬱為主）的推估盛行率，從1990年的11.5%一路升到2010年前後的25%，等於增加了2倍多；雖然之後略為下降，但到2020年仍有20.03%，即約每5位成人就可能有1人面臨心理困擾，是社會大眾必須正視的嚴峻挑戰。
張書森說明，近年心理健康危機嚴峻，2024年自殺重回國人10大死因榜單，但很多人可能沒有意識到自己其實需要幫助，或者不知道有哪些資源可以利用，加上心理疾病的污名化和歧視普遍存在；此外，一般人想幫忙，卻常陷入「不知道如何幫忙」的困境。
張書森指出，研究顯示，心理健康急救可有效提升大眾對於心理健康相關知識、正確態度，以及伸出援手的意願，有正確的方法幫助他人，可幫助助人者減輕心理負擔，同時有助當事人加速康復。
心理健康急救怎麼做？
張瓈文表示，心理健康急救計畫的執行口訣為「A.L.G.E.E」，即「傾、聽、給、鼓、勵」，乍聽很簡單，但需要學習和練習才能做到位，上述課程有大量案例演練和討論，就是幫助學員說出來和做出來。
心理健康急救5行動，包括：
A（傾），Assess：接觸及評估當事人情況，觀察有否有自傷或傷人或其他危機，並給予協助。
L（聽），Listen：不帶批判性地聆聽，細心聆聽當事人的心聲及感受，給予空間讓對方表達。
G（給），Give：給予當事人情感和實質支持，給予資訊及好轉的希望，例如幫當事人跑腿或陪伴做一些減壓及紓緩的活動。
E（鼓），Encourage appropriate：鼓勵當事人尋求適當的專業協助。
E（勵），Encourage other supports：鼓勵當事人尋求其他支持，例如向朋友傾訴心事或採取自助策略等。
張瓈文說，成為心理健康急救員，代表能在第一時間給予心理困擾者最初的協助，同時推動社會改善對精神疾病的刻板印象。急救員需懂得建立界線，清楚哪些能做、哪些不能做，避免過度承擔。在幫助他人的同時，也要記得重視自我照顧，才能長久支持他人，發揮其真正價值。
衛福部首批培訓人員已啟動
衛福部心理健康司司長陳柏熹表示，衛福部已將心理健康急救計畫納入行政院核定的「全民心理健康韌性計畫（2025～2030年）」，未來將結合跨部會、地方政府與民間單位，從社區出發，營造更具支持性的環境，期望提升全民心理健康素養，以及治療的可近性。
陳柏熹說明，衛福部規劃2025年9月起至年底前，將辦理8梯次培訓，受訓人員將近200人。每位學員需完成兩天、共12小時的課程，並通過線上考核，即可取得心理健康急救員資格，取得資格後，其中部分人員將接受進一步培訓，成為未來心理健康急救員的講師。
目前華心在試教階段已經培訓將近300名急救員，張瓈文補充，將來華心預計每年至少培訓1,000名急救員，一般成年人只要具備中文識讀和口說能力，都可至華人健康心理急救官網報名接受培訓。
（原文標題：心理急救是什麼？可取代心理諮商嗎？專家授「心理CPR5步驟」先這樣做）
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公衛人才炙手可熱！保險業為何跟公部門、醫院和藥廠搶人才？
公共衛生背景人才超搶手，現在連保險業都開始跟公部門、醫院和藥廠搶人。聽不懂保險財務，公衛人才、護理師可以幫保險公司做什麼？
文／盧沛樺 由天下雜誌授權轉載
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公衛人助保險公司轉型醫療現場變動太快，超乎精算師想像變身全公司的健康顧問，幫業務員想好談資原本保險人聽不懂ICU
公衛人才過去不是去公部門，就是醫院或藥廠。但現在保險業也在搶公衛人，為什麼？聽不懂保險財務，公衛人才、護理師可以幫保險公司做什麼？
馮文嘉是兩個孩子的媽，在衛福部健保署當公務員已經7年了。她的先生和父母也都是公務員。當馮文嘉3年前決定放棄鐵飯碗，差點鬧家庭革命。
