104學習
聖保羅動物醫院醫療標準作業程序（SOP）手冊
聖保羅動物醫院
醫療標準作業程序（SOP）手冊
版本：V1.0
生效日期：____年____月____日
第一章 總則
1.1 目的
建立一致且安全之醫療流程。
提升醫療品質。
降低醫療風險。
保障病患、飼主及醫療團隊權益。
1.2 適用對象
院長
獸醫師
住院醫師
動物護理師／護理人員
醫療助理
實習人員
行政櫃台
第二章 門診SOP
初診流程
掛號↓
建立病歷↓
量體重↓
生命徵象↓
問診↓
理學檢查↓
初步診斷↓
檢查建議↓
治療方案↓
費用說明↓
醫療同意↓
治療↓
衛教↓
預約回診
複診流程
確認病歷
↓
病情追蹤
↓
檢查結果
↓
調整治療
↓
開立藥物
↓
預約
________________________________________
第三章 急診SOP
到院↓
立即分級（Triage）↓
第一級立即急救↓
建立IV↓
抽血↓
氧氣↓
影像↓
急診診斷↓
住院↓
手術↓
ICU
急診分類
紅色--立即處理
黃色--30分鐘內
綠色--60分鐘內
第四章 住院SOP
住院收治↓
建立住院病歷↓
住院同意↓
治療計畫↓
每日巡房↓
治療↓
醫囑↓
出院評估↓
出院說明
每日巡房
上午
下午
夜診
重大病患增加巡房
第五章 麻醉SOP
麻醉前
完整理學檢查
CBC
生化
X光（必要時）
ASA分級
麻醉同意
麻醉中
ECG
SpO₂
EtCO₂
血壓
體溫
打點滴
麻醉紀錄每5分鐘記錄一次（或依院內標準監測頻率）。
麻醉後
Recovery
疼痛評估
生命監測
出院標準
第六章 手術SOP
術前
身份確認
禁食確認
器械確認
麻醉確認
手術同意
Time-out↓
手術開始↓
器械清點↓
縫合↓
Recovery↓
病歷完成
第七章 ICU SOP
重症監測
生命徵象
每1~2小時監測（依病況調整）
疼痛評估
打點滴
尿量
血壓
血糖
必要時血液氣體分析
第八章 感染控制SOP
洗手五時機
酒精消毒
PPE
隔離病房
器械滅菌
醫療廢棄物
感染通報
第九章 疫苗SOP
健康評估↓
疫苗說明↓
施打↓
觀察15~30分鐘↓
登錄病歷↓
預約下次
第十章 住院交班SOP
交班內容
診斷
生命徵象
打點滴
用藥
檢驗
待辦事項
特殊交代
第十一章 安樂死SOP
再次確認診斷↓
醫師說明↓
家屬同意↓
簽署同意書↓
建立靜脈↓
鎮靜↓
安樂↓
確認死亡↓
遺體處理
第十二章 病歷書寫SOP
SOAP格式
S
Subjective
O
Objective
A
Assessment
P
Plan
所有醫療處置均應即時、完整記錄。
第十三章 醫療糾紛SOP
事件發生↓
立即通報↓
儲存病歷↓
通知院長↓
飼主溝通↓
事件調查↓
案例檢討↓
改善追蹤
第十四章 醫療品質管理
每月病例討論
病歷抽查
麻醉死亡率分析
手術感染率分析
客訴分析
教育訓練
第十五章 醫療安全查覈
手術安全查覈
麻醉安全查覈
住院安全查覈
藥品管理查覈
醫療器材查覈
感染控制查覈
病歷品質查覈
附件
附件一 SOAP病歷範例
附件二 麻醉紀錄單
附件三 住院紀錄單
附件四 手術紀錄單
附件五 ICU紀錄單
附件六 醫療事件通報單
附件七 手術安全查覈表
附件八 出院衛教單
附件九 安樂死同意書
附件十 醫療同意書
0
0
3 0
拍手
留言
分享
Line
複製連結
收藏