聖保羅動物醫院
犬貓心肺復甦術（CPR）標準作業程序（SOP）
一、目的
建立標準化犬貓心肺復甦流程，提高心跳停止（Cardiopulmonary Arrest, CPA）病患之急救成功率，提升團隊合作效率。
二、適用對象
本院所有獸醫師、住院醫師、動物護理人員及醫療助理。
三、CPR 團隊角色
發生 CPA 時，應立即組成 CPR 團隊，建議分工如下：
角色 工作內容
隊長（獸醫師） 指揮急救、判斷心律、決定藥物與後續處置
胸外按壓者 執行高品質胸外按壓，每 2 分鐘輪替
氣道管理者 插管、供氧、人工通氣
藥物／紀錄者 建立靜脈通路、給藥、記錄時間與事件
支援人員 準備設備、抽血、監測、協助轉運
四、CPR 啟動條件
符合以下任一情況，立即啟動 CPR：
1. 無意識且無有效呼吸。
2. 無可觸及中央動脈脈搏。
3. 心電圖顯示心跳停止或無有效灌流心律。
五、急救流程（CAB）
C：胸外按壓（Circulation）
啟動時間
確認 CPA 後立即開始，不等待其他檢查。
按壓頻率
100–120 次／分鐘。
按壓深度
約胸廓前後徑的三分之一至二分之一。
按壓要求
• 讓胸廓每次按壓後完全回彈。
• 儘量避免中斷；若需暫停（如評估心律），應盡量控制在最短時間。
• 每 2 分鐘更換按壓者，以維持按壓品質。
犬隻按壓位置
• 圓胸犬（如拉布拉多）：胸廓最寬處。
• 深胸犬（如杜賓、靈緹）：心臟位置附近。
• 扁胸犬（如鬥牛犬）：仰臥後按壓胸骨。
貓隻按壓位置
• 側臥。
• 雙手環抱胸廓或依體型採適當按壓方式。
A：氣道（Airway）
1. 立即建立氣道。
2. 清除口腔異物。
3. 插入適當尺寸氣管內管。
4. 確認插管位置。
5. 固定氣管內管。
B：呼吸（Breathing）
給氧
100% 氧氣。
人工通氣
約每 6 秒一次（約每分鐘 10 次）。
避免過度換氣。
六、心律判讀
每約 2 分鐘快速評估心律與脈搏。
可能心律包括：
• 心室顫動（VF）
• 無脈性心室心搏過速（pVT）
• 心搏停止（Asystole）
• 無脈性電器活動（PEA）
七、電擊（適用 VF／pVT）
符合可電擊心律時：
1. 立即充電。
2. 確保無人接觸病患。
3. 執行去顫電擊。
4. 電擊後立即恢復胸外按壓，不等待再次評估。
八、藥物使用
由隊長依臨床判斷決定藥物與劑量。
常見急救藥物包括：
• Epinephrine（腎上腺素）
• Vasopressin（視情況）
• Atropine（特定適應症）
• Amiodarone 或 Lidocaine（特定心律）
所有藥物應記錄：
• 時間
• 劑量
• 給藥途徑
• 給藥人員
九、可逆原因評估
CPR 過程中應持續評估可逆原因，例如：
• 缺氧
• 低血容量
• 酸鹼或電解質異常
• 低體溫
• 張力性氣胸
• 心包填塞
• 血栓
• 中毒
並儘速採取相應治療。
十、恢復自主迴圈（ROSC）後照護
恢復自主迴圈後應立即：
1. 維持氧合與通氣。
2. 維持血壓及灌流。
3. 持續 ECG、血氧、血壓及體溫監測。
4. 評估神經學狀態。
5. 監測血糖、乳酸及其他必要檢驗。
6. 收治 ICU 持續照護。
十一、停止 CPR
是否停止 CPR，應由主責獸醫師依整體臨床情況綜合判斷，考量因素包括：
• 是否恢復自主迴圈（ROSC）
• 已進行之急救時間
• 是否存在可逆原因及改善可能
• 病患原有疾病與預後
• 飼主意願及已知醫療決策
相關決策及理由應完整記錄於病歷。
十二、病歷紀錄
CPR 結束後應完成紀錄，包括：
• CPA 發生時間
• CPR 啟動時間
• 心律變化
• 按壓開始及結束時間
• 插管時間
• 用藥紀錄
• 電擊次數（如有）
• ROSC 時間（如有）
• 結果及後續處置
• 飼主溝通內容
十三、病例檢討
每一次 CPR 案例均應於院內進行案例回顧，內容包括：
1. CPR 是否於第一時間啟動。
2. 按壓品質是否符合標準。
3. 通氣與氧合是否適當。
4. 團隊分工是否明確。
5. 是否及時辨識並處理可逆原因。
6. 是否有流程改善空間。
案例檢討以提升團隊能力及醫療品質為目的，不作為不當責難個別人員之依據；如涉及故意或重大違失，仍依院內規定及法律處理。
