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經專門職業及技術人員高等考試及格並取得衛生署核發物理治療師證書者，其依據醫師診斷、照會或醫囑，藉用運動治療、徒手治療及物理因子，指導及施行肌肉、骨骼、神經、心臟血管、呼吸、泌尿等系統的疾病損傷所致功能障礙之物理治療，以減除疼痛，增進或保持肌力、耐力、平衡、協調、關節活動度、及動作技巧，並促進或維護呼吸功能及血液循環，提供社會大眾最大動作能力與最佳生活功能之專業工作人員屬之。

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健康照護管理師證照

本課程由專業醫師、營養師、物理治療師、心理諮商師、長照等多元化專家授課，帶領學員由淺入深，掌握健康管理之市場與理論精髓，進一步希望投過此培訓過程讓更多人認識健康管理的重要性，以及讓更多有興趣的民眾投入長期照護的服務，以減緩醫療負擔及提升民眾自我健康管理的意識。課程結束並通過考試，即頒發健康管理師證書，未來若有意朝醫療院所、健檢產業、醫療保健服務、長照，以及配有健康管理師的大型公司等領域發展，證書也有加分效果！

社團法人中華長照協會

初級救護技術員（EMT1）

為推廣緊急醫療救護教育之目的，提升緊急醫療救護之品質，本會依行政院衛生署（現改制衛生福利部）於97年7月29日發布「救護技術員管理辦法」之法規，協同具有專業與實務經驗之緊急醫療等優良師資，舉辦訓練緊急醫療之初級救護技術員(Emergency Medical TechnicianI)所應學之學識及專業救護技巧等課程，如病患生命徵象評估、使用自動心臟電擊器等，讓學員學習了解緊急救護的基礎精神與學理概念的建立，也掌握緊急醫療救護的方法與應用。

社團法人中華緊急救護技術員協會

自然療法師證書

自然療法師是一種專業，透過專業技術與理論知識、促進身體自我修復，以改善『亞健康』狀態，舒緩痠痛、提高生活品質。在這35小時的課程與120小時的實習中(實習自由參加)，目標在提供自然療法師所需的基本知識和技能，包括健康檢查評估、穴位經絡知識、營養指導、保健品資訊，通過理論教學、實踐操作和案例研究，學員將能夠瞭解並應用這些概念，用以增進客戶的綜合健康。

中華整體美容自然療法協會

醫學資訊管理師

負責規劃、管理與維護醫院資訊系統，協助醫護人員進行醫療業務，進而提升醫院服務品質。而台灣醫學資訊學會每年會舉辦醫學資訊管理師／分析師的證照考試

台灣醫學資訊學會

特考臨床心理師

臨床心理師是將心理學原理與方法應用於了解及改變個人的專業工作者，協助個人更真切地明瞭自己的情緒與心情，更明白自己的想法和行為，藉由這種了解，可以計畫自己更美好的未來。臨床心理師透過心理衡鑑這種專業性的工作方式，了解個人的情緒、想法及行為，並進一步了解個人的需求或問題，繼而提供適切服務與協助，如：個別心理治療、團體心理治療、諮商輔導、衛生教育等，最終的目的在希望個人可以建立更好、更健康的生活。

考試院

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健檢正常也別大意！醫提醒三高管理4大重點：血壓、血脂、血糖都要長期追蹤

2026-08-02 聯合報元氣周報記者王慧瑛報導　由聯合新聞網授權轉載近期不時傳出名人突然倒下的案例，引發大眾對健康的關注。許多人自認身體無礙，卻在突發狀況中才發現潛藏的健康危機，凸顯自我健康管理的重要性。在眾多健康議題中，高血壓、高血脂、高血糖（簡稱「三高」）的長期監測與管理，是預防心血管疾病的重要關鍵。延伸閱讀：健檢報告見這4字別輕忽！他誤以為「可去可不去」 3年後變肝癌第三期持續監測數值+良好生活型態，才能顧好心血管雙和醫院副院長、心臟內科醫師劉如濟表示，臨床上常發現民眾對三高數值的認知仍停留在舊標準。隨著醫學研究持續進步，國際間對血壓與血脂的控制準則也愈趨嚴謹，目的就是希望及早攔截潛在的血管傷害。建立正確的健康觀念，不只是看懂健檢報告上的數字，更重要的是透過持續監測數值及維持良好的生活型態，降低腦血管及心血管疾病的發生風險。臨床上，慢性病管理可歸納為三大主軸：血壓、血脂與血糖。三項指標彼此息息相關，只要其中一項失控，就可能提高另外兩項惡化的風險，因此醫師通常會依據患者整體健康狀況、危險因子及共病情形，量身訂定最適合的治療與用藥策略。血壓／掌握722居家量測，更能反映真實血壓在血壓方面，目前醫學界普遍將正常血壓定義為收縮壓低於120 mmHg、舒張壓低於80mmHg。劉如濟表示，高血壓前期是指收縮壓介於120至129mmHg，且舒張壓低於80mmHg。此時雖尚未達高血壓診斷標準，但代表血管壓力已開始偏高，長期下來仍可能造成心臟、腦部及腎臟等器官受損。他指出，相較於醫院量測，居家量測更能反映平日血壓狀況，也能避免落入「白袍高血壓」的誤區。許多民眾在醫院測得的血壓偏高，主要是受到醫療環境影響，因交感神經活化導致血壓短暫升高，未必代表平時血壓也偏高。因此，目前醫界愈來愈重視居家血壓監測，因為在放鬆狀態下量得的數值，更能反映真實血壓。為獲得具有代表性的數據，醫師建議遵循「722原則」：連續量測7天，每天早、晚各量2次（起床後1小時內及睡前1小時內），每次連續測量2遍，兩次間隔約1分鐘，再取7天平均值作為評估依據，可降低單次量測誤差，提高診斷準確性。血脂／低密度膽固醇最關鍵，標準因個人風險而異血脂管理的重點在於低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），也就是俗稱的「壞膽固醇」，它是評估動脈硬化及心血管疾病風險的重要指標。依照個人心血管風險不同，控制目標也不同，例如極高風險族群建議控制在55mg/dL以下，高風險族群（如已罹患糖尿病或心血管疾病者）則建議控制在70mg/dL以下，以降低血管阻塞及心血管事件風險。不少人以為只有肥胖者才會高血脂，但劉如濟表示，臨床上經常看到身材纖瘦，甚至長期茹素者，也有高血脂問題。這往往與基因遺傳有關，例如脂蛋白(a)（又稱Lp(a)）的濃度主要受到遺傳影響，並非僅靠飲食或運動就能改善。此外，肝臟代謝功能也會影響膽固醇合成，因此部分患者需要搭配藥物治療，而不能單靠調整生活習慣。血糖／空腹血糖+糖化血色素，及早揪出糖尿病前期血糖管理主要觀察空腹血糖及糖化血色素（HbA1c）。其中，糖化血色素可反映過去約3個月的平均血糖狀況，是判斷是否進入糖尿病前期的重要指標。若空腹血糖介於100至125mg/dL，或糖化血色素介於5.7%至6.4%，即屬糖尿病前期，代表胰島素調節能力已開始異常，若未及早改善，未來罹患糖尿病的風險將大幅增加。近年糖尿病治療持續進步，已有多種兼具控糖與器官保護效果的新型藥物問世，例如SGLT2抑制劑。劉如濟表示，這類藥物可藉由尿液排出多餘葡萄糖，除了有助控制血糖與體重，也被大型臨床研究證實具有保護心臟及腎臟的效果，可降低心衰竭及慢性腎臟病惡化風險，目前在台灣已愈來愈普及，為許多患者帶來新的治療選擇。三高治療不可貿然停藥，增加心血管疾病風險劉如濟提醒，儘管藥物治療日益進步，健康的生活型態仍是控制三高的根本。除了戒菸外，維持充足睡眠也相當重要。長期熬夜容易使壓力荷爾蒙分泌增加，進而造成空腹血糖升高。藥物治療若能搭配規律運動、均衡飲食及良好的睡眠，才能有效降低心血管疾病風險。他強調，三高管理就像跑馬拉松，是一輩子的功課，不能因數值暫時恢復正常就自行停藥。血壓、血脂恢復正常，多半是藥物治療的成果，若貿然停藥，可能產生反彈效應，使數值在短時間內快速升高，反而增加血管受損及心血管事件的風險。 ▲ 聯合新聞網授權轉載

