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經專門職業及技術人員普通考試及格並取得衛生署核發物理治療生證書者，其在物理治療
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從事之工作包高職物理治療科畢業，在物理治療師督導下，按照物理治療師所擬定之治療計畫，執行部份物理治療輔助工作人員屬之。從事之工作包括：(1)執行部份被動運動、功能再訓練等運動治療；(2)執行部份牽引、振動、按摩或其社團法人中華民國物理治療
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斷、照會或醫囑，藉用運動治療、徒手治療及物理因子，指導及施行肌肉、骨骼、神經、心臟血管、呼吸、泌尿等系統的疾病損傷所致功能障礙之物理治療，以減除疼痛，增進或保持肌力、耐力、平衡、協調、關節活動度、及動作技巧，並促進或維護呼吸功能及血液循環，提供社會大眾最大動作能力與最佳生活功能之專業工作人員屬之。
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臨床心理師是將心理學原理與方法應用於了解及改變個人的專業工作者，協助個人更真切地明瞭自己的情緒與心情，更明白自己的想法和行為，藉由這種了解，可以計畫自己更美好的未來。
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工作不順、感覺自己好糟糕…有助轉換身心的3個自我照顧提案
發生失誤時，你可能會責備自己「我怎麼會這樣做事」、「我好糟糕」，要怎麼調適？日本整合醫學醫師工藤孝文，分享3個好習慣，包括：轉換正向心情的思考、藉由上下階梯活化副交感神經、以及用自己的步調回覆溝通訊息，有助調整自律神經的平衡。
文／工藤孝文
本文目錄（點擊可快速前往）
習慣1：在失誤中轉換正向心情習慣2：上上下下樓梯，活化副交感神經習慣3：電話、回信、SNS都以自己的步調使用
習慣1：在失誤中轉換正向心情
發生失誤時，許多人會責備自己「我怎麼會這樣做事情呢」而感到心情低落，甚至連續好幾天都維持這樣陰沉的心情，對吧？然而，世上本來就無完人，不經一事，不長一智，人是注定會失敗的生物。現在得到成功、看起來閃閃發光的人，過去也必定經歷許多失敗。
就如同「失敗為成功之母」這句話所說，就算有所失誤，也要想著「這次會失誤是因為時間不夠，只要下次有充足的時間就沒問題了」，或是「要增加確認的次數」等等，切換成尋找「下次要怎麼做才會順利的方法」的積極心情。只是將失誤當成失誤，是無法從陰沉的心情中掙脫出來的，但若從失誤中學習，就能活用在下一次經驗中。此外，失誤也是得知自己弱點的好機會。不管發生什麼事，都要將思考轉換至積極的方向來調整心情。
習慣2：上上下下樓梯，活化副交感神經
工作中被主管罵了、戀愛不順利、和朋友吵架……有時就是會事事不順呢！這種時候，就算勉強自己「打起精神來好好努力」，也沒什麼效果，可能反而讓自己的心情更糟糕。事實上，與其由心理開始處理內心的問題，從身體開始整頓會更有效果！可以先從上下樓梯來試試看，不要只是走樓梯，而是一次踩一至二階，上上下下試試看。不管是在自己家、公司或在外面場所的樓梯都沒關係，輕鬆地進行就可以了。
你是不是覺得：「嗯？這樣就可以了嗎？」就當作被我騙一次，試試看吧！運動身體後血液循環會變好，上下階梯時的律動也可以活化副交感神經，調整自律神經的平衡。思考問題的解決方法，需要協調、整合身體與內心，這麽做，一定會浮現出很棒的點子哦！
習慣3：電話、回信、SNS都以自己的步調使用
在現今社會，只要有一支智慧型手機就可以進行許多溝通聯絡，除了電話和電子郵件之外，也理所當然地可以使用各種SNS（Social networking service，社群網路服務），於是變成24小時都別無選擇地與人聯繫。如果是相處很愉快的人或是喜歡的人，那當然是非常幸福的時間；但持續配合對方的步調，自己的時間就會漸漸消失。如果對方是不喜歡的人，就會變成很大的壓力吧？感受到壓力時，你的自律神經平衡便已經紊亂了；而一直配合對方、持續回覆的話，也會對身體產生影響。
所以，收到聯絡時，首先先做個深呼吸，好好調整自己的內心。先喝一杯水也好，這樣就能盡量以自己的步調來回信了。先確立好自己的規則，譬如說「在晚上11點以後不回訊息」等等也很重要。請慢慢地習慣以自己的步調，而非總是配合對方來進行溝通。
節錄自：大好書屋《拯救低潮身心的自我照顧提案／工藤孝文 著 》
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愈沮喪愈要行動！2招「抗拖延計畫法」找回生活掌控
感到沮喪、提不起勁時，更應該行動！臨床心理師指出，「行為活化」能打破情緒與拖延的惡性循環。本文分享2招實用的計畫法，幫助增強心理韌性，在低潮時重新找回生活掌控感。本文節錄自《重啟你的情緒開關》。
文／珍妮佛．L．塔茲
本文目錄：增強心理韌性的壓力緩衝（點擊可快速前往）
