【天下學習｜線上課】如何帶出一流的服務團隊
104學習
老人照護
指的是照顧高齡者日常生活所需的能力，包括協助飲食、服藥、衛生清潔及情緒支持等。隨著台灣人口老化，這項技能不僅涵蓋專業醫療知識，還需具備耐心、同理心及溝通技巧，確保長者身心健康與生活品質。具備此能力的人才在醫療院所、長照機構及居家照護市場需求穩定，是未來就業的穩固選擇。
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10/18場 -【實體】精神障礙照護實務（專業4.8積分）｜長照積分課程
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精選證照
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照顧服務員訓練結業證明
照顧服務員訓練結業證明證照證明持有人已完成照顧服務相關專業課程，具備基本長期照護技能與知識，能有效協助長者及身心障礙者的日常生活照護，提升受照顧者生活品質。此證照涵蓋基礎醫護常識、溝通技巧及緊急應變能力，符合法定照顧服務員資格要求，為從事照顧服務工作的重要專業憑證。
勞動部勞動力發展署技能檢定中心
園藝治療技士國際認證 (HTA)
透過園藝治療師認證課程的訓練取得證照，可讓有需要的患者從中受惠，也能得到更專業、更人性化的照護。未來可運用在社區老人間的調劑、精神科、日間照護病房(照護中心)、安寧病房與慢性病房，希望發揮以植物療癒人心的效果。
Apath亞太地區國際園藝治療協會
高考護理師執照
護理師執照在大小醫院皆可當護理師，且若有經驗也可在照護中心安養院工作
考試院
企業電子化助理智慧健康照護師 (智慧健康照護)
企業電子化助理智慧健康照護師證照專為提升智慧健康照護領域專業技能而設計，涵蓋數位健康管理、電子病歷應用及遠距醫療技術等核心知識，強調資訊科技與健康照護結合，協助企業有效推動智慧健康方案，提升員工健康管理效率及服務品質，適合從事智慧健康照護系統操作、數據分析及健康促進工作的專業人員。
尚未查核發照單位
固定翼航空器民航運輸駕駛員
固定翼航空器民航運輸駕駛員證照為專業飛行員資格，持有人具備操作大型固定翼民航客機的能力，能執行定期及不定期的商業航班運輸任務，確保航行安全與乘客生命財產保障。此證照要求駕駛員通過嚴格的理論知識考試與飛行技能評鑑，並符合體能及飛行時數標準，適用於航空公司及相關運輸業，為飛航職涯的重要資格認證。
民航局
健康照護管理師證照
本課程由專業醫師、營養師、物理治療師、心理諮商師、長照等多元化專家授課，帶領學員由淺入深，掌握健康管理之市場與理論精髓，進一步希望投過此培訓過程讓更多人認識健康管理的重要性，以及讓更多有興趣的民眾投入長期照護的服務，以減緩醫療負擔及提升民眾自我健康管理的意識。課程結束並通過考試，即頒發健康管理師證書，未來若有意朝醫療院所、健檢產業、醫療保健服務、長照，以及配有健康管理師的大型公司等領域發展，證書也有加分效果！
社團法人中華長照協會
精選貼文，掌握第一手知識
退休後，醫療照護的費用該準備多少才夠？你不能不知道的「保單健檢」兩大優先原則
當你在進行退休規劃時，是不是有將醫療照護的費用評估進去呢？而醫療照護除了基本的醫療開銷外，還需額外加上看護、輔具、營養品等開銷費用，你可能會覺得我的保單就能負擔所有費用，但你有為自己的保單做過健檢嗎？立即透過兩大保單健檢的原則，重新檢視自己的保單吧！
文／康哲偉 圖／Mikhail Nilov
編輯整理 ／104高年級
退休後，關於醫療照護至少要準備多少錢才夠用？
關於醫療保障帳戶部分，以國內六十歲以上的長者，平均每人每年超過十萬元的醫療花費，意味退休後至少要準備一百五十萬，才能應付基本的醫療開銷；若加上外籍看護費及相關費用，每月約二萬五千至三萬五千元，以及輔具、營養品、消耗品等開銷，又是一筆為數不小的金額。因此，此部分除了估算並準備可能的費用，還要透過醫療相關保單分散退休後醫療風險。
綜合以上，退休後至少要準備多少錢才夠用，得將以上兩個戶頭所估算的費用加總，扣掉社會保險養老給付（勞保及公保）、雇主退休金給付（勞退新舊制及公務人員退休金給付），以及個人在退休前累積的儲蓄所得，就是未來需補足的退休金缺口。
為長輩「保單健診」，掌握兩大優先原則
父母輩過去忙於工作，保險的觀念與資訊不如現今充足，由於保險投保年齡多有限制，在邁向人生另一階段之際，子女應協助家中長輩做好保單健診，在還來得及補救前，把握保障補強的最後機會。
若想知道長輩過往買過哪些保險，不妨利用壽險公會提供的「保險存摺」網站及APP，幫父母或自己免費註冊會員，就可以立刻知道名下擁有的各家保險公司的所有保單，至於每一張保單的細節，則需付費一百元升級為白金會員才能使用。
掌握長輩過往的投保明細後，可洽詢熟悉且信任的專業保險顧問或保險經紀人，請其協助「保單健診」，提供完整的「保單健診報告」，並針對已有的保險和缺口進一步諮詢，根據長輩的需求、預算及保險公司的投保規則，進行意外保障、壽險保障、醫療保障補強或刪減。
其中，以下兩大攸關醫療險的優先原則，不可不知：
原則一、調高實支實付醫療限額
由於健保2.0的實施，加上醫療科技與醫藥生技的進步，產生許多高昂的自費項目，也讓「實支實付」型醫療險，成為補強醫療保障的優先考量。實支實付險當中，拉高雜費到三十萬以上，是許多保險專家的建議，然而，二○二四年七月一日之後，金管會要求保險業者回歸「損害賠償原則」，此後各保險公司也不再接受客戶投保第二家實支實付。因此，想幫父母調高實支實付的讀者，務必與專業的保險顧問或保險經紀人進行瞭解，因應新規定，找出最佳解決方案。為因應現況，目前有以下三個方案可供參考：
方案一：加購「自負額型」實支實付醫療險或在原保單更換險種提高醫療保障，以補足保障缺口。由於各家公司的轉換規則（部分甚至要求需要體檢）及商品不同，建議可初步洽詢該公司服務中心或業務員。
方案二：直接加購「定額給付型手術險」「住院日額型保險」或「終身醫療險」。以上皆為定額給付型商品，與實支實付相關限制無關，可即刻強化醫療保障。
方案三：此為下下策，也就是打掉重練。若原來實支實付額度真的很低，雜費限額可能不到十萬甚至更低，父母身體仍然健康，也無既往症或理賠史，並且可通過一定程度的體檢項目，則可評估考量重新規畫，更換成現代版的實支實付商品，但務必確定可以投保新的險種後再做轉換，否則可能兩頭落空，連原本的保障都沒有了。
原則二、優先補足罹患癌症一次金及重大傷病卡保險
當罹患癌症或重大傷病時，通常會讓長輩面臨重大的打擊，並可能產生收入中斷和龐大的醫療支出壓力。在考量補足醫療保障時，更要預備罹患癌症及重大傷病時的大筆支出，這也是過去保險商品較不足的地方。最近二、三年走紅的明星商品，包含針對罹患癌症就賠的癌症一次給付類型保險，以及重大傷病卡保險（只要符合重大傷病卡資格，見卡就賠，或者取得相應程度的診斷證明書），CP值高，是不錯的選擇。
不可忽略的長照險
到底要不要買長照險或失智險？怎麼買最聰明？
首先，在購買長照險、失智險前，得先評估自己保障不足的地方，以及保費負擔能力，若長輩在醫療險部分的保障有較大的缺口，建議參考前述優先原則，以補足醫療險為優先。
其次，坊間常以失智症盛行率及照顧費用高昂，做為長照險或失智險的銷售訴求，購買時需清楚理賠給付門檻，以及理賠啟動的時點，能不能符合實際的照顧需求，適時與龐大的支出銜接，否則當花錢如流水之際，長輩病況卻遲遲無法達標，有可能讓保險的美意，無法在關鍵時刻發揮功效。
關於長照險或失智險的理賠條件，一般分為生理功能障礙或認知障礙來認定。生理功能障礙：指的是被保險人經醫院專科醫師依巴氏量表（Barthel Index）或依其它臨床專業評量表診斷判定，關於進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常生活自理能力持續存有三項（含）以上之障礙。認知功能障礙：指的是被保險人經醫院專科醫師診斷判定為失智狀態，且依臨床失智量表評估達中度（含）以上者。
若決定購買長照險或失智險，須留意年齡及健康限制的購買門檻，一般而言，年齡上限多為六十或六十五歲且得身體健康，若已有高血壓等慢性病，只要誠實告知，透過適度的體檢評估，保險公司仍有機會承保。
在長照險險種選擇部分，一般有身故還本型及不還本型，後者當然比較便宜，若預算充足，則建議選擇身故還本型，因此而返還的保費，部分保險公司條款會載明是壽險給付，有「預留稅源」的附加價值。另外，若預算有限，則可以失智險為主，或選擇長照險定期型每年繳費到八十五歲或九十歲的商品，雖然繳費年期較長，但保費會相對便宜。
至於理賠內容，依照各家公司商品不同，一般會在符合理賠條件時，先給付一筆長期照顧一次金，協助改善家裡照顧環境，接著按照購買的額度，持續給付每月的分期照顧金。要注意的是，每月的分期照顧金給付也是有上限的，通常以十五年左右為主，實際年限依購買的商品內容而有所差異。
以小額終老保險補強保障
金管會為普及高齡者的基本壽險保障，於二○一七年力推的「小額終老保險」，具有免體檢、投保門檻低、保費便宜等特色，從開始每人只能買一張、保額最高三十萬，到二○二三年放寬到每人能買四張、保額最高九十萬，吸引不少保戶的關注。小額終老保險究竟有哪些特色？
一、投保年齡大幅放寬：一般壽險投保年齡多為六十五歲；小額終老保險最高投保年齡可至八十四歲。
二、原則上免體檢：一般壽險有體況或超過規定年齡就得體檢；小額終老保險，只需誠實填寫健康告知事項，體況處於次標準體亦能承保。
三、保費較傳統壽險低：小額終老保險保費比一般終身壽險便宜，分為六、十、十五、二十年四種繳期，最低投保金額十萬元即可成立。不過，依規定小額終老保險的「投保年齡」加 「繳費年期」不能超過九十歲，年齡愈大可選擇的繳費年限愈少，需繳的保費也會高出許多，因此投保前得實際試算，經濟能力是否能承擔。
由於小額終老保險本身就是終身壽險，可提供被保險人身故或完全失能時之保障，保障期間為終身。不過，若投保人第一至三年內身故，將退還所繳保費的一‧○二五倍，第四年起，才會按保險金額給付。