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健檢發現「膽結石」就得開刀嗎？醫師：可先觀察、出現典型症狀儘速就醫

一名患有高血壓與糖尿病的男性，因右上腹疼痛及高燒送醫，經診斷為急性膽囊炎，治療後返家休養。不料1個月後病情急轉直下，再度出現腹痛、黃疸、反覆高燒及畏寒等症狀，入院時甚至已有嗜睡現象，經診斷確認為「肝囊腫二度感染形成肝膿瘍」，所幸在接受內視鏡取石與膿腫抽吸治療後，病況逐漸穩定。文／王韻雅　由優活健康網授權轉載本文導覽肝囊腫即為肝水泡肝囊腫二度感染險敗血症黃疸、灰白便快就醫肝囊腫即為肝水泡台北市立萬芳醫院消化內科主任張智翔指出，「肝囊腫」俗稱肝水泡，充滿液體的囊狀物出現在肝臟中，在臨床上頗為常見。大多數的肝囊腫都是沒症狀，少數因為囊腫變大，對週圍器官產生壓迫時，則會出現腹痛、消化不良、噁心及嘔吐的情形。張智翔表示，膽囊的功能為儲存肝臟製造的膽汁，當身體需要消化脂肪時，膽囊會收縮，將膽汁經由膽管送入腸道。長期下來，若膽囊內膽汁濃縮或流動不順，可能因體質關係而逐漸形成膽結石，這些結石隨膽汁流動至不同位置，可引發各種併發症：急性膽囊炎：結石阻塞膽囊出口。黃疸／急性膽管炎：結石卡在膽管中。敗血症：細菌上行感染至肝臟而未受控制，便可能發展為敗血症。肝囊腫二度感染險敗血症張智翔表示，個案曾因急性膽囊炎住院治療，當時即發現其黃疸情形，懷疑膽管可能已有阻塞，並建議儘早處理膽結石，但病人及家屬考量整體身體狀況較為虛弱，決定先不手術。未料病情再度發作時症狀更加嚴重，除典型腹痛外，還出現皮膚與眼白明顯變黃、尿色加深、高燒及畏寒，甚至出現嗜睡情形。張智翔進一步表示，當膽管被結石阻塞，膽汁無法順利排出，細菌可能由腸道逆行侵入肝臟，若肝臟內原已存在良性囊腫，便可能成為細菌溫床，進而引發「二度感染性肝膿瘍」。這類併發症雖較為少見，但若未及時治療，尤其對年長且患有糖尿病等高危險群而言，容易發展為敗血症，千萬不可輕忽。黃疸、灰白便快就醫張智翔指出，膽結石可發生於任何年齡層，包括肥胖、女性、40歲以上及有生育經驗者為常見高危險群。民眾若在健檢中發現膽結石但無明顯症狀，可先觀察；但若出現典型症狀，如飯後右上腹痛、黃疸、灰白便或急性發炎反應，應及早處理，必要時進行膽囊切除手術，以避免病情反覆惡化或引發更嚴重併發症。（原文標題：健檢發現膽結石，需要開刀嗎？醫揭出現「這些症狀」可能要動手術）關於維護更優質的【職場健康】，推薦您這些好觀點健檢發現膽囊息肉怎麼辦？醫揪息肉「3大種類」：有可能只是膽固醇「這種腹痛」千萬別忍！恐是膽囊炎發作⋯醫揭「2症狀」都因結石卡住最新健檢趨勢！醫列「十大健康異常檢項」，看見紅字勿驚慌、3原則解讀報告退休後，醫療照護的費用該準備多少才夠？你不能不知道的「保單健檢」兩大優先原則

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急診不等於「很急的門診」，看診順序依「病情急迫與嚴重度」