第一招：照著行程走，而不是被情緒左右第二招：計畫你的快樂
第一招：照著行程走，而不是被情緒左右
時機：當你因為感到沮喪或沒有動力，而不想做事時。
作法：意識到你安排時間的方式跟當下的情緒感受無關，能幫助你過著更美好的生活。想想情緒會怎麼影響你的行為，行為又會如何影響你的情緒。雖然沮喪時會想拖延工作、取消計畫，或是會想等到有信心朝著目標努力時才開始，這都是很自然的，但這些本能反應會導致你進入痛苦的循環，會將你的悲傷根深蒂固。
即使你感到沮喪和遲鈍，也請安排一些活動讓自己產生成就感或被感激的感覺。從小事情做起，例如設定一個出門的時間，或者上午9點在書桌前重看你學校安排的作業，然後在接下來的30分鐘內訂出一個粗略的大綱。
你也可以腦力激盪一些能堅持計畫的方法，例如在花了2個小時找工作後，就讓自己逛社群軟體15分鐘，或者問問朋友想不想和你出去走走，這樣就更難臨時決定要爽約。
等你完成了一個任務，就花一點時間記錄，照著自己的規劃走讓你有什麼感覺（例如在行程表中打個勾，並給自己一點鼓勵，而不是急著去完成下一個任務），這會為你的努力帶來正增強。如果你錯過了一個任務，只需要重新安排時間即可。
記住，你的目標是創造出「抗憂鬱」的生活，而不是等待動力推動你前進。
理由：「行為活化」（Behavioral activation）是一種用於治療憂鬱症的方法，指做更多符合你人生目標和希望的活動。已經有許多證據證明這個方法有效；只要規律地練習，它甚至會與抗憂鬱藥物一樣有效。
你的感受與所作所為是有關聯的，所以讓悲傷或焦慮支配你的行動，只會維持並加劇負面情緒。專家也鼓勵那些經歷悲傷的人進行行為活化，儘管這些悲傷不會隨著時間而減輕。畢竟，我們都需要在保留悲傷空間的同時，找到前進的方法。
人們很容易陷入「拖延症」，會從優先順序較低、回饋也較低的任務開始做起，例如將你的桌子整理得一絲不苟或清理你的收件夾，而不是去做真正重要的事—開始一項時間急迫的任務。負責成人過動症治療和研究專案的賓州大學教授J．羅素．拉姆席（J. Russell Ramsay）博士表示，這只會讓壓力持續下去。因此，除了認知到你必須做的事，並制定一個暫時的計畫之外，關鍵是要確切地理解自己可能會如何破壞自己的計畫，又是什麼時候更容易發生（例如當任務太大或太模糊時，或讓想法和情緒驅動你的行為時）。這會幫助你規律地轉回來、「接觸」（而不是拖延）對你來說很重要的任務，拉姆席博士這樣告訴我。
如果你擔心自己無法保持有條有理，請依靠紙本行事曆或是Structured每日計劃（Daily Planner）應用程式。如果你想瞭解完成更多事項和不同感受之間的關聯，Daylio心情日記本（Daylio Journal）應用程式會是很好的幫手。
第二招：計畫你的快樂
時機：當你被待辦事項困住，導致你無法享受玩樂時。
作法：想要增加一天的幸福感，你可以這麼做：
練習慈愛冥想。
追求你的人生目標。
注意三件讓你感激的事。
做一件善事。
回憶某個正面、美好的記憶。
就像安排某個行程那樣，安排一系列令人期待的快樂活動，無論是花一點時間看日落、和朋友出去玩、去一家新餐廳吃吃看、探索某個新社區、報名參加娛樂課程、做手工、看喜劇，還是領養一隻小狗。試試各種正向體驗的組合，包括那些會增加你現在快樂的活動（例如聽現場音樂會、參觀博物館）和其他會讓你感到長期意義的體驗（例如加深友誼）。
做一件跨出你舒適圈的事。這件事可大可小，你可以一個人做，也可以與他人一起，例如上舞蹈課，或聯絡你敬佩但會有點害怕的人。
無論你選擇做什麼，都記得要活在當下。沒有什麼比檢查工作的電子郵件更掃興的事了。
理由：擁有愉快的體驗可以擴展你的思考和行為，並保護你免受孤獨和過度思考的影響；這些經驗也能幫助我們與他人及當下的時光連結。光是期待美好的計畫就能激發「預期的喜悅」，研究已經發現，這也可以減輕壓力。
有目的地追求正向情緒甚至可以消除負面情緒所帶來的心血管後遺症。研究顯示，發表了一場充滿壓力的演說後，再觀看提振心情的影片，會比觀看悲傷或中性內容的參與者恢復得更快。此外，研究人員也發現，走出舒適圈會提升幸福感，也許是因為這樣做會帶來成就感，並改善自我認知。
我們的底線是：為幸福創造機會不應該是馬後砲，因為快樂的感覺可以提升免疫力，增加你的賺錢能力（你越快樂，你越會去追求機會），並強化人際關係。
我們常常忘記，可以讓自己在「現在（當下）」活得更快樂，而不是等到把行程空出來，或是累積出夠多自信之後才開始；如果要等到那時候，我們就會把快樂延後到更久之後了。
節錄自：高寶書版《重啟你的情緒開關：高壓人生不爆炸指南，5分鐘減輕身心壓力，找回生活掌控感》／珍妮佛．L．塔茲 著
「僵直性脊椎炎」如何舒緩？醫建議5種緩解運動
38歲蔡先生最近發現起床時容易腰痠背痛。平時熱愛運動的他，經常參與籃球、爬山等活動，然而最近因為忙碌沒有時間運動。起初以為背痛只是過去運動傷害或姿勢不良所致，短期吃消炎止痛藥、透過推拿或按摩或有舒緩，然而早晨半夜僵硬感發作越來越頻繁。直到在家人建議下前往醫院檢查，才確診為「僵直性脊椎炎」。
文／馮逸華 由優活健康網授權轉載