另外，有些小額終老保險商品可附加傷害險、醫療險等保單，以及依保戶年齡給予祝壽保險金（常見為一百零五至一百一十歲），並提供網路投保，增加自行申辦投保的便利性。
節錄自：先覺《當爸媽過了65歲：你一定要知道的醫療、長照、財務、法律知識，作者：康哲偉》
關於【保單健檢】你可以收聽的高年級不打烊Podcast集數推薦：
【中年543】扛不住的風險才需要保險，打破保險買越多越好的迷思！ft. RFA退休理財規劃顧問 鈺棻
陪你到老，但不是困住你。老後生活如何過得精彩？從「自立支援照護」找答案
你有想過，自己老後的生活會是什麼樣子嗎？是被動接受家人安排，還是依舊保有選擇權，過上自己喜歡的生活？ 而「照護」一直是台灣面臨高齡化社會時最熱門的議題，但我們真的懂得如何「照顧好」長輩嗎？擁有30年從事高齡照護工作經驗的林金立老師，在他剛出版《不被束縛的晚年》新書裡，提出了一個嶄新的觀點——「自立支援照顧」。
文／高年級不打烊 x 中年來作伙、圖／Matthias Zomer
這一集的《高年級不打烊x 中年來作伙》podcast節目中，想深入探討一個新的關鍵概念——「自立支援照護」。這個來自北歐的概念，強調「讓長者保有自立能力，而非完全依賴照顧」，究竟這種方式能帶來什麼改變？
什麼是「自立支援照護」？
當我們想到「照顧」，往往是無微不至的服侍，從飲食、行動到生活起居，全都由子女或照護者包辦。然而，林金立老師強調：「真正的好照顧，不是讓長者完全依賴，而是幫助他們維持現有能力，延緩退化。」
「大約一年前，我在咖啡廳看到一對老夫妻。」林金立老師說起他新書《不被束縛的晚年》的靈感來源：「老先生有點失智，手也不太穩，但他太太只是輕輕牽著他走進來，耐心等他慢慢喝完咖啡。那種幸福的表情，讓我看到了什麼是真正的生活品質。」老太太讓老先生能自主完成自己能做的事，老太太在旁看護著或些微的協助，這其實就是「自立支援照顧」。
「自立支援照顧」的概念源自北歐，經由日本傳入台灣。這個理念強調「自立」在前、「支援」在後，重視長者的個人意願和自主性。有別於傳統的專業照護模式，自立支援照顧不是由專業人員決定長者的生活方式，而是尊重長者本身的意願，協助他們過想要的生活。
「自立支援照護」的核心概念是：
尊重長者的選擇——讓他們有機會決定自己想過的生活方式
保持活動力——減少過度依賴，避免因臥床導致退化
提供適當支援——用環境調整與輔具，幫助長者更自主地生活
林金立老師將照護分為兩種類型：
短期照顧：因暫時性病痛需要照顧，期間在六個月以內，不會對生活造成長期影響
長期照顧：需要超過六個月以上的照護，會對照顧雙方的生活系統產生重大影響
在少子化的趨勢下，未來的照護模式將不能再依賴家族力量，而需要仰賴政府與社會的支持，建立「共生體系」。
成功老化的關鍵：保持生活節奏
「以前的專業照護，是由醫師、護理師決定長者該過什麼樣的生活。」林金立老師指出，「但現在我們強調：先看長者想要什麼，再來討論如何支持他達成。」
每個人都會老化，但是什麼是「成功老化」？過去，我們常以健康狀況或長壽作為衡量標準，但林金立老師表示：「成功老化不是拿自己跟年輕時候比，而是能維持日常生活節奏。」
舉個例子，假設一位長者退休後仍然維持原本的作息，例如早晨起床散步、午餐後稍作休息、下午進行自己喜歡的活動，即便身體機能有所下降，他仍然在自己的節奏中運作，這就是一種成功老化。
子女能做的，並不是完全介入照顧，而是確保長輩的生活節奏不被打亂。**這樣，長者才不會因為「過度被照顧」而更快退化。
照顧長輩時，我們會不會「太用力」了？
很多子女在照顧長輩時，可能會出現這樣的掙扎：「我有沒有做太多？還是做太少？」
林金立老師就分享了一個案例：有一位中風的爺爺，被家人強迫做復健運動，但他因為排斥而抗拒所有治療，導致病情惡化。如果當時家人能以更溫和的方式，從他「願意做的事情」入手，或許爺爺就不會這麼排斥。
重新定義晚年價值，讓長輩找回「被需要」的感覺
在華人社會中，長輩習慣付出、照顧他人，一旦無法繼續付出就容易失去生活重心。林金立老師建議，可以：
觀察長輩的興趣：從他們喜歡的事開始，比如讓喜歡美食的長輩去煮飯或選菜，都是復健的一部分。
給長者「參與感」：比起讓長輩坐在一旁接受照顧，讓他們動手做些簡單的家事，能讓他們更有價值感。
減少不必要的「無微不至」：當長者還能自己行動時，應該讓他們嘗試，而不是一下子就幫忙完成。
讓長輩知道，他們仍然對家庭、社會有價值，這樣的照顧方式，比單純的「服務」來得更重要。
放手，是另一種愛的方式
在林金立老師的工作經驗中，有個案例特別令人印象深刻。一位原本持續昏睡的長者，在改變照護方式後，竟然在一個月內逐漸恢復意識。秘訣是什麼？
「其實我們什麼特別的事都沒做，只是讓她回到正常的生活作息：該起床時起床、該喝水時喝水。」
「很多人以為疾病或意外是造成失能的主因，但其實是後續的長期臥床才是真正的元凶。」這個觀察讓林金莉意識到，有時「好照顧」不見得是「照顧好」。當長輩住院返家時，與其讓他們多休息，不如協助他們維持原有的生活節奏。
透過這些觀念的調整和實踐，我們可以幫助長者維持更有尊嚴和自主性的晚年生活，同時也為自己的未來做好準備。這不僅是照護方式的革新，更是整個社會價值觀的重塑。
從50歲就要開始準備老年生活
那麼何時開始為自己的老年生活做準備呢？林金立老師表示，50歲是人生的一個分水嶺，因為這時候身體狀況開始變化，也可能面臨家人需要照顧的情境。如果我們希望未來能過上不被束縛的晚年，現在就應該開始培養健康習慣，並建立支持系統。
如何做好準備？
運動習慣養成——維持身體機能，延緩退化
培養興趣與社交圈——找幾個可以一起聊天、運動，甚至一起去看病的朋友
學習新觀念——打破「老後只能依賴子女」的想法，了解如何自主生活
有些人會特別組「養老夥伴群」，確保未來即使沒有子女在身邊，仍然能夠有互相扶持的朋友。這種「共生體系」將會是未來社會的重要趨勢。
解開照護的枷鎖
「每個人都會老，但不是每個人都需要被困住。」林金立老師說，重點不在於如何被照顧，而在於如何保有自己想要的生活。這場寧靜的革命，正在改變台灣的長照文化，讓「照顧」不再是束縛，而是支持長者活出自己期待的晚年生活。
老後的生活，是現在的你決定的。現在就開始學習，讓自己未來的晚年生活，不被束縛！
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退休後餘命難估算！專家：老年年金應追求「最適解」而非「最佳解」
一般俗稱為「老人年金」的「勞保老年年金」於退休申領，多數人都覺得「愈多愈有安全感」，但其金額涉及3個變數：平均月投保薪資、保險年資、退後平均餘命。其中「退休後平均餘命」屬於不可控制變數，因此專家提出警語：規劃老年年金總額（數）要先有一個觀念，宜求「最適解」而非「最佳解」。
文／許朝茂
本文導覽
有關老年年金給付及增給的相關規定申領老年年金前，應仔細評估相關三變數一、老年年金總額受限於「平均餘命」二、假設勞工壽命相同，年金總額的變數其實是「領取期限」三、老年年金應該追求「最適解」，而不是「最佳解」小結
勞工進入職場，因累積工作年資，退休時得領6%退休金，同時也將累積保險年資，因勞工在職期間，雇主為其投勞工保險，退休時申領老年年金。換言之，晚年財務依靠有二：一為退休前提繳6%退休金，二為職涯期間以雇主為投保單位的勞工保險之老年年金。
有個案描述：我的媽媽今年56歲，投保新制超過15年，但從去年8月才開始月投保最高$45,800，4年後60歲退休請領月退比較好？還是應該要繼續投保到65歲比較好？如果選擇月退他可以領到幾歲？
事實上申領勞保老年年金多寡（如以月投保薪資不變，如45,800元），金額高低只與保險年資正相關，如投保年資愈長，每月請領年金愈多，如無其他重大家務影響，投保年資累積至65歲將超越60歲的金額。
如按照內政部國人平均壽命統計男性約76歲，及勞工保險局估算被保險人平均餘命尚有20年，故勞工於60歲～65歲提出申領老年年金是十分適當的時機（若超過被保險人平均餘命20年者，終究不多，應是有福氣之人）。
延伸閱讀：新制勞退基金去年收益分配出爐 467萬戶分紅逾5萬元
有關老年年金給付及增給的相關規定
《勞工保險條例》第58條：年滿六十歲有保險年資者，得依下列規定請領老年給付：
保險年資合計滿十五年者，請領老年年金給付。
保險年資合計未滿十五年者，請領老年一次金給付。
《勞工保險條例》第58-2條：
符合第58條第一項第一款及第五項所定請領老年年金給付條件而延後請領者，於請領時應發給展延老年年金給付。每延後一年，依前條規定計算之給付金額增給4%，最多增給20%。
被保險人保險年資滿十五年，未符合第58條第一項及第五項所定請領年齡者，得提前五年請領老年年金給付，每提前一年，依前條規定計算之給付金額減給4%，最多減給20%。
申領老年年金前，應仔細評估相關三變數
退休時申領勞保老年年金，愈多愈有安全感；只是它涉及三個個別勞工變數：平均月投保薪資、保險年資、退後平均餘命。其中退休後平均餘命更屬不可控制變數，因此，規劃老年年金總額（數）要先有一個觀念，宜求「最適解」而非「最佳解」：
一、老年年金總額受限於「平均餘命」
勞工申領勞保老年年金，多數在勞工退休時或提早退休時，依內政部統計2024年女性平均壽命約83歲。
勞保老年年金計算公式：P=Winsa ×1.55% ×Yins(Winsa =平均月投保薪資、Yins =保險年資)
假設甲、乙勞工二位(1)都在65歲申領老年年金(2)保險年資均為30年(3)平均月投保薪資均等於45,800元，則甲、乙勞工二位年年金等於:P=Winsa ×1.55% ×Yins = 45,800元× 1.55% × 30(年) = 21,297元／月。
假設甲勞工活到80歲，則他所領老年年金= 21,297元/月× 12 ×15(年) 約等於3,833千元。
假設乙勞工活到85歲，則他所領老年年金= 21,297元/月× 12 ×20(年) 約等於5,111千元。
甲、乙二位勞工(1)都在65歲申領老年年金(2)保險年資均為30年(3)平均月投保薪資均等條件都相同，則其平均餘命愈長者，所領老年年金愈多。
此時勞工生命長短影響其老年年金總額，因此，壽命影響老年年金總額高低，實非個人所能算計。
