臨終關懷及認識安寧照顧

生命末期與臨終關懷-長照人員繼續教育課程「安寧照護培訓」詹翔霖副教授

生命末期與臨終關懷-長照人員繼續教育課程「安寧照護培訓」臨終關懷的重點要求 (1)認識和理解臨終病人狀態; (2)包容尊重臨終病人的權利; (3)協助滿足臨終病人的意願; (4)照理臨終病人的生命品質; (5)維護臨終病人的生命尊嚴; (6)同理和關心臨終病人家屬臨終關懷讓生命“走”得溫暖，為彼此留下溫暖與愛的痕跡-詹翔霖老師。臨終關懷（hospice care）並非是一種治癒療法，而是一種專注於在患者在將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內，減輕其疾病的症狀、延緩疾病發展的醫療護理在生命的最後階段，提供病人及其家屬情感支持和舒適照護，而是提升臨終者在生命最後階段的生活品質，讓他們在旅程的尾聲，能夠擁有自在、安心且有尊嚴的時光。這對臨終者而言是相當重要的情感支持。根據世界衛生組織（WHO）對於安寧療護的定義，是指對治癒性治療（如化學治療、電療等）無反應之末期病人，提供積極性及全人化的照顧。主要是透過疼痛控制，緩減身體上其他不適的症狀，減少非必要的醫療，鼓勵家屬陪伴，同時處理病人及家屬在心理、社會和心靈上的問題，陪伴病人走過人生最後旅程，維護病人和家屬最佳的生命品質。當病人過世後，透過遺族關懷，輔導家屬重新面對未來的生活。臨終關懷具體作為 1.生理狀態隨著臨終者的身體機能逐漸衰退，許多原本能獨立完成的日常小事會變得愈加困難，此時便需仰賴陪伴者給予協助。如果臨終者的睡眠時間變長，不需特別喚醒，讓其自然休息，通常會感到更為舒適。在清醒時，可以鼓勵臨終者適度下床活動，維持身體的舒適度；若不便下床走動，則需協助翻身或輕柔按摩，以減少壓力性損傷的不適感，如果出現食慾下降、進食量減少的情況，這是臨終過程中的自然現象，勿強迫進食，以免增加臨終者的身體負擔。 2.心理狀態臨終者在面對生命終點時，可能會經歷一連串複雜的情緒，例如焦慮、害怕、憤怒、悲傷與無助等。這些情緒會隨著時間推移而變化，並受到宗教信仰、家人支持以及人生經歷等因素的影響。作為陪伴者，必須理解這是自然會有的情緒反應，最不需要的就是大道理，只需靜靜陪伴、專心聆聽，尊重臨終者的情緒變化，讓他們感受到家人的關懷，知道自己並不孤單。這才是最溫暖、最有力的情感支持。 3.靈性層面臨終階段，許多人會開始反思生命的意義，或試圖理解死亡的本質，而這種靈性層面的體驗因人而異。有些人可能會感到無力與絕望，擔心自己成為他人的負擔而喪失尊嚴；有些人則會因未竟的心願而懊悔、不甘心就此告別人生；也有人是掛念家裡的大小事，難以放下摯愛的親人。在臨終關懷中，陪伴者可鼓勵病患珍惜剩餘時光，把握機會「道謝、道愛、道歉、道別」。如果有想要和解的關係、未竟的心願，都可以表達出來，讓這些心中的遺憾有機會被完成，在尊重臨終者宗教信仰的前提下，協助確認身後事的安排與遺囑規劃，也能幫助他們找回內心的平靜，帶著圓滿的心情走完人生最後的旅程。參考資料 1. https://nabi.104.com.tw › posts 樂齡幸福社會「長照3.0-愛鄰長照優良個案-詹翔霖副教授 2. https://www.slideshare.net › slideshow 長期照顧服務產業的服務策略-長照品牌與服務-詹翔霖副教授.docx 3. https://nabi.104.com.tw › posts 【詹翔霖專欄】長照產業2023年趨勢及挑戰 - 104學習 … 4. https://www.scribd.com › presentation 照顧服務員訓練長照計畫2 0-因應高齡化的長期照顧十年計畫2 0 5. https://www.scribd.com 樂活照顧服務園區OT案-樂活長照機構規劃之共利預期效益 - 詹翔霖 … 6. https://chanrstom.blogspot.com › blog-post.html 詹翔霖教授: 長照寵物技巧-獸醫診療機構行政與溝通實務老齡動物關懷照 7. https://nabi.104.com.tw › room 管理知識學院－詹翔霖創建的教室日照中心導入科技輔具運用，提升服務對象的安全及自主生活能力 8. https://mypaper.pchome.com.tw › chanrs › post 巷弄長照站挑戰與對策－「日照中心籌設」詹翔霖副教授 9. https://nabi.104.com.tw › posts 校園設置日照市場大，學校轉型做老人照服-長照產業趨勢及挑戰詹翔霖 10. https://blog.udn.com › chanrs 繼續教育積分新舊制-長照人員6年120小時繼續教育積分內容-詹翔霖副教授 11. https://blog.udn.com › chanrs 樂活長照機構人力服務發展與挑戰以「大同」教育訓練策略--詹翔霖 12. https://blog.udn.com › chanrs 打造長期照顧服務產業的人才-長照服務人力供需問題-詹翔霖副教授 13. https://blog.udn.com › chanrs 長照進行式，現在與未來，將沒有人是局外人！解決各種照顧難題，就要"共利" 14. https://blog.udn.com › chanrs 長照服務產業的服務品質評估-長照服務之服務品質五大缺口-詹翔霖 15. https://www.scribd.com › document 哭泣無罪！生命告別學習，認識自我悲傷心理諮商死的離別課程教 … 生命告別學習，認識自我悲傷-心理諮商-死的離別課程教材-詹翔霖副教授 16. https://chanrs.pixnet.net › blog › post 有一種悲傷，需要被看見-同理心撫慰的陪伴諮商-詹翔霖副教授 17. https://chanrs.pixnet.net › blog › post 悲傷未曾離開-當下，與情緒相遇-詹翔霖－心靈整型師 18. https://nabi.104.com.tw › posts 人的盡頭就是神的起頭-詹翔霖副教授螺旋式的改變模式 - 管理知識學院 19. https://nabi.104.com.tw › posts 【名人座談】人生那些逗點之後的故事！正念生活 20. https://www.scribd.com › document 人從來就不是問題，問題才是問題-敘事治療的生命之樹繪製詹翔霖

詹翔霖・管理知識學院詹翔霖

精選不會設計也能做圖！ChatGPT 生圖提示詞 4 要素公式＋10 組職場實用範本

活動要 IG 圖、簡報缺一張插圖、公告想放張海報，等設計排期又來不及？現在 ChatGPT 就能直接生圖，但只打「幫我畫一張活動海報」，出來的圖常常風格不對、尺寸不合，字也是錯的。差別不在工具，在提示詞有沒有講清楚。記住一個公式：用途尺寸＋主體場景＋風格＋文字限制 ① 用途尺寸：這張圖要用在哪裡？ IG 貼文（1:1 正方形）、限動（9:16 直式）、簡報（16:9 橫式）、A4 海報（直式）先講用途，AI 才知道要做多精緻、畫面怎麼排。 ② 主體場景：畫面裡有什麼、在哪裡？先講背景場景，再講主角和重點細節。 ✕ 一杯咖啡 ○ 一杯冒著熱氣的拿鐵放在木頭辦公桌上，旁邊有筆電和便利貼 ③ 風格：要長什麼樣子？寫實照片、扁平插畫、3D 立體、水彩、極簡線條……再加上主色。想要像真的照片，就直接寫「寫實照片風格」。 ④ 文字限制：圖上要放哪些字？哪些東西不要？圖上的字用「」框起來，並要求「文字完全照寫，不要多加字」再註明字放在哪裡、多大、什麼顏色，以及「不要浮水印、不要其他文字」。 10 組職場實用範本（把【】換成你的內容就能用）：【行銷】 1. 活動主視覺幫我做一張 IG 貼文用的 1:1 活動主視覺。畫面是【夏日海邊，一杯冰咖啡放在沙灘上】，扁平插畫風格，主色【藍色和橘色】。圖片上方寫「【夏日買一送一】」，粗體白字，文字完全照寫，不要其他文字。 2. 產品情境照幫我做一張 16:9 的產品情境照，用在官網橫幅。畫面是【一支保溫瓶放在早晨的辦公桌上，旁邊有筆電和綠色植物】，寫實照片風格，自然光、柔和色調，右側留白給文案，不要放任何文字。【小編】 3. 限動倒數幫我做一張 9:16 的 IG 限時動態圖。背景是【亮黃色漸層】，中間放大字「倒數 3 天」，下面小字「【早鳥優惠】」，可愛手繪風，文字完全照寫，不要其他文字。 4. 知識貼文封面幫我做一張 1:1 的知識型貼文封面。主題是【3 個整理桌面的技巧】，畫面是【整齊的辦公桌俯拍】，極簡扁平插畫，主色【薄荷綠】。上方標題寫「【桌面整理 3 招】」，置中、粗體。【行政】 5. 公告海報幫我做一張 A4 直式公告海報。主題是【辦公室冷氣清潔通知】，扁平插畫風，畫一台冷氣和清潔人員，色調清爽。上方標題寫「【冷氣清潔通知】」，下方留一塊空白區域讓我自己貼時間和地點。 6. 活動邀請卡幫我做一張 16:9 的【尾牙】邀請圖。畫面是【燈籠和彩帶的喜慶場景】，溫暖的紅金色調，插畫風格。中間寫「【2026 年度尾牙】」，文字完全照寫，不要其他文字。【HR】 7. 徵才圖幫我做一張 1:1 的徵才貼文圖。畫面是【明亮開放的辦公室，幾位不同年齡的同事在白板前討論】，寫實照片風格。上方寫「【我們在找行銷企劃】」，右下角留白放公司 logo，不要其他文字。 8. 新人歡迎卡幫我做一張 16:9 的新人歡迎圖，用在內部群組。可愛扁平插畫，畫【一群卡通同事拿著氣球歡迎】，主色【粉紅和淺藍】。中間寫「歡迎加入！」，文字完全照寫。【PM】 9. 簡報概念插圖幫我做一張 16:9 的簡報插圖，表達【跨部門協作】的概念。畫面是【幾個齒輪互相咬合，每個齒輪上有不同的部門圖示】，3D 立體風格，主色【藍色和灰色】，背景白色，不要任何文字。 10. 流程示意圖幫我做一張 16:9 的流程示意圖，由左到右 4 個步驟，依序寫「需求」「設計」「開發」「上線」，用箭頭連接。扁平圖示風格，每個步驟配一個簡單圖示，文字完全照寫，不要其他文字。最常見的三個錯誤：・一次塞太多要求，改壞了不知道是哪一點；先出一張，再一次只改一個地方・要修圖時只說「改一下」，沒說哪裡要改、哪裡不能動；記得加「只改【背景顏色】，其他地方完全不變」・圖上的中文字沒有逐字檢查，錯字、亂碼就直接發出去了小練習：用公式把這句話改寫成完整提示詞「幫我畫一張中秋節的圖」（參考寫法：幫我做一張 1:1 的 IG 貼文圖，畫面是月亮下的柚子和月餅，溫暖的水彩風格，上方寫「中秋節快樂」，文字完全照寫，不要其他文字。）同一套「用途＋主體＋風格＋限制」的思路，換到其他 AI 生圖工具也通用。想再多學一套做圖工具，推薦這門課「不用會設計，也能用視覺說服人：Google Nano Banana × Whisk 新手入門」： https://nabi.104.com.tw/course/104senior/34798fe1-6e71-430e-896b-1ef2243da6a5 也歡迎留言分享：你最常用 AI 做哪一種圖？有沒有一句讓你屢試不爽的提示詞？資料來源： OpenAI Cookbook〈GPT Image Generation Models Prompting Guide〉 https://developers.openai.com/cookbook/examples/multimodal/image-gen-models-prompting-guide （功能與方案以 2026 年 11 月 ChatGPT 官方說明為準。生成的圖片對外使用前，記得確認文字正確，也避免直接模仿他人的商標或作品）

