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輔導志工-輔導紀錄與撰寫SOAP紀錄撰寫格式-詹翔霖副教授
輔導志工-輔導紀錄與撰寫SOAP紀錄撰寫格式-詹翔霖副教授
一、輔導紀錄的功能
(一)協助輔導者了解談話脈絡。
(二)藉以擬定、修正或延續輔導策略。
(三)轉介(轉學)資料參考。
(四)增進輔導者的自我發現與覺察，以達解決問題、努力過程。
二、輔導紀錄撰寫的原則
(一)採用事實或狀況陳述。
(二)內容簡潔扼要，詳細內容容易有語言使用的盲點：可能會涉及法律、臨床與倫理的問題。
(三)以個案狀況為主，避免將重要他人或主要照顧者的資料寫進去。
(四)適當註明資料來源。(如社工轉述、自述)
三、撰寫內容向度
(一)輔導時間和地點。
(二)輔導的原因和目的。
(三)主要問題內容摘要。
(四)輔導時當事人呈現的認知、行為與情緒。
(五)擬定的計畫或改變策略。
(六)輔導員的發現、想法與假設。
四、撰寫時之敘述
(一)當事人主要的描述
1.紀錄內容不具名，可以「生」、「當事人」、「Cl」或「個案」稱之。輔導者本身可以稱為導師、Cr、Co 或輔導老師。以「我」稱之易凸顯主觀判斷，不宜。
2.口述部分以「自述、表示、提到」，如「生自述」、「當事人提到」。 3.當事人的主觀情緒（如：該生感到）和想法（如：當事人認為）。 4.輔導者的同理或回應。
(二)輔導評估 1.當事人的狀態或需要的協助。(不寫主觀的判定或推論，可以「可能」、「似乎」表之) 2.當事人的改變。 3.下次的輔導規劃或方向(自我提醒)。
五、SOAP紀錄撰寫格式，使資訊的整理更有結構性。SOAP的核心是以問題為導向，蒐集個案的主觀描述(S)、客觀資料(O)，並依據所蒐集的主觀、客觀資料撰寫評估(A)與處遇(P)。S、O、A、P彼此之間需具有邏輯性與連貫性。以下說明SOAP的紀錄內涵。
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