二、假設勞工壽命相同，年金總額的變數其實是「領取期限」
假設甲、乙二位勞工(1)保險年資均為30年(3)平均月投保薪資均= 45,800元(3)壽命皆80歲，則其愈早申領其所領老年年金總額愈多。
假設條件(3)甲、乙都可能只活到80歲，若甲勞工60歲即提出申領其老年年金，擇期所領總金額為: = 21,297元／月× 12 ×20(年) 約等於5,111千元。
假設條件(3)甲、乙都可能只活到80歲，若乙勞工65歲始提出申領其老年年金，擇期所領總金額為: = 21,297元／月× 12 ×15(年) 約等於3,833千元。
甲、乙二位勞工(1)保險年資均為30年(2)平均月投保薪資均= 45,800元(3)壽命皆80歲，則早申領者所領老年年金總額多於晚領者。
因此，老年年金非愈晚申領領愈多，其實關鍵在於領取期限；但，平均餘命實非個人所能算計。
三、老年年金應該追求「最適解」，而不是「最佳解」
由於勞工退後之壽命長度操之於閻羅王，非操之勞工主觀意願。因此，與老年年金總金額相關變數(1)平均月投保薪資(2)保險年資(3)領取期限（一般指退休後的生命長度）；但勞工儘可能管控(1)、(2)，至於退後生命長度則無法由自己管控。
因此，勞工最滿意能領取最高老年年金總金額，並視為勞工對老年年金之「最佳解」；因為，生命長度歸於天命。
古云：「魚與熊掌，不可兼得」，得退而求其次，選擇「最適解」，注意自己(1)平均月投保薪資(2)保險年資，申領期限以身體健康為客觀考量，無需以追求老年年金最高總金額為己願，方能怡然自得過晚年。
延伸閱讀：退休規劃3原則，建立有安全感的幸褔生活
小結
勞保局2024年底勞工保險老年年金三組數據：平均請領年齡61歲、平均投保年資30年、平均月領19,344元。上述三個變數，勞工得依照個人條件或期待自行決定。
但勞工容易以老年年金總金額最大化（總金額最高）需求加以規劃，不實際，因為勞工壽命有內政部平均年齡可參考，而實際壽命不易準確推測，故老年年金總金額挑選「最適解」而非「最佳（高）解」加以規劃，以避開「庸人自擾」之不實際。
（原文標題：勞保老年年金申領規劃，應評估其相關變數之「最適解」非「最高解」）
作者介紹：● 岩熊仕管理顧問有限公司勞工法規事務 首席顧問● 文化、元智、健行大學推廣中心（部）等就業服務技術士班 講師
退休後的生活該如何安排，才能對老後的健康促進與預防失能有幫助？關鍵在於一句話
大家工作的目的是什麼呢？可能是為了養家活口、可能是為了滿足自己的消費慾望，那到了退休的年紀，還要持續工作嗎？許多長輩一進入退休階段，反而無法適應生活突然的空虛感，生活型態大亂，這時後就要思考，其實長者累積的經驗與智慧，是公司也非常需要他們的投入，因此找到自己退休後的價值，不僅能活化身體機能，還能持續貢獻價值。
文／朱為民、林金立
編輯整理 ／104高年級
幫助長輩找到心中的音樂
人為什麼要工作？我們常常說是為了養家活口，為了過日子。但若是到了中高齡，甚至是六十五歲以上，工作的意義是什麼？
二〇二四年九月參加一場高齡醫學國際研討會時，一位講者遠從新加坡來分享。會後，我們一起搭乘接駁車到雲林高鐵站，在車上大家你一句我一句的，閒聊臺灣和新加坡在醫療照顧上的異同。
聊到退休的年齡時，新加坡講者說：「因為少子化、人口老化，新加坡的退休年齡即將要調高到六十七歲了。」
「是啊，臺灣之後應該也會跟進。」旁邊臺灣資深同事A說道。
隔壁年輕臺灣同事B聽到這番話，嘆了口氣說：「天啊！工作到六十五歲已經這麼辛苦了，之後還要延長，oh my god!」
我在旁邊聽到他們的對話，覺得很有趣，讓我想起我非常喜歡的一部電影。
二○一五年的好萊塢電影《高年級實習生》，正是一部描述高齡長者重新回到職場的影片。這部電影由兩位奧斯卡金像獎得主，勞勃狄尼洛和安海瑟薇主演，我看了好多遍，無論何時看，總是可以有不一樣的收穫。
這部片子長達兩小時，但我最喜歡的，是電影開頭前五分鐘，男主角勞勃狄尼洛對著鏡頭的一段獨白：
「我退休了，老婆過世。不難想像，我有不少閒暇時間。內人走了三年半，我對她思念不已。退休呢，就要不斷絞盡腦汁找事做。起初，我承認我挺享受退休的生活，彷彿翹班的快感。我用光所有的累積里程數，到世界各地旅行。問題是，無論去哪裡，一回到家，一無是處的無力感就讓我招架不住。
「我認清退休的祕訣，就是保持活力。起床，出門，找地方去。哪裡都行。無論晴雨，七點十五分前到星巴克。無法解釋，但這讓我有參與感。我如何打發其餘時間？不勝枚舉，高爾夫、書、電影、撲克牌、練瑜伽、學做菜、買盆栽、上中文課。不用說，還有喪禮，多到出乎我的意料。現在我唯一的旅行，是去聖地牙哥拜訪兒子一家。他們很棒，我深愛他們。但老實說，我可能不該那麼依賴他們。別誤會，我不是憂鬱的人。其實相反，我知道我的人生有一個洞，我需要填補它，愈快愈好。」
男主角在一間企業工作四十年，從高階主管退休後，就過著閒雲野鶴的生活。一般上班族可能都會羨慕像這樣自由自在，看似無憂無慮的日子，不用早起、不用打卡、不用面對惱人的工作、不用考慮工作與生活的平衡……但是，他完全不這麼想。
他覺得回到家就有一種「一無是處的無力感」，他感到「人生有一個洞」，於是他想要填補那個洞。有一天，他去超級市場買菜的時候，看到一張傳單，是一家新創企業在招募「高年級實習生」，他心動了。
回到家，他打開衣櫃，挑選出他最好的西裝和領帶，穿戴好後，坐在攝影機前錄一段求職影片，他說：
「我決定申請貴公司的實習生，因為我愈想愈覺得這是個好主意。我喜歡每天有地方可去的感覺。我嚮往人際關係、興奮感，我想接受挑戰，甚至想被需要。科技方面可能要花些時間搞懂。我得打給九歲的孫子，才了解USB連接器是什麼。但我會弄懂，渴望學習。
「我也想告訴你們，我當了一輩子的公司職員，我很忠誠、可靠，善於處理危機。我還喜歡你們位在布魯克林。我住在布魯克林一輩子了，最近覺得趕不上這裡的潮流。我曾讀到，音樂家不會退休，直到心中沒有音樂才會停止。我心中還有音樂，這點無庸置疑。」
後續故事的發展正如大家所想像，他充滿經驗，個性正直，忠實可靠，成功贏得同事的信賴，也幫助安海瑟威飾演的公司CEO，度過治理的危機和生命的低潮。
看完電影，我總是在想，工作對我們的意義是什麼？
由於同時身為老年醫學專科醫師和職業醫學專科醫師，我自己的碩士和博士研究，都關注中高齡長者就業與失業所帶來的負面健康效應。我使用本土的資料研究分析，發現中高齡（六十五歲以前）若是失業，不僅會增加未來死亡和失能的風險，還會增加未來衰弱的危險。
為什麼？因為中高齡的工作者，是工作經驗與能力最好的一群人，也是正處於累積生命中有形與無形資產的黃金歲月。一旦失業，不僅僅是累積中的資產會戛然中斷，而且也很難在短時間內找到其他工作，於是就進入惡性循環，包含抽菸、喝酒等不健康生活行為。
中高齡失業，不只有生理上的負面影響，也會產生心理社會上的負面效應。因為，工作不只是物質層面的滿足，更有著挑戰、成就感、互助合作、與他人建立人際關係等社會心理健康面向。所以，國外多篇研究指出，失業的中高齡長者容易得到焦慮、憂鬱症等精神疾病，也是我們必須要關注的。這樣的觀念，延伸到高齡（六十五歲以上）也一樣適用。
正如同《高年級實習生》中男主角所言，許多長輩一進入退休階段，反而無法適應生活突然的空虛感，生活型態大亂，也開始接觸不健康的行為。另一方面，即使是超過六十五歲，許多長輩的身體、心理狀況都維持得非常好，再加上多年工作所累積的實務經驗，其實他們可以繼續為工作和周遭的人做有價值的付出，而公司也非常需要他們的投入。
因此，許多國家都開始研議延後退休的年齡政策，以及重新將中高齡勞動力引回到職場的方法，包含日本、韓國、德國、荷蘭，以及臺灣。
年紀大，並不是無法工作的理由。相反的，年齡，可能代表的是更多智慧與積累的美德展現：
〔銀髮自主一〕九十歲還樂在工作的人
日本的一則新聞曾經報導，九十歲的本田民子女士，在熊本縣的麥當勞下通分店做了二十三年清潔工作。她每週工作五天，早上四點起床，坐公車上班，然後從七點半做到十點半。她工作賣力，無論是店長、同事或顧客，無不稱讚。
最讓我感動的，是她的一席話。她笑著說：「周圍親切的工作夥伴和顧客的支持，讓我能每天保持活力。每天上下樓，接觸到各種各樣的人，我認為對我的健康有很大幫助。有一次我摔倒被送醫院，醫生對我說：『妳是唯一一個九十歲還在工作的人！』」
本田女士九十歲了，身體還很硬朗，可以在工作中付出。然而，若是失智、失能的長輩，是否就沒有這樣的能力了？
〔銀髮自主二〕會上錯菜的餐廳服務生
在日本，有一間「會上錯菜的餐廳」，這裡的服務生是失智長輩。他們有時會將點錯的菜送上桌，而這家餐廳的特色，正是透過這些小失誤來創造獨特的互動與包容氛圍。創辦人小國士朗希望改變社會對失智症的刻板印象，讓大家能更理解並尊重這些長者，進而營造出更友善的社會環境。餐廳強調「錯了也沒關係」，透過這樣的理念，失智者也能找到自信與成就感。
看到「會上錯菜的餐廳」YouTube影片，內心滿滿的感動。影片中的高齡長輩店員和客人親切的互動，從他們熟練的上菜動作，實在看不出來是失智的長輩。然而，當長輩忘記送上來的菜名時，客人也充滿了包容，並且在言語和互動中，有著滿滿的感謝。
〔銀髮自主三〕「今日事，自己決定」的一群長者
日本東京町田市有一間「DAYS BLG！」日照中心，是日本第一個「社會參與型日照中心」，這裡強調兩個原則：
一、讓長輩自主決定要做什麼事，包括工作、用餐等二、充分參與社區，不只是讓社區進來，長輩更要走入社區，一起共同生活。
這兩個原則在日常生活運作中具體實踐。中心內每天服務約十位失智長者，早上九點，長者陸續來到日照中心後，前田隆行理事長開始跟他們討論上午要怎麼安排？他拿著白板，上頭寫著「洗車服務」與「煮味噌湯」，依序詢問每個失智長者今天做哪一件事？之後，洗車的去洗車，煮味噌湯的煮味噌湯，完全看不出來是失智長輩。
過去研究指出，促進長者社會參與，能夠延長健康壽命，進而減少醫療與照顧的使用，降低社會負擔。
一九八○年，史丹佛大學醫學院教授弗萊斯（James Fries）提出「疾病壓縮論」，他指出避開抽菸、肥胖、飲食不當、缺乏運動等會傷害健康的危險因子，持續工作與規律運動，提高社會參與，有助於延緩失能發生並能促進健康。