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長期腰痠背痛恐僵直性脊椎炎5類運動痠痛更要做
亞東醫院過敏免疫風濕科主任醫師吳建陞表示，一般民眾無法區分僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis）的背痛與一般的背痛有哪裡不同，若延誤早期治療時機，導致脊椎反覆發炎，最終可能出現脊椎變形、無法站直等情況，會嚴重影響生活品質。
長期腰痠背痛恐僵直性脊椎炎
吳建陞說明，僵直性脊椎炎是一種慢性發炎性關節疾病，常見於20～40歲的年輕男性，早期症狀容易與一般腰痠背痛混淆，容易被忽視。他強調，這並非單純「腰痛」，而是一種全身性自體免疫疾病。
吳建陞指出，僵直性脊椎炎的早期典型表現包括下背痛、腰背於晨間或半夜時有僵硬感，若症狀持續3個月以上、活動後改善、靜止時惡化，應高度懷疑為發炎性背痛，建議儘早至免疫風濕專科進行評估。
此外，部分患者會伴隨虹彩炎、周邊寡關節腫脹、腳跟肌腱疼痛等症狀，這些也可能是僵直性脊椎炎的相關臨床表現。吳建陞提醒，治療初期以非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）控制症狀，病情加劇時則可使用免疫調節劑或生物製劑。每位患者狀況不同，應與醫師共同擬定個人化治療計畫。
5類運動痠痛更要做
亞東醫院復健科黃昭竣醫師表示，現代人常見的下背痛分為「機械性」與「發炎性」兩類：
機械性背痛：多因姿勢不良、搬重物或肌肉拉傷引起，休息後會改善。
發炎性背痛：僵直性脊椎炎屬於此類。特徵為靜止時加劇、活動後緩解，晨起時腰背處會感覺特別僵硬。
黃昭竣醫師呼籲，患者不要因疼痛而害怕活動，反而應透過規律運動維持關節活動度，需了解正確運動姿勢並持之以恆，不需高強度運動也有效果，建議的運動類型如瑜珈、伸展操、游泳、快走或慢跑，皆有助於減緩症狀與延緩退化。
黃昭竣更提醒，日常應重視正確姿勢與睡眠品質的重要性，例如使用支撐性佳的床墊、避免久坐翹腳或盤腿、戒菸與均衡飲食等，皆有助於減少脊椎壓力、穩定病情。
（原文標題：腰痠、下背痛⋯如何舒緩？醫建議「5類緩解運動」改善僵直性脊椎炎）
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急診不等於「很急的門診」，看診順序依「病情急迫與嚴重度」
「醫師你快一點，我很不舒服⋯⋯」這是病家進到急診最常說的話，然而，急診醫師不只要了解病人哪裡不舒服，更需要透過病家提供的線索，才能快速精準判斷病情。醫師指出，急診重於急症處置，若病人症狀持續、需要進一步釐清疾病原因，則建議去專科門診進一步檢查或追蹤，才能對症治療。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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急診醫病溝通藏挑戰表達重點1：描述觀察到的病況表達重點2：告知疾病史和用藥史依病情急迫與嚴重度優先搶救
急診醫病溝通藏挑戰
高雄長庚醫院急診醫學科主任吳冠漢指出，不同於門診有較充裕的時間了解病人，急診醫師往往是第一次接觸病人，就必須在短時間內判斷病情；病人或家屬也常因為病情變化快、疼痛或緊張，無法完整描述發病經過，使醫病溝通更具挑戰。
以胸痛為例，成因可能是胃食道逆流，也可能是有致命危險的心肌梗塞或主動脈剝離，因此病家提供的資訊越完整，越能幫助醫師快速掌握狀況，做出適當處置。
表達重點1：描述觀察到的病況
吳冠漢表示，急診求助第一要務是盡可能描述觀察到的狀況，比如病人喊痛，醫師需要知道疼痛的部位、疼痛的性質、發作的頻率，以及有無伴隨冒冷汗等其他症狀，才能研判可能的疾病，並安排相應的檢查與治療。
即使病人送來急診時已經昏迷，目擊者提供的資訊同樣重要，比如病人是突然昏倒、還是昏倒前曾經透露哪裡不舒服，以及昏倒當下是否有抽搐或其他症狀。有些人則是發燒或腹瀉持續數天才來急診，這時病家應告知病況的演變、接受過什麼治療、服用哪些藥，讓急診醫師研判下一步該怎麼接續治療。
吳冠漢指出，醫師通常會透過提問來引導病家提供這些資訊，但若是病家一問三不知，這時醫師只能透過推測，逐一檢查和排除各種可能性。舉例來說，同樣是胸痛，若病家的描述讓醫師高度懷疑是主動脈剝離，就可能直接安排電腦斷層；若資訊不足，則需透過心電圖、抽血、胸部X光等檢查，來逐步釐清原因，可能需要花較多時間才能確認診斷方向。
表達重點2：告知疾病史和用藥史
吳冠漢說明，除了說明目前的症狀與變化，病人過去的疾病史和用藥史，也是急診醫師判斷病情的重要依據。病人若腹部開過刀，出現腹痛時，醫師會考慮是否與術後沾黏有關；若已知病人對特定藥物過敏，醫師就會避免再次處方相同成分，提升用藥安全。
因此，他建議民眾平時可將重要健康資訊記錄在小卡片上，例如慢性疾病、重大手術、藥物過敏的以及目前服用藥物等，並且把這張小卡與健保卡放在一起，或儲存在手機內，遇到緊急就醫時，就能派上用場，避免因緊張而遺漏重要資訊。
依病情急迫與嚴重度優先搶救
