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專科護理師
護理師經完成專科護理師訓練，並經中央主管機關甄審合格者，得請領專科護理師證書。前項專科護理師之甄審，中央主管機關得委託各相關專科護理學會辦理初審工作。領有護理師證書並完成相關專科護理師訓練者，均得參加各該專科護理師之甄審。專科護理師之分科及甄審辦法，由中央主管機關定之。
非領有護理師或護士證書者，不得使用護理師或護士名稱。非領有專科護理師證書者，不得使用專科護理師名稱。
考試院
高考護理師執照
護理師執照在大小醫院皆可當護理師，且若有經驗也可在照護中心安養院工作
考試院
勞工健康服務護理人員
勞動部「職業安全衛生教育訓練規則第十四之一」規定，僱主對從事勞工健康服務之護理人員，應使其接受勞工健康服務護理人員之安全衛生教育訓練訓練課程。另事業單位應視該場所之規模及性質，依「勞工健康保護規則」規定所訂之人力配置及臨廠服務頻率，雇用或特約從事勞工健康服務之醫護人員，辦理臨場健康服務
勞動部許可之職業訓練機構
健康照護管理師證照
本課程由專業醫師、營養師、物理治療師、心理諮商師、長照等多元化專家授課，帶領學員由淺入深，掌握健康管理之市場與理論精髓，進一步希望投過此培訓過程讓更多人認識健康管理的重要性，以及讓更多有興趣的民眾投入長期照護的服務，以減緩醫療負擔及提升民眾自我健康管理的意識。課程結束並通過考試，即頒發健康管理師證書，未來若有意朝醫療院所、健檢產業、醫療保健服務、長照，以及配有健康管理師的大型公司等領域發展，證書也有加分效果！
社團法人中華長照協會
居家服務督導員
工作內容：
(1) 照顧管理 -- 照顧計畫擬定與執行、協調與聯繫各項資源、個案及照顧者關懷與支持、媒合服務人力提供服務、問題解決、定期評估。
(2) 社區服務 -- 社區資源網絡連結、資源轉介與公共關係發展。
(3) 行政、教育、支持照顧服務員
(4) 與其他專業人員合作：如職能治療、物理治療、營養師等。
衛生福利部
照顧服務員訓練結業證明
照顧服務員訓練結業證明證照證明持有人已完成照顧服務相關專業課程，具備基本長期照護技能與知識，能有效協助長者及身心障礙者的日常生活照護，提升受照顧者生活品質。此證照涵蓋基礎醫護常識、溝通技巧及緊急應變能力，符合法定照顧服務員資格要求，為從事照顧服務工作的重要專業憑證。
勞動部勞動力發展署技能檢定中心
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高薪難留護理師 畢業生僅三分之一投入臨床醫療
2025-05-12 報導／聯合報記者李樹人、沈能元 由聯合新聞網授權轉載
今天是國際護師節，據統計，國內護理科系畢業生僅約三分之一投入臨床醫療，不少人在執業幾年後選擇轉業，主要原因在於工時長、環境惡劣，身心壓力沉重，白衣天使救人的初衷被消耗殆盡。
林承睿、林承濬為國內少見的男性護理師，這對廿五歲雙胞胎在嘉義大林慈濟醫院服務五年多，一致認為，各家醫院習慣在畢業前夕至學校參加就業博覽會，提出誘人高薪，這對初出社會新鮮人來說，具有強大吸引力。等到實際進入職場後，發現中間存有不小落差，年輕世代需以新鮮的肝換取高薪，幾無生活品質，以致流動率偏高。
林承睿表示，五年前畢業時班上約四十名同學考取證照，目前僅剩二十人留在醫療相關單位，在扣除長照、社區及居家後，僅約六、七人留在醫療院所，主因在於在醫院執業的工時長，得熬夜加班，加上護病比偏高，異常忙碌，看似高薪，但與實際付出並不成正比。
衛福部偏鄉公費生 成效遠不如預期
為補足護理人力，衛福部於民國一○四至一○七年舉辦「偏鄉護理菁英公費生」計畫，招收二○○名護理公費生，成效遠不如預期。統計至一一四年，共一八四名護理公費生至偏鄉地區醫院服務，培育率達百分之九十二，看似不錯，但最後僅六十九人撐滿四年服務期，大部分公費護理師選擇賠錢離職。
衛福部護理及健康照護司副司長陳青梅指出，護理相關學系畢業生出路相當廣，即使醫院給予高薪，但願意留在醫療崗位的比率仍不如預期。
醫美等診所薪水佳 吸引年輕護理師
台北榮總一項調查發現，護理師離職原因前三名為另有他就、退休及壓力太大，凸顯護理師離職原因，除薪資外仍有其他因素。
北榮副院長李偉強表示，全國約有一萬二千多家診所，其中一成走全自費，如醫美、減重、抗衰老、健檢等，工作壓力較低，無須輪班，薪水也不差，吸引不少年輕護理師。
護理師護士公會全聯會副理事長馬淑清分析，薪資只是護理師留任考量因素之一，另考慮工作負荷、正向的職場環境，以及民眾對護理專業的尊重與支持，這幾點可說是息息相關。
林承睿、林承濬工作五年多，目前年薪接近八十萬，因大林慈濟醫院福利不錯，護理師雙人宿舍月租僅一千多元，且值班時伙食免費，相關獎金優渥，兄弟兩人購車，存了人生第一桶金，贏過大部分同年齡男生。在家人支持下，救人初衷未變，願意繼續堅守救人崗位。
哥哥林承睿提醒，護理絕非只是一份工作，背後需有極大熱忱作為後盾，才能在輪班熬夜、病患無理要求時，微笑面對，唯有先照顧好自己，才能照護好病人。
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《醫美術後顧客美容護理 SOP＋美容師標準話術教材》
《醫美術後顧客美容護理 SOP＋美容師標準話術教材》
醫美後肌膚照護的溝通標準，避免美容師在沒有醫療判斷權限的情況下，直接把紅腫、刺痛、過敏等狀況歸因於「產品不好」或「技術不當」。
尤其美容 SPA 與醫療美容的服務界線不同，建議店家把話術設計成「關懷 → 了解 → 暫停 → 建議 → 追蹤」五個步驟。
一、先改掉容易引發客訴的說法
美容師最需要避免的是「直接判定原因」。
例如：
不建議說法 建議改成
「這是正常現象，過幾天就好了。」 「目前肌膚有紅腫／敏感的反應，我們先以降低刺激、保護肌膚為優先。」
「應該是你做醫美造成的。」 「您近期有接受醫美療程，肌膚可能正處於比較敏感的階段，我們需要先了解療程內容與目前狀況，再決定今天適不適合做護理。」
「我們的產品不可能造成過敏。」 「目前無法單從外觀判斷反應原因，我們先停止使用可能造成刺激的產品，並觀察肌膚狀況。」
「你這個不是過敏啦。」 「我目前無法替您判斷是不是過敏。如果有持續紅腫、搔癢、疼痛或其他不舒服，建議由醫療專業人員評估。」
「你醫美做完怎麼還來做臉？」 「醫美後肌膚需要一段時間修復，我們今天會先確認您的療程日期及術後注意事項，再評估是否適合進行美容護理。」
「這是美容正常反應。」 「每個人的肌膚反應不同，我們會以您目前的肌膚狀況作為今天護理方式的調整依據。」
重點是：不要替顧客下醫療診斷，也不要急著替任何一方找原因。
二、建立「醫美後顧客接待話術」
美容店可以在顧客預約或到店時，增加一個簡單的「術後肌膚評估」。
例如美容師可以這樣問：
1.「為了讓今天的護理更安全、也讓您的肌膚得到適當照護，想先確認一下，您最近是否有接受雷射、光療、微針、注射、換膚或其他醫美療程呢？」
2.「如果有的話，方便告訴我們大約是哪一天做的，以及醫療院所是否有交代術後需要避免哪些保養或美容療程嗎？」