社會參與對維持長者的健康影響甚大，但什麼樣內容的社會參與，能夠更有效提升老人的健康？弗萊斯提出，能夠不斷地接受挑戰與解決問題，且認知自己是有貢獻與生產力的，不僅能幫助延緩失能的發生，對增進生命品質更有很重要的價值。
這其中的關鍵在「接受挑戰，解決問題，認知自己是有貢獻與生產力的」。也就是說，一個完全悠閒、每天睡到自然醒、沒有目的性的退休生活，或者是無法表達意見、被動消極參加活動、起居飲食都被支配的生活，恐怕對於健康促進與預防失能的幫助相當有限。簡言之，生活中繼續存在「必須決定」以及「能夠決定」，是維持有貢獻與生產力生活的基本要件。
在電影《高年級實習生》中，最後年長的勞勃狄尼洛帶著年輕的安海瑟薇在公園裡打太極拳，教她每一個動作，教她放鬆、呼吸，引領她領略生命的節奏，不僅是經驗的傳遞，更是生命的傳承。
無論在哪一個生命階段，健康、亞健康、失能、失智，發現與幫助長輩找到「心中的音樂」，並且讓那音樂流瀉出來，是我們共同的願望和使命。
節錄自：商周出版《不被束縛的晚年，作者：朱為民、林金立》
Composite
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高齡寵物長照與安寧照護》從高齡美容、生活照護到善終服務的專業實務
《高齡寵物長照與安寧照護》從高齡美容、生活照護到善終服務的專業實務
第18章 高齡寵物照護的專業倫理、法律與職涯發展
—建立專業界線、守護動物福祉，走向高齡寵物照護專業人才
本章導讀
高齡美容↓
日常生活照護↓
長照服務↓
生活品質↓
安寧照護↓
善終↓
長照機構經營
到了最後一章，最重要的問題是：
「一位真正專業的高齡寵物照護人員，應該如何工作？」
專業不只是：技術很好。
也不只是：很愛動物。
而是必須同時具備：專業能力 × 倫理 × 法規意識 × 溝通 × 責任
尤其高齡寵物往往伴隨慢性疾病、失能、疼痛與生命末期問題，因此工作人員更需要清楚知道：
什麼事情我可以做？
什麼事情我不能做？
什麼事情需要轉介？
什麼事情需要先取得飼主同意？
這一章將把前17章所學的內容，整理成一套完整的專業工作架構。
法規部分應以學生所在地現行法令、主管機關公告及專業法律意見為準，本章作為教學架構，不取代法律意見。
第一節 什麼是專業？
「專業」不是只有證照。
真正的專業包括：
知識--知道自己在做什麼。
技能--能夠安全執行。
態度--尊重動物與飼主。
判斷--知道什麼時候應該停止。
界線--知道什麼事情不能做。
責任--知道自己的行為可能造成什麼影響。
因此：專業＝能力＋責任。
第二節 愛動物不等於專業
這是一個非常重要的教育觀念。
一個人可能：非常喜歡狗。
但不代表：他知道如何安全處理高齡犬。
一個人可能：很愛貓。
但不代表：他了解高齡貓的壓力反應。
因此：「愛」是起點，不是專業的終點。
第三節 高齡寵物照護的核心倫理
本書建議記住六個字：尊重、照護、誠實、界線
尊重
尊重動物。
尊重飼主。
照護
以動物福祉為核心。
誠實
不誇大自己的能力。
界線
不跨越專業範圍。
第四節 動物福祉
高齡寵物照護不能只追求：「完成服務。」
而應思考：這個服務是否真正符合動物目前的需求？
例如：
飼主要求：「幫牠做完整美容。」
但寵物：已經非常疲累。
此時真正專業的做法可能是：縮減服務。
甚至：停止服務。
第五節 「能做」不代表「應該做」
例如：
美容師技術上可以：把所有毛結處理掉。
但如果過程會造成：長時間疼痛或高度壓力。
那麼：「能完成」不等於「應該完成」。
因此專業判斷必須考慮：動物利益。
第六節 動物的尊嚴
高齡寵物可能：
• 失禁
• 行動困難
• 毛髮凌亂
• 身體虛弱
• 無法自行站立
但：失去功能，不代表失去尊嚴。
照護人員應避免：
嘲笑。
不耐煩。
粗暴拉扯。
公開談論寵物的尷尬狀況。
第七節 尊重動物的「拒絕」
如果寵物：明顯抗拒。
美容師應該思考：是不是需要休息？
是不是操作方式不適合？
是不是疼痛？
是不是環境造成壓力？
而不是第一時間：「把牠固定住就好。」
第八節 強制與安全的界線
在必要的安全控制下，可以使用適當的保定方式。
但：保定的目的應該是安全，而不是讓動物毫無選擇地接受所有操作。
因此：最低必要限制原則，可以成為高齡美容的重要觀念。
第九節 飼主同意
高齡寵物服務最好建立：《服務同意制度》
飼主應了解：
• 服務內容
• 可能風險
• 高齡寵物特殊風險
• 可能中途停止
• 緊急狀況處理
• 需要轉介時的流程
第十節 什麼是「知情同意」？
簡單來說：讓飼主在了解相關資訊後，再做選擇。
不是：「簽名就好。」
而是：理解＋選擇＋同意。
第十一節 高齡寵物服務同意書
建議至少包括：
寵物資料
姓名：
年齡：
品種：
體重：
已知狀況
□ 行動不便
□ 失禁
□ 皮膚問題
□ 慢性疾病
□ 其他
特殊注意事項
________________________________________
________________________________________
緊急聯絡
________________________________________
________________________________________
飼主確認
□ 已了解服務內容
□ 已告知重要健康資訊
□ 同意依寵物狀況調整服務
第十二節 專業界線：美容師可以做什麼？
一般而言，寵物美容人員可在其訓練、資格與所在地法規允許範圍內進行：
• 洗澡
• 梳理
• 修剪
• 基本清潔
• 皮毛照護
• 美容造型
• 日常狀況觀察
• 紀錄與回報
但具體範圍仍應：依所在地相關法規與資格要求確認。
第十三節 哪些事情不能擅自做？
例如：
自行診斷疾病。
自行開藥。
自行改變處方。
自行給予需要專業資格的醫療處置。
宣稱可以治療疾病。
自行判斷是否安樂死。
這些都可能涉及：專業與法律風險。
第十四節 「觀察」與「診斷」的差別
可以說：「今天牠走路比以前慢。」
不應自行說：「牠是關節炎惡化。」
可以說：「今天休息時呼吸比較急。」
不應自行說：「牠心臟衰竭。」
可以說：「今天不願意吃東西。」
不應自行說：「牠胃腸炎。」
這個差異：非常重要。
第十五節 正確的專業用語
美容師可以使用：
「我觀察到……」
「和之前相比……」
「今天似乎……」
「建議您和獸醫師確認……」
這些語句：既客觀，又不越權。
第十六節 錯誤的專業用語
避免：
「我看就是……」
「這一定是……」
「不用看醫生。」
「吃這個就好了。」
「我以前遇過一隻，也是這樣。」
尤其：個人經驗不能取代醫療專業判斷。
第十七節 高齡寵物美容風險
高齡寵物可能有：
• 活動能力下降
• 皮膚脆弱
• 對溫度敏感
• 疲勞
• 慢性疾病
• 感官退化
• 情緒敏感
因此：美容風險可能高於年輕動物。
第十八節 風險管理
機構應建立：「風險辨識 → 預防 → 監測 → 處理 → 紀錄」
例如：
風險-滑倒。
↓
預防-防滑地面。
↓
監測-觀察行走。
↓
處理-發生異常立即停止。
↓
紀錄-完成事件紀錄。
第十九節 事故不是最可怕的
最可怕的是：發生事故後沒有處理與紀錄。
因此每一間專業機構：都應建立事件通報制度。
第二十節 事件紀錄表《高齡寵物異常事件紀錄表》
日期：
________________________________________
時間：
________________________________________
寵物：
________________________________________
發生地點：
________________________________________
事件：
________________________________________
當時狀況：
________________________________________
立即處理：
________________________________________
是否通知飼主：
□ 是
□ 否
是否建議就醫：
□ 是
□ 否
後續：
________________________________________
第二十一節 個案紀錄的重要性
紀錄不是：行政負擔。
而是：專業服務的一部分。
因為長期紀錄可以看出：「牠是不是正在慢慢變差？」
第二十二節 高齡寵物的長期資料
例如：
1月活動正常。
3月走路稍慢。
5月需要休息。
7月站立時間縮短。
8月需要協助。
如果沒有紀錄：每一次看起來都只是「老了」。
有紀錄：就能看見變化趨勢。
第二十三節 個人資料與隱私
飼主資料包括：
• 姓名
• 電話
• 地址
• 寵物醫療資訊
• 家庭資訊
都應：妥善保管，實際資料蒐集、保存、利用及分享方式，應依所在地個資與相關法規建立制度。
第二十四節 社群媒體倫理
美容師很容易拍：寵物照片。
但應注意：取得適當同意。
尤其：
• 飼主姓名
• 家庭地址
• 寵物病歷
• 生命末期
• 死亡照片
更應謹慎。
第二十五節 生命末期照片
如果飼主同意：可以依約定協助紀錄。
但：不應未經同意公開。
尤其不能將：寵物死亡、安樂死或遺體照片
當作：行銷素材。
第二十六節 商業倫理
高齡寵物照護最大的倫理風險之一：利用飼主的不捨進行過度銷售。
例如：「這個高級套餐才能讓牠舒服。」
這種說法可能：利用飼主的罪惡感。
應改為：「目前有A、B兩種服務，我們可以依牠今天的狀況選擇。」
第二十七節 不要製造恐懼
避免：「不做這個牠會很痛苦。」
除非這是：有專業依據且在適當範圍內的說明。
美容師應：提供客觀資訊，不製造恐慌。
第二十八節 價格透明
高齡照護價格可能比較高。
原因應說明：
• 時間較長
• 人力較多
• 需要休息
• 特殊設備
• 個別照護
而不是：「因為牠年紀大，所以比較貴。」
第二十九節 拒絕不適當服務
這也是專業。
例如飼主要求：「不管牠今天多累，都要完成全身造型。」
美容師可以說：「依照我們今天的觀察，我們比較建議以舒適與安全為優先。如果牠在過程中明顯疲累，我們會停止或調整服務。」
第三十節 專業人員的「拒絕權」
如果某項服務：