「醫師你快一點，我很不舒服⋯⋯」這是病家進到急診最常說的話，然而，急診醫師不只要了解病人哪裡不舒服，更需要透過病家提供的線索，才能快速精準判斷病情。醫師指出，急診重於急症處置，若病人症狀持續、需要進一步釐清疾病原因，則建議去專科門診進一步檢查或追蹤，才能對症治療。文／王韻雅　由優活健康網授權轉載本文導覽急診醫病溝通藏挑戰表達重點1：描述觀察到的病況表達重點2：告知疾病史和用藥史依病情急迫與嚴重度優先搶救急診醫病溝通藏挑戰高雄長庚醫院急診醫學科主任吳冠漢指出，不同於門診有較充裕的時間了解病人，急診醫師往往是第一次接觸病人，就必須在短時間內判斷病情；病人或家屬也常因為病情變化快、疼痛或緊張，無法完整描述發病經過，使醫病溝通更具挑戰。以胸痛為例，成因可能是胃食道逆流，也可能是有致命危險的心肌梗塞或主動脈剝離，因此病家提供的資訊越完整，越能幫助醫師快速掌握狀況，做出適當處置。表達重點1：描述觀察到的病況吳冠漢表示，急診求助第一要務是盡可能描述觀察到的狀況，比如病人喊痛，醫師需要知道疼痛的部位、疼痛的性質、發作的頻率，以及有無伴隨冒冷汗等其他症狀，才能研判可能的疾病，並安排相應的檢查與治療。即使病人送來急診時已經昏迷，目擊者提供的資訊同樣重要，比如病人是突然昏倒、還是昏倒前曾經透露哪裡不舒服，以及昏倒當下是否有抽搐或其他症狀。有些人則是發燒或腹瀉持續數天才來急診，這時病家應告知病況的演變、接受過什麼治療、服用哪些藥，讓急診醫師研判下一步該怎麼接續治療。吳冠漢指出，醫師通常會透過提問來引導病家提供這些資訊，但若是病家一問三不知，這時醫師只能透過推測，逐一檢查和排除各種可能性。舉例來說，同樣是胸痛，若病家的描述讓醫師高度懷疑是主動脈剝離，就可能直接安排電腦斷層；若資訊不足，則需透過心電圖、抽血、胸部X光等檢查，來逐步釐清原因，可能需要花較多時間才能確認診斷方向。表達重點2：告知疾病史和用藥史吳冠漢說明，除了說明目前的症狀與變化，病人過去的疾病史和用藥史，也是急診醫師判斷病情的重要依據。病人若腹部開過刀，出現腹痛時，醫師會考慮是否與術後沾黏有關；若已知病人對特定藥物過敏，醫師就會避免再次處方相同成分，提升用藥安全。因此，他建議民眾平時可將重要健康資訊記錄在小卡片上，例如慢性疾病、重大手術、藥物過敏的以及目前服用藥物等，並且把這張小卡與健保卡放在一起，或儲存在手機內，遇到緊急就醫時，就能派上用場，避免因緊張而遺漏重要資訊。依病情急迫與嚴重度優先搶救不少病家會疑惑：「都來急診了，為什麼還要等？」吳冠漢強調，急診不等於「很急的門診」，急診優先處理的是當下危及生命的病人，檢查的目的是要快速揪出或排除可能危及生命的急性狀況，因此並不是依照報到順序看診，而是依病情急迫與嚴重程度做為檢傷的依據，愈危急的病人越優先。急診當下完成必要的檢查與處置後，對於病程後續風險較高的病人，會安排住院；若評估病情沒有急性變化，則給予緩解症狀藥物後，建議先回家休息，並提醒病人出現那些特定警訊應立即回急診處理。然而，若病人對自己的狀況感到不安時，例如症狀尚未緩解或擔心返家後惡化，也可以主動與醫師討論，暫時待在急診留觀。吳冠漢呼籲，急診重於急症處置，若病人症狀持續、需要進一步釐清疾病原因，或是慢性病需要長期追蹤或調整用藥，則建議去專科門診進一步檢查或追蹤，才能對症治療。（原文標題：掛急診只會說身體不舒服？醫揭「看診順序」原則：依1情況優先搶救）關於維護更優質的【職場健康】，推薦您這些好觀點小孩發燒到40度要掛急診嗎？醫：出現「這6種危險症狀」才需要送醫院這20個看診、領藥行為超NG！看醫生時千萬別做這些引人側目的事進加護病房就是「病危」嗎？加護病房可探病嗎？費用是否加倍？家屬必知7件事內科加護病房護理師的一天

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飲食「得舒化」很麻煩？記住3口訣就好：「飯換穀、菜多樣、紅換白」

現代人工作忙碌、三餐外食比例高，高油、高鈉、高加工的飲食型態，也讓許多人在不知不覺中增加血壓與心血管負擔。營養師指出，近年心血管疾病預防觀念逐漸改變，從2026年最新公布的血脂異常管理指引中，也再次強調心血管風險評估不再只看單一數值，而是更重視心血管指標、整體代謝與生活型態全方面的管理。除了血脂之外，血壓同樣是不可忽視的重要心血管健康指標。文／馮逸華　由優活健康網授權轉載本文導覽糖尿病前期就控糖降全因死亡率理想控糖4大方式聯安診所營養師謝紫瑄表示，現代人三餐多仰賴外食，但不少外食其實隱藏著高油、高鈉、高加工，以及膳食纖維不足等問題。如何從日常飲食開始調整，也成為近年預防醫學中相當重要的一環。而「得舒飲食」（Dietary Approach to Stop Hypertension，DASH），就是目前國際上常被建議用於血壓管理與心血管保健的飲食原則之一。外食陷阱藏在油脂、鈉含量中謝紫瑄說明，以常見餐點為例，像是炸雞、鹹酥雞、滷肉飯、重口味便當等，往往都含有較高的油脂與鈉含量。許多店家除了使用植物性沙拉油烹調外，也可能加入豬油增添香氣與風味。若油品反覆高溫使用，或長期攝取過多油炸、高飽和脂肪食物，容易增加身體氧化壓力與慢性發炎反應，進一步提高心血管負擔。此外，若經常選擇油炸物、加工食品，或習慣搭配重口味醬料，也容易在無形中攝取過多鈉。謝紫瑄指出，長期高鈉飲食可能造成體內水分滯留、增加血管壓力，進一步提高血壓與心血管疾病風險。得舒飲食這些營養是護心關鍵面對常見外食問題，可以從得舒飲食的原則開始調整。謝紫瑄提到，得舒飲食是國際上公認可作為血壓管理與心血管保健的飲食。其核心概念包括：增加蔬菜、水果、全穀雜糧攝取。適量攝取低脂乳品與堅果。以豆製品、魚肉、雞肉取代部分紅肉與加工肉品。減少精緻加工與重口味飲食。謝紫瑄說，站在營養的角度來說，得舒飲食的特色即是強調高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維，以及較低的飽和脂肪攝取，這些不僅有助血壓管理，也與血脂、血糖調節有關，對整體健康都有幫助：鉀：可維持體內水分平衡，可與鈉離子拮抗，鹽分的排出，協助血壓調節。鎂：能改善胰島素敏感度，與維持血管壁彈性、血壓調節有關。鈣：維持骨骼健康，參與神經傳導、肌肉收縮；與血管舒張有關。膳食纖維：能延緩醣類吸收並使血糖穩定，降低體內LDL-C進而減少發生血管粥狀硬化的風險。不飽和脂肪酸：有助維持血脂平衡，降低心血管負擔。外食族得舒飲食3口訣那外食族該怎麼進行得舒飲食呢？謝紫瑄強調，其實方法很簡單，可牢記「飯換穀、菜多樣、紅換白」3口訣：飯換穀：少吃純白飯，優先選擇全穀雜糧類。早餐可選擇地瓜、馬鈴薯、全麥吐司或雜糧饅頭；午、晚餐則可將部分白飯改成五穀飯、糙米飯，增加膳食纖維攝取。菜多樣：每餐蔬菜建議至少佔餐盤的一半，可以購買超商販售的生菜沙拉、水果或即食蔬菜，幫助補足蔬果攝取量。挑選蔬菜把握「種類越多元越好」的原則，例如吃自助餐時，盡量選擇3種以上不同蔬菜，像是同時富含鉀、鎂、鈣的深綠色蔬菜，搭配菇類或瓜類等，讓飲食更多樣化。紅換白：蛋白質來源可優先選擇豆類與白肉。多選擇豆干、豆腐、無糖豆漿或魚、雞等白肉，取代紅肉、肥肉與加工肉品，減少飽和脂肪攝取，幫助維持心血管健康。謝紫瑄提醒，很多心血管問題，往往不是突然發生，而是長期飲食與生活習慣慢慢累積的結果。對外食族而言，與其要求自己每天完美執行，不如先從一餐開始調整，例如今天便當多選一道青菜、炸排骨改成烤雞，每天的一點點「得舒化」（DASH化）開始，讓每一餐都成為守護心血管健康的重要一步。（原文標題：得舒飲食好麻煩？營養師授3口訣：從「飯換穀、菜多樣、紅換白」開始）關於維護更優質的【職場健康】，推薦您這些好觀點「地中海飲食」減腰圍、降膽固醇！新手也會「1日菜單」跟著吃就對得舒飲食怎麼吃？得舒飲食有哪些好處？搞懂「5大原則」輕鬆降血壓地中海飲食＋得舒飲食的「麥得飲食」(MIND diet)是什麼？「211餐盤飲食法」怎麼吃最有效？3大重點教你正確吃！