3.「如果目前還有紅、腫、熱、痛、脫皮、刺癢或傷口，我們會建議先不要進行刺激性較高的美容護理，讓肌膚優先休息與修復。」
4.「今天我們可以依照您目前的肌膚狀況調整方式，以溫和、低刺激的照護為原則。如果評估後覺得暫時不適合，我們也會直接跟您說明，不會勉強進行。」
這樣的好處是，把「拒絕服務」轉化成「保護顧客」。
顧客比較不容易覺得：「美容師不願意幫我做。」
而是會感受到：「這家店有替我的肌膚安全著想。」
三、當顧客已經紅腫時，不要第一時間爭辯
這是最容易發生客訴的情境。
顧客可能會說：「昨天做完你們的臉，今天整張臉都紅了，一定是你們產品有問題！」
這時候美容師不要回答：「不可能，我們很多客人都沒有問題。」
也不要說：「一定是你前幾天做醫美造成的。」
這兩句都很容易讓顧客覺得店家在推卸責任。
比較適合的流程是：
1.先同理
「我了解您看到肌膚出現紅腫一定會很擔心。」
2.再確認
「我們先了解一下您目前的狀況，包括紅腫是什麼時候開始、是否有刺痛或搔癢，以及近期是否有接受醫美療程或使用其他新的產品。」
3.不立即判斷原因
「目前單從這些表現，我們沒有辦法判斷一定是哪一個因素造成的，所以我們不希望在沒有確認之前就直接下結論。」
4.先停止可能造成刺激的美容行為
「在原因還不明確之前，我們會先建議暫停可能增加刺激的美容護理，避免讓肌膚負擔增加。」
5.必要時轉介醫療
「如果紅腫持續、越來越明顯，或出現明顯疼痛、搔癢、水泡、滲液等情況，建議您儘快請原醫療院所或皮膚科醫師評估，美容師這邊不會替您做醫療診斷。」
這一句非常重要：「我們不替您判斷是不是醫療問題，但我們會協助您把目前的美容照護風險降到最低。」
四、把「術後多久可以做 SPA」改成個案評估
店家最好不要訂一個簡單的規則：「醫美後三天不能做臉。」
因為不同醫美療程、不同能量、不同注射／治療方式，以及顧客當下肌膚狀況都可能不同。
因此美容師可以改成：「醫美療程後每個人的修復狀況不太一樣，所以我們不單純以『過幾天』來判斷，而會先確認您做的是哪一類療程、距離療程多久，以及目前肌膚是否還有紅腫、破皮、脫皮、疼痛或明顯敏感。」
「如果目前肌膚仍處於比較敏感或需要修復的狀態，我們會建議先暫緩刺激性較高的護理；等肌膚狀況穩定後，再安排適合的美容保養。」
這樣比直接跟顧客說「三天、五天、七天」更安全，也更專業。
五、建立美容師的「紅旗症狀」轉介制度
店家也應該教育美容師：美容師不是醫師。
美容師的專業應該放在美容保養與肌膚照護，而不是診斷「這是不是過敏」「這是不是感染」「是不是雷射副作用」。
因此可以制定內部 SOP：
綠燈：可以做溫和美容照護
例如肌膚狀況穩定、沒有明顯不適，且沒有醫療端要求禁止美容護理。
→ 可以依店內標準提供低刺激、溫和護理。
黃燈：暫停或調整療程
例如：
• 明顯泛紅
• 刺痛
• 脫皮
• 肌膚明顯乾燥敏感
• 顧客表示「碰了會痛」
• 剛接受醫美療程，但不清楚術後限制
→ 暫停刺激性美容程序，詢問醫療端術後指示，必要時延期。
紅燈：停止美容操作並建議醫療評估
例如出現明顯或持續惡化的疼痛、腫脹、水泡、傷口、滲液、嚴重搔癢，或顧客有全身性不適等。
→ 不繼續美容操作，建議顧客聯繫原醫療院所或尋求適當醫療評估。
這套制度的價值在於：讓美容師知道什麼時候「不要做」，而不是要求美容師想辦法把所有肌膚問題處理掉。
六、產品話術也要重新設計
非常容易引起糾紛的一句話是：「我們家的產品是純天然，所以不會過敏。」
這種說法不建議。
可以改成：「這項產品主要是針對一般肌膚保養設計，但每個人的肌膚狀況與耐受度不同。若您目前正處於醫美後修復期，我們會更加保守地選擇產品與護理方式。」
甚至可以建立一個原則：不要承諾「不會過敏」，改說「降低刺激風險」。
因為美容師能控制的是：
• 使用什麼產品
• 使用多少
• 使用方式
• 操作強度
• 操作時間
• 是否暫停
但不能保證：「顧客一定不會產生任何肌膚反應。」
七、退費客訴時的高情商話術
如果顧客已經認為「就是你們害我的」，不要急著說明責任歸屬。
可以先說：
1.「我理解您現在最在意的是肌膚為什麼會出現這樣的狀況，以及我們店家能怎麼協助您。」
2.「目前我們不希望在還沒有充分了解狀況前，就直接認定是產品、操作或醫美療程中的哪一項造成的。因為如果原因尚未確認，直接下結論反而可能讓您得到不適當的處理方式。」
3.「我們會先把您這次的護理內容、使用產品、操作流程，以及您近期是否有接受其他美容或醫療療程等資訊整理清楚。」
4.「如果目前肌膚仍然不舒服，我們也會建議您優先讓醫療專業人員確認肌膚狀況。等狀況釐清後，我們再一起討論後續的服務處理方式。」
這種話術的重點是：不承認尚未確認的責任，但也不否定顧客的感受。
八、我會建議美容店直接建立一套「醫美後肌膚照護 SOP」
可以做成美容師教育訓練的一頁流程：
顧客預約 → 詢問近期醫美療程 → 確認術後指示 → 肌膚狀態觀察 → 判斷是否適合美容服務 → 調整護理方式 → 術後衛教 → 異常狀況追蹤／轉介
而且每一次都留下簡單紀錄，例如：
• 顧客近期是否做醫美
• 療程日期
• 顧客自述的術後注意事項
• 當日肌膚外觀／主觀不適
• 使用的產品
• 執行的美容項目
• 顧客當下是否有刺痛、灼熱等反應
• 術後告知事項
• 顧客後續反應
這不只是為了「防客訴」，更重要的是讓美容師有一致的專業判斷流程，避免不同美容師對同一位顧客講出完全不同的話。
「護理人員喝珍奶挨餓撐過一天」 立委籲落實勞工休息權益
2026-06-12 經濟日報記者歐芯萌 由聯合新聞網授權轉載
依照《勞動基準法》第35條規定，勞工每工作4小時，雇主就應給予30分鐘的休息時間。即使是輪班、連續性或緊急性工作，也只是可以另行調配休息時間，並非可以不給休息時間。立委邱慧洳提到，許多護理人員忙到沒時間吃飯，只能喝珍奶撐過一天，呼籲勞動部應落實勞工休息權益。
延伸閱讀：「工作時間」與「休息時間」該如何明確區分？勞工提出勞務的強度與自主權是關鍵
她說，法律保障休息時間的目的，在於讓勞工恢復體力、減輕工作疲勞。因此，所謂的「休息時間」，必須是勞工能夠完全脫離雇主指揮監督、自由利用的時間。如果仍須待命、隨時準備提供勞務，就不能稱為休息時間，而應認定為待命時間，也就是工作時間，雇主也應依法給付工資。
邱慧洳表示，對許多護理人員而言，法律上的休息時間，往往是看得到吃不到。在工作繁忙、人力長期吃緊的環境下，許多護理人員即使到了休息時間，常常是匆匆忙忙吃完飯，然後趕快上工，甚至連吃飯的時間都沒有，只靠一杯珍珠奶茶補充熱量，撐過漫長的一天。
邱慧洳強調，這樣的工作環境，不僅影響護理人員的身心健康，也可能進一步影響病人照護品質。她呼籲勞動部應加強勞檢，揪出違法的雇主，落實勞工休息權益。護理人員守護病人的健康，政府也應守護護理人員的勞動權益，不要讓一杯珍珠奶茶，成為撐完一天工作的唯一能量來源。
弘光科大護理科國考成績亮眼 畢業生林柏年勇奪全國第三名
弘光科大護理科應屆畢業生護理師國考通過率高達95.55%（弘光科大提供）
弘光科技大學護理科今年應屆畢業生在115年第二次護理師國家考試中展現極佳實力，通過率高達95.55%，遠高於全國通過率55.44%。其中，校友林柏年更以優異成績脫穎而出，榮獲全國第三名佳績，更難得的是，他繼續升學取得大學學位後，將投身急重症護理工作，為當前短缺的醫療臨床人力注入新血。
