104學習
〈臨終照顧案例分析表〉（瑪利亞社會福利基金會附設瑪利亞霧峰教養家園）
〈臨終照顧案例分析表〉（瑪利亞社會福利基金會附設瑪利亞霧峰教養家園）
一、基本資料
項目 內容
個案姓名（可匿名）
年齡
診斷／病情
意識狀態
主要照護者
二、病人狀況與主要需求
項目 描述
身體需求
心理需求
情緒狀態
靈性／信仰需求
三、現場溝通紀錄
項目 描述
病人表達內容
照護者回應
非語言互動（肢體語言/語氣/表情）
四、使用到的溝通技巧
（請勾選或補充）
• ☐ 傾聽
• ☐ 肯定情緒
• ☐ 避免否定情緒
• ☐ 溫和誠實
• ☐ 提供方向感
• ☐ 表達愛
• ☐ 道謝
• ☐ 道愛
• ☐ 道歉
• ☐ 道別
• ☐ 靈性支持
• 其他：______________________
五、照護分析
面向 描述
有效之處
可改善之處
照護者情緒
病人反應
六、照護者反思
（至少 3–5 句）
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
七、後續照護建議
項目 建議內容
下一步溝通策略
靈性或宗教支持
環境調整
給家屬／照護團隊的建議
案例：初階／進階／多重情緒版本（6 則）
以下每個案例都含：
✔ 背景
✔ 病人語句
✔ 家屬／照護者反應
✔ 分析問題（課堂用）
【初階案例 1：病人的恐懼】
背景
王奶奶，81 歲，心臟衰竭末期，夜間容易焦慮。
病人表達：
「我覺得今晚好像會睡不醒，我好怕……」
照護者反應（不佳示範）
「不要亂想啦！你會沒事的。」
課堂討論問題
1. 這句話為什麼會造成病人更焦慮？
2. 你會如何用「肯定情緒」回應？
【初階案例 2：家屬想表現堅強】
背景
林先生，70 歲，癌症末期。兒子在旁陪伴。
病人表達：
「我可能快不行了，你要照顧好自己。」
兒子回應：
「爸你不要講這些！你會好的！」
討論問題
1. 這句話是否否認了病人的真實想說？
2. 你會教兒子怎麼說？
【進階案例 3：未完成心願與掛念】
背景
張阿伯，76 歲，肝癌末期。一直掛心家裡還未結婚的小兒子。
病人表達：
「我走了之後，你弟要怎麼辦？他什麼都不會……」
家屬反應：
沉默，不敢接話。
討論問題
1. 如何協助家屬處理「不敢談死亡」？
2. 如何引導「道別」與「放下牽掛」？
【進階案例 4：病人拒絕談死亡】
背景
李太太，68 歲，肺纖維化末期，拒絕談病情。
病人表達：
「不要再說病的事，我不想聽，我只想休息。」
照護者反應：
感到挫折，不知道該如何陪伴。
討論問題
1. 如何尊重病人自主？
2. 能提供哪些「非語言的陪伴」？
【多重情緒案例 5：病人焦慮＋家屬愧疚】
背景
陳先生，82 歲，中風後臥床三年。妻子長期照顧，身心俱疲。
病人表達：
「我拖累妳了，我活著只是讓妳更辛苦……」
妻子反應：
「都是我不好，沒有照顧好你……」
問題分析
同時出現：
• 病人的愧疚
• 家屬的自責
• 兩人互相否定自己價值
討論問題
1. 這時候該先安撫誰？
2. 如何協助「雙方」回到互相支持，而不是互相道歉？
【多重情緒案例 6：失智＋臨終的複雜照護】
背景
85 歲女性，失智 8 年，現進入臨終階段。
兒子照顧多年，極度疲累。
病人狀態：
時而不認得兒子
時而說要「回家找媽媽」
深夜容易激動
一次對話：
病人情緒激動地說：
「我媽媽呢？我要回家！你是誰？放開我！」
兒子含淚說：
「媽，我是你兒子啊……妳怎麼都忘了……」
情緒層次（多重狀態）
• 病人：不安、認知混亂、害怕
• 兒子：悲傷、挫折、被遺忘的心痛、疲累
討論問題
1. 如何提供「方向感」但不與失智症患者衝突？
2. 如何安撫兒子的「被遺忘悲傷」？
3. 是否適合進行「四道」？要如何調整？
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