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別再代替醫師「自我診斷」護理師揭就診時最不該做的8件事

2026-01-29 世界新聞網編譯　由聯合新聞網授權轉載由於醫療門診時間有限，醫護人員必須在短時間內處理患者的需求、討論症狀、撰寫病歷，並安排後續追蹤，讓許多患者感到看診過程很匆忙。為了讓就診效率更高，專家建議患者看診時不應浪費時間，避免在診間做出可能影響醫療判斷與治療安排的行為。據網站Real Simple報導，護理師提醒，若想獲得最佳看診體驗，以下八種行為在看診時應注意避免。 8種「就診時最不該踩的地雷」 1. 自行下診斷2. 未做準備就赴診3. 淡化或輕描淡寫症狀4. 到最後一刻才說出真正的困擾5. 對醫護人員無禮6. 讓陪同你看診的人替你發言7. 向非主治醫師的醫護人員詢問重要問題8. 在沒搞懂離開診間後要做什麼就離開延伸閱讀：長輩老是生病苦撐卻不願就醫？醫師直指「關鍵5原因」，重點在「理解」 1. 自行下診斷 Pivot Nurse公司創辦人、護理學博士丹妮爾・米勒（Dr. Danielle K. Miller）指出，若患者以「診斷結果」，像是「我應該是得了某種疾病」或是「我應該是有某種症狀，需要吃某種藥物」。而非描述自身的症狀看診，可能引導醫師走向狹隘診斷路徑，忽略真正根源，延誤正確診斷，甚至造成認知偏誤、過度檢查或不必要治療。她建議患者應著重描述症狀何時開始、如何變化及規律性，方便醫師更容易找出真正的病因。 2. 未做準備就赴診若為初診患者，醫師通常只有不到20分鐘時間了解病史、處理疑慮並擬定治療計畫。護理師與助理教授特里・巴特默斯（Terry Bartmus）表示，若未準備藥物清單、過敏史、疾病診斷、過去處置與手術紀錄等資料，會增加醫師判斷檢查與治療方向的困難，並壓縮制定適當計畫的時間。她建議患者可準備紙本或手機文件，包含用藥、過敏、疾病史、手術與家族病史，並把就診重點按優先順序寫下來。 3. 淡化或輕描淡寫症狀患者若低估症狀頻率、強度或對生活影響，可能讓醫師誤判嚴重性，導致檢查被跳過、治療延後，或錯失心臟疾病、感染或神經問題的早期徵兆。米勒指出，患者常因恐懼、羞愧或不想麻煩他人而淡化症狀，但這些症狀往往會在後續檢驗、影像或深入詢問中浮現，迫使醫師重新評估，打亂醫治流程。她強調，從一開始就坦誠有助於醫師做出準確、有效率的照護決策。 4. 到最後一刻才說出真正的困擾醫師準備離開時才突然提出最大健康疑慮，被稱為「門把現象」（Doorknob Phenomenon）。這可能讓醫師無法進行完整評估，因為時間不足以深入討論與規劃。米勒表示，患者常因害怕或羞於談及脆弱議題而延後，但在臨床情境中，這可能導致照護延誤甚至不良後果。她建議在就診前幾分鐘就提出最重要問題，並準備優先清單，且務必誠實表達。 5. 對醫護人員無禮看診可能令人壓力大，但若將情緒發洩在醫護人員身上，可能干擾溝通、造成延誤，甚至影響照護品質。護理師賽爾比（Selby）指出，工作人員若感到被挑戰或緊張，可能會延誤報到、導致量測生命徵象不准、病歷更新或與醫師溝通有誤；若曾有不愉快互動，未來也可能保持更高戒備與情感距離。她建議以善意與禮貌為出發點，尊重對方有助於促進合作與效率。 6. 讓陪同你看診的人替你發言陪同家人就診在情緒或語言障礙情況下有幫助，但在可行的情況下，仍應由患者本人發言。石棉網「間皮瘤中心」病患倡議主任、護理師凱倫・塞爾比（Karen Selby）表示，若醫師未直接聽到患者描述，誤解或資訊不完整風險提高；家人代述時可能遺漏或誤述症狀細節、發生時間或加重/緩解因素，影響準確照護。親友仍可協助記錄、提醒細節或提出後續問題。 7. 向非主治醫師的醫護人員詢問重要問題在醫療院所中，患者有時會誤以為醫療助理或檢驗技師就是負責診斷的醫師。塞爾比指出，若將重要資訊告知錯誤對象，可能導致醫師從未得知相關細節，影響診斷與治療計畫。她建議若不確定對方身分，可直接詢問：「我應該和您討論這件事，還是醫師會和我說明？」以避免混淆。 8. 在沒搞懂離開診間後要做什麼就離開若未清楚了解治療計畫，可能無意間影響照護流程。巴特默斯舉例，若醫師安排X光檢查，但患者不知道需自行預約，可能延誤診斷。她建議提出問題，並可請醫師提供書面說明。重述治療計畫給醫師確認，能確保雙方理解一致，並讓醫師知道你已清楚後續步驟。