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生命末期與臨終關懷-長照人員繼續教育課程「安寧照護培訓」詹翔霖副教授

生命末期與臨終關懷-長照人員繼續教育課程「安寧照護培訓」臨終關懷的重點要求 (1)認識和理解臨終病人狀態; (2)包容尊重臨終病人的權利; (3)協助滿足臨終病人的意願; (4)照理臨終病人的生命品質; (5)維護臨終病人的生命尊嚴; (6)同理和關心臨終病人家屬臨終關懷讓生命“走”得溫暖，為彼此留下溫暖與愛的痕跡-詹翔霖老師。臨終關懷（hospice care）並非是一種治癒療法，而是一種專注於在患者在將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內，減輕其疾病的症狀、延緩疾病發展的醫療護理在生命的最後階段，提供病人及其家屬情感支持和舒適照護，而是提升臨終者在生命最後階段的生活品質，讓他們在旅程的尾聲，能夠擁有自在、安心且有尊嚴的時光。這對臨終者而言是相當重要的情感支持。根據世界衛生組織（WHO）對於安寧療護的定義，是指對治癒性治療（如化學治療、電療等）無反應之末期病人，提供積極性及全人化的照顧。主要是透過疼痛控制，緩減身體上其他不適的症狀，減少非必要的醫療，鼓勵家屬陪伴，同時處理病人及家屬在心理、社會和心靈上的問題，陪伴病人走過人生最後旅程，維護病人和家屬最佳的生命品質。當病人過世後，透過遺族關懷，輔導家屬重新面對未來的生活。臨終關懷具體作為 1.生理狀態隨著臨終者的身體機能逐漸衰退，許多原本能獨立完成的日常小事會變得愈加困難，此時便需仰賴陪伴者給予協助。如果臨終者的睡眠時間變長，不需特別喚醒，讓其自然休息，通常會感到更為舒適。在清醒時，可以鼓勵臨終者適度下床活動，維持身體的舒適度；若不便下床走動，則需協助翻身或輕柔按摩，以減少壓力性損傷的不適感，如果出現食慾下降、進食量減少的情況，這是臨終過程中的自然現象，勿強迫進食，以免增加臨終者的身體負擔。 2.心理狀態臨終者在面對生命終點時，可能會經歷一連串複雜的情緒，例如焦慮、害怕、憤怒、悲傷與無助等。這些情緒會隨著時間推移而變化，並受到宗教信仰、家人支持以及人生經歷等因素的影響。作為陪伴者，必須理解這是自然會有的情緒反應，最不需要的就是大道理，只需靜靜陪伴、專心聆聽，尊重臨終者的情緒變化，讓他們感受到家人的關懷，知道自己並不孤單。這才是最溫暖、最有力的情感支持。 3.靈性層面臨終階段，許多人會開始反思生命的意義，或試圖理解死亡的本質，而這種靈性層面的體驗因人而異。有些人可能會感到無力與絕望，擔心自己成為他人的負擔而喪失尊嚴；有些人則會因未竟的心願而懊悔、不甘心就此告別人生；也有人是掛念家裡的大小事，難以放下摯愛的親人。在臨終關懷中，陪伴者可鼓勵病患珍惜剩餘時光，把握機會「道謝、道愛、道歉、道別」。如果有想要和解的關係、未竟的心願，都可以表達出來，讓這些心中的遺憾有機會被完成，在尊重臨終者宗教信仰的前提下，協助確認身後事的安排與遺囑規劃，也能幫助他們找回內心的平靜，帶著圓滿的心情走完人生最後的旅程。參考資料 1. https://nabi.104.com.tw › posts 樂齡幸福社會「長照3.0-愛鄰長照優良個案-詹翔霖副教授 2. https://www.slideshare.net › slideshow 長期照顧服務產業的服務策略-長照品牌與服務-詹翔霖副教授.docx 3. https://nabi.104.com.tw › posts 【詹翔霖專欄】長照產業2023年趨勢及挑戰 - 104學習 … 4. https://www.scribd.com › presentation 照顧服務員訓練長照計畫2 0-因應高齡化的長期照顧十年計畫2 0 5. https://www.scribd.com 樂活照顧服務園區OT案-樂活長照機構規劃之共利預期效益 - 詹翔霖 … 6. https://chanrstom.blogspot.com › blog-post.html 詹翔霖教授: 長照寵物技巧-獸醫診療機構行政與溝通實務老齡動物關懷照 7. https://nabi.104.com.tw › room 管理知識學院－詹翔霖創建的教室日照中心導入科技輔具運用，提升服務對象的安全及自主生活能力 8. https://mypaper.pchome.com.tw › chanrs › post 巷弄長照站挑戰與對策－「日照中心籌設」詹翔霖副教授 9. https://nabi.104.com.tw › posts 校園設置日照市場大，學校轉型做老人照服-長照產業趨勢及挑戰詹翔霖 10. https://blog.udn.com › chanrs 繼續教育積分新舊制-長照人員6年120小時繼續教育積分內容-詹翔霖副教授 11. https://blog.udn.com › chanrs 樂活長照機構人力服務發展與挑戰以「大同」教育訓練策略--詹翔霖 12. https://blog.udn.com › chanrs 打造長期照顧服務產業的人才-長照服務人力供需問題-詹翔霖副教授 13. https://blog.udn.com › chanrs 長照進行式，現在與未來，將沒有人是局外人！解決各種照顧難題，就要"共利" 14. https://blog.udn.com › chanrs 長照服務產業的服務品質評估-長照服務之服務品質五大缺口-詹翔霖 15. https://www.scribd.com › document 哭泣無罪！生命告別學習，認識自我悲傷心理諮商死的離別課程教 … 生命告別學習，認識自我悲傷-心理諮商-死的離別課程教材-詹翔霖副教授 16. https://chanrs.pixnet.net › blog › post 有一種悲傷，需要被看見-同理心撫慰的陪伴諮商-詹翔霖副教授 17. https://chanrs.pixnet.net › blog › post 悲傷未曾離開-當下，與情緒相遇-詹翔霖－心靈整型師 18. https://nabi.104.com.tw › posts 人的盡頭就是神的起頭-詹翔霖副教授螺旋式的改變模式 - 管理知識學院 19. https://nabi.104.com.tw › posts 【名人座談】人生那些逗點之後的故事！正念生活 20. https://www.scribd.com › document 人從來就不是問題，問題才是問題-敘事治療的生命之樹繪製詹翔霖