2026-08-31 弘光科技大學 發布
護理科主任張靖梅與導師袁光霞指出，林柏年具備旺盛求知欲，不僅課堂學習認真，在臨床實習表現上更為出色，曾榮獲護理學院實習第一名，對於他能摘下國考全國第三名，師長皆感到實至名歸。張靖梅表示，除了林柏年表現亮眼外，另一名畢業生盧侑榆亦取得全國第36名好成績，護理科應屆畢業生95.55%的高國考通過率，充分彰顯扎實的教學品質與輔導成效。
弘光科大護理科主任張靖梅（左）頒發獎狀及獎金給以全國第三名成績通過今年第二次護理師國考的應屆畢業生林柏年（右）（弘光科大提供）
談及選擇護理的契機，林柏年說，國中畢業許多人選擇念高中，但他選擇跟隨哥哥的腳步念弘光科大護理科，是因為從哥哥的求學歷程，及從事護理師工作親友口中，發現擁有護理專業不但可以在工作中幫助他人，還能與人密切接觸互動，擁有他嚮往的職業特質，就讀五專五年下來，越念越有興趣，更加堅定這個志向。
針對國考準備策略，林柏年分享，考完二技統測及完成升學準備事項後，5月底全力投入備考。除了參加學校每週二至週四的國考衝刺班，其餘時間則透過線上課程及自修加強，並要求自己每天達成至少八成的複習進度。
林柏年建議學弟妹，三、四年級的專業課程務必打好基礎，有疑問即刻發問，對實習與準備國考皆有助益；盧侑榆也強調，一至五年級在上課時打好基礎及跟隨學校衝刺班的節奏穩紮穩打，是順利考取證照的關鍵。
面對國內急重症醫療人力短缺的衝擊，林柏年展現出高度熱忱。他表示，接下來將完成二技學業並服兵役，隨後打算進入臨床一線服務。在實習期間發現自己對急重症護理最感興趣，未來將全力朝急重症護理師方向發展，實踐護理人的使命。
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別再代替醫師「自我診斷」 護理師揭就診時最不該做的8件事
2026-01-29 世界新聞網編譯 由聯合新聞網授權轉載
由於醫療門診時間有限，醫護人員必須在短時間內處理患者的需求、討論症狀、撰寫病歷，並安排後續追蹤，讓許多患者感到看診過程很匆忙。為了讓就診效率更高，專家建議患者看診時不應浪費時間，避免在診間做出可能影響醫療判斷與治療安排的行為。據網站Real Simple報導，護理師提醒，若想獲得最佳看診體驗，以下八種行為在看診時應注意避免。
8種「就診時最不該踩的地雷」
1. 自行下診斷2. 未做準備就赴診3. 淡化或輕描淡寫症狀4. 到最後一刻才說出真正的困擾5. 對醫護人員無禮6. 讓陪同你看診的人替你發言7. 向非主治醫師的醫護人員詢問重要問題8. 在沒搞懂離開診間後要做什麼就離開
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1. 自行下診斷
Pivot Nurse公司創辦人、護理學博士丹妮爾・米勒（Dr. Danielle K. Miller）指出，若患者以「診斷結果」，像是「我應該是得了某種疾病」或是「我應該是有某種症狀，需要吃某種藥物」。而非描述自身的症狀看診，可能引導醫師走向狹隘診斷路徑，忽略真正根源，延誤正確診斷，甚至造成認知偏誤、過度檢查或不必要治療。她建議患者應著重描述症狀何時開始、如何變化及規律性，方便醫師更容易找出真正的病因。
2. 未做準備就赴診
若為初診患者，醫師通常只有不到20分鐘時間了解病史、處理疑慮並擬定治療計畫。護理師與助理教授特里・巴特默斯（Terry Bartmus）表示，若未準備藥物清單、過敏史、疾病診斷、過去處置與手術紀錄等資料，會增加醫師判斷檢查與治療方向的困難，並壓縮制定適當計畫的時間。她建議患者可準備紙本或手機文件，包含用藥、過敏、疾病史、手術與家族病史，並把就診重點按優先順序寫下來。
3. 淡化或輕描淡寫症狀
患者若低估症狀頻率、強度或對生活影響，可能讓醫師誤判嚴重性，導致檢查被跳過、治療延後，或錯失心臟疾病、感染或神經問題的早期徵兆。米勒指出，患者常因恐懼、羞愧或不想麻煩他人而淡化症狀，但這些症狀往往會在後續檢驗、影像或深入詢問中浮現，迫使醫師重新評估，打亂醫治流程。她強調，從一開始就坦誠有助於醫師做出準確、有效率的照護決策。
4. 到最後一刻才說出真正的困擾
醫師準備離開時才突然提出最大健康疑慮，被稱為「門把現象」（Doorknob Phenomenon）。這可能讓醫師無法進行完整評估，因為時間不足以深入討論與規劃。米勒表示，患者常因害怕或羞於談及脆弱議題而延後，但在臨床情境中，這可能導致照護延誤甚至不良後果。她建議在就診前幾分鐘就提出最重要問題，並準備優先清單，且務必誠實表達。
5. 對醫護人員無禮
看診可能令人壓力大，但若將情緒發洩在醫護人員身上，可能干擾溝通、造成延誤，甚至影響照護品質。護理師賽爾比（Selby）指出，工作人員若感到被挑戰或緊張，可能會延誤報到、導致量測生命徵象不准、病歷更新或與醫師溝通有誤；若曾有不愉快互動，未來也可能保持更高戒備與情感距離。她建議以善意與禮貌為出發點，尊重對方有助於促進合作與效率。
6. 讓陪同你看診的人替你發言
陪同家人就診在情緒或語言障礙情況下有幫助，但在可行的情況下，仍應由患者本人發言。石棉網「間皮瘤中心」病患倡議主任、護理師凱倫・塞爾比（Karen Selby）表示，若醫師未直接聽到患者描述，誤解或資訊不完整風險提高；家人代述時可能遺漏或誤述症狀細節、發生時間或加重/緩解因素，影響準確照護。親友仍可協助記錄、提醒細節或提出後續問題。
7. 向非主治醫師的醫護人員詢問重要問題
在醫療院所中，患者有時會誤以為醫療助理或檢驗技師就是負責診斷的醫師。塞爾比指出，若將重要資訊告知錯誤對象，可能導致醫師從未得知相關細節，影響診斷與治療計畫。她建議若不確定對方身分，可直接詢問：「我應該和您討論這件事，還是醫師會和我說明？」以避免混淆。
8. 在沒搞懂離開診間後要做什麼就離開
若未清楚了解治療計畫，可能無意間影響照護流程。巴特默斯舉例，若醫師安排X光檢查，但患者不知道需自行預約，可能延誤診斷。她建議提出問題，並可請醫師提供書面說明。重述治療計畫給醫師確認，能確保雙方理解一致，並讓醫師知道你已清楚後續步驟。
留才窘境…護理師職場調查 逾半曾想離職、很多撐不到3個月
2026-09-16 聯合報記者林琮恩 由聯合新聞網授權轉載
醫院護理環境到底多血汗，無法留人？護師公會全聯會最新調查發現，高達五成五一的醫學中心、區域醫院護理師有過離職念頭，一成五則常想著遞辭呈，其中以年紀廿五歲以下、資歷五年以下的年輕護理師流動率最高，而精神科、外科病房則是最留不住護理人力的醫療場域。
這項醫院職場滿意度調查報告共蒐集一三四○份有效問卷，結果顯示，年輕護理師的流動率最高，護師公會全聯會理事長陳麗琴表示，資淺護理師初至臨床現場工作，壓力沉重，需透過資深學長姐指導教學，才能減壓，各家醫院應落實新手導師制度，並採取留任獎金等方式，以留住新進護理人員。