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千萬別憋尿！醫揭「長期憋尿」的影響，超傷腎臟

一名已婚的45歲女性業務員，因例行健康檢查中發現顯微血尿，是指尿液顏色正常，肉眼看不出有異狀，但實際上紅血球有異。為此，病患來到中醫門診尋求治療。經過問診和診斷，中醫師發現患者因為工作原因，長期有憋尿的習慣，導致她經常出現頻尿、尿量減少及泌尿道灼熱感的症狀。文／馮逸華　由優活健康網授權轉載本文導覽血尿不一定有泌尿道症狀反覆頻尿、排尿灼熱恐泌尿道感染中醫針對血尿3類型的治療方針衛福部台南醫院中醫科醫師林品妤表示，進一步問診個案後發現，她在工作中經常忙於各種任務，常常無法及時排尿，這種長期憋尿的習慣，使泌尿系統受到了嚴重影響，並在健康檢查中發現了顯微血尿。血尿不一定有泌尿道症狀林品妤說明，顯微血尿是指在顯微鏡下檢查尿液時，發現有微量紅細胞，但尿液的顏色通常看起來是正常的。有時顯微血尿是良性或暫時性的，但也可能是潛在嚴重疾病的早期徵兆，因此需要全面的臨床評估。引起顯微血尿的原因很多，包括腎臟或泌尿系統的輕微損傷、腎小球疾病、泌尿道感染、結石或運動後的生理性反應等。林品妤說：「許多患者可能沒有任何明顯的泌尿道症狀，如尿急、頻尿、尿痛等，因此在常規體檢中偶然發現顯微血尿的情況並不少見。」林品妤指出，即使沒有症狀，也需要密切監測和治療，以防止病情惡化。該名女性個案經診間進行腹部觸診後，並無發現腫塊，追蹤其腎臟及膀胱超音波皆無明顯異常。並且患者無吸菸、飲酒史，也無過敏史、相關家族史，亦未服用任何中西藥物。經過排除嚴重疾病的可能性後，林品妤建議患者在中醫門診接受中藥和針灸治療，通過調理體內的經絡和氣血運作，緩解患者泌尿系統的症狀。持續治療2週後，患者的頻尿及泌尿道不適症狀明顯減輕，且在後續的尿液檢查中，顯微血尿的情況也消失了。反覆頻尿、排尿灼熱恐泌尿道感染林品妤強調，經常頻尿、排尿灼熱感，可能是泌尿道感染。泌尿道症狀通常包括多種與排尿相關的不適和異常，這些症狀可能顯示泌尿系統存在潛在的問題。常見的泌尿道症狀有：頻尿：排尿次數增多，通常白天超過8次，夜間超過2次，且每次排尿量少。尿急：突然感到強烈的尿意，難以控制，甚至可能發生尿失禁。尿痛：排尿過程中或之後出現的灼熱或刺痛感，通常伴隨尿道或膀胱感染。血尿：尿液中出現血液，分為顯微血尿（顯微鏡下可見）和肉眼血尿（尿液顏色明顯變紅）。尿液異味：尿液散發異常氣味，可能有感染或代謝異常。尿量減少：每次排尿量減少，可能是膀胱無法完全排空或泌尿系統受阻。林品妤解釋，這些症狀可能由泌尿道感染、結石、腫瘤、膀胱功能障礙或其他泌尿系統疾病所引起，因此早期發現和診治這些症狀對於預防更嚴重的健康問題至關重要。中醫針對血尿3類型的治療方針林品妤指出，從中醫角度來看，血尿的發生主要與人體的臟腑功能失調、氣血運行不暢有關。根據不同的病因和症狀，中醫將血尿分為3種類型，根據類型對應不同的治療方法，以達到調理臟腑、平衡陰陽、通調氣血的效果：熱入膀胱型：多見於急性發作的血尿，患者通常伴有尿急、尿痛等症狀。治療以清熱瀉火、涼血止血為主。脾腎氣虛型：這類患者多有疲倦乏力、腰膝酸軟等症狀，血尿多為慢性或反覆發作。治療以補氣健脾、益腎固本為主。肝鬱氣滯型：多見於情志不舒、肝氣鬱結所致的血尿，治療以疏肝解鬱、理氣止血為主。隨著生活節奏加快，越來越多人因工作和生活壓力忽視了基本的健康需求，如及時排尿，足夠的飲水量等。林品妤提醒民眾，即使在忙碌的生活中，也應該保持良好的生活習慣，避免因小失大，任何泌尿系統的異常情況都不應被忽視，及早就醫治療是關鍵。（原文標題：千萬別憋尿！醫揭「長期憋尿」導致頻尿、血尿、熱痛感：超級傷腎臟）小編推薦延伸閱讀尿尿「有泡泡」表示腎臟出問題？不一定！教你「3招」判斷正不正常泌尿道感染會自己好嗎？該看什麼科？吃蔓越莓有用嗎？女性必知5QA 再忙也要抽空如廁！醫囑「10大憋尿傷害」要避免，嚴重甚至得手術治療整天頻尿狂跑廁所？請注意！女性私密處「間質性膀胱炎」困擾，竟是男性4倍多

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沒症狀不等於沒風險！健檢報告出現「升主動脈擴張」應定期做追蹤

在心臟門診中，越來越多民眾健檢時看到「升主動脈擴張」或「疑似升主動脈瘤」，卻往往沒有明顯症狀，也因此產生困惑：這是嚴重的疾病嗎？需要手術嗎？還是只要追蹤即可？醫師表示，升主動脈病變是一種典型「早期無症狀、但後果可能嚴重」的心血管疾病，而胸前心臟超音波，正是早期發現與長期追蹤的關鍵工具。文／王韻雅　由優活健康網授權轉載本文導覽升主動脈擴張是什麼？升主動脈擴張高風險族群升主動脈擴張如何追蹤？升主動脈擴張是什麼？國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東說明，主動脈是人體最大的一條動脈，從左心室射出後的第一段稱為升主動脈，在正常情況下，升主動脈內徑會隨身高、體型與年齡略有差異，但一般成人多落在2.5～3.5公分之間。郭志東補充，當升主動脈直徑超過正常範圍，但尚未達動脈瘤標準時，稱為「升主動脈擴張」，臨床多以直徑≥4.0公分為界；若直徑≥4.5公分，則依體型與疾病背景診斷為「升主動脈瘤」。要注意的是，動脈擴張與動脈瘤屬於連續的進程，若未妥善控制危險因子並追蹤，可能隨時間進展為主動脈瘤。升主動脈擴張高風險族群為什麼多數患者沒有症狀？郭志東表示，升主動脈位於胸腔內，擴張過程通常緩慢，血管壁可在一段時間內承受壓力，因此多數患者早期沒有症狀。郭志東進一步表示，升主動脈擴張通常是在健康檢查、心雜音評估，或其他心臟問題接受心臟超音波時才發現。然而，一旦主動脈急劇擴大或發生併發症，如主動脈剝離或破裂，症狀往往來得突然且危及生命。因此，沒症狀並不等於沒風險。以下族群需留意升主動脈的狀況：長期高血壓患者有雙葉性主動脈瓣者馬凡氏症候群等結締組織疾病有主動脈疾病或猝死家族史者高齡男性或長期抽菸者升主動脈擴張如何追蹤？郭志東指出，升主動脈病變是典型「早期無症狀、但後果可能嚴重」的心血管疾病，而「胸前心臟超音波」可以協助追蹤症狀，具有非侵入性、無輻射等優點，還可同時評估心臟瓣膜、心室功能及主動脈根部，也適合長期追蹤。醫師可比較不同時間點的主動脈直徑變化，判斷是否有持續擴大的趨勢。對多數病人而言，追蹤的重點不在單一數值，而在變化速度。若1年內擴大超過特定幅度，便需要提高警覺，甚至轉介進一步影像檢查或心臟外科評估。追蹤頻率需依個別情況而定：輕度擴張、穩定者：每1～2年追蹤1次。中度以上擴張或合併高風險因子者：每6～12個月追蹤。若直徑接近手術門檻或成長速度加快，則需更密集評估，並搭配電腦斷層或核磁共振檢查。郭志東強調，升主動脈擴張與主動脈瘤未必需要立即手術，但也不能輕忽。規律追蹤、控制血壓、避免劇烈用力，並遵從醫師建議，是預防嚴重併發症的關鍵；此外，胸前心臟超音波則是長期監測病情變化的重要工具，有助於及早發現及早治療。（原文標題：沒症狀不等於沒風險！健檢揪出「升主動脈擴張」醫：定期做1追蹤）關於維護更優質的【職場健康】，推薦您這些好觀點低血壓竟不是壞事？心臟科醫：身體狀況符合「1條件」反而更長壽別把心臟操過頭！醫警告「心跳超過最大心率」很危險：每分鐘●●下心臟肥大恐導致心臟衰竭，甚至猝死！高血壓及心悸發生時應特別留意健檢報告見這4字別輕忽！他誤以為「可去可不去」 3年後變肝癌第三期