看起來白淨靦腆的馮文嘉離開公職，加入國泰人壽。一開始憑公部門經歷，善用自己對政策的敏感度，對公司提出預警。例如，今年初掛號費取消上限，她主動提醒公司留意實支實付的理賠風險。
但令人意外的是，她不想只待在內勤，明年她要跑到第一線賣保單，「我也不確定個性適不適合，但沒嘗試過也不知道，」馮文嘉微笑著說。
馮文嘉曾是公部門的潛力新秀。扣掉育嬰留停兩年，她只花5年從科員升至視察，下一步就當上科長。當她決意離開公職，父母很不諒解。她解釋，她鍾情數據分析，因為可用來解決現實問題。但政府施政要平衡多方利害關係人，無法一步到位解決問題，遂萌生辭意。
公衛人助保險公司轉型
像馮文嘉這樣的公衛人才正進入保險業的招募雷達。除了國泰，南山人壽2020年成立健康守護圈，號召異業結盟，也找進醫療公衛人才，以利保險公司和醫院合作；今年10月台灣人壽跨足康養事業，要蓋養生村，也把公衛背景列入重點延攬人才。
保險業開始跟公部門、醫院和藥廠搶人，反映保險業正在經歷經營轉型。
台灣保險滲透度高，台灣人平均有2.6張保單，保險業要差異化競爭，開始銷售外溢保單，連結健檢、篩檢、健身、諮商等服務的新商業模式崛起，因此有賴醫療公衛人才，串聯健康產業生態圈。
更重要的是，號稱保險界大魔王的國際會計準則IFRS 17、新一代清償能力，再過一年就要接軌。過去保險業靠儲蓄險輕鬆從市場吸收保費，未來要改賣醫療險，才有助保險公司的營收。因此，保險公司的重心，都變成銷售和開發新醫療險保單。
以國泰為例，2023年醫療意外險的保費收入較2018年成長17%，同期間儲蓄險大幅萎縮52%。
林民浩是馮文嘉的上司，兩人更是台灣大學公衛系學長學妹關係。6年前林民浩在衛福部服完替代役，加入國泰，是國泰最早找進來的公衛人才。當時精算部主管找他進來，希望精進醫療險商品的定價。
林民浩解釋，跟過去儲蓄險的商品定價是看死亡率不同，醫療險是看疾病發生率、住院發生率等，在智慧醫療和在宅醫療等新趨勢下，「醫療現場變化太快，商品定價變複雜，超乎傳統財務精算的人能想像和理解，」林民浩說。
醫療現場變動太快，超乎精算師想像
譬如保險公司想賣新商品，開放理賠質子治療、標靶治療，但這些理賠金額都很高，過去理賠經驗又少，如何定價才不會大賠，要靠專業人才把關。
又如，國泰延攬台大醫院護理師加入，才發現原本商品限制高階醫材的理賠次數，「但實際上一個人終身都不會做那麼多次，」乾脆拿掉限制，讓商品賣相更好。
林民浩是台大公衛博士，論文是研究台大醫院金山分院在當地社區實踐健康促進的情形，「我喜歡分析人的工作，」當林民浩打定主意不執教鞭後，從未設限出路。除了國泰，他也面試過房仲、電動機車品牌商，「誰會去哪裡買房子、誰會怎麼樣通勤，我覺得都很有趣。」
前健保局長、台大公衛系教授鄭守夏是林民浩的論文指導教授。他笑說，林民浩是公衛人才跑去保險業的先驅，一開始連他都疑惑公衛人在保險業做什麼。後來，他才知道公衛訓練的流行病學和生物統計兩大核心素養，對壽險業做健康風險評估幫助很大。
「保險公司開賣外溢保單，滿符合公共衛生概念，」話鋒一轉，鄭守夏認為超高齡社會，訴求健康促進的外溢保單會愈賣愈好，連他自己都想買。
在智慧醫療和在宅醫療等新趨勢下，保險業設計保單不只需要精算師，現在更需要公衛專業知識。（圖／黃明堂攝 由天下雜誌授權轉載）
變身全公司的健康顧問，幫業務員想好談資
4年前，國泰在精算部下成立健康智庫，開始有系統地招募公衛人才。從最早4人，現在有11人，逾半有公衛背景。4年來這群人已變身全公司的公共財，化身健康顧問，成功收服公司上上下下的心。