明顯超出能力。
有重大風險。
不符合動物福祉。
可以：拒絕執行。
但應：清楚說明理由。
必要時：提供適當轉介。
第三十一節 跨專業合作
高齡照護不是單一專業可以完成。
可能合作：
• 獸醫師
• 獸醫護理／照護人員
• 寵物美容師
• 寵物長照人員
• 營養相關專業
• 復健相關專業
• 行為相關專業
第三十二節 跨專業合作的原則
不競爭。
不越權。
不互相貶低。
不隱瞞重要資訊。
以動物福祉為共同目標。
第三十三節 轉介不是失敗
學生很容易產生：「我自己不能處理，是不是我能力不好？」
答案：不是。
真正專業的人：知道自己什麼時候需要別人的專業。
因此：轉介是一種專業能力。
第三十四節 高齡寵物照護的「紅線」
以下狀況應高度警覺：
• 明顯呼吸困難
• 突然倒下
• 嚴重出血
• 意識異常
• 癲癇持續或反覆
• 嚴重外傷
• 突然無法站立
• 明顯急性疼痛
應依機構緊急SOP：停止非必要服務並尋求獸醫醫療。
第三十五節 緊急SOP
STOP
S — Stop停止美容。
T — Think確認現場與寵物狀況。
O — Observe客觀觀察。
P — Proceed依SOP啟動後續處理。
可以把這套流程：製作成店內牆面標準流程。
第三十六節 職涯發展
高齡寵物照護相關職涯可能包括：
① 高齡寵物美容師
② 寵物長照人員
③ 寵物日間照護人員
④ 到府寵物照護人員
⑤ 高齡美容店主管
⑥ 高齡長照中心管理者
⑦ 寵物照護教育工作者
實際職稱與資格要求：應依所在地產業與法規確認。
第三十七節 高齡美容師的能力地圖
可以分成五級。
Level 1基礎美容。
Level 2高齡美容。
Level 3高齡生活照護。
Level 4安寧照護支持。
Level 5高齡照護管理。
這可以成為學生未來：職涯發展藍圖。
第三十八節 Level 1：基礎美容師
具備：
• 洗澡
• 吹乾
• 梳毛
• 修剪
• 基礎美容安全
第三十九節 Level 2：高齡美容師
增加：
• 高齡犬貓特性
• 防滑
• 低刺激美容
• 分段美容
• 休息安排
• 高齡觀察
第四十節 Level 3：高齡照護人員
增加：
• 日常生活照護
• 排泄照護
• 活動支持
• 生活品質紀錄
• 飼主溝通
第四十一節 Level 4：安寧照護支持
增加：
• 生命末期觀察
• 舒適照護
• 安寧美容
• 飼主溝通
• 善終支持
• 悲傷支持基本概念
注意：仍然不能取代獸醫醫療。
第四十二節 Level 5：管理者
增加：
• 人員管理
• 空間設計
• SOP
• 品質管理
• 客訴
• 風險管理
• 跨專業合作
• 財務與經營
第四十三節 學生的職涯藍圖
可以設計：
大一基礎美容。
↓
大二高齡寵物照護。
↓
大三長照與安寧。
↓
從延後退休到第二人生：企業面對高齡勞動力的下一個必修課
在高齡化已成結構性事實的當下，企業真正的風險不再只是「退休潮來得多快」，而是「是否準備好接住退休之後的人生」。數據顯示，多數企業仍停留在延後退休與回聘的單點思維，對於退休準備與第二人生的系統性支持明顯不足。當中高齡員工的需求從「繼續工作」轉向「如何好好轉身」，企業的人才策略也必須從人力留用，進化為涵蓋健康、學習、關係與生活藍圖的全方位準備。這不只是福利問題，而是攸關經驗傳承、組織韌性與人才永續的長期競爭力。
文／104高年級
延後退休＋回聘制度：企業必備雙軌
104 高年級調查顯示，有 66.6% 的企業退休員工比例在 1.5% 以下，整體來看，多數企業短期內並不會面臨大規模的退休潮。然而，仍有 33.4% 的企業，退休員工比例超過 6%，其中部分產業甚至高達 25% 以上。這意味著，雖然退休壓力不是普遍性問題，但在特定產業或企業中，人才斷層的風險已迫在眉睫，需要提前規劃接班與知識傳承機制。
此外，超過七成企業（76.6%）尚未建立明確的退休準備制度或計畫，其中僅有 16.1% 已正式執行，而多數企業仍停留在「暫擬／規劃中」或「尚未規劃」階段。這意味著，多數企業對「延後退休」與「回聘制度」的認知仍停留在理念層面，尚未形成具體政策或制度。當台灣邁向超高齡社會，企業若無法主動規劃中高齡人力的續用與轉任機制，將面臨經驗斷層與人力斷鏈的雙重挑戰。
資料來源 |104 高年級 2025《中高齡趨勢調查》
⎯ 104高年級觀點 ⎯
企業必須及早啟動「雙軌準備」，一方面建立延後退休與回聘制度，確保核心技術與人才不致斷層；另一方面導入完善的退休支持機制，涵蓋財務、健康、學習與生活，協助員工平順銜接下一階段。同時，政府也應推動「退休準備標準指引」，幫助企業與員工共同規劃未來，避免退休潮變成人才斷崖。
⎯ 104高年級解方 ⎯
104 高年級推出第二人生導航測驗，帶你回顧過去、盤點現況，包含健康身體、社會參與、人際關係、財務安全、生涯探索、權益守護、心理調適與數位生活等，陪你找到安穩退休的準備方向！完成測驗將獲得你的「第二人生資源包」！
中高齡需要的第二人生藍圖
調查顯示，有 4 成企業提供退休員工的主要退休準備制度僅「回聘制度」，並無提供退休後發展第二人生的相關措施，從 104 高年級的「第二人生導航測驗」數據來看，中高齡對於退休後的準備度，在「社會參與、健康身體、人際關係」明顯準備度不足，但僅 2 成以下的企業提供學習課程與志工參與。
資料來源 |104 高年級 2025《中高齡趨勢調查》
⎯ 104高年級觀點 ⎯
企業與政府應從 「人力利用」轉向「全方位支持」：-財務：建立年金與彈性提撥制度-健康：提供健康檢查與長照協助-學習：開設退休轉型課程與職涯再設計-社會參與：支持志工、社團、創業等多元管道退休不應只是「延後退出」，而是「進入新人生階段的準備」。
⎯ 104高年級解方 ⎯
104 高年級建議三年內即將退休的員工，推出退休準備八大類型課程，企業可安排內部講座或購買課程讓屆退員工學習，以提高員工的滿意度與退休準備度。
《2025 超高齡社會 企業人才永續的新思維白皮書》結合聘用、留任、AI 與政策的最新數據，提出具體解方，並對比台灣、日本、新加坡的中高齡勞動力狀況，助企業掌握趨勢、制定策略。更多完整內容請下載《2025 超高齡社會 企業人才永續的新思維》報告書。
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人才結構大洗牌：中高齡成為企業補強戰力的關鍵來源
八成中高齡想續留 企業卻還沒準備好
不只是照顧，更是高齡社會的搶手人才！樹德家商照顧服務科的專業課程與職涯發展
台灣已正式邁入超高齡社會，銀髮產業與長照需求蓬勃發展。然而，大眾對「照顧服務科」仍常保有「做體力活、侍奉老人、幫忙把屎把尿」等傳統看護的印象。事實上，現代的照顧服務早已進化為一門結合智慧科技、生醫防護與尊嚴照護的跨領域專業。本文將帶領大家深入了解樹德家商照顧服務科如何培育兼具醫學專業與溫暖靈魂的「全人健康守護者」。
護理與幼教雙專業：栗婉容主任談科系定位
「幼保科跟照服科其實都是家政群，我們的服務對象從幼兒到長輩，都是需要被照顧的生命。」栗婉容主任擁有護理與幼兒教育雙專業背景，曾在醫學中心工作數年，後因嚮往教職而進入幼教研究所，如今在樹德家商已服務20年。外界常誤以為照服科的未來只是在安養機構內照顧臥床者的基層人力，但樹德家商照服科的定位是「全人照護」。
栗婉容主任指出：「我們培育學生擁有照顧臥床者的能力，但我們更鼓勵孩子走向日照中心與社區據點。十幾歲的孩子如果太早接觸重症臥床者，容易有挫折感。所以我們以日間照護機構為主，推動亞健康長輩的陪伴和預防照顧。」
在這裡，照服不再只是勞動，而是結合生醫知識、生活輔具與尊嚴維護的專業專業領域。
從學術理論到實務操作：兼具醫學與溫度的學習地圖
樹德家商照顧服務科的課程設計採循序漸進的方式，將基礎照護知能、科技應用與人文關懷緊密結合：
高一：長照奠基與學術理解
高一著重於專業理論的建立，核心科目為「長期照顧概論」。學生在此階段理解長照產業的歷史發展、社會需求、政策目的與未來前景。
高二：照護技能與教具製作
高二進入實務核心，重點科目為「基本照顧技術」，學生必須學習管灌餵食、會陰沖洗、傷口護理、量血壓與測血糖等護理技術。學生也會學習「失智症」相關知識，並著手進行高齡教具的製作與教案設計，將自製教具實際帶入日照機構進行活動帶領。
高三：職場實習與居家照護
高三課程聚焦於「基本照顧實習」、「居家照顧實務」。高二升高三的暑假，學生須前往日照機構進行為期3週的實地實習，理論與實務相互印證，學以致用，加深學習經驗。
圖：基本照顧課程實習照片
音樂、膳食與美學：翻轉傳統陪伴的特色課程
為了讓長輩的生活更有品質與尊嚴，樹德家商照服科開設了多門與其他科別跨域合作的特色課程：
社區健康營造：課程結合了音樂、藝術輔療、園藝治療與芳香療法。學生會帶領長輩動手種植花草、運用多媒材進行手做創作，透過活動帶領刺激長輩的感官，延緩老化。
膳食營養調配：與餐飲科合作，教導學生調配適合長者咀嚼且兼顧營養的「色香味俱全」膳食，打破長輩只能吃軟爛、無味稀飯的刻板印象。
銀髮旅遊與美容：結合觀光科與美容科，學習銀髮族休閒旅遊規劃、長輩皮膚保養及基礎彩妝，協助長輩維持自信與社交生活。
圖：膳食營養調配照片
專業設備與多元證照：打造職場即戰力
學校在三年內積極輔導學生考取專業證照，藉此將學生平時所學，透過考證照的過程來獲得成就感。
照顧服務員單一級證照（高三畢業後報考）
紅十字會CPR急救證照（高二輔導考取）
電腦軟體應用證照（資訊課程輔導考取）
栗主任特別說明，取得照顧服務員單一級技術士證照，不僅能提升就業競爭力，更能為未來投入長照產業奠定專業基礎。取得證照後，可直接投入照顧服務工作，部分服務單位亦提供專業證照加給，提升就業優勢與薪資待遇。
學生心聲：用溫暖與專業，找回長輩的生命價值
就讀樹德家商照顧服務科的邱同學與湯同學，分享了他們就讀照服科的心路歷程與最自豪的瞬間。
邱同學表示，當初選擇照服科是希望學會專業技術來照顧家中的阿嬤。實際就讀後，他不僅將所學應用於日常，更在實習過程得到滿滿的成就感。
邱同學分享：「有一次去科工館協助兒童節活動，現場一位長輩跟孫子原本沒什麼互動。我主動帶領他們一起玩我設計的教具，看著他們開始開心地聊天、一起玩，那個當下讓我覺得這份工作真的很有意義。」