不少病家會疑惑：「都來急診了，為什麼還要等？」吳冠漢強調，急診不等於「很急的門診」，急診優先處理的是當下危及生命的病人，檢查的目的是要快速揪出或排除可能危及生命的急性狀況，因此並不是依照報到順序看診，而是依病情急迫與嚴重程度做為檢傷的依據，愈危急的病人越優先。
急診當下完成必要的檢查與處置後，對於病程後續風險較高的病人，會安排住院；若評估病情沒有急性變化，則給予緩解症狀藥物後，建議先回家休息，並提醒病人出現那些特定警訊應立即回急診處理。然而，若病人對自己的狀況感到不安時，例如症狀尚未緩解或擔心返家後惡化，也可以主動與醫師討論，暫時待在急診留觀。
吳冠漢呼籲，急診重於急症處置，若病人症狀持續、需要進一步釐清疾病原因，或是慢性病需要長期追蹤或調整用藥，則建議去專科門診進一步檢查或追蹤，才能對症治療。
（原文標題：掛急診只會說身體不舒服？醫揭「看診順序」原則：依1情況優先搶救）
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別再代替醫師「自我診斷」 護理師揭就診時最不該做的8件事
2026-01-29 世界新聞網編譯 由聯合新聞網授權轉載
由於醫療門診時間有限，醫護人員必須在短時間內處理患者的需求、討論症狀、撰寫病歷，並安排後續追蹤，讓許多患者感到看診過程很匆忙。為了讓就診效率更高，專家建議患者看診時不應浪費時間，避免在診間做出可能影響醫療判斷與治療安排的行為。據網站Real Simple報導，護理師提醒，若想獲得最佳看診體驗，以下八種行為在看診時應注意避免。
8種「就診時最不該踩的地雷」
1. 自行下診斷2. 未做準備就赴診3. 淡化或輕描淡寫症狀4. 到最後一刻才說出真正的困擾5. 對醫護人員無禮6. 讓陪同你看診的人替你發言7. 向非主治醫師的醫護人員詢問重要問題8. 在沒搞懂離開診間後要做什麼就離開
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1. 自行下診斷
Pivot Nurse公司創辦人、護理學博士丹妮爾・米勒（Dr. Danielle K. Miller）指出，若患者以「診斷結果」，像是「我應該是得了某種疾病」或是「我應該是有某種症狀，需要吃某種藥物」。而非描述自身的症狀看診，可能引導醫師走向狹隘診斷路徑，忽略真正根源，延誤正確診斷，甚至造成認知偏誤、過度檢查或不必要治療。她建議患者應著重描述症狀何時開始、如何變化及規律性，方便醫師更容易找出真正的病因。
2. 未做準備就赴診
若為初診患者，醫師通常只有不到20分鐘時間了解病史、處理疑慮並擬定治療計畫。護理師與助理教授特里・巴特默斯（Terry Bartmus）表示，若未準備藥物清單、過敏史、疾病診斷、過去處置與手術紀錄等資料，會增加醫師判斷檢查與治療方向的困難，並壓縮制定適當計畫的時間。她建議患者可準備紙本或手機文件，包含用藥、過敏、疾病史、手術與家族病史，並把就診重點按優先順序寫下來。
3. 淡化或輕描淡寫症狀
患者若低估症狀頻率、強度或對生活影響，可能讓醫師誤判嚴重性，導致檢查被跳過、治療延後，或錯失心臟疾病、感染或神經問題的早期徵兆。米勒指出，患者常因恐懼、羞愧或不想麻煩他人而淡化症狀，但這些症狀往往會在後續檢驗、影像或深入詢問中浮現，迫使醫師重新評估，打亂醫治流程。她強調，從一開始就坦誠有助於醫師做出準確、有效率的照護決策。
4. 到最後一刻才說出真正的困擾
醫師準備離開時才突然提出最大健康疑慮，被稱為「門把現象」（Doorknob Phenomenon）。這可能讓醫師無法進行完整評估，因為時間不足以深入討論與規劃。米勒表示，患者常因害怕或羞於談及脆弱議題而延後，但在臨床情境中，這可能導致照護延誤甚至不良後果。她建議在就診前幾分鐘就提出最重要問題，並準備優先清單，且務必誠實表達。
5. 對醫護人員無禮
看診可能令人壓力大，但若將情緒發洩在醫護人員身上，可能干擾溝通、造成延誤，甚至影響照護品質。護理師賽爾比（Selby）指出，工作人員若感到被挑戰或緊張，可能會延誤報到、導致量測生命徵象不准、病歷更新或與醫師溝通有誤；若曾有不愉快互動，未來也可能保持更高戒備與情感距離。她建議以善意與禮貌為出發點，尊重對方有助於促進合作與效率。
6. 讓陪同你看診的人替你發言
陪同家人就診在情緒或語言障礙情況下有幫助，但在可行的情況下，仍應由患者本人發言。石棉網「間皮瘤中心」病患倡議主任、護理師凱倫・塞爾比（Karen Selby）表示，若醫師未直接聽到患者描述，誤解或資訊不完整風險提高；家人代述時可能遺漏或誤述症狀細節、發生時間或加重/緩解因素，影響準確照護。親友仍可協助記錄、提醒細節或提出後續問題。
7. 向非主治醫師的醫護人員詢問重要問題
在醫療院所中，患者有時會誤以為醫療助理或檢驗技師就是負責診斷的醫師。塞爾比指出，若將重要資訊告知錯誤對象，可能導致醫師從未得知相關細節，影響診斷與治療計畫。她建議若不確定對方身分，可直接詢問：「我應該和您討論這件事，還是醫師會和我說明？」以避免混淆。
8. 在沒搞懂離開診間後要做什麼就離開