他們每週發行3篇健康新知，以電子報寄給所有內勤和主管。內容像衛教文章，但會契合各業務單位需求，幫助大家的工作。例如明列癌症的風險因子，有助核保同仁納入審查重點；提醒某項手術半年才做一次，當理賠同仁發現有保戶一年做了5、6次，馬上能發現異常。
「猴痘被列為公共衛生緊急事件時，高層擔心重演防疫險，我們馬上寫一篇新知，解釋兩者傳染機制不同，」林民浩舉例，後來高階主管都成為健康新知的「忠實讀者」。
連業務員拜訪保戶的談資，他們都設想周到。
長期以來，台灣保戶對理財需求更勝醫療保障，因此當保險公司轉向銷售醫療意外險，對保險業務員是門苦差事。於是，這群公衛人會結合生活時事，譬如缺蛋時該補充哪些蛋白質、不沾鍋好用但怕塗料有毒，教你怎麼挑，讓業務員能輕鬆跟保戶話家常。
這幾年健保財務捉襟見肘下，健保署大刀闊斧改革醫療現場，限制病人非必要的住院治療，衍生保險理賠糾紛。身為國內保險業龍頭，國泰也透過公衛人才，建立與衛福部的溝通管道。
譬如衛福部開始推在宅醫療，並找上金管會保險局，希望保險公司比照住院醫療給予保戶理賠時，健康智庫幾乎總動員，評估潛在風險。
林民浩解釋，健康智庫有臨床人才，理解長照機構、醫院實務，當跟衛福部溝通時，不只談在宅醫療對保險公司盈虧的影響，還可以回饋政策施行的效益與限制，「用雙方都聽得懂的語言，這樣才叫對話。」
原本保險人聽不懂ICU
這群保險業意想不到的新血，也改變公司組織氣氛，加速跨部門溝通與合作。
林民浩笑說，很多人問他，怎麼聽得懂保險專業術語，他一開始當然不懂；但對保險人亦然，公衛人習以為常的ICU（加護病房），他們可能誤以為是金城武的「I See You」，因此雙方對話都要降低專業門檻，練習把話講淺白，久而久之變習慣，有助彼此合作。
「比起我學會更多保險財務的東西，更重要的是，我知道怎麼跟保險財務的人合作，」林民浩說，現在連投資部門要投資長照機構，都會先找健康智庫諮詢。
身為國泰公衛人才的老兵，林民浩對IFRS 17、保險理賠從新從優原則，已能琅琅上口，但他的新煩惱是，怎麼招攬更多元的人才，如心理諮商師、職能治療師，更重要的是避免被同業挖角。
保險業也在搶公衛人！國泰公衛人才職缺
※職缺可能視情況關閉或更新，意者可盡速應徵
國泰公衛人才職缺工作機會【數理精算】商品精算人員（公衛與醫學專業）看職缺更多國泰人壽工作機會看職缺
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（原文標題：公衛人才炙手可熱！比起精算師，保險業為什麼更愛他們？）
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2025公費流感疫苗開打！接種時間、施打對象、5大疫苗廠牌一次看
民國114年度流感疫苗接種計畫開跑！哪些民眾符合公費流感疫苗施打條件？施打時間及順序為何？這次的5家疫苗分別是什麼廠牌？有沒有施打副作用和禁忌？本文通通幫大家整理好了！
文／《104職場力》
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114年度公費流感疫苗幾時開打？誰先打？誰能打公費流感疫苗？9大類施打對象統整公費流感疫苗接種禁忌及注意事項114年度公費流感疫苗有幾種？廠牌、適用年齡一覽表流感疫苗副作用可能有哪些？多久打一次較好？
114年度公費流感疫苗幾時開打？誰先打？
今年度公費流感疫苗（Influenza）將從10月1日開始分階段施打，如果流感疫苗短缺，政府會另公布開打日期，詳細時程、階段順序與實施對象如下：
