創傷知情-理解創傷、辨認創傷行為、改變與防止再創傷 -團體社

創傷知情-理解創傷、辨認創傷行為、改變與防止再創傷

-團體社工督導教材詹翔霖副教授

創傷足以影響個人對自己、世界、未來的觀點-詹翔霖老師

只有生命可以教導生命，我們每個人都可以成為任何一個人生命中那位重要的人，如果你是一位助人者，你會有更大的力量能夠幫助許多經歷創傷的個案，不需要成為一位心理治療師或諮商師，你只要成為創傷知情者，你就能幫助到許許多多的人，您就是 ” 心靈整形師 ” ，創造安全與信任的社會互動，讓個案有能量為自己的需求做決定，重新取回自我控制權與價值感，您準備好了在別人的生命日記裡留下紀錄嗎!

創傷是一個很主觀的感受，不是只有經歷過像是地震、土石流等重要事件，只要「讓你感覺到生命受威脅、是危險的狀況」，都能稱為創傷；辨認創傷最簡單的辦法，即是透過童年經驗量表ACE（Adverse Childhood Experiences），表格中包括十種童年逆境：肢體暴力、情緒暴力、情緒疏忽、身體疏忽、侵害、家暴、家長離婚、親人有藥物酒癮問題、家長有心理疾病、以及家庭中有人去坐牢等….。

為了求生存發展出的生存機制，會覺察到胸口很沉重、心跳加速，這是我們的身體在面對威脅與危險時所產生的反應，進入「攻擊─逃跑─凍結」模式(Fight-Flight-Freeze)，幫助我們準備好面對任何威脅，但創傷個案可能把日常中任何事情都視為危險、無時無刻都處在「攻擊─逃跑─凍結」模式中。

創傷對一個人的影響極為廣泛，且影響是多面向的，包括情緒、生理、認知、行為、社會、人際以及發展上等六個層面（SAMHSA, 2014a）。

1. 情緒上如：憤怒、恐懼、悲傷和羞恥等

2. 生理上如：會有常見的身體疾病和症狀，包括睡眠障礙、腸胃／心血管／神經系統／肌肉骨骼／呼吸系統／皮膚／泌尿等問題

3. 認知上：創傷會改變人對於世界是公正的個人的基本假設

4. 行為上：人們通常會透過某些行為來面對創傷或減輕壓力，如自我治療／自我用藥行為、強迫行為、衝動行為或自傷行為

5. 社會／人際上：受創傷者可能會容易依賴家人／朋友／支持系統等，或因覺得無人可理解而避免被支持

6. 發展上：創傷的影響在每個年齡層都以獨特的方式呈現，如老人更易孤僻、憂鬱

美國藥物濫用暨心理健康服務署(Substance Abuse and Mental Health Services Administration，簡稱SAMHSA)，解釋「創傷知情」(Trauma-Informed)包含四個要素，分別是：理解創傷(Realize)、辨認創傷(Recognize)、利用創傷知識做回應(Respond)、以及防止再度受創(Resist Re-traumatization)。

童年經驗量表 ACE（Adverse Childhood Experiences）

ACE總分數越高，在成年時期有著較高機率的身體與心理健康問題。

ACE量表顯示個人成長中危險因子，但不代表危險因子一定會造成嚴重的身心健康危機。在成長過程中仍有其他的保護因子交互影響，如願意聆聽困難的師長、支持同理的朋友...等等。

分組活動

分組測驗與分析-詹翔霖副教授-臺灣版複雜性創傷量表（T-CTI）

閱讀以下每一題的狀態描述，試著回想您過去【一個月】以來，過去所有創傷經驗或重大壓力事件對您的影響程度。

網站 https://psychology.unt.edu/cti