據統計，台灣護理人員平均執業時間僅七年，遠低於日本十五年、美國二十年，台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，這代表我國並非護理人力培育不足，而是人力耗損率過高，難以久任；如能將現行平均執業六至七年延長一倍，至十二年以上，即可降低人力壓力，緩解醫院被迫關床窘境。
入職前三個月 離任高峰
洪子仁觀察醫學中心護理師離任有二大高峰，一為初入職場的前三個月，其次為六至八年時，此時需在家庭婚育與醫院工作間做取捨，這與該項調查結果相似。他認為，醫院應針對入職前期的護理師，提供友善的臨床導師制度，給予心理支持、容錯減壓等措施，並減少新進人員非必要文書作業，建立順暢的申訴、輔導管道，讓新人順利銜接職場。
衛福部提出十二項護理改革政策，其中包括新手導師制度、獎勵措施，各家醫院作法不同，部分醫院舉辦任職滿周年慶祝餐會，選在星級飯店享用大餐。有些醫院則在新人任職滿三個月時，以包車方式載著平時忙碌的護理師，至百貨公司逛街購物；最常見的留人措施則為留任獎金，按留任時間長短，發放不同額度獎勵金，有些一口氣可拿到十幾萬元。
圖／由聯合新聞網授權轉載
婚育斷職涯 制度應優化
除了鼓勵機制，陳麗琴認為，應讓新人感受到護理職涯前景，醫院應擬定一系列的職涯協助措施，例如，在新人學習階段，進一步了解其興趣領域，如對特定臨床領域有興趣，可透過培訓，順利考照，成為專科護理師；如對行政管理有興趣，則可朝著主管職發展，擔任督導、護理長。
「制度設計應避免婚育導致的職涯中斷。」洪子仁說，各家醫院應提供彈性工時、友善育兒制度。以日本為例，幾乎大型醫院均設有托兒所方便員工托育，讓人安心工作。
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護師鍍金1／臨床滿5年護理師執照鍍金 轉職年薪破百萬
護理師缺人一定上？轉職別踩這3地雷，履歷才不會被拒於門外
護理界當前的缺人危機，讓許多人誤以為「履歷隨便投都會上」，但仍有許多想轉職到免輪班診所或門診的護理師，履歷或面試連第一關都闖不過。前輩指出：事實上，轉職失敗的關鍵不在資歷，在於心態與準備方式。本文彙整護理師在轉職過程中常見的3大地雷。只要懂得提前避開這些陷阱，就能讓雇主感受到你的專業與誠意，大幅提升成功轉職的機率，順利告別高壓輪班生活。
文／Missie 米熙 （護理有可能創辦人）
在醫院工作的護理師，最能體會那種「高壓又要輪班」的痛苦。加上現在大家越來越重視生活品質，許多護理師工作不久後，便開始考慮轉往門診、診所這類免輪班的工作型態。
很多人會以為：「護理這麼缺人，隨便投都會錄取吧？」
不過，明明護理界一直喊缺人，但實際投遞履歷時，卻發現不是每間診所都輕易錄取。尤其是沒有臨床經驗的新鮮人，甚至會在面試中被酸：「新人就是應該去大醫院接受磨練。」
想轉職卻遭遇拒絕，容易讓人懷疑自己：「是不是我不夠好？是不是沒經驗就沒有機會？」
但其實轉職被拒，問題往往不在於醫院工作的資歷，而是在於心態與準備方式。若抱著「反正護理哪裡都缺人」的心態投履歷，或以為面試只是走個流程，那才是真正讓人錯失機會的關鍵。
在我自己的轉職經驗，以及後來協助護理師做職涯輔導的過程中，發現有三個常見的「轉職地雷」，若能提前避開，就能大幅提升成功率。
1. 沒做職缺研究，讓面試官覺得你不了解工作內容
很多人（包括我自己）都曾以為門診、診所的工作很輕鬆，只要叫叫號就好。
但實際情況是，診所更要具備專業的學理知識（例如皮膚科），才能提供患者合宜的衛教，並且常需要負擔相較臨床更多的行政作業責任。
若面試時沒做事前研究，顯得不了解診所性質、不清楚工作挑戰，不只降低錄取率，更嚴重的是，即使幸運錄取，也容易因為「和想像不同」而撐不久。
2. 抱怨前份工作，讓面試官誤以為你難共事
許多護理師在面試被問到「為什麼想離開原單位」時，會直接說出真實感受：「太累」、「壓力大」、「不喜歡學長姐制度」。
這些理由當然合理，也反映了臨床環境的現況。但在雇主耳裡，這類說法往往被解讀為「抗壓性低」、「人際適應差」。
試著轉換角度，用「正向動機」去包裝離職原因。例如：「我希望能在步調穩定的環境中，提升專業能力」、「想挑戰不同的護理場域，學習新的專業知識」。
3. 沒包裝求職動機，讓雇主懷疑你不是認真的
這一點在「高才低就」的情況下特別常見。
例如研究所畢業、或擁有豐富臨床資歷的護理師，轉職到小型診所時，如果沒有主動說明原因，雇主可能會懷疑：「只是投好玩的吧？」
這時可以提前說明自己的思考與規劃，讓雇主知道這是經過深思熟慮的選擇，而不是沒地方去才來投。
轉職是一場需要策略與準備的過程。不是新人、也不是資歷淺的人就沒有機會。真正的關鍵在於，能不能讓雇主感受到你理解他們的需求，並且已經準備好成為他們團隊的一員。
當我們懂得避開這三大地雷，轉職不再只是逃離壓力，而是朝向更理想生活的一步。
（原文標題：小心別犯這3大護理轉職常見錯誤！即使應徵診所也可能被打槍）
首屆護理友善職場典範認證出爐 32家醫院獲肯定、最高獎勵200萬元
2026-03-23 經濟日報鄭芝珊 由聯合新聞網授權轉載
為改善護理執業環境、強化留才機制，衛生福利部於日前公布首屆「護理友善職場典範認證」結果，共有115家醫院參與評選，最終32家醫院脫穎而出，最高可獲頒新台幣200萬元獎勵金，且獎勵經費須專款專用於護理人員。衛福部表示，此次認證不只是表揚，更希望透過制度引導與典範擴散，帶動醫療體系形成正向循環，打造更正向、更具支持性的護理職場環境。
政策格局 275億四年改革
因應未來人口高齡化的護理照護需求，行政院已於2024年7月核定「護理人力政策整備12項策略中長程計畫」，將於2025年至2028年投入275億元，由衛福部、教育部、考選部等跨部會協力推動，從人才培育、正向職場環境到薪資改善三大面向，全面推進護理生態改革，而「護理友善職場典範認證」正是其中重要一環。
衛福部指出，這次認證的核心目的，不僅在於公開表揚獲獎的醫院，更是希望透過制度設計，讓對護理人員的支持真正回到臨床現場，進一步提升留任意願、改善工作環境，讓護理專業能被長期看見與支持。
制度布局 老手牽新手
衛福部護理及健康照護司長蔡淑鳳表示，認證制度與「護理人力政策整備12項策略中長程計畫」相互扣連，除呼應「三班護病比達標醫院獎勵」政策，也鼓勵醫院建立臨床導師制度，促進資深護理人員帶領新進同仁，協助經驗傳承與世代融合。另也透過評選指標，引導醫院推動多元彈性自主排班、支持護理職涯發展及導入創新科技應用，以減輕工作負荷、提升專業效率，打造更正向、更具支持性的職場環境。
嚴謹兩階段評核
首屆認證由衛福部委託台灣永續能源研究基金會辦理，評選採兩階段進行，包括書面審查及評定會議，並邀集護理、醫院管理、產官學界及社會團體等跨領域專家綜合審查。評分指標涵蓋三大面向，包括：
「護理職場意見反應及解決機制」占20%
「護理人員多元彈性自主排班與執業」占40%
以及「其他友善留任措施」占40%
S社會面最大結構性躍升