若未清楚了解治療計畫，可能無意間影響照護流程。巴特默斯舉例，若醫師安排X光檢查，但患者不知道需自行預約，可能延誤診斷。她建議提出問題，並可請醫師提供書面說明。重述治療計畫給醫師確認，能確保雙方理解一致，並讓醫師知道你已清楚後續步驟。
長輩老是生病苦撐卻不願就醫？醫師直指「關鍵5原因」，重點在「理解」
長輩常喊身體不舒服，卻不願意看醫生？為了不讓子女擔心，他們有時甚至刻意淡化病情，只用「沒事啦」、「老毛病」帶過。衛生福利部草屯療養院老年精神科提醒，這種「沉默中的拒絕」往往源自情緒與信念，而非真正的身體無礙；若忽略可能延誤治療，增加併發症風險。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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長輩不願就醫5原因重要是理解而不是責備主動協助長輩安排檢查
長輩不願就醫5原因
草屯療養院老年精神科主任郭佳倫表示，臨床上常見長輩即使出現明顯不適，仍選擇沉默或硬撐，讓家屬無法及早察覺健康問題。長輩「不願開口、不願就醫」並不是固執，而是受到心理、身體等多重因素影響所致。
以下為常見原因：
不想麻煩子女：多數長輩心疼家人工作繁忙，擔心看診、照顧及後續治療會讓子女操心，因此寧願忍著不適。
對檢查與診斷的恐懼：擔心被診斷出重大疾病，或害怕侵入性檢查的疼痛與流程複雜，讓長輩乾脆避免面對。
認為「老了就是這樣」：一些長輩習慣把疼痛、喘、疲倦等症狀視為自然老化，而缺乏危險警覺。
自尊與獨立感作祟：長輩往往不願顯示脆弱，害怕被家人視為「需要人照顧」，因此刻意隱瞞病痛。
不愉快的就醫經驗：例如等待時間長、看病過程匆促、聽不懂醫囑等，都可能讓長輩排斥再次看診。
重要是理解而不是責備
長輩不願就醫怎麼辦？郭佳倫提醒，許多家屬遇到這種情況，可能會責備長輩為何不就醫，其實「重要的是理解而不是責備」，建議家屬從關心入手，如留意長輩是否變得更疲倦、走路變慢或情緒低落，並以溫和方式提出陪同就醫的建議。
若長輩願意就醫，家屬也可協助安排掛號、交通或陪同看診，降低長輩的壓力；若長輩信任特定醫師或親友，也可請其協助勸說，以增加接受度。
主動協助長輩安排檢查
衛生福利部草屯療養院院長丁碩彥表示，年長者的身體狀況變化往往比想像中快，若長期忍耐或拖延，原本可簡單處理的疾病可能演變成併發症或急性惡化。他提醒家屬，平日多一些陪伴、多一點耐心，主動協助長輩安排檢查與看診，及早發現、及早治療不僅能減輕長輩的不適，也能降低後續醫療負擔，讓長輩生活更健康。
（原文標題：長輩身體不舒服，但又不願意看醫生？醫盤點「關鍵5原因」重點在理解）
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冬季天氣寒冷，除了好發心血管疾病外，骨折的風險也明顯升高。根據統計，台灣每年1～3月的髖部骨折發生率為全年最高，較夏季增加約20%。對骨質疏鬆症患者而言，一旦發生骨折，不僅可能導致長期臥床，還會大幅提高各種併發症的風險。醫師提醒，應從年輕時就開始補充足夠的鈣質與維生素D，並養成規律運動及良好的生活習慣，才能建立穩固的骨骼基礎。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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骨質疏鬆早期無症狀冬季骨折發生機率飆高20%定期篩檢有效防骨質疏鬆維持骨骼健康「愈早愈好」
骨質疏鬆早期無症狀
振興醫院神經外科主治醫師鐘子超表示，根據國民健康署資料顯示，台灣65歲以上民眾中，約每7人就有1人罹患骨質疏鬆症，女性比例更高於男性，且隨年齡增長而增加，骨質疏鬆症的盛行率隨著人口老化將逐日漸增，已成為不容忽視的重大公共衛生議題。
骨質疏鬆症在早期通常是沒有明顯症狀，有些中高齡患者可能僅出現身高變矮、駝背等外觀的改變，因此容易被忽略。然而，一旦跌倒或彎腰搬重物，就可能引發骨折，其所造成的疼痛、臥床與失能，會大幅影響生活品質與自理能力。
冬季骨折發生機率飆高20%
鐘子超指出，台灣每年1～3月的髖部骨折發生率為全年最高，較夏季高出約20%。維生素D是維持與提升骨密度的關鍵營養素，而人體約有80%的維生素D來自陽光。
然而冬季氣候濕冷、日照時間縮短，容易造成維生素D攝取不足，進而影響骨骼健康。在此情況下，一旦發生跌倒，骨折風險便大幅提升。尤其對骨質疏鬆症患者而言，骨折不僅可能導致長期臥床，還會增加失能及各種併發症的風險。
定期篩檢有效防骨質疏鬆
骨質疏鬆如何預防？鐘子超說明，許多民眾為預防骨鬆而積極補充鈣質，但僅靠鈣質仍嫌不足，應搭配維生素D的攝取、適度的運動及良好的生活習慣，才能有效維持骨骼健康。
特別是停經後的女性與70歲以上男性，即使沒有症狀，也建議應定期接受骨密度檢查，以掌握骨骼狀況。除了定期檢查，平時也要留意身體變化。若出現不明原因的下背痛、腰痠背痛，或在2年內身高縮短約2公分，就應提高警覺，及早就醫。
維持骨骼健康「愈早愈好」