詹翔霖・創業知能學習院

生命末期與臨終關懷-長照人員繼續教育課程「安寧照護培訓」詹翔霖副教授

生命末期與臨終關懷-長照人員繼續教育課程「安寧照護培訓」臨終關懷的重點要求 (1)認識和理解臨終病人狀態; (2)包容尊重臨終病人的權利; (3)協助滿足臨終病人的意願; (4)照理臨終病人的生命品質; (5)維護臨終病人的生命尊嚴; (6)同理和關心臨終病人家屬臨終關懷讓生命“走”得溫暖，為彼此留下溫暖與愛的痕跡-詹翔霖老師。臨終關懷（hospice care）並非是一種治癒療法，而是一種專注於在患者在將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內，減輕其疾病的症狀、延緩疾病發展的醫療護理在生命的最後階段，提供病人及其家屬情感支持和舒適照護，而是提升臨終者在生命最後階段的生活品質，讓他們在旅程的尾聲，能夠擁有自在、安心且有尊嚴的時光。這對臨終者而言是相當重要的情感支持。根據世界衛生組織（WHO）對於安寧療護的定義，是指對治癒性治療（如化學治療、電療等）無反應之末期病人，提供積極性及全人化的照顧。主要是透過疼痛控制，緩減身體上其他不適的症狀，減少非必要的醫療，鼓勵家屬陪伴，同時處理病人及家屬在心理、社會和心靈上的問題，陪伴病人走過人生最後旅程，維護病人和家屬最佳的生命品質。當病人過世後，透過遺族關懷，輔導家屬重新面對未來的生活。臨終關懷具體作為 1.生理狀態隨著臨終者的身體機能逐漸衰退，許多原本能獨立完成的日常小事會變得愈加困難，此時便需仰賴陪伴者給予協助。如果臨終者的睡眠時間變長，不需特別喚醒，讓其自然休息，通常會感到更為舒適。在清醒時，可以鼓勵臨終者適度下床活動，維持身體的舒適度；若不便下床走動，則需協助翻身或輕柔按摩，以減少壓力性損傷的不適感，如果出現食慾下降、進食量減少的情況，這是臨終過程中的自然現象，勿強迫進食，以免增加臨終者的身體負擔。 2.心理狀態臨終者在面對生命終點時，可能會經歷一連串複雜的情緒，例如焦慮、害怕、憤怒、悲傷與無助等。這些情緒會隨著時間推移而變化，並受到宗教信仰、家人支持以及人生經歷等因素的影響。作為陪伴者，必須理解這是自然會有的情緒反應，最不需要的就是大道理，只需靜靜陪伴、專心聆聽，尊重臨終者的情緒變化，讓他們感受到家人的關懷，知道自己並不孤單。這才是最溫暖、最有力的情感支持。 3.靈性層面臨終階段，許多人會開始反思生命的意義，或試圖理解死亡的本質，而這種靈性層面的體驗因人而異。有些人可能會感到無力與絕望，擔心自己成為他人的負擔而喪失尊嚴；有些人則會因未竟的心願而懊悔、不甘心就此告別人生；也有人是掛念家裡的大小事，難以放下摯愛的親人。在臨終關懷中，陪伴者可鼓勵病患珍惜剩餘時光，把握機會「道謝、道愛、道歉、道別」。如果有想要和解的關係、未竟的心願，都可以表達出來，讓這些心中的遺憾有機會被完成，在尊重臨終者宗教信仰的前提下，協助確認身後事的安排與遺囑規劃，也能幫助他們找回內心的平靜，帶著圓滿的心情走完人生最後的旅程。參考資料 1. https://nabi.104.com.tw › posts 樂齡幸福社會「長照3.0-愛鄰長照優良個案-詹翔霖副教授 2. https://www.slideshare.net › slideshow 長期照顧服務產業的服務策略-長照品牌與服務-詹翔霖副教授.docx 3. https://nabi.104.com.tw › posts 【詹翔霖專欄】長照產業2023年趨勢及挑戰 - 104學習 … 4. https://www.scribd.com › presentation 照顧服務員訓練長照計畫2 0-因應高齡化的長期照顧十年計畫2 0 5. https://www.scribd.com 樂活照顧服務園區OT案-樂活長照機構規劃之共利預期效益 - 詹翔霖 … 6. https://chanrstom.blogspot.com › blog-post.html 詹翔霖教授: 長照寵物技巧-獸醫診療機構行政與溝通實務老齡動物關懷照 7. https://nabi.104.com.tw › room 管理知識學院－詹翔霖創建的教室日照中心導入科技輔具運用，提升服務對象的安全及自主生活能力 8. https://mypaper.pchome.com.tw › chanrs › post 巷弄長照站挑戰與對策－「日照中心籌設」詹翔霖副教授 9. https://nabi.104.com.tw › posts 校園設置日照市場大，學校轉型做老人照服-長照產業趨勢及挑戰詹翔霖 10. https://blog.udn.com › chanrs 繼續教育積分新舊制-長照人員6年120小時繼續教育積分內容-詹翔霖副教授 11. https://blog.udn.com › chanrs 樂活長照機構人力服務發展與挑戰以「大同」教育訓練策略--詹翔霖 12. https://blog.udn.com › chanrs 打造長期照顧服務產業的人才-長照服務人力供需問題-詹翔霖副教授 13. https://blog.udn.com › chanrs 長照進行式，現在與未來，將沒有人是局外人！解決各種照顧難題，就要"共利" 14. https://blog.udn.com › chanrs 長照服務產業的服務品質評估-長照服務之服務品質五大缺口-詹翔霖 15. https://www.scribd.com › document 哭泣無罪！生命告別學習，認識自我悲傷心理諮商死的離別課程教 … 生命告別學習，認識自我悲傷-心理諮商-死的離別課程教材-詹翔霖副教授 16. https://chanrs.pixnet.net › blog › post 有一種悲傷，需要被看見-同理心撫慰的陪伴諮商-詹翔霖副教授 17. https://chanrs.pixnet.net › blog › post 悲傷未曾離開-當下，與情緒相遇-詹翔霖－心靈整型師 18. https://nabi.104.com.tw › posts 人的盡頭就是神的起頭-詹翔霖副教授螺旋式的改變模式 - 管理知識學院 19. https://nabi.104.com.tw › posts 【名人座談】人生那些逗點之後的故事！正念生活 20. https://www.scribd.com › document 人從來就不是問題，問題才是問題-敘事治療的生命之樹繪製詹翔霖

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生命末期與臨終關懷-長照人員繼續教育課程「安寧照護培訓」詹翔霖副教授

生命末期與臨終關懷-長照人員繼續教育課程「安寧照護培訓」臨終關懷的重點要求 (1)認識和理解臨終病人狀態; (2)包容尊重臨終病人的權利; (3)協助滿足臨終病人的意願; (4)照理臨終病人的生命品質; (5)維護臨終病人的生命尊嚴; (6)同理和關心臨終病人家屬臨終關懷讓生命“走”得溫暖，為彼此留下溫暖與愛的痕跡-詹翔霖老師。臨終關懷（hospice care）並非是一種治癒療法，而是一種專注於在患者在將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內，減輕其疾病的症狀、延緩疾病發展的醫療護理在生命的最後階段，提供病人及其家屬情感支持和舒適照護，而是提升臨終者在生命最後階段的生活品質，讓他們在旅程的尾聲，能夠擁有自在、安心且有尊嚴的時光。這對臨終者而言是相當重要的情感支持。根據世界衛生組織（WHO）對於安寧療護的定義，是指對治癒性治療（如化學治療、電療等）無反應之末期病人，提供積極性及全人化的照顧。主要是透過疼痛控制，緩減身體上其他不適的症狀，減少非必要的醫療，鼓勵家屬陪伴，同時處理病人及家屬在心理、社會和心靈上的問題，陪伴病人走過人生最後旅程，維護病人和家屬最佳的生命品質。當病人過世後，透過遺族關懷，輔導家屬重新面對未來的生活。臨終關懷具體作為 1.生理狀態隨著臨終者的身體機能逐漸衰退，許多原本能獨立完成的日常小事會變得愈加困難，此時便需仰賴陪伴者給予協助。如果臨終者的睡眠時間變長，不需特別喚醒，讓其自然休息，通常會感到更為舒適。在清醒時，可以鼓勵臨終者適度下床活動，維持身體的舒適度；若不便下床走動，則需協助翻身或輕柔按摩，以減少壓力性損傷的不適感，如果出現食慾下降、進食量減少的情況，這是臨終過程中的自然現象，勿強迫進食，以免增加臨終者的身體負擔。 2.心理狀態臨終者在面對生命終點時，可能會經歷一連串複雜的情緒，例如焦慮、害怕、憤怒、悲傷與無助等。這些情緒會隨著時間推移而變化，並受到宗教信仰、家人支持以及人生經歷等因素的影響。作為陪伴者，必須理解這是自然會有的情緒反應，最不需要的就是大道理，只需靜靜陪伴、專心聆聽，尊重臨終者的情緒變化，讓他們感受到家人的關懷，知道自己並不孤單。這才是最溫暖、最有力的情感支持。 3.靈性層面臨終階段，許多人會開始反思生命的意義，或試圖理解死亡的本質，而這種靈性層面的體驗因人而異。有些人可能會感到無力與絕望，擔心自己成為他人的負擔而喪失尊嚴；有些人則會因未竟的心願而懊悔、不甘心就此告別人生；也有人是掛念家裡的大小事，難以放下摯愛的親人。在臨終關懷中，陪伴者可鼓勵病患珍惜剩餘時光，把握機會「道謝、道愛、道歉、道別」。如果有想要和解的關係、未竟的心願，都可以表達出來，讓這些心中的遺憾有機會被完成，在尊重臨終者宗教信仰的前提下，協助確認身後事的安排與遺囑規劃，也能幫助他們找回內心的平靜，帶著圓滿的心情走完人生最後的旅程。參考資料 1. https://nabi.104.com.tw › posts 樂齡幸福社會「長照3.0-愛鄰長照優良個案-詹翔霖副教授 2. https://www.slideshare.net › slideshow 長期照顧服務產業的服務策略-長照品牌與服務-詹翔霖副教授.docx 3. https://nabi.104.com.tw › posts 【詹翔霖專欄】長照產業2023年趨勢及挑戰 - 104學習 … 4. https://www.scribd.com › presentation 照顧服務員訓練長照計畫2 0-因應高齡化的長期照顧十年計畫2 0 5. https://www.scribd.com 樂活照顧服務園區OT案-樂活長照機構規劃之共利預期效益 - 詹翔霖 … 6. https://chanrstom.blogspot.com › blog-post.html 詹翔霖教授: 長照寵物技巧-獸醫診療機構行政與溝通實務老齡動物關懷照 7. https://nabi.104.com.tw › room 管理知識學院－詹翔霖創建的教室日照中心導入科技輔具運用，提升服務對象的安全及自主生活能力 8. https://mypaper.pchome.com.tw › chanrs › post 巷弄長照站挑戰與對策－「日照中心籌設」詹翔霖副教授 9. https://nabi.104.com.tw › posts 校園設置日照市場大，學校轉型做老人照服-長照產業趨勢及挑戰詹翔霖 10. https://blog.udn.com › chanrs 繼續教育積分新舊制-長照人員6年120小時繼續教育積分內容-詹翔霖副教授 11. https://blog.udn.com › chanrs 樂活長照機構人力服務發展與挑戰以「大同」教育訓練策略--詹翔霖 12. https://blog.udn.com › chanrs 打造長期照顧服務產業的人才-長照服務人力供需問題-詹翔霖副教授 13. https://blog.udn.com › chanrs 長照進行式，現在與未來，將沒有人是局外人！解決各種照顧難題，就要"共利" 14. https://blog.udn.com › chanrs 長照服務產業的服務品質評估-長照服務之服務品質五大缺口-詹翔霖 15. https://www.scribd.com › document 哭泣無罪！生命告別學習，認識自我悲傷心理諮商死的離別課程教 … 生命告別學習，認識自我悲傷-心理諮商-死的離別課程教材-詹翔霖副教授 16. https://chanrs.pixnet.net › blog › post 有一種悲傷，需要被看見-同理心撫慰的陪伴諮商-詹翔霖副教授 17. https://chanrs.pixnet.net › blog › post 悲傷未曾離開-當下，與情緒相遇-詹翔霖－心靈整型師 18. https://nabi.104.com.tw › posts 人的盡頭就是神的起頭-詹翔霖副教授螺旋式的改變模式 - 管理知識學院 19. https://nabi.104.com.tw › posts 【名人座談】人生那些逗點之後的故事！正念生活 20. https://www.scribd.com › document 人從來就不是問題，問題才是問題-敘事治療的生命之樹繪製詹翔霖