負責執行本計畫的台灣永續能源研究基金會計畫主持人簡又新表示，從永續發展ESG角度來看，本次認證具有重要的社會面（S）意義，代表護理人員的勞動權益與職涯發展，正逐步被納入醫院治理核心。他指出，透過認證與獎勵機制，醫院得以將改善措施制度化，真正落實到排班、管理與留任支持上，這不只是單一獎項，更是一項具指標性的制度進展。簡又新也表示，首屆即有115家醫院願意主動申請，顯示醫院管理文化正逐步轉變，護理人員的聲音也開始被更認真地聽見。未來若能持續透過認證機制擴散典範經驗，將有助於整體醫療體系形成更穩定、更友善的護理職場生態。
頒獎典禮 3月30日登場
首屆「護理友善職場典範認證」頒獎典禮將於3月30日下午在台北遠東香格里拉飯店舉行，屆時典範醫院代表也將分享實務轉型經驗，促進醫療體系橫向交流與學習。完整獲獎名單已公布於衛福部「護助e起來」平台。
114年度護理友善職場典範認證
1.醫學中心
醫院名稱工作機會臺中榮民總醫院看職缺彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院看職缺醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院看職缺長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院看職缺長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院看職缺奇美醫療財團法人奇美醫院看職缺
2.區域醫院
醫院名稱工作機會戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院看職缺台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院看職缺國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院看職缺醫療財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院看職缺衛生福利部桃園醫院看職缺高雄市立小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營）看職缺長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院看職缺佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院看職缺中國醫藥大學北港附設醫院看職缺天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院看職缺
3.地區醫院
醫院名稱工作機會長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院看職缺臺中榮民總醫院埔里分院看職缺奇美醫療財團法人佳里奇美醫院看職缺高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營）看職缺義大醫療財團法人義大大昌醫院看職缺霧峰澄清醫院看職缺健仁醫院看職缺竹山秀傳醫療社團法人竹山秀傳醫院看職缺國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院看職缺
4.偏鄉醫院
醫院名稱工作機會彰化基督教醫療財團法人員林基督教醫院看職缺長庚醫療財團法人雲林長庚紀念醫院看職缺國防醫學大學三軍總醫院澎湖分院看職缺屏東榮民總醫院龍泉分院看職缺高雄市立岡山醫院（委託秀傳醫療社團法人經營）看職缺新興醫療社團法人新興醫院看職缺衛生福利部臺南醫院新化分院看職缺
人力吃緊難請假！護理師強忍暈眩上工 被客訴態度冷淡「致無法調薪」
2025-05-16 聯合新聞網綜合報導 由聯合新聞網授權轉載
日前一名身為護理師的女網友在論壇透露，她近日頭暈到連視野都會模糊，但礙於人力不足無法請假，只能強忍身體上的不適繼續工作，結果被病人客訴和批評道，「活在自己的世界不講話、厭世就不要來上班」，她也因為這篇客訴，被工作單位的醫師明示不會調薪。
延伸閱讀：高薪難留護理師 畢業生僅三分之一投入臨床醫療
原PO在Dcard以「我是個護理師但被客訴態度不好」為題發文表示，她最近這幾天上班頭暈到連眼前的景象都看不清楚，身體很不適，原PO也為此提出請求，希望有人能頂替她的崗位，好讓她請假休息，但被上級主管以人力吃緊為由拒絕。
「所以我硬扛著上班」，原PO也指出她在強忍不舒服上班的期間，被病人客訴態度冷淡，不過她也補充，自己的個性和說話口吻本身就比較冷淡，而且因身體不適也沒有多餘的心力講話，結果就收到列了三點的客訴發文。
該名病人指出，原PO講話跟回覆問題的態度冷淡，連機器人都勝過她；而且原PO工作的過程中都彷彿活在自己的世界；另外，該名病人在客訴內文也批評，「厭世就不要來上班回家待著」。對此，原PO說明，該名病人提出的問題她都有回覆，她只是沒有聊別的話題，而且她手上同時有兩個診間的工作要忙、身體也很不舒服，讓她撥不出時間與心力與病人聊天。
原PO工作的診所接獲客訴後，單位上的醫師對原PO直言，因為她被客訴，所以不會調升她的薪水。上級的這項決策，讓原PO在文中坦言，「好難過怎麼辦」。
有同為護理師的網友分享與病人和家屬應對的經驗，「我也曾經花一個多小時衛教病人，甚至他懶到不願意拿牛奶自己喝；因為家屬不停換，但總是會不知道如何照顧病人，早上一次、下午一次，要重複衛教，請家屬交班然後被兇態度很差，是最差勁的護理師，還被說你既然選擇當護理師這些都是你要承擔的」、「對老闆跟病人來說態度很重要，太冷淡絕對會被投訴的，為了生活我就會改變我的態度，現在護理人力吃緊，其實你可以再去選更好的工作」。
也有人提出建議，「你那間（醫院）太扯了，直接換」、「離職，現在是你挑工作，不是工作挑你」；其中有留言搞笑回覆，「應該插個牌子在後面，（標示）今日身體欠安，請各位客倌體諒」。
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《醫美術後顧客美容護理 SOP＋美容師標準話術教材》 醫美術後顧客接待、評估、服務、衛教、異常反應及客訴處理
《醫美術後顧客美容護理 SOP＋美容師標準話術教材》
醫美術後顧客接待、評估、服務、衛教、異常反應及客訴處理的一致標準。
使用重要原則： 本教材是個人編寫的美容服務與顧客服務管理的教育訓練範本，不取代醫師診斷、醫療處置或各地適用的法規要求，建議各店家及美容師應依所在地法令及實際提供的服務項目調整服務 SOP與術語口條的用語。
第一章美容師必須先建立的觀念
1. 醫美術後 ≠ 一般美容保養
顧客接受雷射、光療、注射、微針、換膚或其他醫療美容療程後，肌膚可能處於不同程度的敏感或修復階段。
因此美容師不能只問：「您上次什麼時候做臉？」
而應該增加：「您最近是否有接受醫療美容或其他皮膚相關療程？」
並進一步確認：
• 做了什麼療程？
• 什麼日期接受療程？
• 醫療院所是否有交代術後注意事項？
• 現在是否有紅、腫、熱、痛？
• 是否有脫皮、破皮、水泡、滲液或明顯搔癢？
• 是否正在使用醫療端交代的藥品或特殊保養品？
第二章美容 SPA「五大服務原則」
所有美容師都應熟記：
原則一：先詢問，再服務
不在不了解顧客近期療程及肌膚狀態的情況下直接操作。