骨質疏鬆藥物有哪些？鐘子超表示，目前骨質疏鬆的藥物包括雙磷酸鹽類、雌激素受體調節物、單株抗體及骨質合成藥物等，藥物的劑量可依個人療效調整，除了口服藥物，也有半年或一年一次的注射針劑可選擇。建議與專科醫師討論後，選擇最適合的治療方式，積極配合治療，才能及早控制病情，保有生活品質。
鐘子超呼籲，骨質疏鬆是老化過程的一部分，維持骨骼健康應「愈早愈好」。從年輕時就開始補充足夠的鈣質與維生素D，並養成規律運動及良好生活習慣，才能為未來打下穩固的骨本基礎。
（原文標題：腰痠背痛竟是骨鬆前兆？醫警告：冬天少日照「骨折機率飆高20％」）
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真的都沒壓力？醫揭「無感壓力」恐加速身體老化
明明沒什麼壓力，卻睡都睡不好？醫師指出，從功能醫學的觀察來看，生活穩定沒壓力的人，身體可能已經長期處於高壓狀態，例如睡不好、飲食不均衡、免疫力下降或慢性發炎。這些壓力不一定馬上引發疾病，卻會逐漸消耗細胞修復力，加速身體老化。醫師呼籲，在身體功能出現失衡，尚未發展為疾病之前，必須及早預防。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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壓力源有很多層面壓力加速身體老化在壓力中停下來照顧自己
壓力源有很多層面
聯欣診所院長顏佐樺指出，現代人面對種種壓力，例如工作、情緒或是人際煩惱，許多人誤以為壓力來自心理層面；事實上，從功能醫學的角度來看，身體所承受的壓力來自更多層面，包括失眠、飲食不均衡、血糖波動、缺乏抗氧化營養素，甚至是腸道菌相失衡、反覆感染或長期接觸環境毒素等。
重要的是，身體不會去分辨壓力到底來自情緒、飲食、睡眠、代謝問題。對它而言，壓力就是壓力，反應路徑幾乎一致，最終可能導致身體慢性發炎、氧化傷害與老化。
壓力加速身體老化
顏佐樺說明，壓力未必都是不好的，適度的壓力有助於身體建立應變能力。例如在感染時，發炎啟動對抗病原的保護性反應，但若這些反應無法解除，就可能轉化為慢性發炎與持續性損傷，進一步干擾自律神經、睡眠與代謝功能，甚至影響情緒調節，讓身體陷入惡性循環。
顏佐樺表示，臨床中看到長期處於高壓狀態的人，不僅免疫功能下降，也常伴隨氧化壓力升高與細胞修復遲滯，當壓力荷爾蒙長期偏高，會破壞血糖與代謝平衡，加速老化進程。
在壓力中停下來照顧自己
顏佐樺指出，人不可能完全沒有壓力，關鍵在於是否能及時察覺並適度調節，「有意識地停下來」非常重要，每天留一些空白時間，靜下來感受身體與情緒的狀態。停下來就是壓力調節的練習，可能只是幾分鐘的正念呼吸，或靜靜回顧一天的經歷，就足以幫助身體修復。
除了調節練習，生活中也可以從以下幾個面向做調整：
營養補給：補充抗氧化營養素（如維生素C、鋅、維生素D、Omega-3），穩定發炎與氧化壓力；搭配足夠膳食纖維與益生菌，幫助維護腸道健康。
草本適應原輔助：如人參、紅景天、南非醉茄，能協助腎上腺對壓力的調節。不過建議在飲食與作息先穩定之後再搭配使用，效果會更理想。
功能性健檢建議：若懷疑自己處於慢性壓力狀態，或想進一步了解身體是否已經出現氧化、發炎反應，可以考慮安排壓力荷爾蒙、氧化壓力指標、營養素狀況與腸道免疫功能等功能性檢測。
顏佐樺呼籲，預防醫學的重點在於幫助我們提早察覺壓力對身體的影響，透過有意識的選擇來調整生活方式。當我們能在壓力造成傷害前辨識出身體的訊號，就能主動改變習慣與調整方向，這樣一來就能將健康的主導權握在自己手中。
（原文標題：真的沒壓力嗎？你可能正在變老！醫揪「無感壓力」害身體慢性發炎）
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「失樂症」做什麼都提不起勁，如何改善？精神科醫師：「行為活化」很關鍵
你有聽過失樂症嗎？失樂症是重度憂鬱症的核心症狀之一，患者常感到憂鬱、空虛，對生活失去興趣。研究指出，憂鬱症患者並非無法感受快樂，而是在期待獎賞與採取行動的動機階段出現困難。醫師建議，可循序漸進安排能帶來愉悅感的活動，幫助重建大腦獎勵機制，改善情緒。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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憂鬱、空虛當心「失樂症」「行為活化」技巧改善失樂症3招改善失樂症症狀
憂鬱、空虛當心「失樂症」
憂鬱症是一種生理疾病，常出現憂鬱、沮喪、空虛，甚至對未來失去希望的感覺，這些症狀在醫學上稱為「失樂症」（anhedonia），屬於重度憂鬱症的核心症狀之一。
一篇2026年6月發表於《細胞報告醫學》（Cell Reports Medicine：Cell Press）期刊的研究指出，憂鬱症患者在實際享受獎賞時的愉悅感與一般人並無明顯差異，真正出現差異的是獲得獎賞前的期待與動機階段，而非獲得獎賞當下的愉悅感。 該研究透過點心品嘗實驗，結果發現憂鬱症患者實際進食時，味覺體驗與享受程度與健康對照組沒有顯著差異；真正的差異出現在獲得食物前的「期待」階段，患者對食物獎賞的期待與渴望顯著較低，且期待感愈低、失樂症狀愈嚴重。然而，當食物變得立即可取得時，其渴望程度便明顯回升。