詹翔霖・加盟連鎖餐飲學習案例探討

隨機砍人事件過後人心惶惶，該如何調適？心理師授5招穩定情緒

日前台北發生隨機攻擊事件震驚全國，不少人因為新聞不斷播放相關資訊，以及大量資訊湧入而感到惶恐不安，甚至影響到日常作息，出現害怕、焦慮、失眠、心悸或迴避人潮等反應。面對重大創傷事件，該如何進行自我心理調適、尋找自我照顧與支持資源？本文整理相關資訊，並提供醫師建議的5個方向穩定情緒。文／馮逸華　由優活健康網授權轉載 ※ 原文整理於2025/12/22，轉載文章日為2026/01/15 本文導覽體脂肪超標有什麼危害？體脂肪囤積是蘋果型還是梨型?除了飲食，壓力也會讓你胖核心有氧運動、正念助減少體脂肪台北車站與中山商圈近日發生隨機攻擊事件，正逢週五下班捷運尖峰時間，造成4死11傷慘劇，引發社會高度震驚與不安。醫師指出，無論是否親臨現場，民眾可能因新聞或社群反覆播送，出現害怕、焦慮、失眠、心悸或迴避人潮等反應。面對重大創傷事件，該如何進行自我心理調適、尋找自我照顧與支持資源？《優活健康網》特訪精神科醫師及心理師，建議透過5方向著手，理解自身感受、逐步安定情緒。恐慌壓力屬正常心理反應開業精神科醫師楊聰財表示，面對北捷突發傷害事件，無論當下逃跑自保，或事後因反覆接觸相關資訊而出現恐慌，皆屬正常心理反應。民眾接收相關血腥畫面與驚悚文字描述，會使大腦接收到高度威脅訊號，引發戰或逃反應，使人對環境過度警戒，產生「隨時有危險」的不安全感，並可能出現易怒、焦慮不安、注意力不集中或情緒低落等狀況。過度的擔憂並不代表軟弱或想太多，卻可能會在短時間內對我們的心理造成極大壓力。楊聰財建議，民眾應優先限制觀看情緒性新聞標題、避免誇大渲染，並主動向信任的家人、朋友或同事分享感受，藉由表達整理情緒，不要獨自承受。若持續失眠、做惡夢並影響日常生活，可透過尋求專業精神科醫師或心理諮商支持管道，找回掌控感與安全感。 5招穩定情緒與自我照顧北市聯醫松德院區臨床心理科主任吳孟璋表示，為避免情緒遭受二次傷害，建議不要過度批判或評價自己，而是允許自己休息，並接納真實感受，不用盡快恢復正常。實際應對策略與心理調適，可結合穩定與互助的力量，從以下5方向著手： 1. 優先確保人身安全、安撫內心情緒無論是否身在攻擊現場，或只是周遭月台、商圈等鄰近人潮，都可能出現強烈的驚恐與無助感。當下若目睹事件，應先評估自身身心狀態與環境安全，不必勉強對抗，以優先離開現場為主，並盡快尋求親友陪伴與支持，以協助情緒穩定。 2. 面對新聞資訊不看、不傳、不討論事件過後仍反覆觀看新聞畫面或影片，可能對身心造成不適影響，若察覺自己無法停止觀看，或腦袋停不下思考、心情持續焦慮沉重，應主動提醒自己暫停接觸相關畫面，可掌握「不看、不轉傳、不過度討論」3原則，只傳遞必要且正確的資訊（如交通管制、捷運政策等），不必與他人同步追蹤所有新聞進度，也可主動提醒朋友轉換話題，避免累積過多心理壓力。「不關注不討論不是不重視，而是意識到已經對自己造成影響。」 3. 外出保持警覺對應心態簡單模擬狀況：外出時可先簡單想好，若遇到突發狀況的應對方式，評估是否出門。適度保持警覺：在公共運輸或場所放下手機、多留意周遭環境，就像走路時也要隨時注意避免跌倒一樣。與親友同行或事先告知行程：避免獨自一人行動或只有自己知道要去哪裡，多一個人知道時間、地點，可加速資訊掌握。在事件過後，近日政府加強維安、捷運加派警力駐守，能讓民眾更感安心，可見的情況下，保持適度警覺反而更安全。若遇不安情境，盡量保持冷靜，先離開當下環境、前往安全處，再思考聯繫方式或是否提供協助。 4. 自我舒緩練習在事件發生後，焦慮和擔心可能短暫存在，建議在生活中進行自我放鬆方式，透過呼吸練習、冥想、運動來舒緩情緒，運動可以使身心專注在當下狀態，並刺激大腦多巴胺分泌，對身心理都有明顯幫助。此外，也可以透過到戶外走走、看劇、聽音樂等幫助轉移注意力的方法，做自己平常會有興趣的休閒活動，也可以舒緩緊張情緒。 5. 尋求專業心理資源若努力做了放鬆舒緩練習，情緒壓力仍明顯影響生活，建議尋求專業精神科醫師開立藥物，或心理諮商尋求心理支持。可善用以下公開管道：安心關懷小站：即日起至2026年元旦止，台北市政府在捷運中山地下街R7出口地面層設置「安心關懷小站」，每天13:00～20:00，提供心理諮商與情緒支持，建議民眾可善加利用。撥打安心專線：若民眾感到情緒困擾難以排除，可撥打社區心理衛生中心24小時服務專線（02-33937885）或衛福部安心專線「1925」，尋求免費心理諮商與情緒支持。 3次免費心理諮商：針對北捷事件，衛生福利部提供民眾額外3次免費心理諮商，不設年齡限制，採「從寬認定」原則，只要民眾自認是因北捷事件受到心理影響，即可申請此資源服務，無須額外身分或資格審核，此政策預計實施至2026年底。（原文標題：北捷隨機砍人引恐慌！心理師授「5招」穩定情緒：優先自保人身安全）關於維護更優質的【職場健康】，推薦您這些好觀點捷運隨機砍人釀恐慌！失眠睡不好、做惡夢⋯對抗PTSD「6招」放鬆重大意外後不想說話、易惡夢受驚嚇⋯當心「創傷症候群」醫教1表速測重大事件引發集體焦慮？掌握「安心5字訣」建立心理韌性！