湯同學則是因為從小由外婆帶大，對長輩有份天然的親切感。上網查詢樹德家商科系時，一眼便被照服科吸引。
湯同學分享：「實習時，有位長輩對我的態度本來不是很友善，我告訴自己不要受影響，要隨時觀察長輩的表情、眼神和情緒變化，理解他是不是有哪裡不舒服。後來透過陪伴、教具互動，長輩在活動結束後跟我說我的教具做得很好。那一刻，我覺得自己的付出真的有被看見。」
圖：邱同學實習側拍，替年長者量血壓
圖：湯同學實習側拍，實際照顧年長者
寬廣的跨域發展：生醫與長照產業的新藍圖
對於未來的升學與職涯規劃，栗主任表示，照服科的發展絕非只有「照服員」一途。
升學方向：畢業生在統測中可選擇「家政群幼保類」或「衛生與護理類」。目標科系包含嬰幼兒保育系、兒童與家庭服務系、社會工作系、老人照護系、社會福利系、護理系、健康促進與銀髮保健系、高齡及長期照護事業系、保健營養系、復健系…等。
多元職涯：可朝向照顧服務員、居家服務人員、居家服務督導員、長照機構社工、健康促進人員、輔具研發與行銷人員、長照創業，甚至是精緻銀髮養生村的規劃師發展。
用溫度陪伴，成就無可取代的剛需競爭力
栗婉容主任最後勉勵所有在長照藍圖中奮鬥的學生們：「科技與AI可以取代很多文書與勞動工作，但『有溫度的照顧與陪伴』是 AI 永遠無法取代的。照服科是一份能讓人看見生命價值、非常有意義的專業科別。只要你們願意付出，具備細心與責任感，保有熱忱持續學習，你們就是這個超高齡社會最被需要、最耀眼的守護者。」
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舊有飯店轉型新型態高齡住宅規劃方向 從「照護醫療型養老院」邁向「自主生活型熟齡聚落」 隨著台灣進入超高齡社會，高齡住宅
舊有飯店轉型新型態高齡住宅規劃方向
從「照護醫療型養老院」邁向「自主生活型熟齡聚落」
隨著台灣進入超高齡社會，高齡住宅市場正快速轉型，過去傳統「照護醫療型養老院」多以醫療照護與生活協助為核心，強調安全管理、集中照護與基本生活需求；然而，新世代熟齡族群的需求已逐漸改變，開始重視「自主生活」、「社群參與」、「終身學習」與「人生價值延續」。
在此趨勢下，台灣許多位於市區、設備完善但面臨市場競爭壓力的舊有飯店，正具備轉型為「新型態熟齡長住生活空間」的潛力。
醫療輔具產業的發展趨勢 生活與照護的進化「人本照護」與「最適」
醫療輔具產業的發展趨勢顯示，隨著全球老年人口的迅速增長以及慢性疾病和功能障礙的增加，對於輔具的需求將持續上升。這些輔具不僅能幫助老年人維持生活的便利性與獨立性，也能提升他們的生活品質。根據經濟部標準檢驗局的分類，輔具有11大類，包括個人醫療輔具、技能訓練輔具、矯具與義具等。
當前，高齡者行動輔具已成為社會趨勢，這些輔具讓高齡者能夠更自主地進行日常活動，減少對他人的依賴。隨著醫療科技的進步，未來的輔具將更加注重人本照護與設計的「最適性」，以滿足不同族群的需求，並進一步推動生活與照護的進化。醫療輔具產業因此成為一個極具潛力且快速發展的領域，為社會帶來更多福祉與便利。
醫療輔具產業的發展趨勢：
1.智慧醫療輔具：將AI、物聯網、感測器等技術應用於輔具，例如智慧輪椅、AI穿戴式安全裝置等，可提供更精準、更個性化的照護服務.
2.遠距醫療：利用網路和數位技術，提供病患在家中接受醫療服務，例如遠距監測、遠距諮詢等，可提高醫療的可及性.
3.個人化治療：根據病患的個體差異，提供客製化的輔具和治療方案，例如3D列印義肢、個性化坐墊等，可提升治療效果.
4.預防醫學：關注疾病預防和健康促進，例如穿戴式智慧裝置，可監測身體數據，並提供健康建議，降低疾病風險.
醫療輔具產業的優勢：
1.產業鏈完整：台灣的醫療輔具產業鏈較為完整，從設計、研發到生產、銷售，都有相關廠商.
2.出口競爭力：台灣的醫療輔具在國際市場上具有一定的競爭力，尤其是行動輔具和居家輔具.
3.技術實力：台灣在醫療器材、電子、機械等技術領域具有一定的實力，可作為輔具的技術基礎.
4.政府支持：政府也積極推動醫療輔具產業的發展，例如補助身心障礙者購買輔具、鼓勵產業創新等.
台灣醫療輔具產業的挑戰：
1.市場規模有限：相較於其他先進國家，台灣的醫療輔具市場規模相對較小，需要拓展海外市場.
2.人才不足：醫療輔具產業需要跨領域的人才，例如醫療、工程、設計等，人才供應不足可能影響產業發展.
3.政策環境：輔具的定義和管理制度尚待完善，影響輔具的研發和銷售.
4.競爭壓力：台灣的醫療輔具產業面臨來自國內外競爭對手的壓力，需要持續提升產品品質和創新能力.
台灣醫療輔具產業具有發展潛力，但仍以解決顧客需求導向為目標，提供「專業醫療輔具解決顧客問題方案」的經營理念，並以同理心的態度，感受使用者最迫切的需求，藉由專業服務人員對談輔具的溝通，了解使用者能力級別，並考量人、目的及環境因素，提供顧客「人本照護」與「最適」的輔具組合及最佳解決方案。
補充新聞資料詹翔霖老師
長照3.0升級5大類智慧輔具租賃明年7月上路 亮點1次看
陳如頤 報導2025年4月10日
https://tw.news.yahoo.com/
人口老化，輔具使用情況普及，衛福部提供氣墊床等傳統輔具租借等補貼措施，明年7月起推出智慧科技輔具「全租賃」方案，3年補助民眾額度最高6萬元，品項包括，移位、移動、排泄、居家照顧床、安全看視等5大類居家科技輔具。
長照3.0新亮點！輔具租賃納入智慧科技 提升居家照護品質
台灣輔具暨長期照護大展今起至周日舉行，衛福部次長呂建德致詞時表示，傳統輔具租賃行之多年，包括，輪椅、助行器、枴杖、便盆椅、輪椅座墊、爬梯機、氣墊床、帶輪型助步車等，3年補助4萬元，實施成效良好，減輕失能患者家屬的經濟負擔。
呂建德表示，明年推出長照3.0，受到缺工危機影響，長照人力不足，如何提升輔具運用跟AI技術，為提高服務品質的關鍵，為此，衛福部強化輔具租賃制度，配合科技發展，去年10月預告「長期照顧服務申請及給付辦法」部分條文修正草案，首次導入「居家智慧科技輔具」。
移位、移動、排泄、居家照顧床、安全看視5大類智慧科技輔具 3年補助6萬元
衛福部長期照顧司長祝健芳表示，移位、移動、排泄、居家照顧床、安全看視為5大類居家智慧科技輔具類別，參考日本輔具租賃制度，新制上路後，民眾根據照顧需求及身體狀況隨時更換租賃使用適切的輔具。
祝健芳表示，「長期照顧服務申請及給付辦法」部分條文修正草案預告中，正在法制作業中，未來輔具租賃採雙軌，其一為傳統輔具租賃，如爬梯機、氣墊床等，3年補助4萬元；另一則為5大類智慧科技輔具，3年補助6萬元，因單價較高，將採「全租賃」制度，讓有數位能力家庭長輩使用。
祝健芳說，智慧科技輔具租賃制度預計明年7月上路，衛福部近期計畫公告「輔具清潔消毒」指引。由於國內智慧輔具市場端資料仍不完備，仍在精算民眾自付金額。衛福部推動平台，蒐集相關產品定價，搭配市場競爭機制，供民眾租借、購買時參考。
呂建德說，去年起，衛福部實施日照中心導入科技輔具推動計畫，獎勵日照中心運用科技輔具，提升服務對象的安全及自主生活能力，減輕照顧負荷；住宿式機構則實施照顧品質獎勵計畫，訂定獎勵指標引導各類住宿機構建構資訊系統，並導入智慧照顧科技，提供住民安全照顧環境，降低工作人員負荷。
參考資料來源
1.https://flippingmed.com/
長照2.0輔具租賃補助即將上路 共享輔具時代來臨 你做好準備了嗎？
2.https://nabi.104.com.tw
長照產業發展策略與資本市場契機-照顧科技應用論壇新 …
3.https://nabi.104.com.tw
【詹翔霖專欄】長照產業2023年趨勢及挑戰 - 104學習 …
4.https://nabi.104.com.tw
校園設置日照市場大，學校轉型做老人照服-長照產業趨 …
5.https://chanretom.tumblr.com
詹翔霖老師 長照產業2023年趨勢及挑戰 詹翔霖 …
6.https://www.scribd.com
長期照護機構品質管理 長照機構評鑑教材 詹翔霖老師 | PDF - Scribd
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長照服務－長照需求增加缺工持續擴大-長照機構提升人力價值
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樂活長照機構規劃之共利預期效益 - 詹翔霖
9.https://nabi.104.com.tw
日照中心站挑戰與對策－「日照中心籌設與行銷規劃」 詹翔霖副教授
9. 超高齡社會的照顧解方-AI引領高齡時代 生活與照護的全面變革
https://www.ankecare.com/article/3333-2024-09-29-04-29-15
10.https://blog.udn.com
科技照護居家用 服務質量大躍進 - 詹翔霖副教授 - udn部落格
11.https://mypaper.pchome.com.tw
巷弄長照站挑戰與對策－「日照中心籌設」詹翔霖副教授
12. https://www.scribd.com › presentation
照顧服務員訓練長照計畫2 0-因應高齡化的長期照顧
13. https://tw.news.yahoo.com › 中國文化大學國際
中國文化大學國際企業系副教授詹翔霖 教、養、取、任
14. https://nabi.104.com.tw › posts
樂齡幸福社會「長照3.0-愛鄰長照個案-詹翔霖副教授-管理知識學院詹翔霖
15. https://www.scribd.com › document › 樂活照顧服務園區OT案-樂活長照
樂活照顧服務園區OT案-樂活長照機構規劃之共利預期效益 - 詹翔霖
16. https://blog.udn.com › chanrs
長照需求增加缺工持續擴大-長照機構提升人力價值-詹翔霖副教授 - 詹翔霖
17. https://nabi.104.com.tw › posts
經營長期照護機構的管理-詹翔霖副教授 - 104學習精靈