階段順序與接種時間公費流感疫苗施打對象第一階段：114年10月1日起◆ 65歲以上民眾◆ 55歲以上原住民◆ 滿6個月以上至國小入學前幼兒◆ 國小、國中、高中、高職、五專1-3年級學生◆ 具潛在疾病患者◆ 孕婦◆ 6個月內嬰兒之父母◆ 幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員（保母）◆ 安養、長期照顧等機構之受照顧者及所屬工作人員◆ 醫事及衛生等單位之防疫相關人員◆ 禽畜養殖等相關行業工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員第二階段：114年11月1日起◆ 50至64歲無高風險慢性病成人
更詳盡的施打對象定義與規範，可以參考下一段統整清單。
誰能打公費流感疫苗？9大類施打對象統整
流感疫苗接種計畫各類實施對象，需具「中華民國國民身分」或「持有居留證之外籍人士（包含外交官員證、國際機構官員證及外國機構官員證）」，並符合下列條件：
1. 滿6個月以上至國小入學前幼兒
出生滿6個月以上至國小註冊就學前之幼兒。幼兒及其父母均為外國人，且均無加入健保及無居留證之幼兒需自費接種；但針對在臺無國籍弱勢幼兒，請主管機關或收容機關洽地方政府衛生局（所）協助提供公費接種服務。
2. 國小、國中、高中、高職、五專1-3年級學生，符合下列條件之一者
114學年度第一學期註冊為我國國小學生（含境外臺校，但不含進修部）。
114學年度第一學期註冊為我國國中學生（含境外臺校，但不含進修部）。
114學年度第一學期註冊為我國高中、高職或五專1-3年級學生（含進修部學生與境外臺校）。
少年矯正學校學生，以及屬「中途學校-在園教育」性質之兒童及少年安置（教養）機構學生。
依據107年1月31日公布「高級中等以下教育階段非學校型態實驗教育實施條例」所稱之自學學生。
3. 50歲以上成人
以「接種年」減「出生年」計算大於等於50歲者。
4. 具潛在疾病患者（高風險慢性病、罕見疾病及重大傷病）
高風險慢性病人，符合下列條件之一者：
具有糖尿病、慢性肝病（含肝硬化）、心血管疾病（不含單純高血壓）、慢性肺病、腎臟疾病及免疫低下（HIV感染者）等疾病之門、住診紀錄之患者（詳見114年度流感疫苗接種計畫附件）。
無法取得上開疾病之門、住診紀錄，但經醫師評估符合者。
BMI≧30者。
罕見疾病患者
健保卡內具註記或持相關證明文件者，疾病代碼請逕至國民健康署網站查詢，並以該署最新公告為準。
重大傷病患者
健保卡內具註記或領有重大傷病證明紙卡者。
5. 孕婦及6個月內嬰兒之父母
已領取國民健康署編印「孕婦健康手冊」之懷孕婦女，若尚未發給孕婦健康手冊，則可檢附診斷證明書。
持有嬰兒出生證明文件或完成新生嬰兒登記之戶口名簿之6個月內嬰兒之父母（以「嬰兒之父母接種年月」減「嬰兒出生年月」計算小於等於6個月）。
6. 幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員（保母）
幼兒園托育人員及工作人員：包含依據104年7月1日公布之幼兒教育及照顧法所稱教保服務人員，如在幼兒園服務之園長、教師、教保員及助理教保員等，以及幼兒園司機及廚工等非臨時性工作人員。
托育機構專業人員：托育機構（含托嬰中心、社區公共托育家園）及安置0至2歲嬰幼兒之兒童及少年安置（教養）機構之主管人員、托育人員、教保人員及助理教保人員等。
居家托育人員（保母）：領有居家式托育服務登記證書人員。
7. 安養、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及所屬工作人員
安養機構、長期照顧機構、長期照顧服務機構（含居家式、社區式及機構住宿式服務類）、護理之家（不含產後護理之家）、榮譽國民之家、身心障礙福利機構（不含福利服務中心）、身心障礙者社區式服務（含社區日間作業設施、社區式日間照顧服務、家庭托顧及社區居住）個案、呼吸照護中心、精神醫療機構（係指設有急／慢性精神病床或精神科日間留院服務之醫院，不含精神科診所）、精神復健機構（含日間型及住宿型機構）等機構之受照顧者及居家護理個案等。