【104職場力】

愈沮喪愈要行動！2招「抗拖延計畫法」找回生活掌控

感到沮喪、提不起勁時，更應該行動！臨床心理師指出，「行為活化」能打破情緒與拖延的惡性循環。本文分享2招實用的計畫法，幫助增強心理韌性，在低潮時重新找回生活掌控感。本文節錄自《重啟你的情緒開關》。文／珍妮佛．L．塔茲本文目錄：增強心理韌性的壓力緩衝（點擊可快速前往）第一招：照著行程走，而不是被情緒左右第二招：計畫你的快樂第一招：照著行程走，而不是被情緒左右時機：當你因為感到沮喪或沒有動力，而不想做事時。作法：意識到你安排時間的方式跟當下的情緒感受無關，能幫助你過著更美好的生活。想想情緒會怎麼影響你的行為，行為又會如何影響你的情緒。雖然沮喪時會想拖延工作、取消計畫，或是會想等到有信心朝著目標努力時才開始，這都是很自然的，但這些本能反應會導致你進入痛苦的循環，會將你的悲傷根深蒂固。即使你感到沮喪和遲鈍，也請安排一些活動讓自己產生成就感或被感激的感覺。從小事情做起，例如設定一個出門的時間，或者上午9點在書桌前重看你學校安排的作業，然後在接下來的30分鐘內訂出一個粗略的大綱。你也可以腦力激盪一些能堅持計畫的方法，例如在花了2個小時找工作後，就讓自己逛社群軟體15分鐘，或者問問朋友想不想和你出去走走，這樣就更難臨時決定要爽約。等你完成了一個任務，就花一點時間記錄，照著自己的規劃走讓你有什麼感覺（例如在行程表中打個勾，並給自己一點鼓勵，而不是急著去完成下一個任務），這會為你的努力帶來正增強。如果你錯過了一個任務，只需要重新安排時間即可。記住，你的目標是創造出「抗憂鬱」的生活，而不是等待動力推動你前進。理由：「行為活化」（Behavioral activation）是一種用於治療憂鬱症的方法，指做更多符合你人生目標和希望的活動。已經有許多證據證明這個方法有效；只要規律地練習，它甚至會與抗憂鬱藥物一樣有效。你的感受與所作所為是有關聯的，所以讓悲傷或焦慮支配你的行動，只會維持並加劇負面情緒。專家也鼓勵那些經歷悲傷的人進行行為活化，儘管這些悲傷不會隨著時間而減輕。畢竟，我們都需要在保留悲傷空間的同時，找到前進的方法。人們很容易陷入「拖延症」，會從優先順序較低、回饋也較低的任務開始做起，例如將你的桌子整理得一絲不苟或清理你的收件夾，而不是去做真正重要的事—開始一項時間急迫的任務。負責成人過動症治療和研究專案的賓州大學教授J．羅素．拉姆席（J. Russell Ramsay）博士表示，這只會讓壓力持續下去。因此，除了認知到你必須做的事，並制定一個暫時的計畫之外，關鍵是要確切地理解自己可能會如何破壞自己的計畫，又是什麼時候更容易發生（例如當任務太大或太模糊時，或讓想法和情緒驅動你的行為時）。這會幫助你規律地轉回來、「接觸」（而不是拖延）對你來說很重要的任務，拉姆席博士這樣告訴我。如果你擔心自己無法保持有條有理，請依靠紙本行事曆或是Structured每日計劃（Daily Planner）應用程式。如果你想瞭解完成更多事項和不同感受之間的關聯，Daylio心情日記本（Daylio Journal）應用程式會是很好的幫手。第二招：計畫你的快樂時機：當你被待辦事項困住，導致你無法享受玩樂時。作法：想要增加一天的幸福感，你可以這麼做：練習慈愛冥想。追求你的人生目標。注意三件讓你感激的事。做一件善事。回憶某個正面、美好的記憶。就像安排某個行程那樣，安排一系列令人期待的快樂活動，無論是花一點時間看日落、和朋友出去玩、去一家新餐廳吃吃看、探索某個新社區、報名參加娛樂課程、做手工、看喜劇，還是領養一隻小狗。試試各種正向體驗的組合，包括那些會增加你現在快樂的活動（例如聽現場音樂會、參觀博物館）和其他會讓你感到長期意義的體驗（例如加深友誼）。做一件跨出你舒適圈的事。這件事可大可小，你可以一個人做，也可以與他人一起，例如上舞蹈課，或聯絡你敬佩但會有點害怕的人。無論你選擇做什麼，都記得要活在當下。沒有什麼比檢查工作的電子郵件更掃興的事了。理由：擁有愉快的體驗可以擴展你的思考和行為，並保護你免受孤獨和過度思考的影響；這些經驗也能幫助我們與他人及當下的時光連結。光是期待美好的計畫就能激發「預期的喜悅」，研究已經發現，這也可以減輕壓力。有目的地追求正向情緒甚至可以消除負面情緒所帶來的心血管後遺症。研究顯示，發表了一場充滿壓力的演說後，再觀看提振心情的影片，會比觀看悲傷或中性內容的參與者恢復得更快。此外，研究人員也發現，走出舒適圈會提升幸福感，也許是因為這樣做會帶來成就感，並改善自我認知。我們的底線是：為幸福創造機會不應該是馬後砲，因為快樂的感覺可以提升免疫力，增加你的賺錢能力（你越快樂，你越會去追求機會），並強化人際關係。我們常常忘記，可以讓自己在「現在（當下）」活得更快樂，而不是等到把行程空出來，或是累積出夠多自信之後才開始；如果要等到那時候，我們就會把快樂延後到更久之後了。節錄自：高寶書版《重啟你的情緒開關：高壓人生不爆炸指南，5分鐘減輕身心壓力，找回生活掌控感》／珍妮佛．L．塔茲著

【104職場力】

重大事件引發集體焦慮？掌握「安心5字訣」建立心理韌性！

頻繁接收「隨機傷人事件或重大治安新聞」等相關訊息，容易引發不安焦慮，對於身處高壓環境的職場工作者而言，更可能加劇心理負擔，衛生福利部提出「安、靜、能、繫、望」5原則，助大家在資訊紛亂的時刻維持心理健康。文／《104職場力》整理當社會發生令人震驚的公共案件時，過度關注新聞報導、媒體畫面或相關社群討論，可能會出現不安恐慌等情緒，對心理造成二度衝擊，為了維護身心平衡，衛生福利部表示，除了留意自身心理變化，建議採取以下5種策略調適：安：尋找讓自己身心安全的環境，並善用衛生福利部的「安心」資源。靜：透過深呼吸、伸展等方式穩定情緒，避免重複觀看或轉發緊張事件資訊造成心理刺激。能：維持日常作息與生活節奏，安排可掌控的小任務，重拾自信與效能感。繫：與親友保持聯繫，互相聆聽、分享感受，也幫助緩和彼此的壓力。望：可接觸溫暖、關懷的訊息，對於未來抱持希望，面對變動也保持彈性，並設定可達成的短期目標，正向肯定未來方向。若發現自己或身邊同事、親友持續出現情緒困擾、難以自我排解，建議尋求專業協助，除了各縣市的「社區心理衛生中心」提供在地服務外，衛福部亦設有24小時免費心理諮詢服務「1925安心專線」，提供即時的心理支持與資源轉介；另外45歲以下青壯年有3次免費心理諮商服務，可於年底前使用。延伸閱讀：3次免費心理諮商擴大至45歲！誰能申請、怎麼用？9大QA總整理圖片來源：衛福部（參考資料來源：衛福部）延伸閱讀求助不代表脆弱！臨床心理師「日常5招」打造強大心理素質什麼是「心理急救」？跟心理諮商有何不同？專家授心理CPR5步驟：「A.L.G.E.E」

【104職場力】

如何做到「專注於當下」？8個方法實踐找回注意力

總是心不在焉、思緒混亂嗎？「專注於當下」需要主動練習。作者為享譽國際的行為科學家，分享8個找回專注力的實踐方法，包括設定自我提醒、安排「擔憂時段」、練習選擇性忽略以及運用五感正念等，幫助減少焦慮，從數位干擾中抽離。本文節錄自《分心世代，找回你的專注力》。文／齊蘭娜．蒙特米尼本文目錄：在生活中專注於當下的8個方法（點擊可快速前往） 1. 設定提醒2. 練習專注傾聽3. 重新評估重要的人事物4. 選擇性忽略5. 安排擔憂時段6. 與科技裝置保持距離7. 冥想8. 融入正念練習若想在生活中專注於當下，最重要的就是主動去實踐。一開始或許不容易，也可能需要一些時間才能看到成效，但我們必須敞開心門，勇於嘗試，還要在過程中懷抱信心。 1. 設定提醒每天用鬧鐘或手機提醒自己幾次，每當鈴聲響起時，立刻自我檢查。花30秒到1分鐘的時間把注意力拉回當下；如果你的心思飄到別處，即刻引導它回到此時此地。問問自己有何感受：你本來在做什麼？鈴聲響起時你在想什麼？此外，也可透過一些簡單的方式和身體連結，例如搓揉雙掌，或輕聲說「我在此地，我在此刻」。提醒自己盡可能活在當下，然後回去進行日常事務。 2. 練習專注傾聽和某人相處時，把注意力放在對方說的話上，用心去聽他們在說什麼。我們常常在不知不覺間把別人說的話屏蔽掉，或是一邊聽一邊思考要怎麼回應，於是錯過了對方真正傳達的訊息。剛開始可能會覺得不自在，因為必須耗費心力保持在當下，但這有助於鍛鍊注意力「肌肉」，越練習就會越容易。 3. 重新評估重要的人事物我們被教導將「做事」和「成就」視為人生第一要務，但活在當下能讓我們重新檢視。安靜坐著，專注於當下的呼吸，聆聽周遭的聲音，甚至只是看著一片落葉飄下，都能讓我們放慢腳步、平靜下來，把注意力轉向自己的內心。 4. 選擇性忽略在每天的生活裡，我們有太多訊息要吸收，太多事情要注意，這令我們心神渙散、心不在焉又疲憊。我們明知道自己無法面面俱到，卻依然嘗試這麼做。當我們選擇性忽略某些事物，就能把注意力保留給真正重要的此時此地。想想你能在一天裡減少哪些事務，就算只有幾分鐘，也能打造活在當下的空間。也許可以選擇暫停收看新聞或使用社群媒體，為自己騰出時間和注意力，或者每天關掉手機數小時。當你開始進行一項任務時，例如煮晚餐或摺衣服，請全心投入眼前的任務，暫時「忽略」其他一切，包括腦中的雜念。 5. 安排擔憂時段心思從眼前的任務飄走，往往是因為某件事令我們焦慮。雖然把注意力拉回當下能幫助你專注並減壓，但無法真正解決焦慮的根源。我們在第三章談過安排擔憂時段的益處，你可以每天撥出一段固定時間，坐下來好好面對並思考自己的憂慮，不僅提升睡眠品質，在其他時刻也更容易放下擔憂。 6. 與科技裝置保持距離每天安排特定時段遠離各種科技裝置，特別是與人相處的時候，例如聚餐。和朋友碰面時，約定好把手機收起來，彼此都能專注於當下。記住，每一次看向手機都會立刻把你從當下拉走，不妨練習抵抗一有空就想拿起手機的衝動。 7. 冥想我在前面幾章已談到，冥想對於提升專注與減壓的神奇功效，在此我要不厭其煩地再提一次。從許多方面來看，冥想本質上就是把心帶回當下的過程，通常透過專注於呼吸的方式。 8. 融入正念練習這些方法能幫助你停留在當下，把注意力放在眼前的環境：正念進食：用心留意正在吃的食物，觀察它的顏色、質地、味道與氣味，慢慢咀嚼，細細品嚐。吃飯時不要看手機或螢幕，讓「吃」成為唯一的主角。感知世界：無論你在哪裡，把注意力放在周遭環境。在咖啡館裡，感受聲音與香氣，或觀察咖啡師煮咖啡的每個步驟。也可以去公園聆聽鳥鳴，嗅聞雨後的氣息，或者撫摸你最喜歡的毛衣那柔軟的質感。五感練習：這是前一個方法的延伸，以更刻意的方式，去注意你在當下透過五感體驗到的事物。找出5種你看見的東西、4種觸摸到的東西、3種聽見的聲音、2種聞到的氣味，以及1種品嚐到的味道。慢慢來，去發掘那些平常在「自動駕駛模式」下會被忽略的細節。節錄自：大好書屋《分心世代，找回你的專注力：行為科學家教你擺脫生活雜訊，重拾平靜，告別拖延與瞎忙人生》／齊蘭娜．蒙特米尼著