原則二：先觀察，再決定
看到紅腫、脫皮、刺痛等狀況，不自行判斷原因。
原則三：不做醫療診斷
美容師不要說：
「這一定是過敏。」
「這一定是雷射副作用。」
「這是感染。」
「這是我們產品造成的。」
這些都不是美容師應自行判斷的事項。
原則四：有疑慮就降低刺激
當肌膚狀況不明確時，採取較保守的服務策略。
原則五：必要時轉介醫療
美容師的專業不是「什麼問題都自己處理」，而是知道什麼情況應該停止美容操作並建議顧客尋求醫療評估。
第三章標準接待 SOP
STEP 1預約時詢問
客服/諮商師/美容師：「為了讓我們安排比較適合您的護理，想先確認一下，您最近是否有接受雷射、光療、注射、微針、換膚或其他醫美療程呢？」
如果顧客回答「有」：「方便告訴我們大約是哪一天做的，以及醫療院所是否有交代術後需要避免哪些保養或美容療程嗎？」
STEP 2到店再次確認
即使預約時已經詢問，到店仍建議再次確認。
美容師：「因為醫美後肌膚狀態每天都可能不同，我今天服務前會再幫您確認一下目前的肌膚狀況，確保今天安排的護理不會增加肌膚負擔。」
這句話可以讓顧客理解：重新評估不是刁難，而是專業流程。
第四章術前肌膚評估 SOP
美容師依序確認：
A. 醫美資訊
• 療程名稱／顧客知道的療程名稱
• 療程日期
• 接受療程的部位
• 醫療院所提供的術後注意事項
B. 目前肌膚狀態
詢問：
• 有沒有紅？
• 有沒有腫？
• 有沒有熱感？
• 有沒有疼痛？
• 有沒有刺癢？
• 有沒有脫皮？
• 有沒有破皮？
• 有沒有水泡？
• 有沒有滲液？
• 是否覺得碰觸會不舒服？
C. 顧客目前使用的產品
詢問：「最近有沒有開始使用新的保養品、藥膏、酸類、去角質產品或其他特殊產品？」
第五章醫美術後情境應對表
顧客狀況 美容師處理原則 建議話術
已做醫美，但肌膚穩定 依醫療端術後指示及店內服務規範評估 「我們會以您目前肌膚狀況及醫療端交代事項為優先。」
輕微泛紅、敏感 降低刺激，視情況調整或延期 「今天我們先以溫和照護為主，如果肌膚不適合操作，我們會建議延期。」
明顯刺痛、灼熱 暫停可能增加刺激的美容程序 「目前肌膚有明顯不適，我們不希望再增加刺激，今天建議先暫緩。」
明顯腫脹 不自行判斷原因，必要時轉介 「這個狀況我們不適合自行判斷原因，建議您先讓原醫療院所評估。」
有破皮／傷口 不在受影響區域進行美容操作 「目前有肌膚屏障受損的情況，我們先不在這個部位進行美容操作。」
水泡／滲液 停止美容操作並建議醫療評估 「目前狀況已經不適合繼續美容操作，建議儘快請醫療專業人員確認。」
顧客說「一定是你們害的」 同理但不立即判定責任 「我理解您的擔心，我們先把相關資訊確認清楚，再一起處理。」
顧客要求立即做臉改善 不因顧客要求而勉強操作 「我了解您希望趕快改善，但目前我們更擔心增加肌膚刺激，因此不建議勉強操作。」
第六章美容師「標準話術」
情境 A顧客剛做完醫美要求做臉
1.「我了解您希望趕快做好保養，不過醫美療程後，每個人的肌膚修復狀況不同，我們不會單純用『過幾天就可以做』來判斷。」
2.「今天會先確認您接受的療程、日期，以及目前肌膚狀況。如果肌膚還在敏感或修復階段，我們會建議先暫緩比較刺激性的護理，讓肌膚先穩定下來。」
情境 顧客有紅腫
1.「我看到您目前有紅腫的狀況，難怪您會擔心。」
「不過紅腫的原因需要由醫療專業人員依實際狀況判斷，我們這邊不會直接認定是醫美、產品或美容操作其中某一項造成的。」
.
2.「目前我們先以不要增加肌膚刺激為原則。如果狀況持續或有加重，我會建議您聯絡原醫療院所或尋求皮膚科等適當的醫療評估。」
第七章「禁忌話術」教育
美容師不要說：
1. 保證型
「這個一定不會過敏。」
「我們的產品絕對安全。」
「做完一定不會紅。」
改成：「每個人的肌膚耐受度不同，我們會依當下狀況選擇較適合的照護方式。」
2. 診斷型
「你這就是過敏。」
「這是感染。」
「這是醫美副作用。」
改成：「目前有紅腫／刺痛的情況，但單靠美容現場無法判斷原因。」
3. 責任推卸型
「一定是你做醫美造成的。」
「你自己亂擦東西才會這樣。」
「我們以前都沒有人出問題。」
改成：「我們先確認近期接受的療程、使用的產品及美容服務內容，再了解目前的狀況。」
4. 否定顧客感受
「沒那麼嚴重啦。」
「你太緊張了。」
「這很正常，不用擔心。」
改成：「我了解您看到這樣的狀況會擔心，我們先一起把目前的情況確認清楚。」
第八章紅腫／疑似過敏客訴 SOP
建議店家要求員工遵守：「五不一要」
五不
• 不爭辯
• 不診斷
• 不指責
• 不保證
• 不自行承諾賠償或退費
一要 : 要完整紀錄。
客訴第一句
不要：「這跟我們沒有關係。」
建議：
「我了解您現在一定很擔心，我們先不要急著判斷是哪一個原因造成的。」
「我會先協助您把這次的美容服務內容、使用產品，以及您近期的醫美療程和目前肌膚狀況整理清楚。」
「如果目前有持續或明顯的不舒服，也建議優先讓醫療專業人員確認。我們會配合提供這次服務相關的資訊。」
第九章顧客說「一定是你們產品害的」
美容師不要直接否認。
建議：
「我理解您會把這次的狀況和昨天的護理聯想到一起，不過目前還不能只依照時間先後就判定是哪一個因素造成。」
「除了今天的美容服務之外，近期的醫美療程、居家保養及其他接觸到肌膚的產品，都可能是需要了解的資訊。」
「我們會把相關內容完整記錄，也會建議您如果症狀持續或加重，先讓醫療專業人員評估。」
第十章顧客要求退費
這裡最重要的是：「先處理情緒，再處理責任，最後處理費用。」
不要一開始就說：「我們不能退。」
也不要美容師自己承諾：「那我退你一半。」
應由店長或主管依店內退費制度處理。
建議話術
「我理解您目前對這次服務有疑慮，也尊重您希望處理退費的想法。」
「這部分涉及實際服務內容及店內的退費規範，我會請主管協助您處理。」
「在退費之外，我們也希望先關心您目前肌膚的不適。如果症狀持續或加重，還是建議優先尋求醫療專業評估。」
「我們會將今天的狀況及您反映的內容完整記錄，讓後續處理有依據。」
第十一章顧客要求「賠償醫療費」
美容師不要自行答應。
不要說：「醫藥費我們全部負責。」
也不要說：「跟我們完全沒有關係。」
應改為：
「我了解您現在希望店家協助處理後續的醫療相關費用。」
「這涉及實際原因及責任認定，我目前沒有權限直接替店家做承諾。」
「我會先將您的反映完整記錄並交由主管處理，同時也建議您先就目前的肌膚狀況尋求適當的(***)醫療評估。」
第十二章店家內部客訴處理流程
建議建立：顧客反映 → 店員立即停止爭辯 → 通知主管 → 完整紀錄 → 保存服務資料 → 確認顧客目前狀況 → 必要時建議醫療評估 → 主管後續聯繫 → 依店內制度處理費用／服務爭議
特別注意
不要讓美容師私下刪除：
• 顧客預約紀錄
• 服務紀錄
• 使用產品紀錄
• 顧客訊息
• 客訴內容
• 照片
• 付款紀錄
應依店家的個資及紀錄保存規範妥善管理。
第十三章｜顧客術前詢問表
以下可以直接改成店家的紙本或電子表單。
醫美術後美容護理術前詢問表
填寫日期： ______年____月____日
顧客姓名： __________________