直接照顧上述機構之受照顧者或個案之機構所屬工作人員。
8. 醫事及衛生等單位之防疫相關人員，符合下列條件之一者
◎執業登記醫事人員及醫療院所非醫事人員：
具執業登記醫事人員：依據95年5月17日公布之醫事人員人事條例所稱醫事人員，並具執業登記者，包含醫師、中醫師、牙醫師、藥師、醫事檢驗師、護理師、助產師、營養師、物理治療師、職能治療師、醫事放射師、臨床心理師、諮商心理師、呼吸治療師、藥劑生、醫事檢驗生、護士、助產士、物理治療生、職能治療生、醫事放射士，以及其他經中央衛生主管機關核發醫事專門職業證書之人員，如語言治療師、聽力師、牙體技術師、鑲牙生、牙體技術生、驗光師、驗光生等。
醫療院所非醫事人員：本計畫所指之醫療院所係為醫院及診所，不包括非以直接診治病人為目的而辦理之醫療業務之其他醫療或醫事機構（如捐血機構、病理機構、醫事檢驗所、醫事放射所、物理治療所、職能治療所、鑲牙所…等），本項人員之涵蓋範圍如下：
◎醫院
醫院編制內非醫事人員：包括醫療輔助技術人員（如臨床心理、感染控制、聽力與語言治療、麻醉、呼吸治療、核子醫學、醫學物理、牙科技術等人員）、工程技術人員（如醫學工程、臨床工程、工務、建築、電機、電子、空調等人員）、社會工作人員、醫務行政人員、一般行政人員、資訊技術人員、研究人員、庶務人員（係指看護工、清潔工、洗衣工、技工、工友、司機、駐衛警等，如為外包人力，請洽公司確認承攬工作之單位是否單獨或跨多家醫院提供服務，以避免重複申請，醫院並應確認承攬廠商提供之冊列人員確實符合接種條件）。
醫院值勤之醫事實習學生：本項人員指於計畫執行期間，在地區級以上教學醫院值勤之醫事實習學生。
衛生保健志工：本項人員指長期固定服務於醫療院所（含有門診的衛生所）之衛生保健志工，且領有志願服務紀錄冊，並於衛生局登記有案者。
診所：以勞健保投保資料顯示診所為其投保單位或持診所院長（或代理人）開立在職證明資料認定之工作人員。
◎衛生等單位之防疫相關人員
衛生單位第一線防疫人員：包括衛生福利部疾病管制署（下稱疾病管制署）與各區管制中心及衛生局（所）之編制人員、第一線聘僱或約用人員、司機、工友等。
各消防隊實際執行救護車緊急救護人員。
第一線海巡、岸巡人員。
國際機場、港口入境安全檢查、證照查驗及第一線關務人員。
實施空中救護勤務人員：係指內政部空中勤務總隊所屬空中救護勤務人員及實際執行「金門、連江、澎湖三離島地區救護航空器駐地備勤及運送服務計畫」民間航空公司駐地人員。
領有法醫師證書／專科法醫師證書之法醫師。
9.禽畜養殖等相關行業工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員，符合下列條件之一者
禽畜（雞、鴨、鵝、豬、火雞、鴕鳥、鵪鶉、牛、羊）養殖業與前述禽畜之屠宰、運輸、活體屠宰兼販賣、化製業等工作人員（含動物園第一線工作人員）。
中央、地方實際參與動物防疫工作人員。
公費流感疫苗接種禁忌及注意事項
公費流感疫苗是不活化疫苗，民眾可安心接種流感疫苗，僅有以下狀況須留意是否接種：
不予接種公費流感疫苗者
已知對疫苗的成分有過敏者，不予接種。
過去注射曾經發生嚴重不良反應者，不予接種。
另外未滿6個月大之嬰兒因缺乏安全性與保護力相關資料，不建議接種。
其他經醫師評估不適合接種者，不予接種。
需評估是否能接種公費流感疫苗者
發燒或正患有急性中重疾病者，宜待病情穩定後再接種。
先前接種本疫苗6週內曾發生Guillain-Barré 症候群（GBS）者，宜請醫師評估。
除此以外，其他包括食物過敏、輕微上呼吸道症狀者，均可安心接種流感疫苗。