【104職場力】・時間管理

悲傷輔導與悲傷治療-跟離開的人好好說再見

悲傷輔導與悲傷治療-跟離開的人好好說再見　　　　悲傷輔導的終極目標是協助生者完成與逝者間的未竟之事並向逝者告別。這些特定目標和哀悼的四項任務相符，即： 1.增加失落的現實感。 2.協助當事人處理已表達的或潛在的情感。 3.協助當事人克服失落後再調適過程中的障礙。 4.鼓勵當事人向逝者告別，以健康的方式，並坦然地重新將情感投注在新的關係上。至於悲傷輔導的條件則是：一、誰來進行悲傷輔導？　　有三種基本的悲傷輔導型態：一是專業服務，由醫生、護士、心理學家或社工人員透過個別或團體形式提供支持性服務。二是義務服務，由專家挑選、訓練、支持的義工負責。三是自助團體，由有共同失喪經驗的人組成，互相扶持，不一定從專業得到幫助。這些服務可能藉個別或團體輔導來進行。二、何時開始悲傷輔導？　　悲傷輔導大都在喪禮後一週開始，除非輔導者在死亡發生前就已和當事人接觸，否則喪禮後的第一天是太快而不適宜的，因為此時當事人還陷於麻木或震驚的狀態，尚未準備好去處理這種混亂。其實，也沒有任何定規與特定時間表指示開始做悲傷輔導的確實時間，而得視死亡情境、輔導者的輔導場合來決定。三、何處舉行悲傷輔導？　　悲傷輔導不一定要在專業辦公室內進行，當事人的家也是可以有效運用的場地之一。雖然輔導者希望能夠清楚知道目標並與當事人制定合約，但正式的工作場合並非必要；然而悲傷治療在專業場合則較家庭或非正式場合更為適當。四、誰要接受悲傷輔導？　　喪親輔導基本上有三種取向：第一種是對有失喪遭遇的個人，特別是失去父母或子女的家庭提供悲傷輔導，但此原則其實十分耗費，且也並非每個人都有這種需要。第二種取向是等待個案遭遇困難，自覺有被助之需要，並主動跨出求助時，這個方式較第一種有效益，只是個案在得到幫助前勢必經歷某種程度的痛苦。第三種取向是預防模式，如果專業能在失落發生後預期個案在一至二年內可能遭遇之困難，便可進而提供早期處置，以事先預防無法解決的悲傷反應。五、指認高危險群喪親者 Parkes及其同事在英國的聖克里斯多福安寧醫院使用八項變數來界定對支持有特定需要者： 1.年幼小孩：多者。 2.社會階層：低者。 3.就業狀況：較少者。 4.憤怒程度：高者。 5.想念程度：高者。 6.自責程度：高者。 7.目前缺乏其它關係者。 8.調適評估結果——需要協助者。原則與程序無論在什麼機構，或運用何種悲傷輔導哲學，為使輔導達成效果，都必需遵循某些原則與程序。下列大綱可提供輔導者有效協助個案克服強烈的悲傷情緒，並使悲傷得到解決。一、協助生者體認失落　　第一個悲傷任務就是完全體認失落實際已發生——此人已死並且永遠不再回來，當事人必須接受這個事實，才能處理失落所引起的情緒衝突。在經驗中，幫助一個人體認失落的最好方法是鼓勵當事人談論失落。失落在那裡發生？如何發生？是誰告訴你的？聽見這個消息時人在那裡？葬禮如何舉行？大家怎麼談這件事？所有這類問題皆有助於討論有關死亡的重整情境，許多人都需要一再地仔細檢閱有關死亡的事件，才能真正接受死亡已經發生的事實。二、幫助生者界定並表達情感　　大部分的喪親感受都是令人不安的，因此往往無法被認知，或無法了解這些感受的強烈程度，但為了有效解決問題，就要去體會這些感受，這些感受包括憤怒、愧疚、焦慮與無助、悲哀等等。而輔導者不應僅止於鼓勵激烈情緒的表達，還必須查覺失落的內涵、適當且有效地設定憤怒的對象、評估並解決愧疚感，以及檢定並處理焦慮。三、幫助生者在失去逝者的情況中活下去　　這個原則包括幫助當事人適應失落、獨立做決定，並加強沒有逝者一起生活的能力。輔導者可運用問題解決方式達到此一目的，也就是了解當事人所面臨的問題為何，及如何解決。另有個一般性原則是，不要鼓勵新近失喪者做任何重大改變生活的決定。四、將情感從逝者身上轉移　　藉著促進情感的轉移，輔導者可協助當事人為死去的所愛尋找生命中一個新的處所—一個允許逝者發展新關係並且繼續生活下去的地方。五、允許時間去悲傷　　悲傷需要時間，這是一個漸進的過程。悲傷過程中有某些時刻是特別困難的，如果當事人沒有固定、持續地與外界接觸，則輔導者要了解這些艱難時刻，並及時與當事人連繫。艱難的時刻是失落後三個月、第一次週年祭日、假日等。六、闡明「正常的」悲傷行為　　第六個原則即對正常的悲傷行為的了解與闡明，若輔導者對所謂正常的悲傷行為已有清楚認識，便能向當事人保證哪些新經驗其實是正常的。七、允許個別差異　　悲傷行為反應相當廣泛，如同每個人面對死亡的態度不同，每個人亦各有其獨特的悲傷反應。八、提供持續的支持　　有幫助的悲傷輔導應提供持續的支持，輔導者能夠在失落發生的後一年內的每一個關鍵時刻，都提供生者和家人協助。九、檢查防衛及調適型態　　第九項原則是幫助當事人去檢查因失落而更加強化的特等防衛和適應模式，有些防衛和應對模式能預測良好的調適行為，有些則可以預測出不良適應，如以酗酒或毒品來面對失落等。十、界定病態行為並轉介　　最後一個原則是辨認出有問題的悲傷行為並知道何時該轉介，也就是所謂「守門人」的角色。在結束悲傷輔導原則與程序之前，Worden特別強調：「大部分時候，陳腔濫調是沒有幫助的」，比方「做個勇敢的男孩」、「生活是為了活下去」、「一切很快就會結束」、「一切將在一年內過去」、「你會站起來的」、「你會變好」、「堅忍到底」等等，皆太過籠統但卻毫無幫助。痛苦的人常使人覺得無力，面對這種無力感可能只有簡單地承認：「我真不知該對你說些什麼。」以Parkes對悲傷輔導有效性的研究，做為本節結論。他說：「證據顯示專業服務，義務性的專業支持和自助服務均能減低因失喪而產生的精神症狀和身心失調的危險性。而缺乏支持或具特定高危險特質者獲得的幫助最大。」悲傷治療　　悲傷治療適用於三種情境：1.過長的悲傷所呈現的複雜悲傷反應、2.某些身心或行為症狀所呈現的悲傷反應、3.藉由誇大的反應呈現的悲傷。其目標稍異於悲傷輔導，後者是針對近期喪失親人者，協助他們完成哀悼任務；前者則是針對悲傷反應欠缺、延緩、過度或過久者，協助他們辨認與解決阻礙完成哀悼的分離衝突。目標與方式　　悲傷治療的目標是要解決分離衝突，當事人必須先經驗他一直逃避的念頭和感受，治療者須提供所需的社會支持系統，同時最重要的是允許當事人悲傷，而接納和提供支持都意味著適當的治療關係。增進關係的方法之一，是體認到當事人打開記憶匣子，重新檢視過去失落的傷痛時所可能遭遇的困難。潛藏的分離衝突愈大，面對的痛苦就愈大，抗拒就愈強，就好像任何好的心理治療，抗拒是任何治療過程中需要一再檢視並處理的。　　悲傷治療通常在辦公室內，以一對一的方式進行，這並不排出團體治療也可以解決悲傷，特別是當事人在進行團體治療時，出現未完成悲傷的主題，即可馬上在團體中處理。　　治療的第一部是和當事人建立契約，通常治療師設定八至十次來和當事人共同探討失落的意義以及予與其目前痛苦、壓力的關係。偶爾在悲傷治療會談中，有些更嚴重的潛在問題會浮現出來，而需要延長時間來處理這些悲傷以外的問題。　　悲傷治療如同其它的短期治療，治療者必需有足夠的知識基礎並掌握會談的重點，當事人表達抗拒的方法之一是脫離重點而談一些與悲傷無關的話題，治療者必須提醒當事人，並了解其逃避、抗拒的是什麼。治療程序一、排除生理上的疾病　　如果當事人有生理症狀，則應首先排除該症狀是否是疾病所引起的。雖然有些症狀看起來是悲傷反應，但是如果悲傷治療中主要問題是身體症狀時，必須先確定並排除身體上的疾病。在悲傷輔導中對身體症狀的主訴不能掉以輕心。治療開始時如此，進行中亦然。二、建立合約與工作關係　　當事人必須同意探索他失落的關係。治療者要強化當事人的信念，也就是說這種探索是值得的、有益的。三、翻新對逝者的記憶　　讓當事人談論逝者——他是個怎麼樣的人，當事人對他的回憶，他們一起享受過的美好時光等等。一開始以一些正向的回憶做基礎是十分重要的，因為如此可以幫助當事人日後也去經驗那些不見得是正向的回憶，有了平衡才能讓當事人去接觸負面的回憶。如果有多項失落要逐一處理，一般而言，最好從最單純的一個開始。四、評估四項悲傷任務是否完成　　如果未完成的是第一項，當事人常試著自我安慰，對逝者的反應是「你沒死，只是暫時離開」「我不會讓你死的」，這種情況下治療重點在協助當事人接受逝者已經死亡的事實，而非緊抱著逝者不放。如果問題出在第二個任務，也就是當事人雖然面對死亡的事實，但卻無法在情感上表達，此時治療應協助當事人不要因為對逝者有正面及負面的情緒而感到不安，正負情緒可以彼此平衡，完成第二任務的主要工作是為當事人和逝者的關係重新定位。當第三個任務出現困難時，悲傷治療的主力放在問題解決上——鼓勵當事人嘗試新的技巧、發展新的角色，以克服他的無助感並重拾生活。如果第四項任務未完成，治療者卓蘭鎮協助當事人從一個過度依附的關係中解放出來，享受重新開拓關係的自由，這包括允許當事人停止悲傷，認可新建立的關係，協助當事人面對最後道別的種種困難。五、處理因回憶引發的情緒或沒有情緒　　經常當事人談及逝者時，描述會言過其實，如「世上最好的先生」等等，治療者在在剛開始須容許當事人作類似的陳述，但這種描述的背後，常有許多隱藏的憤怒，唯有先引導當事人面對他對逝者的矛盾情緒，進而協助他接觸內心的憤怒，這些負向情緒方有被化解的可能。另一種常因回憶引發的情緒是愧疚，當事人談到逝者，並逐漸意識到關係中的愧疚感，一經指認，下一步應協助當事人用現實感來測試其愧疚感，幫助他認清自己的愧疚感是否真實，處理愧疚感時，某些角色扮演的技巧是很有幫助的。六、發掘並淡化連結物　　悲傷治療中，有時當事人的「連結物」正說明了哀悼的未獲解決。所謂「連結物」是一些象徵的外在物件，讓生者藉以維繫和逝者的關係。一般來說，連結物選自下列四類：1.逝者穿戴的所有物，如一隻錶、一件首飾；2.逝者用來延伸他感官知覺的物件，如照相機；3.能代表逝者重現的物件，如相片；4.當獲得惡耗時手邊的一件東西。七、承認失落的終極性　　雖然多數的人能夠在幾個月內就接受逝者永不復返的事實，但有不少人始終拒絕接受事實，而幻想逝者仍有重返的一天，Volkan稱之為重逢的盼望。[106] 八、處理結束悲傷的幻想　　治療中友幫助的一個步驟是讓當事人幻想一旦悲傷任務完成後他們會是如何，有何盼望。他們若是放棄悲傷會失掉什麼？這樣簡單的問題卻常帶出有意義的發現。九、協助當事人作最後的道別　　道別常令人困惑，一般人常以為道別意味著遺忘，其實不然，道別的過程乃將逝者從生者的生活中心點慢慢移開，好讓生者能夠「逝者已矣，來者可追」地繼續前程。參考資料 1. https://www.scribd.com › document死的離別課程教材-詹翔霖副教授哭泣無罪！生命告別學習，認識自我悲傷心理諮商 2. https://www.facebook.com › groups › posts 諮商架構與諮商技術-詹翔霖老師 3. https://blog.udn.com › chanrs 悲傷輔導：讓愛與痛共存的旅程 - 詹翔霖副教授 - udn部落格 4. https://www.slideshare.net › slideshow課程名為「諮商理論與技術」詹翔霖副教授-大葉大學-軍訓班- 諮商理論與技術教學 5. https://www.scribd.com › document 人從來就不是問題，問題才是問題-敘事治療的生命之樹繪製詹翔霖副教授 6. https://chanrs.pixnet.net › blog › post 想見你-悲傷高層同理心運用心理劇-心理諮商教材-詹翔霖老師 7. https://nabi.104.com.tw › posts生命末期與臨終關懷-長照人員繼續教育課程生命告別學習，認識自我悲傷-心理諮商-死的離別課程教材-詹翔霖副教授 8. https://chanrs.pixnet.net › blog › posts 諮商架構與諮商技術-詹翔霖老師