美容師： __________________
一、近期醫療美容／皮膚相關療程
請問您近期是否曾接受以下療程？
□ 雷射／光療
□ 注射類療程
□ 微針／電波／音波等療程
□ 換膚／煥膚類療程
□ 其他皮膚相關療程
□ 無
療程名稱（如知道）： __________________________
接受日期： ______年____月____日
接受部位： __________________________
醫療院所是否有提供術後注意事項？
□ 有 □ 沒有 □ 不清楚
如有，是否仍在醫療院所建議的照護期間？
□ 是 □ 否 □ 不清楚
二、目前肌膚狀況
目前是否有：
□ 明顯泛紅
□ 腫脹
□ 熱感
□ 疼痛
□ 刺痛／灼熱感
□ 搔癢
□ 脫皮
□ 破皮／傷口
□ 水泡
□ 滲液
□ 其他不適：____________________
若有上述情況，請簡述：
________________________________________
________________________________________
________________________________________
三、近期居家保養
近期是否有使用新的：
□ 保養品
□ 酸類產品
□ 去角質產品
□ 面膜
□ 藥膏／外用產品
□ 其他：________________
產品名稱（如知道）：
________________________________________
________________________________________
四、顧客自述
目前最希望改善的問題：
________________________________________
________________________________________
是否有特別希望美容師避免的操作：
________________________________________
________________________________________
五、美容師評估紀錄
今日肌膚觀察：
________________________________________
________________________________________
今日服務建議：
□ 可進行一般溫和美容護理
□ 調整為較低刺激的護理
□ 避開特定部位
□ 建議延期
□ 建議先諮詢原醫療院所／適當醫療專業人員
□ 其他：____________________
美容師說明：已向顧客說明今日美容服務將依當下肌膚狀況調整，若出現不適將立即停止相關操作。
顧客確認：本人已提供目前所知的醫美療程及肌膚狀況資訊，並了解美容服務並非醫療診斷或治療。
顧客簽名：____________________
美容師簽名：__________________
日期：______年____月____日
第十四章美容師服務紀錄表
除了顧客簽署的詢問表，我非常建議店家另外建立「美容師服務紀錄」。
至少記錄：
日期／時間
↓
服務項目
↓
操作部位
↓
使用產品
↓
美容師
↓
顧客當下反應
↓
是否有停止或調整服務
↓
術後說明內容
這會比單純讓顧客簽一張「自願接受服務」更有實際管理價值。
第十五章術後衛教標準話術
美容師完成服務後，可以統一使用：
「今天的護理已經完成，回去之後請依照您原本醫療療程所提供的術後照護指示為優先。」
「如果回家後發現肌膚有明顯或持續的不舒服，先不要自行增加新的
急診不等於「很急的門診」，看診順序依「病情急迫與嚴重度」
「醫師你快一點，我很不舒服⋯⋯」這是病家進到急診最常說的話，然而，急診醫師不只要了解病人哪裡不舒服，更需要透過病家提供的線索，才能快速精準判斷病情。醫師指出，急診重於急症處置，若病人症狀持續、需要進一步釐清疾病原因，則建議去專科門診進一步檢查或追蹤，才能對症治療。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
本文導覽
急診醫病溝通藏挑戰表達重點1：描述觀察到的病況表達重點2：告知疾病史和用藥史依病情急迫與嚴重度優先搶救
急診醫病溝通藏挑戰
高雄長庚醫院急診醫學科主任吳冠漢指出，不同於門診有較充裕的時間了解病人，急診醫師往往是第一次接觸病人，就必須在短時間內判斷病情；病人或家屬也常因為病情變化快、疼痛或緊張，無法完整描述發病經過，使醫病溝通更具挑戰。
以胸痛為例，成因可能是胃食道逆流，也可能是有致命危險的心肌梗塞或主動脈剝離，因此病家提供的資訊越完整，越能幫助醫師快速掌握狀況，做出適當處置。
表達重點1：描述觀察到的病況
吳冠漢表示，急診求助第一要務是盡可能描述觀察到的狀況，比如病人喊痛，醫師需要知道疼痛的部位、疼痛的性質、發作的頻率，以及有無伴隨冒冷汗等其他症狀，才能研判可能的疾病，並安排相應的檢查與治療。
即使病人送來急診時已經昏迷，目擊者提供的資訊同樣重要，比如病人是突然昏倒、還是昏倒前曾經透露哪裡不舒服，以及昏倒當下是否有抽搐或其他症狀。有些人則是發燒或腹瀉持續數天才來急診，這時病家應告知病況的演變、接受過什麼治療、服用哪些藥，讓急診醫師研判下一步該怎麼接續治療。
吳冠漢指出，醫師通常會透過提問來引導病家提供這些資訊，但若是病家一問三不知，這時醫師只能透過推測，逐一檢查和排除各種可能性。舉例來說，同樣是胸痛，若病家的描述讓醫師高度懷疑是主動脈剝離，就可能直接安排電腦斷層；若資訊不足，則需透過心電圖、抽血、胸部X光等檢查，來逐步釐清原因，可能需要花較多時間才能確認診斷方向。
表達重點2：告知疾病史和用藥史
吳冠漢說明，除了說明目前的症狀與變化，病人過去的疾病史和用藥史，也是急診醫師判斷病情的重要依據。病人若腹部開過刀，出現腹痛時，醫師會考慮是否與術後沾黏有關；若已知病人對特定藥物過敏，醫師就會避免再次處方相同成分，提升用藥安全。
因此，他建議民眾平時可將重要健康資訊記錄在小卡片上，例如慢性疾病、重大手術、藥物過敏的以及目前服用藥物等，並且把這張小卡與健保卡放在一起，或儲存在手機內，遇到緊急就醫時，就能派上用場，避免因緊張而遺漏重要資訊。
依病情急迫與嚴重度優先搶救
不少病家會疑惑：「都來急診了，為什麼還要等？」吳冠漢強調，急診不等於「很急的門診」，急診優先處理的是當下危及生命的病人，檢查的目的是要快速揪出或排除可能危及生命的急性狀況，因此並不是依照報到順序看診，而是依病情急迫與嚴重程度做為檢傷的依據，愈危急的病人越優先。
急診當下完成必要的檢查與處置後，對於病程後續風險較高的病人，會安排住院；若評估病情沒有急性變化，則給予緩解症狀藥物後，建議先回家休息，並提醒病人出現那些特定警訊應立即回急診處理。然而，若病人對自己的狀況感到不安時，例如症狀尚未緩解或擔心返家後惡化，也可以主動與醫師討論，暫時待在急診留觀。
吳冠漢呼籲，急診重於急症處置，若病人症狀持續、需要進一步釐清疾病原因，或是慢性病需要長期追蹤或調整用藥，則建議去專科門診進一步檢查或追蹤，才能對症治療。
（原文標題：掛急診只會說身體不舒服？醫揭「看診順序」原則：依1情況優先搶救）