此外，研究也發現，胰島素敏感度較低者，其進食失樂症狀較為明顯，顯示身體代謝狀態可能與大腦獎賞機制及失樂症的形成具有關聯。
「行為活化」技巧改善失樂症
台北市立聯合醫院中興院區精神科兼任主治醫師詹佳真說明，過去對失樂症的研究多透過自填式問卷評估，認為患者對愉悅活動的快樂感降低；而上述研究發現，失樂症本質上是預期的受損而非無法享受當下快樂，為治療帶來啟發。
失樂症如何治療？詹佳真指出，臨床上常運用認知行為治療中「行為活化」技巧，鼓勵缺乏動力、減少活動或生活失去樂趣的憂鬱症患者，循序漸進安排能帶來愉悅感的活動，幫助大腦重新建立獎勵機制，改善情緒。
詹佳真建議，先從每天散步5分鐘開始，專注感受活動帶來的愉悅，並適時給予自己肯定，再逐步增加活動量。一開始需要刻意練習，隨著持續累積正向經驗，會慢慢成為生活習慣，重新感受到活動帶來的喜悅與成就感。
3招改善失樂症症狀
董氏基金會心理衛生中心執行顧問葉雅馨說明，期待感能促進大腦釋放多巴胺等「快樂物質」減輕壓力與焦慮，對未來的正向預期也能提供生活動力，幫助我們面對挑戰。即使在面對逆境或創傷時，一個小小的期待或希望，都可能成為支撐心理健康的重要力量。
葉雅馨建議，即使提不起勁，也不要因此停止原本能帶來愉悅感的活動，避免陷入失樂症的惡性循環，甚至逐漸走向社交退縮與孤立。
建議嘗試以下方法：
訂定容易完成的小目標，像聽輕柔音樂、吃幾口喜歡的食物、曬太陽5分鐘。
每天固定時間做一件輕鬆的小事，維持規律。
放下急著治癒對方的想法，避免過度要求改變，以免增加彼此挫折感。
葉雅馨提醒，若發現患者出現明顯自殺想法、過度交代與道別、或行為異常改變等警訊，應立即尋求精神科醫師或緊急心理協助。
（原文標題：做什麼都提不起勁⋯小心「失樂症」作祟！專家教3招讓生活有期待感）
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抗生素快失效了？1類抗生素抗藥比升至2成，醫示警6類患者感染風險高
一名45歲患者長期臥床，被驗出「抗藥性綠膿桿菌」，但收治醫院已無可治療的抗生素藥物，只能轉送台中慈濟醫院接受新抗生素治療並改善症狀。對此，醫師強調：「這是超級細菌時代來臨的嚴重警訊！」呼籲社會大眾或醫療院所都要正視抗藥性細菌的嚴重性，濫用抗生素最終將導致無藥可用。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
一名45歲患者因癲癇頻繁發作，併發缺氧性腦病變，在長期照護機構長期臥床，時常因病到鄰近醫院就醫。日前因突然發燒、呼吸困難再次入院，痰液培養診斷為多重抗藥性的「綠膿桿菌」造成的肺炎。該院醫師表示病人對最後一線的「碳青黴烯」（Carbapenem）類的抗生素失效，已經無藥可用。
後續，該患者轉到台中慈濟醫院，使用頭孢洛扎（ceftolozane）與他唑巴坦（tazobactam）成分的新型頭孢菌素抗生素，經治療後改善出院。
抗生素抗藥比例上升至2成
台中慈濟醫院感染科主任王瑞興指出，新藥研發趕不上抗藥性菌株突變，和新冠疫情期間各種抗微生物藥物浮濫使用，再次加速菌株的耐藥性，現在數據顯示，後線廣效的碳青黴烯類抗生素，抗藥比例從疫情前的1成上升至2成左右，對病人構成生命威脅。
王瑞興表示，該患者轉院前，當時中部地區醫院除台中慈濟，也僅另一家醫院備有新款抗生素，雖然陸續各家醫院紛紛購入藥品，但新藥短缺問題沒解決，治療多重抗藥性感染症依然艱難。
避免抗生素抗藥人人有責
王瑞興說明，不只多重抗藥的綠膿桿菌，常見的金黃色葡萄球菌或腸內桿菌屬等，也都屬於抗藥菌其中一種，也被稱為超級細菌。台灣衛生福利部疾病管制署（CDC）相關監測統計，抗藥性案例逐年攀升，尤其以下患者的感染風險較高於一般人，都要特別注意：
免疫系統不佳
長期臥床病人
癌症化療
自體免疫疾病
器官移植
糖尿病等慢性疾病
王瑞興呼籲，日常預防守則避免抗生素抗藥情況惡化，人人有責。除隨時戴上口罩、勤洗手外，醫師強調抗生素使用，應常保「三不一要」的觀念：不主動要求、不自行購買、不隨便停藥、要遵守醫囑使用，確保未來細菌感染時有藥可醫。
（原文標題：抗生素快失效了？「這類抗生素」抗藥比升至2成！醫：6種人該緊張了）
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早晨一腳踏下床就痛！ 醫：「5原因」易導致足底筋膜炎
2024-12-31 聯合新聞網綜合報導 由聯合新聞網授權轉載
早上起床，一腳踏下地板，腳底就傳來像電到般的刺痛；或是久站久坐後休息一陣子，以為足底壓力減緩了，卻感覺腳底疼痛。台北榮總復健醫學部主治醫師李思慧說，這是最典型的「足底筋膜炎」症狀，當氣溫變低時，血液循環減慢，筋膜和肌肉也變得僵硬，最容易加劇組織退化性病變情況。