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寵物安樂死、善終決策與飼主悲傷支持最敏感、也是實務工作者最需要學會面對的主題

第16章　寵物安樂死、善終決策與飼主悲傷支持最敏感、也是實務工作者最需要學會面對的主題： • 什麼是善終 • 安樂死在獸醫安寧照護中的角色 • 飼主如何與獸醫討論生命末期決策 • 美容師可以說什麼、不能說什麼 • 飼主常見的內疚、猶豫與自責 • 「我是不是太早？」與「我是不是太晚？」的溝通 • 家庭成員意見不同時怎麼辦 • 兒童如何面對寵物死亡 • 其他寵物是否需要陪伴或告別 • 死亡後的遺體照護與尊重 • 紀念與告別儀式 • 寵物殯葬相關服務的基本認識 • 照護人員的悲傷與同理疲勞 • 《善終決策討論表》 • 《飼主需求與家庭支持評估表》 • 《寵物死亡後照護與告別紀錄表》 • 完整案例演練《高齡寵物長照與安寧照護》從高齡美容、生活照護到善終服務的專業實務第16章　寵物安樂死、善終決策與飼主悲傷支持 —從生命末期的選擇，到最後一段陪伴的專業態度本章導讀在高齡寵物長照工作中，有一個所有照護人員都可能遇到、卻最難面對的課題：當寵物的生命逐漸走向終點，我們應該怎麼陪伴？對飼主而言，這往往不是單純的醫療問題，而是一個充滿感情、回憶、責任與不捨的生命決定。對美容師與長照人員而言，最重要的不是替飼主「做決定」，而是學會： • 看見生命末期的變化 • 尊重飼主的情緒 • 維持專業界線 • 協助飼主與獸醫師溝通 • 讓寵物在最後階段得到適當照護 • 理解死亡後的悲傷 • 用尊重的態度完成告別本章的核心不是：「什麼時候應該安樂死？」而是：「如何讓飼主與專業團隊，在充分了解情況的前提下，為寵物做出符合其生活品質與家庭價值的決定？」第一節　什麼是「善終」？「善終」不是單純指：沒有疾病。也不是：一定自然死亡。而是希望在生命最後階段： • 疼痛與不適得到適當處理 • 基本需求受到照顧 • 環境安全 • 保有尊嚴 • 減少不必要的痛苦 • 有熟悉的人陪伴 • 飼主能理解照護選項 • 家庭能夠準備告別因此可以將善終概念整理為：舒適 × 尊嚴 × 陪伴 × 選擇第二節　安樂死是什麼？在獸醫醫療中，安樂死是一項由獸醫師執行的醫療程序，其目的在於：以人道方式結束無法接受的痛苦，並盡可能降低恐懼與不適。這是一項：獸醫醫療行為。因此，美容師、寵物美容助理或一般長照人員：不能自行執行、指導藥物或決定醫療程序。第三節　安樂死不是美容師的決定這一點必須在專業教育中反覆強調。美容師可以發現：「牠最近明顯比以前不舒服。」可以告訴飼主：「我觀察到牠最近活動力下降，而且今天美容時比以前更容易疲累。」但是不應說：「牠應該安樂死了。」也不應說：「現在還不能安樂死。」因為：這涉及醫療判斷與家庭價值決策。第四節　美容師的正確角色可以建立：「觀察—紀錄—溝通—轉介」 ① 觀察發現異常。↓ ② 紀錄客觀記錄。↓ ③ 溝通告知飼主觀察到的現象。↓ ④ 轉介建議與獸醫師討論。這就是專業美容師在生命末期照護中的角色。第五節　生活品質與善終決策安樂死是否需要被討論，不能只看：年齡。例如： 17歲並不一定代表：「應該安樂死。」而應考慮： • 疼痛是否控制得住 • 是否能呼吸舒適 • 是否能休息 • 是否能維持基本需求 • 是否仍有喜歡的事情 • 是否仍能與家人互動 • 好日子與壞日子的比例 • 症狀是否持續惡化 AAHA建議生命末期照護應持續進行生活品質評估，並將疼痛、飲食、活動、互動等因素納入討論。(aaha.org) 第六節　「今天還好」不代表「整體很好」這是飼主很容易遇到的問題。例如：今天吃了一點。今天有搖尾巴。今天有走幾步。這些都是重要資訊。但是還需要看：最近一週、兩週或一個月的整體趨勢。因此：不只看「最好的一天」。也要看：整體生活品質。第七節　生活品質日誌可以教飼主每天記錄：今天： □ 吃得好 □ 喝水正常 □ 可以舒適休息 □ 可以排泄 □ 有活動 □ 願意互動 □ 沒有明顯痛苦 □ 有做喜歡的事情最後：今天是好日子／普通日子／困難日子第八節　「好日子」的重要性如果：好日子很多。代表目前可能仍有：可享受的生活品質。如果逐漸變成：壞日子遠多於好日子。就應該：與獸醫團隊重新討論生活品質與照護目標。這不是單一公式，而是一種幫助家庭看見「趨勢」的方法。 AAHA也建議透過日曆或日誌記錄好、壞日子，以協助家庭更客觀地觀察變化。(aaha.org) 第九節　飼主最常問的問題生命末期時，飼主很可能問：「老師，您覺得牠是不是不行了？」美容師不要直接回答：「對。」應改為：「我可以跟您分享今天觀察到的變化，但是否代表進入生命末期，還是需要請獸醫師評估。」這句話非常重要。第十節　另一個常見問題飼主：「您覺得我是不是應該讓牠安樂死？」美容師可以回答：「這一定是非常難的決定。我建議您把牠最近的生活品質、疼痛、吃飯、活動和休息情況整理起來，和獸醫師一起討論。」這樣既：有同理又保持專業界線。第十一節　不要讓飼主感到被催促生命末期決策最忌諱：「再不做就來不及。」或「現在就是最好的時間。」除非是：獸醫師根據醫療狀況進行必要的醫療說明。美容師應避免：用自己的價值觀催促飼主。第十二節　「太早」與「太晚」這是飼主最容易出現的兩種自責。「我是不是太早？」飼主可能害怕：自己是不是剝奪了寵物的生命。「我是不是太晚？」也可能害怕：自己是不是讓牠多受了痛苦。這兩種情緒都非常常見。專業人員不應說：「你早就應該做了。」也不應說：「你再撐一下就好了。」應該：陪伴飼主回到當時掌握的資訊與獸醫專業建議。第十三節　尊重家庭價值不同家庭對生命末期的想法可能不同。有人重視：盡可能延長生命。有人重視：盡可能維持舒適。也有人：希望在家中完成最後照護。專業人員應：提供資訊，而不是強迫價值觀。第十四節　家庭成員意見不同例如：爸爸：「只要還有呼吸，就繼續治療。」媽媽：「牠已經很辛苦了。」孩子：「我不想牠死。」這時不能讓美容師變成：家庭裁判。可以建議：「這是一個很重要的家庭決定，建議大家把寵物目前的生活品質與醫療狀況一起帶給獸醫師討論。」第十五節　兒童與寵物死亡兒童可能問：「牠為什麼不能回來？」「牠是不是睡著了？」「是不是我做錯事？」應避免用：「牠只是睡著了。」因為孩子可能因此害怕：睡覺就是死亡。較適合用：「牠的身體已經不能再工作了，牠已經死亡。」並依孩子的年齡與理解能力，用簡單、誠實的方式說明。第十六節　其他寵物需要告別嗎？家庭中如果有其他犬貓：可能出現： • 尋找同伴 • 食慾變化 • 活動改變 • 行為改變但每隻動物反應不同。不應強迫其他寵物：一定要觀看遺體。家庭可依自身情況與獸醫團隊建議決定。第十七節　死亡後的尊重寵物死亡後：牠仍然是這個家庭重要的一員。