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藥物千萬別混用一起吃！4種「藥物交互作用」一次看

老年人多重用藥，小心造成藥物交互作用！70歲李奶奶有高血壓、憂鬱症等多重共病，需要服用近5種藥物，不料服藥1個月後，李奶奶因自覺身體虛弱、精神倦怠來到台北慈濟醫院就診。藥物檢視發現李奶奶因多重用藥而出現低血鈉症狀，考量鈉離子濃度在短時間快速下降會造成中樞神經傷害，醫師隨即將其轉往急診，由腎臟科團隊接手治療。文／王韻雅　由優活健康網授權轉載根據台灣健保資料庫的分析，台灣65歲以上長者，將近3成都有多重用藥的情形。台北慈濟醫院老人醫學科主任劉修勳指出，多重用藥並沒有明確定義，通常以用藥種類多寡評估，或者是否有多餘且不必要的藥物使用。一般而言，同時有5種以上用藥就能稱為多重用藥。老人多重用藥「3大原因」劉修勳指出，隨著年紀愈大，身體機能會跟著退化，長者容易合併出現高血壓、高血脂、糖尿病、失智症、憂鬱症以及失眠等症狀，身體機能衰退也有服用止痛藥之必要，因此導致長者多重用藥的原因大致有下列因素：病人本身患有多疾病，因而需要多種藥物治療。病人習慣自行購買藥物服用。藥物引起的副作用，使醫師開立其他藥物再做治療。常見多重用藥「4種情況」劉修勳進一步提到，若沒有遵從醫囑用藥，則可能出現意識模糊、腎功能受損、腸胃道潰瘍出血以及因外力造成腦傷或骨折，長輩們不可不慎。對此，他也舉例4種常見的多重用藥情形：憂鬱症藥物與高血壓藥物：憂鬱症藥物部分含三環抗憂鬱劑，高血壓則有利尿劑成分，這會刺激抗利尿賀爾蒙（ADH）釋放，導致腎臟對水分再吸收增加，使體內水分滯留，從而降低體內鈉含量，造成低血鈉症。憂鬱症藥物與失眠藥物：兩種藥物作用在中樞系統，提升血清素水平達到鎮靜效果，但若是過多血清素累積，會產生暈眩、嗜睡症狀，更甚出現血清素症候群。含嗎啡止痛藥與抗凝血藥物：兩種藥物都能防止血栓，若同時服用就會有加乘效應，引發患者內出血，若是外傷則有增加出血的風險。多種糖尿病藥物：糖尿病患者藉由藥物中的胰島素調控血糖濃度，若血液中胰島素濃度過高，患者可能有低血糖症狀，出現全身無力、反應遲鈍、運動不協調，嚴重甚至昏迷。劉修勳呼籲，若長輩有用藥疑慮或出現不適症狀，務必諮詢專業醫師，切勿自行停藥。長者服藥風險雖然較普通成年人高，但只要尋找固定醫療院所及醫師、主動告知醫師用藥情形、仔細檢視用藥單張、養成服藥順從性以及不自行購買坊間成藥，即能為自己把關用藥安全。（原文標題：這些藥物千萬別一起吃！4類「藥物交互作用」一次看：失眠藥也上榜）關於維護更優質的【職場健康】，推薦您這些好觀點夏日見「隱翅蟲」拍了恐皮膚潰爛！藥師揭「5種藥」修復皮膚不留疤吃柚子配「這6種藥」恐致命！藥師揭「1風險表」快查你吃的藥上榜沒吃藥沒水可以配咖啡嗎？4種飲料萬不可配藥吃！交互作用恐良藥變無效藥水沒喝完可直接倒馬桶嗎？藥品放冰箱避開2地雷位置！8個QA教藥品保存丟棄原則

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水不能喝太少！醫師直指尿結石「3大原因」：長期飲水量不足是關鍵

排尿不順、血尿⋯當心尿路結石！夏天氣溫持續飆高，若沒有補充水分，容易引起尿路結石的問題，即便是年輕人也不例外。泌尿科醫師指出，預防結石最有效的方法就是「多喝水」，尤其在戶外活動、運動或長時間待在高溫環境時，必須定時補充水分，才能減少結石形成的機會。文／王韻雅　由優活健康網授權轉載本文導覽早餐搭配應包含4元素早餐3大NG組合控糖從日常早餐做起一名14歲少年因排尿疼痛並伴隨血尿前來就醫。初步診斷為泌尿道感染引起的急性膀胱炎，並給予抗生素治療。3天後回診，少年排尿疼痛雖有改善，但血尿卻持續存在，因此安排腎臟超音波檢查，赫然發現少年的右側腎臟已出現水腫。沒想到，事隔不到1星期，少年的母親又帶著17歲的女兒前來求助。姊姊的症狀較為典型，有明顯的右腰痛合併血尿，經X光與腎臟超音波檢查後，在右腎發現一顆約0.8公分的結石。因位置明確，所以在門診接受體外震波碎石手術後，定期於門診追蹤，恢復狀況良好。年輕人也會尿路結石大千綜合醫院泌尿科醫師陸兆明指出，尿路結石是常見的泌尿系統疾病，典型症狀包括血尿、腎絞痛、下腹脹痛、排尿不順等，根據不同位置的結石，其症狀有些差異。要注意的是，尿路結石並非中老年人的專利，年輕人也要多注意。尿路結石3大原因陸兆明表示，尿路結石的成因非常複雜，與氣候、地質、飲食習慣、遺傳，甚至細菌感染都有關聯，但主要形成原因可歸納為以下3點： 1. 尿中低溶解度物質過度排泄若平時攝取過多高鈣、高草酸或高普林的食物，或因運動量不足、長期臥床導致骨骼脫鈣，甚至患有原發性副甲狀腺機能亢進等疾病，都會使尿液中的鈣、草酸、尿酸等成分過度飽和而析出結晶。 2. 尿液的物理變化長期飲水量不足、尿液過度濃縮，或是尿液酸鹼值（pH值）偏酸或偏鹼，加上尿液中缺乏「結晶阻止物質」（如檸檬酸鹽、焦磷酸鹽），都會加速結晶累積。 3. 結石結晶核的形成當腎乳頭部病變產生鈣質斑塊剝落掉入腎盞、尿液長期滯留或尿道有異物時，容易形成結晶的「核心」，進而像滾雪球般長成結石。多喝水能預防結石陸兆明表示，炎熱的夏季是結石的高發期，預防結石最有效的方法就是「多喝開水」，尤其在戶外活動時必須定時補水，避免尿液濃縮。此外，日常飲食應維持均衡，切忌吃太鹹或偏食，並保持規律運動的良好生活習慣，才能遠離結石帶來的劇烈疼痛與健康危機。（原文標題：排尿不順、血尿⋯當心尿結石！醫曝結石「3大原因」：水真的喝太少）關於維護更優質的【職場健康】，推薦您這些好觀點尿尿「有泡泡」表示腎臟出問題？不一定！教你「3招」判斷正不正常明明剛尿完又想尿？醫揪「間質性膀胱炎」5症狀：常誤診泌尿道感染咖啡、無糖茶不能取代白開水補充水分！「喝水減重」有法則腎結石、膀胱結石6大高風險族群應特別當心！多喝水、不憋尿是關鍵