114年度公費流感疫苗有幾種？廠牌、適用年齡一覽表
公費流感疫苗係不活化疫苗，僅含抗原成分不含病毒殘餘之活性，為依據世界衛生組織（下稱WHO）每年對北半球建議價數（三價／四價）及抗原成分之流感疫苗，其保護效力與國際各國狀況相同。
114年度依據衛生福利部傳染病防治諮詢會建議，全數採用三價流感疫苗，包含2種A型（H1N1及H3N2）及1種B型（Victoria）不活化病毒株，使用之疫苗適用於2025-2026年北半球流感季，每劑疫苗依WHO建議含下列符於規定之抗原成分：
雞胚胎蛋培養疫苗◆ A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09-like virus◆ A/Croatia/10136RV/2023 (H3N2)-like virus（本季更新）◆ B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus細胞培養疫苗，重組蛋白質疫苗或核酸疫苗◆ A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09-like virus◆ A/District of Columbia/27/2023 (H3N2)-like virus（本季更新）◆ B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus
5大公費疫苗資訊表
今年提供之公費疫苗共有5家廠牌，各廠牌之效果與安全性均同。民眾可接種任一種符合適用年齡建議之疫苗。各廠牌適用年齡如下:
公費流感疫苗廠牌品名適用年齡劑型國光生物科技股份有限公司AdimFlu-S安定伏裂解型流感疫苗3歲以上0.5mL荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司Fluarix Trivalent伏流感疫苗6個月以上0.5mL台灣東洋藥品工業股份有限公司Flucelvax輔流威護流感疫苗6個月以上0.5mL賽諾菲股份有限公司Vaxigrip菲流達三價流感疫苗6個月以上0.5mL高端疫苗生物製劑股份有限公司Fluvacgent福喜健三價流感疫苗3歲以上0.5mL
流感疫苗副作用可能有哪些？多久打一次較好？
根據國內外數十年使用經驗，常見的流感疫苗副作用包括「注射部位疼痛、紅腫」，少數的人則會有「全身性的輕微反應」，如：發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，一般會在發生後1-2天內自然恢復。
既然可能有副作用，為什麼還建議施打流感疫苗？
季節性流感為流感病毒所引起的急性呼吸道疾病，多數國家每年均會發生週期性流行，致病原可能為A型H1N1、H3N2流感病毒，或B型流感病毒，而接種疫苗是預防流感最有效的方法，可減少流感併發重症風險、降低死亡率。
且施打流感疫苗發生嚴重副作用的機率非常低，加上政府採購的流感疫苗皆符合我國衛生福利部食品藥物管理署查驗登記規定，經其核准使用／進口，安全無虞，因此才會建議6個月大以上的民眾，每年接種流感疫苗，以維護身體健康。
流感疫苗多久打一次？一次打幾劑？
出生滿6個月以上者，每年接種1劑。
未滿9歲兒童，若是初次接種，應接種2劑，2劑間隔4週以上。
目前具有許可證之流感疫苗相關資料，請至衛生福利部食品藥物管理署官網「西藥、醫療器材、化粧品許可證查詢」專區查詢
文章參考資料來源：衛生福利部疾病管制署（114年度流感疫苗接種計畫）
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居服員工作在做什麼？從問候到洗澡洗頭，陪伴長輩的不簡單日常