因此可以注意： • 適當包覆 • 保持清潔 • 安靜環境 • 尊重飼主告別 • 協助聯繫合法相關服務不同地區的遺體處理、火化與相關服務規範可能不同，因此實務工作者應依所在地法規及合法服務流程辦理。第十八節　告別時間不要急著：「趕快把牠處理掉。」可以給飼主：一點時間。例如：「如果您需要，可以先陪牠坐一下。」這個簡單的空間：對飼主可能非常重要。第十九節　最後一次觸摸有些飼主希望：摸摸牠。抱抱牠。梳一下牠的毛。說最後一次話。這些都是：告別的一部分。第二十節　美容師可以協助的「告別美容」如果寵物狀況允許，並符合飼主需求，可以進行非常簡單的： • 梳理 • 臉部清潔 • 毛髮整理 • 足部整理但必須注意：這不是要讓寵物「變漂亮」。而是：讓飼主留下最後的美好記憶。第二十一節　「最後一次美容」的意義對飼主而言：可能是最後一次看到牠乾乾淨淨。也可能是：最後一次摸牠熟悉的毛。因此美容師應該理解：這不只是美容服務。而可能是一場：告別服務。第二十二節　告別服務的專業態度環境安靜。人員減少不必要干擾。語氣放慢。動作輕柔。時間不要催促。溝通尊重飼主。第二十三節　飼主悲傷的階段悲傷沒有固定公式。飼主可能：否認。生氣。自責。難過。空虛。接受。而且：可能反覆出現。因此不能說：「你已經過一個月了，應該走出來了。」第二十四節　悲傷不是疾病失去長年陪伴的寵物：悲傷是正常的人類情緒反應。但是如果悲傷長期嚴重影響： • 工作 • 睡眠 • 飲食 • 人際 • 日常生活或出現安全疑慮：應鼓勵尋求專業心理支持。美容師不需要扮演心理治療師。第二十五節　美容師的同理心最好的語言通常很簡單：「我知道牠對您很重要。」「這段時間您一定很辛苦。」「謝謝您一直照顧牠。」「如果您想說說牠，我願意聽。」第二十六節　不要急著安慰有時候飼主哭泣：美容師會本能地說：「不要哭。」其實更好的方式：允許悲傷存在。可以遞衛生紙、安靜陪伴。不一定需要講很多話。第二十七節　「牠現在不痛了」要謹慎使用這句話雖然出於善意：但美容師不一定知道寵物目前的醫療狀態。因此可以改成：「希望牠現在已經能夠好好休息了。」或者：「謝謝您陪牠走完這段路。」第二十八節　寵物紀念飼主可能希望留下： • 毛髮 • 項圈 • 名牌 • 腳印 • 照片 • 紀念盒 • 手寫卡片是否提供這些服務：依機構能力與飼主意願。第二十九節　紀念品的倫理必須：取得飼主同意。不能：未經同意剪取毛髮或製作紀念品。這是基本的：尊重與服務倫理。第三十節　建立「告別服務流程」可以建立： Step 1確認死亡，由獸醫師依醫療規範確認。 Step 2給予家庭時間。 Step 3確認飼主需求。 Step 4協助簡單整理。 Step 5協助合法後續服務。 Step 6完成紀錄。 Step 7後續關懷。第三十一節　美容院可以建立的SOP 「高齡寵物生命末期／離世服務SOP」 A接獲通知。 ↓ B由指定人員聯繫飼主。 ↓ C確認飼主需求。 ↓ D提供適當服務選項。 ↓ E尊重告別時間。 ↓ F完成相關紀錄。 ↓ G必要時提供後續資源資訊。第三十二節　不應出現的商業行為生命末期服務最忌諱：利用飼主悲傷推銷。例如：「既然都走了，不如買最貴的紀念套組。」這會嚴重破壞：專業倫理與信任。第三十三節　善終服務不是「賣產品」真正專業的服務是：提供選擇。例如：「我們目前可以協助的方式有A、B、C，您可以依家庭需要選擇。」而不是：「我們最好的方案是XXX。」第三十四節　案例一：美容師接到飼主電話飼主：「老師，我家狗狗昨天走了，我不知道該怎麼辦。」美容師第一句不應該是：「火化要選哪一種？」而應該是：「很抱歉聽到這個消息，您一定很難過。」接著：「如果您需要，我可以告訴您我們目前能協助的流程。」第三十五節　案例二：飼主一直哭美容師：「對不起，我真的不知道該怎麼辦。」可以回答：「不用急著現在做決定，您可以先坐一下。如果有需要，我們可以一步一步來。」第三十六節　案例三：飼主自責飼主：「都是我不好，我是不是太晚發現？」不要回答：「對啊，早點發現就好了。」可以回答：「您現在一定很自責。這些事情可以再和獸醫師一起回顧，但您這段時間一直在照顧牠，這點很重要。」第三十七節　案例四：飼主問美容師是否應該安樂死美容師：「我不能替您做醫療決定，但我可以把我最近觀察到的狀況告訴您。至於生活品質與醫療選項，我建議和獸醫師討論。」這就是：專業又有溫度的回答。第三十八節　照護人員自己的失落有些美容師會說：「我每天幫牠美容三年了。」所以當牠離世：美容師也可能難過。這不是：不專業。而是：長期照護建立了情感連結。第三十九節　照護團隊的哀傷支持機構可以： • 允許同仁分享 • 進行個案回顧 • 提供休息 • 建立支持制度 • 避免將悲傷視為軟弱

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《臨終照顧的心理與溝通技巧》臨終心理與溝通技巧講義〈目錄〉

《臨終照顧的心理與溝通技巧》臨終心理與溝通技巧講義〈目錄〉一、課程簡介 1. 二、臨終照顧核心概念 2. 三、臨終溝通技巧 3. 四、案例分析表 4. 五、案例題庫（初階／進階／多重情緒） 5. 六、研討會專用討論問題 6. 七、附錄一、課程簡介臨終照顧不只是醫療行為，而是整合： • 心理支持 • 情緒陪伴 • 關係修復 • 靈性需要 • 家屬支持二、臨終照顧核心概念 2.1 傾聽與陪伴 • 不急著給答案 • 接住病人情緒 • 肢體語言與在場的重要性 2.2 溫柔誠實的溝通 • 避免否定病人的恐懼 • 以能理解的語言回應死亡議題 2.3 「四道」：臨終溝通的核心 • 道謝 • 道愛 • 道歉 • 道別 2.4 靈性與信仰支持 • 尊重病人信仰 • 帶來心靈安穩三、臨終溝通技巧（Heading 1） 3.1 具體技巧 • 肯定情緒 • 語速放慢 • 注意眼神、姿勢 • 不爭辯、不糾正（尤其失智者） 3.2 溝通禁忌（Heading 2） • 「不要亂想」 • 「你要堅強」 • 「一定會好」 • 避免過於樂觀或否定病人感受四、臨終照顧案例分析表 4.1 基本資料項目內容個案姓名（可匿名）年齡診斷／病情意識狀態主要照護者 4.2 病人需求評估面向描述身體需求心理需求情緒狀態靈性／信仰需求 4.3 現場溝通紀錄項目紀錄內容病人表達照護者回應非語言互動 4.4 使用技巧（勾選） • ☐ 傾聽 • ☐ 肯定情緒 • ☐ 提供方向感 • ☐ 避免否定情緒 • ☐ 表達愛 • ☐ 道謝道愛道歉道別 • ☐ 靈性支持 • ☐ 其他：________ 4.5 分析項目內容有效之處可改善之處病人反應照護者感受 4.6 照護者反思（至少 3–5 句） ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________

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