18. https://nabi.104.com.tw › posts
長照產業發展策略與資本市場契機-照顧科技應用論壇新聞稿 - 詹翔霖
為自己思考人生的臨終-是否入住老人之家
在人生的最後階段，選擇如何生活是每個人都需要面對的課題。少子高齡化下，高級老人之家成為日本富裕階層的一種選擇，背後反映了孤獨感、親子距離以及同溫層需求的現實。這對即將步入超高齡社會的台灣人提供一些啟發。包含提早規劃臨終生活，不僅是個人尊嚴的選擇，也能幫助重新審視當下的生活與人際關係，為未來做好準備。
文／小林義崇 圖／Kampus Production
編輯整理 ／104高年級
為自己思考人生的臨終-是否入住老人之家
許多有錢人將教育費花在孩子身上，在送他們出社會後，就過著夫妻同住或單身的生活。即使土地廣大到足以興建兩代同堂住宅，和家人一起生活的個案也不多。孩子們自食其力和結婚後，往往會試圖保持若即若離的距離感。於是在富裕階層當中，就會出現認為「臨終要住在高級老人之家」的人。就在日本少子高齡化的趨勢當中，付費老人之家持續增加，提供飲食、家事、看護、醫療、休閒及其他各種服務。
付費老人之家的「入住名額」和「設施數」
老人之家種類五花八門，包含無須花費入住預付款的「特別養護老人之家」，或是能以較低價格利用的「集體之家」。富裕階層常用的是「附看護的付費老人之家」。附看護的付費老人之家由民間企業經營，特色是講究豪華的共用空間和飲食等。入住所需的費用依設施而異，以富人為目標市場的設施不少於1 億日圓。
比如位在東京都世田谷區高級住宅區的「SACRAVIA 成城」，即使是費用最低的起居室房型，預付款也訂在1 億1910萬日圓至1 億4010 萬日圓（約新台幣2500 萬元至至3000 萬元左右），這個金額是一個人使用50.89 平方公尺的起居室時。兩人使用105 平方公尺的起居室時，則要支付2 億7670 萬日圓至3 億6700 萬日圓（約新台幣5900 萬元至7500 萬元）作為預付款。
除此之外還需要支付每個月的餐費和管理費，一人入住時，SACRAVIA 成城平均一個月的生活費預估為33 萬零455日圓（約新台幣7 萬元），兩人入住時預估為57 萬3005 日圓（約新台幣12 萬元）。雖然SACRAVIA 成城的價位這麼高，不過等著在10 年後、20 年後入住的候補會員，據說就有30人以上。看金額就知道，高級附看護的老人之家的價位，並非一般人可以負擔得起。即使在富裕階層當中，能入住設施的人也有限。
入住高級老人之家的富人心態
我在擔任稅務員時，覺得入住高級老人之家的富人的心態很不可思議。我屢次調查遺產稅，一直以為有錢人重視省吃儉用，所以會覺得入住高級老人之家很奇怪。哪怕服務再怎麼周到，也要花費巨額的入住金。在調查遺產稅之際，有時會談到老人之家的話題。
以前曾詢問過一名女性，原本她和丈夫一起入住高級老人之家，後來丈夫先她而逝。對方表示：「其實我想在家住到臨終，但我已經孑然一身，不能給孩子們添麻煩。」想必這種心態，就是入住老人之家的理由之一。
富人的住家雖然寬敞，親子同住的個案卻很少。許多時候是留下妻子一個人，接著往往會發生「沒有聊天對象」的狀況。有錢人的住家很寬敞，所以一個人生活會愈發顯得孤獨。
飼養寵物的富裕階層眾多，或許也是這樣的理由。這種事情有時可以在調查遺產稅時窺見。調查遺產稅的風格依國稅局官員而異，不過我會記得徹底扮演好傾聽者的角色。
因為上司和前輩曾經告訴我：「突然進入正題的國稅局官員是三流人，首先要記得讓對方放下戒心說話。」所以我在稅務調查當天上午，會花一大堆時間專心傾聽女性繼承人說話，在傾聽對方聊起很多事的同時，追溯已故被繼承人的人生，像是成長史或工作的變遷等，接著那名女性突然泛起淚光說：「好久沒有對別人提起這種事了。」同時坦承夫妻相戀的開端和苦惱。所以我領悟到，即使是生活毫無匱乏的有錢人，也需要聊天的對象。或許也可以這樣看，就因為是有錢人，才會處於孤獨的狀況。
在我調查過的人當中，就有好幾個會說「跟以前的朋友愈來愈聊不來」。有句話說「有錢人只會和有錢人交往」，想要與價值觀相合的人共度仍然是人之常情。但有時在離職之後，就會喪失以往的人際關係。再者，假如周圍的朋友在上了年紀後逐漸減少，與人來往的機會就會愈來愈少。所以，我好像可以理解富裕階層為什麼會利用高級老人之家，因為類似狀況的人都會聚集在此。努力成為有錢人，再以有錢人的身分平靜走完人生，或許這就是富裕階層在人生最後的大筆消費。
不只是有錢人，任誰終究都要迎向人生的終點，所以要盡量具體設想屆時希望怎麼度過。具備這樣的想像，對於衡量現在的生活方式也會有所裨益。只要認真思考幸福人生的終點，就會更想要積極投入工作或投資吧。另外，這也會促使自己檢討與周遭的人來往和運用時間的方式。當然，答案不只一個，但首先要記得嘗試思考看看。
節錄自：天下雜誌出版《致富原子習慣，作者：小林義崇，譯者：李友君》
高齡寵物長期照護計畫與個案管理 —從個別化的照護方案
《高齡寵物長照與安寧照護》從高齡美容、生活照護到善終服務的專業實務
第14章 高齡寵物長期照護計畫與個案管理
—從「照顧一隻老寵物」到建立完整、持續、個別化的照護方案
本章導讀
前面各章已經分別介紹：
• 高齡寵物的身心變化
• 高齡美容照護
• 排泄照護
• 疼痛與壓力觀察
• 居家環境
• 健康觀察
• 飼主溝通
• 獸醫轉介
但是，如果這些知識只是「一項一項做」，仍然不足以形成真正的長照。
真正的長期照護需要回答：「這一隻寵物現在需要什麼？」
以及：「三個月後，我希望牠的生活變成什麼樣子？」
因此，本章正式進入：「個案管理」的概念。
第一節 什麼是高齡寵物個案管理？
簡單來說：針對每一隻高齡寵物的身體、生活、心理、環境與家庭條件，建立個別化照護計畫，並持續追蹤與調整。
不是：所有高齡犬都使用同一套照護方式。
而是：一隻高齡寵物都有自己的照護計畫。
第二節 為什麼不能使用「一套照護到底」？
例如：
A犬15歲大型犬。
主要問題：行動能力下降。
B犬15歲小型犬。
主要問題：失禁與皮膚污染。
C犬15歲犬。
主要問題：容易緊張、害怕美容。
三隻都是：「15歲高齡犬」。
但照護重點完全不同。
因此：年齡只是開始，不是完整的照護評估。
第三節 個案管理的八大步驟
本章建立一套可供學生與長照機構使用的流程：
① 建檔↓
② 評估↓
③ 找問題↓
④ 設定目標↓
⑤ 制定計畫↓
⑥ 執行↓
⑦ 追蹤↓
⑧ 修正
這就是：高齡寵物個案管理循環。
第四節 第一步：建立個案檔案
基本資料包括：
• 寵物姓名
• 品種
• 年齡
• 性別
• 體型
• 飼主
• 聯絡方式
• 主要照護人
• 獸醫院
• 緊急聯絡資訊
第五節 生活史
除了基本資料，也要了解：「牠原本是怎麼生活的？」
例如：
• 平常吃什麼
• 每天活動多久
• 喜歡什麼
• 害怕什麼
• 平常在哪裡睡
• 是否習慣美容
• 是否有固定散步
• 是否與其他寵物同住
第六節 建立「照護基準線」
這是一個非常重要的概念。
所謂基準線：就是寵物目前「正常的自己」。
例如：
平常每天吃兩餐。
平常一天排尿4～5次。
平常可以走10分鐘。
平常美容可以接受90分鐘。
未來發生變化時：
就可以和基準線比較。
第七節 高齡寵物六大評估領域
建議學生從：
1. 身體
2. 活動
3. 飲食
4. 排泄
5. 情緒
6. 環境
六大領域進行評估。
第八節 身體狀況評估
可以觀察：
• 外觀
• 被毛
• 皮膚
• 耳朵
• 眼睛
• 口腔外觀
• 指甲
• 腳掌
• 身體清潔
注意：這些屬於日常照護觀察，不取代獸醫診療。
第九節 活動能力評估
觀察：
A能否自行起身？
B能否自行走路？
C能否轉彎？
D能否進入睡墊？
E能否前往飲水區？
F能否到達排泄區？
第十節 「生活功能」比單純看年齡重要
一隻17歲寵物：可以自行走路、吃飯、排泄。
另一隻14歲寵物：需要大量協助。
所以不能只說：「17歲一定比14歲需要更多照護。」
應該看：功能。
第十一節 飲食評估
可以記錄：
• 每日餐次
• 食量
• 進食時間
• 是否需要協助
• 飲水情況
• 飼主提供的食物
若出現持續性或明顯改變：應建議飼主與獸醫師討論。
第十二節 排泄評估
建立：
• 排尿頻率
• 排便頻率
• 失禁情況
• 污染位置
• 清潔需求
例如：「夜間容易失禁。」
就可以成為：長照計畫中的一個照護問題。
第十三節 情緒評估
觀察：
• 是否喜歡互動
• 是否害怕陌生人
• 是否容易緊張
• 是否喜歡被摸
• 是否容易焦躁
• 是否有新的行為改變
第十四節 環境評估
包括：
• 地板
• 睡眠
• 飲水
• 飲食
• 排泄
• 樓梯
• 家具
• 照明
• 溫度
• 噪音
第十五節 找出「主要問題」
一隻寵物可能有10個問題。
但照護計畫不能：一次全部處理，因此需要排序。
例如：
第一優先--安全。
第二優先--基本生活需求。
第三優先--舒適。
第四優先--美容與外觀。
第十六節 照護問題的四級分類
可以使用：
A級：安全
例如：容易滑倒。
B級：生活功能
例如：無法自行到排泄區。
C級：舒適
例如：容易毛結、皮膚潮濕。
D級：生活品質
例如：缺少互動與喜歡的活動。
第十七節 設定照護目標
目標不能只寫：「讓牠更健康。」這太模糊。
應該：具體、可以觀察、可以追蹤。
例如：「降低後腿尿液污染。」
第十八節 SMART概念
學生可以學習簡化版SMART：
S具體。
M可以測量。
A可以做到。
R與個案有關。
T有時間範圍。
第十九節 目標範例
不好的目標：「讓狗狗舒服。」
較好的目標：「未來4週內，維持每日睡墊乾燥，污染後於合理時間內完成更換與清潔。」
第二十節 短期、中期、長期目標
短期
1～4週。
例如：改善居家防滑。
中期
1～3個月。
例如：建立穩定的美容與排泄照護流程。
長期
3個月以上。
例如：維持高齡寵物生活品質與舒適度。
第二十一節 個別化照護計畫
每隻寵物的計畫可以包括：身體照護
________________________________________
美容照護
________________________________________
飲食