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文／雲柱
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居服員的一天
通常，我的一天是這樣開始的。
先確認班表時間無誤，提早十五到二十分鐘騎車出門，如果案家在工業區或大醫院等主要幹道附近，則提早半小時，因為幾乎每天都會在這附近遇到車禍。
居服員若以一天跑四到五班的情況計算，大約需騎車來回七、八趟。若接的班更多，則轉班（從A案家到B案家的轉班費用名稱）次數越高，我們在路途中遇到的情況也越多。
平安抵達案家附近後，則是一定要將機車停在不會被拖吊的地方。
停好機車，提早打卡，無論爺爺奶奶有沒有留門（某些輕微失智的個案會先將門打開，留個小縫），我都會敲敲門，然後在門外說我是某某居服員，爺爺奶奶早啊（午安或晚安都行，但通常我只說早安，這樣就能讓下午服務的爺爺奶奶或家屬有機會吐槽我，這是很棒的互動，知道嘛！但不能太常用就是了）。
接下來，便是進場進行服務。
「吃飽了嗎？」老套關心是評估關鍵
進入個案家，通常第一句我會問爺爺奶奶：「吃飽了嗎？」
「吃飽了。」若失智程度不嚴重，爺爺奶奶通常以此標準回答。
然後，我繼續問：「中午吃了什麼？」
此時，各位同學或許會覺得怎麼都問這種老套的問題。
其實啊，這種老套的問題，正是居服員用來評估爺爺奶奶們今天的身心狀況如何的標準之一。
記不記得中午或早上吃了什麼，有哪些菜，有沒有湯？飯後吃藥或水果了嗎？這些回答都能反映出短期記憶力的功能如何。
輕微失智的個案通常都能回答得很好，至少有八成。
個性比較好強，學習力的個案，知道我每次來都會問這些問題後，都會試著去記住今天吃了什麼，回答得越來越流利，我很捧場地拍拍手後，爺爺奶奶們露出洋洋得意的表情，非常可愛。同時這也是很好的腦部訓練。
倘若每次都能回答八成左右的爺爺奶奶，今天卻只有五成，甚至連說都不想說，接下來發脾氣罵你問那麼多做啥。我就會看一下藥盒，確認一下個案有沒有吃藥，忘記吃的話改看一下時間，距離下次吃藥時間太近就會裝作不知道，然後請督導告知家屬提醒爺爺奶奶吃藥，反之則會裝一杯溫水，提醒吃藥，然後不著痕跡的換話題。
再度重申，居服員來服務不是來打擊個案的自信心的。
只要是人，總有狀態不好的時候。
別說罹患失智症的爺爺奶奶，一般人也會提不起勁，不想說話，只想休息。這時我就會安靜下來，默默地做該做的事情，或是牽著爺爺奶奶繼續散步。然後，觀察並等待。
若是有長達一週的時間爺爺奶奶的話變少了，或短期記憶力明顯減退，我便會回報給督導，再由督導回報給家屬。或許爺爺奶奶有心事，需要家人的關心，也有可能失智的情況變嚴重，需就醫讓醫生重新評估並調整用藥。
在一般人的眼中，這樣做或許有些雞婆，但這是很重要的事情。
接下來，我將介紹幾項居服員最常從事的服務項目。
居服員工作服務項目：協助沐浴及洗頭
如果今天進場服務的爺爺奶奶有好幾個項目，其中有協助沐浴和洗頭，經個案同意，通常我都會先帶他們去洗澡，因為此項目是最難拿捏時間的項目。
不僅僅是每個人的洗澡習慣不一樣，就算服務這位個案已經一年多了，每次洗澡的步驟都相同，他也是有可能忽然在今天洗澡時跟你說：「你沒洗乾淨。」
你說，這怎麼可能？我每次洗澡的步驟都一樣啊。
是啊！一般人的確如此。但失智者則非──正因為頭腦和身體出狀況了，才需要居服員進場照顧。
失智症影響爺爺奶奶們的短期記憶力，使他們忘記一分鐘前你才剛幫他洗完頭，於是叫你再洗一次，有的個案還會生氣的說你怎麼沒有幫我洗頭髮就直接洗身體。
遇到這種情況，我會看爺爺奶奶的個性，比較直的個案，我會二話不說直接洗第二次，還要請他親自用手多抓幾下，詢問抓得滿意了嗎？滿意了才開始沖水。若個性比較溫和的個案，則會先說剛剛已經洗過囉，除非個案堅持，當然就是再洗第二次，沒問題的，個案的需求被滿足到比較重要。
若今天進場服務的爺爺奶奶失智狀況比較嚴重，則有可能一邊洗澡一邊排泄，那麼就得等排泄結束後才能繼續洗澡，否則沖洗身體的水會讓接排泄物的便盆滿出來，很難倒入馬桶，不好操作，同時也會干擾到正在排泄的爺爺奶奶。
有人可能在遇到長輩在洗澡時上大號會感到困惑甚至生氣。其實大家可以試著同理一下。假設你一天二十四小時都包著尿布，一直忍受著內褲溼溼的感覺（女性應該很有同感，這感覺和月經來時很像），好不容易洗澡的時候有人幫你脫下來了，溼溼的感覺不見了，是不是下意識地覺得現在可以安心上大號了，不用擔心上完後內褲不僅溼溼的還會臭臭的很不舒服，這是很自然的反應。
用手抓大便抹在牆上的情況，同樣也是如此。
協助洗頭洗澡的順序和用具，依照爺爺奶奶的習慣而定。
就我目前遇到的情況，大多先洗頭、洗臉，最後洗身體。用具的話從用手搓、沐浴球和小毛巾都有。如果和家屬溝通良好並經濟無慮的話，有時我會看情況建議家屬準備兩個沐浴球和兩個沖水用的勺子。
一來滿足個案自行清理身體的慾望，若有第二個沐浴球和勺子，居服員就能自行幫爺爺奶奶清洗他們遺漏的地方，以及洗不到的後背、屁股和腳趾，便能控制進浴室的時間不至於超過服務時間，以免增加爺爺奶奶在浴室待太久而感冒的機率。
畢竟在短短的協助洗頭洗澡的四十分鐘內（有的機構好像是核定三十分鐘），居服員得準備好接水、洗澡的用品等，洗完澡還有穿紙尿褲、穿衣服、吹頭髮，將爺爺奶奶送回客廳或房間後也需收拾浴室，將浴室地板拖乾以免跌倒，所以須預留洗拖把，倒掉拖把的水的時間，是一項需要與個案培養默契，相互合作的服務項目。
頭和身體都洗完了，接下來進行和一般人一樣的擦乾身體穿衣服的步驟前，我會觀察一下爺爺奶奶的身體狀況，皮膚有沒有出現壓傷、泛紅或不明斑點、指甲是不是需要修剪了、變瘦了還是變胖等情況，再考量需不需要詢問長輩甚至往上回報。
如果是罹患糖尿病的長輩，須加強注意腳趾的情況，如果有傷口就會直接往上回報，好讓家屬一起督促傷口癒合。
送穿好衣服的爺爺奶奶去休息前，我一定會做的有兩件事情，一是擦乳液、二是喝水。通常長輩的腳都很乾燥，協助他們養成擦乳液的習慣很重要，避免皮膚太乾引起搔癢。
喝水則是長輩常因走路或起坐不便而減少喝水。洗澡對他們來說是運動時間，洗完一定會口渴，此時便是勸他們喝水的好時機。我進場服務到現在，還沒遇過洗完澡拒絕喝水的長輩。如果家中長輩不愛喝水，可以趁此時養成習慣。
居服員工作服務項目：家務協助
政府核給家務協助的主旨是讓地板維持在個案不會跌倒的清潔度，避免生活環境髒亂，影響個案身心健康。範圍為個案生活空間內的一房一廳一衛浴，以及簡單洗滌和晾晒（烘乾）個案的衣服。同住家人的共通生活區及衣服不包括在內。與家人同住的個案服務內容通常就只有以上。
請記住居服員進場服務主要是來服務個案本人，顧到個案進行服務項目時的身心安全，非家事服務員。
獨居老人的話，督導則會視個案的身體情況，增加核給廚房、刷馬桶、個案生活範圍內最常用的桌子、洗晒衣服等。獨居且行動不便者，則會視情況增加協助倒垃圾等細項。
乍看之下很簡單，卻是我從事居服員三年多以來，最容易出現爭議的服務項目。
節錄自：時報出版《居服員，來了！我來幫你填補這個家的照護空白》／雲柱 著
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