居服員工作內容在做什麼？作者為第一線居服員，分享居服員工作日常及服務內容，包括：協助個案沐浴洗頭、家務協助等等服務與互動細節。揭開這份工作背後的專業與溫度。如果對成為居服員感興趣，或是家中有長輩需要居家照護，都能參考實用又真實的第一手經驗。本文節錄自《居服員，來了！》。
文／雲柱
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居服員的一天「吃飽了嗎？」老套關心是評估關鍵 居服員工作服務項目：協助沐浴及洗頭 居服員工作服務項目：家務協助
居服員的一天
通常，我的一天是這樣開始的。
先確認班表時間無誤，提早十五到二十分鐘騎車出門，如果案家在工業區或大醫院等主要幹道附近，則提早半小時，因為幾乎每天都會在這附近遇到車禍。
居服員若以一天跑四到五班的情況計算，大約需騎車來回七、八趟。若接的班更多，則轉班（從A案家到B案家的轉班費用名稱）次數越高，我們在路途中遇到的情況也越多。
平安抵達案家附近後，則是一定要將機車停在不會被拖吊的地方。
停好機車，提早打卡，無論爺爺奶奶有沒有留門（某些輕微失智的個案會先將門打開，留個小縫），我都會敲敲門，然後在門外說我是某某居服員，爺爺奶奶早啊（午安或晚安都行，但通常我只說早安，這樣就能讓下午服務的爺爺奶奶或家屬有機會吐槽我，這是很棒的互動，知道嘛！但不能太常用就是了）。
接下來，便是進場進行服務。
「吃飽了嗎？」老套關心是評估關鍵
進入個案家，通常第一句我會問爺爺奶奶：「吃飽了嗎？」
「吃飽了。」若失智程度不嚴重，爺爺奶奶通常以此標準回答。
然後，我繼續問：「中午吃了什麼？」
此時，各位同學或許會覺得怎麼都問這種老套的問題。
其實啊，這種老套的問題，正是居服員用來評估爺爺奶奶們今天的身心狀況如何的標準之一。
記不記得中午或早上吃了什麼，有哪些菜，有沒有湯？飯後吃藥或水果了嗎？這些回答都能反映出短期記憶力的功能如何。
輕微失智的個案通常都能回答得很好，至少有八成。
個性比較好強，學習力的個案，知道我每次來都會問這些問題後，都會試著去記住今天吃了什麼，回答得越來越流利，我很捧場地拍拍手後，爺爺奶奶們露出洋洋得意的表情，非常可愛。同時這也是很好的腦部訓練。
倘若每次都能回答八成左右的爺爺奶奶，今天卻只有五成，甚至連說都不想說，接下來發脾氣罵你問那麼多做啥。我就會看一下藥盒，確認一下個案有沒有吃藥，忘記吃的話改看一下時間，距離下次吃藥時間太近就會裝作不知道，然後請督導告知家屬提醒爺爺奶奶吃藥，反之則會裝一杯溫水，提醒吃藥，然後不著痕跡的換話題。
再度重申，居服員來服務不是來打擊個案的自信心的。
只要是人，總有狀態不好的時候。
別說罹患失智症的爺爺奶奶，一般人也會提不起勁，不想說話，只想休息。這時我就會安靜下來，默默地做該做的事情，或是牽著爺爺奶奶繼續散步。然後，觀察並等待。
若是有長達一週的時間爺爺奶奶的話變少了，或短期記憶力明顯減退，我便會回報給督導，再由督導回報給家屬。或許爺爺奶奶有心事，需要家人的關心，也有可能失智的情況變嚴重，需就醫讓醫生重新評估並調整用藥。
在一般人的眼中，這樣做或許有些雞婆，但這是很重要的事情。
接下來，我將介紹幾項居服員最常從事的服務項目。
居服員工作服務項目：協助沐浴及洗頭
如果今天進場服務的爺爺奶奶有好幾個項目，其中有協助沐浴和洗頭，經個案同意，通常我都會先帶他們去洗澡，因為此項目是最難拿捏時間的項目。
不僅僅是每個人的洗澡習慣不一樣，就算服務這位個案已經一年多了，每次洗澡的步驟都相同，他也是有可能忽然在今天洗澡時跟你說：「你沒洗乾淨。」
你說，這怎麼可能？我每次洗澡的步驟都一樣啊。
是啊！一般人的確如此。但失智者則非──正因為頭腦和身體出狀況了，才需要居服員進場照顧。