________________________________________
飲水
________________________________________
排泄
________________________________________
活動
________________________________________
休息
________________________________________
情緒
________________________________________
環境
________________________________________
第二十二節 美容計畫如何寫？
例如：15歲長毛犬。
不是：「每月完整美容一次。」
而可以寫：每週
局部梳理2～3次。
每2～4週
依毛況安排衛生整理。
完整美容
依身體狀況與耐受程度調整。
核心：美容頻率跟著個案走。
第二十三節 高齡美容的「最小有效照護」
如果寵物耐受度下降：
不要追求：一次完成所有美容。
而是：完成最重要的照護。
例如：
第一優先排泄污染清潔。
第二優先去除影響舒適的毛結。
第三優先基本衛生修剪。
第四優先造型。
第二十四節 排泄照護計畫
例如：15歲犬，夜間失禁。
計畫：
環境--睡墊增加防水層。
動線--排泄區靠近休息區。
美容--後腹部與後腿維持適當衛生修剪。
紀錄--每天記錄失禁情況。
追蹤--每週檢討。
第二十五節 疼痛與壓力照護計畫
可以設定：「降低美容過程中的壓力。」
方法：
• 熟悉美容師
• 安靜時段
• 分段美容
• 防滑
• 增加休息
• 減少強迫
第二十六節 環境改善計畫
例如：
問題--地面太滑。
目標--降低主要活動區滑倒風險。
方法--改善主要動線。
評估--觀察起身及行走是否較穩定。
第二十七節 照護人員分工
一個完整的長照個案：
美容師
負責：美容、清潔、外觀觀察。
長照人員
負責：日常生活照護。
飼主
負責：家庭照護與重要決策。
獸醫師
負責：醫療診斷與治療。
第二十八節 照護交班
如果一隻寵物由多人照護：
每次交班至少說：「今天發生什麼？」、「現在狀況如何？」、「下一班要注意什麼？」
例如：「15歲貴賓今天上午食慾正常，但右後肢梳理時有閃避，下午需要觀察行走狀況。」
第二十九節 每日照護紀錄
可以使用：
項目 上午 下午 晚上
食慾
飲水
排尿
排便
活動
精神
清潔
備註
第三十節 每週檢討
每週問：
1有沒有新的變化？
2原本的照護目標有沒有達成？
3哪一項照護最困難？
4飼主是否能執行？
5是否需要調整計畫？
第三十一節 每月個案評估
可以比較：
本月 vs 上月。
例如：
項目 上月 本月 趨勢
活動 普通 稍慢 ↓
食慾 正常 正常 →
失禁 偶爾 增加 ↓
美容耐受 良好 降低 ↓
情緒 穩定 穩定 →
這可以幫助照護團隊：看到趨勢，而不是只看單一天。
第三十二節 個案管理中的「紅旗」
如果發現：原本穩定 → 突然明顯改變，應提高警覺。
例如：
• 突然無法站立
• 明顯意識改變
• 明顯呼吸異常
• 突然極度虛弱
• 明顯且持續的不適
此時：優先停止非必要照護活動，依緊急流程處理並尋求獸醫醫療協助。
第三十三節 個案管理不是控制寵物
「管理」不是：控制牠的一切。
而是：幫助照護者有系統地提供適合牠的生活。
第三十四節 飼主也是照護個案
長照中很容易忽略：飼主也需要被支持。
飼主可能：
• 不知道怎麼照顧
• 時間不足
• 經濟有限
• 情緒疲累
• 對老化感到難過
• 害怕做錯決定
因此專業人員需要：教育，而不是責備。
第三十五節 飼主能力評估
可以詢問：
時間--每天可以照護多久？
空間--家中是否能調整？
經濟--能負擔哪些照護？
人力--是否有人可以協助？
知識--是否知道如何進行基本照護？
第三十六節 「理想計畫」不一定是「可執行計畫」
例如：建議每天梳毛30分鐘。
但飼主每天只有：10分鐘。
那麼專業做法不是責怪飼主。
而是：重新設計成每天10分鐘的可執行方案。
第三十七節 照護計畫必須符合家庭條件
可以使用：「能做多少，就做到最好。」
例如：
高資源家庭
可以：完整環境改造、定期美容、長照服務。
一般家庭
可以：主要動線防滑、衛生修剪、每日觀察。
資源有限家庭
先處理：安全、飲水、排泄、清潔、休息。
第三十八節 個案管理中的「優先順序」
當資源有限：
第一順位--生命與安全。
第二順位--基本生活需求。
第三順位--舒適。
第四順位--生活品質。
第五順位--美容造型。
這個排序非常適合高齡長照實務。
第三十九節 案例一：15歲貴賓犬
個案資料
15歲。
長毛。
行動稍慢。
後腿容易沾尿。
美容時間耐受度下降。
評估
主要問題：
1. 排泄污染
2. 毛結
3. 美容疲勞
4. 行動能力下降
照護目標
維持清潔、降低美容壓力、保持舒適。
計畫
每週局部梳理。
定期衛生修剪。
美容採分段方式。
居家增加防滑。
第四十節 案例二：17歲貓咪
問題
• 不喜歡被抱
• 上下高處困難
• 砂盆進出變慢
• 容易躲藏
環境計畫
降低跳躍需求。
增加容易進出的休息區。
改善砂盆入口。
保留熟悉躲藏空間。
照護目標
讓牠可以用更少的身體負擔完成日常生活。
第四十一節 案例三：16歲大型犬
問題
• 起身困難
• 容易滑倒
• 洗澡後很疲累
計畫
美容前：評估當日狀況。
美容中：分段、休息、防滑。
美容後：充分休息。
居家：主要動線防滑。
第四十二節 建立「個別化照護計畫 ICP」
Individualized Care Plan
可以使用以下格式：
寵物姓名：
________________________________________
主要問題：
1.
2.
3.
照護目標：
1.
2.
3.
照護方法：
________________________________________
負責人：
________________________________________
執行頻率：
________________________________________
評估日期：
________________________________________
結果：
___________________________________
改善長照機構的服務質量方法 - QAPI「品質保證與績效改善」
改善長照機構的服務質量方法 - QAPI「品質保證與績效改善」
建立支持性工作環境
根據研究，建立支持性的工作環境能有效提高護理品質，包括改善護理人員的工作條件，提供持續的專業發展和訓練，以增強他們的工作滿意度及技能，以服務金三角理論詮釋當護理人員感到受到重視和支持時，他們能更好地提供高質量的服務。
強化社交支持系統
社交互動對長照機構的護理質量至關重要；如實施如日記寫作、小組運動和記憶回憶活動等社交參與方案，能夠提高長期照護居民的生活質量和社會連結感，這些活動不僅能增強居民的心理健康，還能提升他們的整體幸福感。
推動AI科技應用
科技在長照服務中的應用可顯著改善服務質量，使用健康監測設備和智慧化管理系統能提高護理的效率和準確性，並加強對居民健康狀況的監控，而AI科技工具能幫助護理人員作出更快的反應，確保居民的健康和安全。
量化品質指標
制定具體的品質指標以評估和監控長照服務的效果，可以促進持續改進，針對用藥管理和居民滿意度等方面的量化指標，能夠幫助機構針對性地改善弱點，達成更高的服務標準，加強長照機構的管理和監督是提高服務質量的另一關鍵措施，建立有效的質量管理體系，如質量改進計劃（QAPI），能夠幫助護理設施識別服務中的不足並持續改進，確保服務質量不斷提升並符合標準。
QAPI（Quality Assurance & Performance Improvement）「品質保證與績效改善」，把「品質監測」與「持續改善」結合起來的長照／住宿式照護品質管理方法。
QA 是確認「我們有沒有達到標準」；
PI 是找出「為什麼沒有達到，以及怎麼把它做得更好」。
長照機構裡，QAPI 不應只是做文件或應付評鑑，而是建立一個「用數據找問題 → 分析原因 → 執行改善 → 追蹤成效 → 標準化」的循環。
QAPI 五大核心概念
面向 重點 長照機構例子
1. 領導 高層承諾品質改善 院長／董事會定期檢視品質指標
2. 品質改善 找出高風險問題 跌倒、壓傷、感染、非計畫性送醫
3. 系統化改善 找「系統原因」而非責怪個人 分析為何夜間跌倒率偏高
4. 員工參與 第一線人員參與改善 護理、照服員、復健、營養共同改善
5. 住民／家屬參與 把使用者經驗納入品質 滿意度、申訴、家屬回饋納入改善
問題發生
↓
例如：近三個月跌倒率上升
↓
蒐集數據
• 跌倒人次／住民人數
• 發生時段
• 地點
• 是否夜間
• 是否使用助行器
• 是否服用影響平衡的藥物
• 是否有認知障礙
• 是否為同一類型事件反覆發生
↓
根本原因分析（RCA）
不要只寫「住民不慎跌倒」。
而是追問：
為什麼會跌倒？
為什麼當時沒有被發現？
為什麼環境沒有及時改善？
為什麼既有預防措施沒有發揮作用？
↓
訂定改善措施
例如：
• 高風險住民重新評估
• 夜間巡視制度調整
• 床邊環境改善
• 防滑措施
• 助行器使用訓練
• 照服員教育訓練
• 個別化防跌計畫
↓
設定可量化目標
3 個月內，跌倒事件率較基準期降低 20%。
↓
PDSA 循環
Plan → Do → Study → Act計畫 → 執行 → 評估 → 修正
最後確認改善是否有效；有效就標準化，無效就重新分析原因。
長照管理「QAPI 計畫書」架構：
董事會／法人
↓
品質管理委員會
↓
QAPI 年度目標
↓
品質指標 Dashboard
↓
各專案改善小組
↓
第一線人員
↓
住民／家屬回饋
年度 QAPI 聚焦在例如：
1. 跌倒事件
2. 壓力性損傷
3. 感染管制
4. 非計畫性送醫
5. 用藥安全
6. 營養與體重下降
7. 失智住民行為問題
8. 約束使用
9. 住民滿意度／申訴
10. 照顧人力與教育訓練
有任何收穫或想分享的，都來和大家一起聊聊吧！