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夏天太熱直衝冷氣房？心臟內科醫提醒：劇烈溫差恐影響自律神經調節！

夏天民眾經常進出冷氣房，血管一下擴張又收縮，可能導致血壓急速上升。另外天氣熱也容易造成水份流失，如果沒有適時補充水份，會讓血液變得濃稠，導致血壓升高，進而提高心肌缺氧或缺血性腦中風的機率。醫師指出，夏天要管理好血壓，建議從日常生活做起，定期量測血壓是守護心血管的第一步。文／王韻雅　由優活健康網授權轉載本文導覽室內外溫差影響血壓穩定高溫流汗增加身體負擔日常3招減少血壓波動室內外溫差影響血壓穩定聯安診所心臟內科主任施奕仲指出，冬季低溫容易使血管收縮、交感神經活性增加，導致血壓上升，因此多數人對心血管風險都有較高警覺。然而，夏季其實同樣不可輕忽。台灣夏季的戶外高溫可達38度，室內冷氣卻只有24度左右，從戶外走進室內，就像一下子從夏天走進冬天，這種溫差可能影響自律神經調節，讓原本有節律的血壓變得不規則，甚至出現明顯波動，進而提高心肌缺氧或缺血性腦中風的機率。高溫流汗增加身體負擔施奕仲說明，天氣炎熱時，人體會透過流汗散熱。若流汗多、喝水又不足，容易造成脫水，雖然脫水不一定會立刻有明顯症狀，但會讓體內鹽分濃度相對變高，刺激交感神經活性；若未及時補充水分與電解質，循環血量也可能下降，增加心臟與血管的負擔。若屬於以下族群，更需要留意白天的血壓變化：三高族群排汗量大，或長時間在戶外活動、高溫環境工作者年長者，尤其是進食、喝水量較少，或口渴感不明顯者已有心血管疾病、動脈硬化或血管狹窄風險者日常3招減少血壓波動施奕仲表示，夏天要管理好血壓，建議從日常生活做起，包括固定早晚量血壓、適時補充水分與電解質，以及進入冷氣房前先讓身體適應溫差。固定早晚量血壓：先了解平常的血壓範圍；若出現頭暈、疲倦、無力症狀，也能透過血壓、心跳與體溫變化，判斷身體是否和平常不同。適時補充水分與電解質：大量流汗時除了白開水，也可以視情況補充含電解質的飲品。進冷氣房先讓身體適應：從戶外進到冷氣房前，先讓身體有時間適應，剛曝曬後也不要立刻大量灌冰水，以免自律神經反應過強，導致心跳與血壓突然變化。施奕仲指出，心血管的保健除了規律的運動及飲食管理，首重三高的穩定控制，若想更了解自己的心血管狀態，也可透過心臟超音波、動脈硬化儀、頸動脈超音波、靜止心電圖與運動心電圖等檢查，評估心臟功能、血管硬度及血管狹窄風險，作為日常健康管理的重要參考。血壓管理不分春夏秋冬，定期量測血壓是守護心血管健康的重要第一步。透過持續記錄平時的血壓數值與變化趨勢，建立屬於自己的血壓基準，才能在血壓出現異常波動時及早察覺，降低心血管疾病發生的風險。（原文標題：夏天先衝進冷氣房？心臟內科醫示警「忽略1件事」恐增心血管負擔）關於維護更優質的【職場健康】，推薦您這些好觀點低血壓竟不是壞事？心臟科醫：身體狀況符合「1條件」反而更長壽別把心臟操過頭！醫警告「心跳超過最大心率」很危險：每分鐘●●下夏天熱中暑竟和腸道健康有關？營養師分享常見症狀和預防緩解5建議夏天爆汗是正常的嗎？？醫囑如4部位「多汗」應留意身體警訊

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腎結石、膀胱結石6大高風險族群應特別當心！多喝水、不憋尿是關鍵

腰痠背痛以為是姿勢不良？當心尿路結石找上身！結石是泌尿道常見疾病，隨著結石位置不同，會造成腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等，症狀也有所差異，有些甚至無特別疼痛感，一但發作就會疼痛難耐，且說不出確切位置的腰部痠痛，造成患者生活上的困擾。泌尿科醫師提醒，6大高風險族群應特別當心。文／馮逸華　由優活健康網授權轉載本文導覽腎臟鹽分沉積形成尿路結石尿路結石6大高風險族群多喝水、不憋尿預防尿路結石北市聯醫忠孝院區泌尿科主治醫師陳生文表示，國人發生結石的盛行率，約每10人就有1人有結石問題，而男性的發生率是女性2～3倍，結石發生高峰期落在40～60歲。一但發作就會造成疼痛難耐，嚴重影響患者的生活品質。腎臟鹽分沉積形成尿路結石為什麼會形成結石？陳生文指出，人體腎臟的外型似蠶豆，會有一條連接到膀胱的管子，稱為輸尿管，膀胱為儲存尿液的肌肉組織，膀胱連結到外部還有一條小管子，稱為尿道，舉凡在泌尿系統腎臟、輸尿管或膀胱有石頭沉積者，都稱為尿路結石。陳生文說明，當腎臟內的鹽分過度飽和、尿液濃縮，尿量減少造成結晶質的沉澱，就會從腎臟累積出結石；或是因長期排尿習慣不良，膀胱內的尿液未能排空或總是尿不乾淨，造成尿液中的礦物質在膀胱沈澱堆積結晶，而形成結石。常見結石類型包括：腎結石：一旦石頭結晶長在腎臟裡，就稱為腎結石。輸尿管結石：掉下來卡在輸尿管，稱為輸尿管結石。膀胱結石：也有些病患的結石是從腎臟掉落後，慢慢滾到膀胱，稱為膀胱結石。會出現解尿困難情況，以男性來說可能會合併攝護腺問題。尿路結石6大高風險族群陳生文提到，有統計指出，罹患糖尿病、腎臟病等慢性疾病，以及心血管疾病的患者，尿路結石機率也比較高，因為有些藥物服用也可能會引發結石，例如：利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥等等。此外，有肥胖問題的人也容易引發結石，但要特別注意的是，若男性與女性都有肥胖問題，則女性的結石發生率會比男性還要高。再者，家中有尿路結石病史的親友也要特別注意，家中飲食高油、高脂、高鹽、高草酸，過量營養保健品以及每日喝水量不足等，也容易引發結石。陳生文說，尿路結石的典型症狀有血尿、腎絞痛、下腹脹痛、排尿不順等，但不同位置的結石會有不同差異。因此在治療診斷上大多是了解個人病史、家族史後，再進行抽血、尿液檢測分析，最後透過影像檢查（腹部Ｘ光、腹部超音波、電腦斷層、靜脈攝影等）來確定結石位置與決定治療方式。根據結石位置與病患狀況，會給予不同治療建議。陳生文指出，若結石不大且沒有堵塞情況，也沒有腎衰竭或感染發炎情狀，大多會投以藥物治療及大量喝水，一般患者大多能自行排出。若結石較大或有明顯堵塞症狀，導致腎功能變差，就會需要透過手術，一般會建議做體外震波碎石手術，將結石利用能量擊碎之後排出。但如果結石過大或震波碎石手術效果不佳，就會建議採取傳統手術方式來清除，例如內視鏡，膀胱鏡、輸尿管鏡、腎臟鏡等手術或是採取直接開腹，在該結石部位取石的手術。多喝水、不憋尿預防尿路結石陳生文建議，預防尿路結石，每日一定要攝取足夠水分，每日喝水建議量為2,000～2,500毫升以上，水分可稀釋尿液中的礦物質濃度，降低結石形成，有利體內細小結石排出。不要憋尿、避免尿液滯留及尿路感染，預防勝於治療。陳生文提醒，本身有代謝性疾病尿酸過高者，請控制飲食，減少高普林食物攝取；容易泌尿道感染，請配合醫師控制感染症狀；有副甲狀腺功能亢進的人要治療矯正，孕婦與小孩也可能會發生結石問題，養成良好排尿習慣，避免尿路結石上身。（原文標題：腎結石、膀胱結石⋯好發男性40歲後！醫示警：「肥胖女性」風險更高）小編推薦延伸閱讀尿尿「有泡泡」表示腎臟出問題？不一定！教你「3招」判斷正不正常為什麼驗尿報告「腎功能」突然退步了？醫揪「5大元兇」恐面臨洗腎吃火鍋少喝湯！男「每週吃3次火鍋」竟腎結石，醫矚：如「血尿」千萬別拖血尿警訊不可無視！醫師提醒「感染性腎結石」好發女性，頻尿、排尿疼痛要小心