失智症影響爺爺奶奶們的短期記憶力，使他們忘記一分鐘前你才剛幫他洗完頭，於是叫你再洗一次，有的個案還會生氣的說你怎麼沒有幫我洗頭髮就直接洗身體。
遇到這種情況，我會看爺爺奶奶的個性，比較直的個案，我會二話不說直接洗第二次，還要請他親自用手多抓幾下，詢問抓得滿意了嗎？滿意了才開始沖水。若個性比較溫和的個案，則會先說剛剛已經洗過囉，除非個案堅持，當然就是再洗第二次，沒問題的，個案的需求被滿足到比較重要。
若今天進場服務的爺爺奶奶失智狀況比較嚴重，則有可能一邊洗澡一邊排泄，那麼就得等排泄結束後才能繼續洗澡，否則沖洗身體的水會讓接排泄物的便盆滿出來，很難倒入馬桶，不好操作，同時也會干擾到正在排泄的爺爺奶奶。
有人可能在遇到長輩在洗澡時上大號會感到困惑甚至生氣。其實大家可以試著同理一下。假設你一天二十四小時都包著尿布，一直忍受著內褲溼溼的感覺（女性應該很有同感，這感覺和月經來時很像），好不容易洗澡的時候有人幫你脫下來了，溼溼的感覺不見了，是不是下意識地覺得現在可以安心上大號了，不用擔心上完後內褲不僅溼溼的還會臭臭的很不舒服，這是很自然的反應。
用手抓大便抹在牆上的情況，同樣也是如此。
協助洗頭洗澡的順序和用具，依照爺爺奶奶的習慣而定。
就我目前遇到的情況，大多先洗頭、洗臉，最後洗身體。用具的話從用手搓、沐浴球和小毛巾都有。如果和家屬溝通良好並經濟無慮的話，有時我會看情況建議家屬準備兩個沐浴球和兩個沖水用的勺子。
一來滿足個案自行清理身體的慾望，若有第二個沐浴球和勺子，居服員就能自行幫爺爺奶奶清洗他們遺漏的地方，以及洗不到的後背、屁股和腳趾，便能控制進浴室的時間不至於超過服務時間，以免增加爺爺奶奶在浴室待太久而感冒的機率。
畢竟在短短的協助洗頭洗澡的四十分鐘內（有的機構好像是核定三十分鐘），居服員得準備好接水、洗澡的用品等，洗完澡還有穿紙尿褲、穿衣服、吹頭髮，將爺爺奶奶送回客廳或房間後也需收拾浴室，將浴室地板拖乾以免跌倒，所以須預留洗拖把，倒掉拖把的水的時間，是一項需要與個案培養默契，相互合作的服務項目。
頭和身體都洗完了，接下來進行和一般人一樣的擦乾身體穿衣服的步驟前，我會觀察一下爺爺奶奶的身體狀況，皮膚有沒有出現壓傷、泛紅或不明斑點、指甲是不是需要修剪了、變瘦了還是變胖等情況，再考量需不需要詢問長輩甚至往上回報。
如果是罹患糖尿病的長輩，須加強注意腳趾的情況，如果有傷口就會直接往上回報，好讓家屬一起督促傷口癒合。
送穿好衣服的爺爺奶奶去休息前，我一定會做的有兩件事情，一是擦乳液、二是喝水。通常長輩的腳都很乾燥，協助他們養成擦乳液的習慣很重要，避免皮膚太乾引起搔癢。
喝水則是長輩常因走路或起坐不便而減少喝水。洗澡對他們來說是運動時間，洗完一定會口渴，此時便是勸他們喝水的好時機。我進場服務到現在，還沒遇過洗完澡拒絕喝水的長輩。如果家中長輩不愛喝水，可以趁此時養成習慣。
居服員工作服務項目：家務協助
政府核給家務協助的主旨是讓地板維持在個案不會跌倒的清潔度，避免生活環境髒亂，影響個案身心健康。範圍為個案生活空間內的一房一廳一衛浴，以及簡單洗滌和晾晒（烘乾）個案的衣服。同住家人的共通生活區及衣服不包括在內。與家人同住的個案服務內容通常就只有以上。
請記住居服員進場服務主要是來服務個案本人，顧到個案進行服務項目時的身心安全，非家事服務員。
獨居老人的話，督導則會視個案的身體情況，增加核給廚房、刷馬桶、個案生活範圍內最常用的桌子、洗晒衣服等。獨居且行動不便者，則會視情況增加協助倒垃圾等細項。
乍看之下很簡單，卻是我從事居服員三年多以來，最容易出現爭議的服務項目。
節錄自：時報出版《居服員，來了！我來幫你填補這個家的照護空白》／雲柱 著
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