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李思慧表示，雙足承受了全身的重量，當過度承重或過度使用時，就會提升罹病及發病的風險。冬天是足底筋膜炎的好發季節，因為天氣變化大，導致小腿肌肉、阿基里斯腱易呈現緊繃狀態。通常，疼痛集中在跟骨前方的位置，且會一路從腳底延伸到腳跟，疼痛難耐，可說是足底痛中的第一名。
大部分的足底筋膜炎都是過度或不當使用，以及中老年人族群因退化導致脂肪墊的萎縮，腳底失去緩衝效果所致。李思慧指出，足底筋膜炎的病因大致可歸為5類：
老化：隨著年齡增長，筋膜會失去彈性，緩衝功能也跟著變差；40至60歲是發病高峰族群，男女的比例差不多。
肥胖：體重過重會對腳底帶來壓力，且肥胖者通常運動不足，當肌肉無力時，走路姿勢也錯誤，造成惡性循環。
足弓異常：扁平足或高足弓等足部結構問題，會讓腳底的支撐力不足，增加足底筋膜負擔。
久站或走路：長時間站立或走路時，足底過於疲累就會累積傷害，產生腳底痛、腳跟痛。
不適合的鞋子：楦頭過於窄小、不符合腳型的鞋子，易導致足底筋膜被過度牽拉，尤其是高跟鞋、硬底皮鞋，沒有震力吸收功能。
「足底筋膜炎可以治癒嗎？」李思慧說，診間最常被問到這個問題，只要接受適當治療，大部分都可逆轉。治療方法包括生活型態調整，針對病因減重、使用鞋墊、穿對鞋子、適量運動等。另外，可請醫師評估病情進行超音波、雷射、震波儀器介入治療。
李思慧分享，可利用泡熱水改善血液循環，要特別注意使用40至42℃的熱水，一次泡15至20分鐘，放鬆肌肉與筋膜。另外，可單腳踩在按摩球或網球上，扶著牆面，來回滾動按壓1分鐘左右，紓解痛點。進行「弓箭步」拉筋也是不錯的方式，症狀腳在後，感覺後跟肌腱與足弓牽拉，筋膜被伸展。
李思慧提醒，平常就要做好足部保養，運動前後充分暖身、休息，適時幫雙足保暖，降低冬天足底筋膜炎發作的機會。
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下背痛恐因「核心肌群」而起！醫授「3動作」自測：做1次可維持60秒以上才正常
43歲李老師的運動興趣是跳現代舞，2年前發現運動完有下背痛的狀況，半年來症狀更明顯，休息也無法緩解，因此至復健科門診求助。醫師診斷其為慢性背部肌肉拉傷，經過藥物及復健治療後症狀緩解，進一步核心肌群檢測發現核心肌群衰弱。醫師建議病人居家進行核心運動，經過4週訓練後下背痛情況逐漸減少，已能慢慢恢復過去跳舞的頻率和強度。
文／馮逸華 由優活健康網授權轉載
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下背痛主因為核心肌群無力簡單3動作測試核心肌群核心運動有助降低下背痛復發
郭綜合醫院復健科醫師陳柏宏表示，下背痛是現代人常見的疼痛問題，70～80%成年人有過下背痛經驗，以40～80歲之間的工作族群最常見，隨著年紀增加比例逐漸增加。勞動密集型工作者，下背痛是導致請假和勞動生產力下降的主要原因之一，佔比高達40%。女性下背痛患病率通常較高，尤其在更年期後受荷爾蒙變化影響，容易發展為慢性疼痛。
下背痛主因為核心肌群無力
陳柏宏指出，70%的病患藉由保守治療，如休息與姿勢調整、輔具支持、物理治療、藥物治療等方式就可緩解，並在4～6週內恢復正常活動。但有50～80%患者在1年內可能會復發。其中除了需要開刀的狀況如椎間盤突出、脊椎狹窄症、脊椎滑脫之外，絕大多數下背痛都是源於核心肌群無力導致。
陳柏宏進一步說明，所謂核心肌群是介於橫膈膜和骨盆腔之間，包覆在腹腔和胸腰脊椎外圍的肌肉群，包括腹直肌、腹內外斜肌、腹橫肌、豎脊肌、橫棘肌等。它們就像高樓大廈的鋼筋一樣，將人體胸腰椎牢牢固定，維持日常生活姿勢，並在活動時作為力量傳遞的中介。一旦核心肌群無力，就容易出現腰痠背痛、姿勢不良、活動中平衡不穩、運動或日常活動中受傷等現象。
簡單3動作測試核心肌群
陳柏宏說明，透過簡單的測試就可以發現核心是不是出現問題，他提供3個靜態核心動作的時間標準，民眾可自行檢測「直背後仰」、「棒式」、「側棒式」等動作，做1次可以維持的時間。單一個靜態核心動作的標準如下：
正常是大於60秒
正常偏弱是40～60秒
衰弱是20～40秒
異常則是小於20秒
核心運動有助降低下背痛復發
陳柏宏提醒，下背痛病患如果核心無力，除了急性期治療外，建議在醫師指導下，進行居家核心運動。根據臨床評估與診斷、病患年齡與現階段核心狀況，來進行一般的核心運動、簡易版或老人版的核心運動，甚至是採坐姿做最溫和的核心運動。
核心運動對於下背痛患者，除了改善姿勢和脊椎穩定度，提升功能和生活品質之外，臨床研究指出，可以減少下背痛程度、下背痛復發率、藥物和醫療費用達20～50%。此外，脊椎手術的病患，不論術前或術後進行核心運動，都可降低術後疼痛及止痛藥物依賴、減少術後併發症及復發並再次手術的風險，改善程度可達10～50%。
陳柏宏強調，若有不明下背痛問題，應尋求醫師正確的評估與診斷，進行適當的居家核心運動，加強核心肌群訓練，可降低下背痛的復發，有助於恢復正常的日常生活與規律的運動。
（原文標題：下背痛恐因「核心肌群」不夠力！醫教「3動作」自測：撐●●秒才正常）
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