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健檢別只看三高！醫揭「Lp(a)數據」很關鍵，可評估心臟病與中風遺傳風險

一名48歲男性患者身形正常、不抽菸、作息規律，既沒有高血壓或糖尿病，膽固醇數值也在理想範圍內，卻在某次運動時突然倒地，送醫被診斷為急性心肌梗塞。醫師進一步檢查發現，患者的「脂蛋白（a）」（Lp(a)）數值異常升高。醫師提醒，Lp(a) 是評估心臟病與中風遺傳風險的重要指標，建議高風險族群應主動接受相關檢測。文／王韻雅　由優活健康網授權轉載本文導覽 Lp(a)是什麼？Lp(a)檢測適合哪些人？Lp(a)檢測如何解讀？有藥物可以降Lp(a)嗎？ Lp(a)是什麼？國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出，健康檢查中常有「膽固醇」、「三酸甘油酯」、「高密度脂蛋白」（好膽固醇）與「低密度脂蛋白」（壞膽固醇）等指標，但其實還有一種常被忽略且風險高的壞膽固醇，名為「脂蛋白（a）」（Lipoprotein(a)，Lp(a)）。 Lp(a)是特殊型態的低密度脂蛋白，其結構上多了apolipoprotein(a)的成分，使它在體內更容易在血管內壁形成斑塊、增加血液凝固的機會，並促進發炎反應，這些都是導致動脈硬化、中風、心肌梗塞的主要原因。郭志東表示，Lp(a)與其他膽固醇不同，數值在兒童時期就已大致確定，並會持續至成年後幾乎不變，即使透過飲食、運動、減重也不會有太大影響，就算生活習慣良好，若家族基因裡藏有這項風險，也可能發展成重大疾病。 Lp(a)檢測適合哪些人？郭志東說明，LP(a)測試是評估心臟病和中風遺傳風險因素的重要工具，然而，這項檢查目前不包含在一般健檢或血脂四合一報告中，需要特別向醫師提出申請。建議有心臟病或高風險族群主動接受檢測。以下族群建議接受檢測：有心臟病或中風家族史者。有早發性冠心病家族病史（男性小於55歲、女性小於65歲）。本人有高膽固醇血症（特別是家族性高膽固醇）。低密度脂蛋白控制良好，仍反覆發生心血管事件者。家人已知有Lp(a)偏高者。郭志東表示，多數人在LP(a)升高時並無明顯症狀，卻可增加心血管疾病的風險，包括心肌梗塞、心臟衰竭、周邊動脈阻塞病、主動脈瓣狹窄、缺血性腦中風以及冠狀動脈疾病等。研究顯示，全球約有20%的人口LP(a)偏高，比例不低卻常被忽略。因此，高風險族群進行早期檢測與風險評估至關重要。 Lp(a)檢測如何解讀？郭志東指出，檢查方式為一次性的抽血，結果可能以質量單位毫克／分升（mg/dL）或粒子數量單位納摩爾／升（nmol/L）呈現。如果以mg/dL計算，常見參考值如下：正常風險：小於14mg/dL 邊緣風險：14～30mg/dL 高風險：31～50mg/dL 極高風險：大於50mg/dL 郭志東進一步指出，若以nmol/L計算，數值大於100nmol/L通常視為高風險，請務注意報告中使用的是哪一種檢測方式與單位，建議諮詢專業醫師或檢驗師，確保對數值有正確理解，避免誤判而延誤治療。有藥物可以降Lp(a)嗎？郭志東說明，目前尚無美國FDA核准的藥物可明確有效降低Lp(a)，也尚未證實降低Lp(a)一定能預防心血管事件。然而，幾項創新藥物如siRNA類抑制劑（如olpasiran、pelacarsen）已進入臨床試驗階段，未來可能為高風險族群帶來新希望。在新藥上市前可以做什麼？郭志東表示，雖然無法直接降低Lp(a)，但可以透過全方位的心血管保護策略來降低整體發病的風險，建議可以日常生活做起，包括戒菸、規律運動、控制體重、血壓與血糖，部分高風險族群則可考慮在醫師指示下，服用抗血小板藥物預防血栓生成。郭志東呼籲，Lp(a)是一種沉默卻危險的心血管危險因子，若民眾有相關家族病史，或即使控制了三高仍發生心臟病或中風，建議主動與醫師討論是否檢測Lp(a)，及早發現及早預防，才能守護自己的心血管健康。（原文標題：健康檢查別只看膽固醇！醫揭「Lp(a)數值」更關鍵：影響心臟病風險）關於維護更優質的【職場健康】，推薦您這些好觀點不只心跳太快⋯心跳太慢嚴重恐致命！台大心臟權威教「這樣做」預防久站出現頭暈、心跳變得異常？醫警告「POTS症侯群」未治療恐失能心跳忽快忽慢該緊張嗎？醫授「SHED」四原則監測心臟健康「低血壓」竟不一定是壞事？心臟科醫：心血管負荷是否過重才是關鍵

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