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【PTSD職災認定】創傷後壓力症候群可申請勞保理賠嗎？鑑別標準為何？│台中氣爆
創傷後壓力症候群可能是由「工作場所的嚴重創傷事件」所引起的心理健康狀況。近期台中新光三越氣爆事件就可能導致相關人員出現PTSD的症狀。但PTSD是否能作為職業災害來申請勞保理賠？背後有哪些鑑別標準和程序呢？
文／《104職場力》
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一、創傷後壓力症候群屬於勞保職災範圍嗎？二、創傷後壓力症候群（PTSD）的勞保職災認定基準▲申請PTSD職災認定前，有先決條件▲創傷後壓力症候群（PTSD）主要職災認定基準▲創傷後壓力症候群（PTSD）職災認定輔助基準三、創傷後壓力症候群的「醫學評估與鑑別診斷」▲PTSD診斷要件▲常見的職業相關創傷事件四、關於「暴露證據收集方法」
一、創傷後壓力症候群屬於勞保職災範圍嗎？
答案：是
行政院勞動部於2008年將創傷後壓力症候群（PTSD）納入職業病種類表當中，但「適用職業範圍、工作場所或作業」限為「工作中遭受嚴重身體傷害（Physical injury）之後所發生的精神症候群」。
疾病名稱創傷後壓力症候群ICD-10 診斷碼F43.1增列勞保職業病種類第四類第4.1項
二、創傷後壓力症候群（PTSD）的勞保職災認定基準
創傷後壓力症候群是眾多精神疾病當中較容易建立與工作壓力事故有關的疾病，在職業病認定上仍需對「工作上的壓力」、「非工作上的壓力」以及「個別因素」等做綜合評估。
本段先統整出整體的認定流程與資格，確定符合先決條件後，再參照「第三大段」的詳細內容。
▲申請PTSD職災認定前，有先決條件
申請民眾必須在「親身經歷或目睹職業相關的身心創傷或重大意外事故發生」的前提下，才依循下列原則進行職災評估與認定。
▲創傷後壓力症候群（PTSD）主要職災認定基準
1. 應有精神科專科醫師作創傷後壓力症候群之診斷，診斷之內容項目，應符合有關PTSD之要項，詳情請參照下一段的「醫學評估與鑑別診斷」內容。
2. 職業所造成之創傷事件，應同時具備下列條件︰
該事件應符合診斷要件「關於暴露形式」之描述。
該事件為職業所引起（可參閱前述之常見的職業相關創傷事件），或為上下班時交通意外事件。
3. 原則上疾病症狀的發生是在創傷事件發生後數週至數個月內出現（較少超過6個月），但如果屬於延遲發病者（創傷後至少6個月才符合全部的診斷準則），需在6個月內有一些典型症狀，而可能直到停止暴露數年後（通常為1-2年）才確診。
▲創傷後壓力症候群（PTSD）職災認定輔助基準
1. 相同經歷者出現同樣症狀或疾病的案例。
2. 對於確診有精神疾病而不符合上述基準的個案，仍可依循「工作相關心理壓力事件引起精神疾病認定參考指引」認定其工作之相關性。
三、創傷後壓力症候群的「醫學評估與鑑別診斷」
遭逢巨大壓力及創傷後，個案可能立即發生類似解離狀態（Dissociative state）等PTSD症狀，包括以下11種：
麻木感（Numbness）
疏離感（Detachment）
侷限之注意力
去現實感（Derealization）
去自我感（Depersonalization）
解離性失憶（Dissociative amnesia）
對外界覺知（Awareness）能力減弱
自律神經過度反應
過度警覺
逃避反應
創傷經驗之持續地再體驗
延伸閱讀：新光三越氣爆恐陷「全台焦慮」 醫曝2嚴重症狀要注意
▲PTSD診斷要件
有關創傷後壓力症候群精神疾病診斷及統計手冊第五版DSM-5規範之診斷要件如下：
（一）暴露於真正的或具威脅性的死亡、重傷或性暴力，以下列1種或多種形式：
直接經歷這(些)創傷事件。
親身目擊這(些)事件發生在別人身上。
知道這(些)事件發生在一位親密的親戚或朋友身上；如果是真正的或具威脅性的死亡，這(些)事件必須是暴力或意外的。
一再經歷或大量暴露在令人反感的創傷事件細節中（例如：第一線搶救人員收集身體殘塊、警察一再暴露於虐童情結下）；亦適用於透過電子媒體、電視、電影或圖片的工作相關暴露，非工作相關的暴露則不適用。
直接經歷創傷事件包括但不限於：
暴露於戰爭中的戰鬥員或平民
受威脅或實際身體攻擊（例如：身體襲擊、竊盜、搶劫、虐待）
受威脅或實際性暴力（例如：強迫性交、性虐待或非接觸性的性虐待）
被綁架
恐怖襲擊
酷刑
自然或人為災害
嚴重的交通事故
目擊事件包括但不限於：
旁觀威脅性或嚴重的傷害
非自然死亡
暴力傷害他人的身體或性虐待
家庭暴力
事故
戰爭或災難
（二）出現下列項或更多與創傷事件有關的侵入性症狀（始於創傷事件後），顯示出一項或以上的特徵：
不斷發生、不由自主及侵入性地被創傷事件的痛苦回憶困擾著。
不斷出現惱人的夢，夢的內容或情緒與創傷事件相關。
出現解離反應（例如回憶重現），個案感到或表現出好像創傷事件重演（這些反應可以各種不同的程度出現，最極端的症狀是完全失去對現場周圍環境的覺察）。
當接觸到內在或外在象徵或與創傷事件相似的暗示時，產生強烈或延長的心理苦惱。
對於內在或外在象徵或與創傷事件相似的暗示時，會產生明顯的生理反應。
（三）持續逃避創傷事件相關的刺激（始於創傷事件後），顯示出下列一項以上的逃避行為：
避開或努力逃避與創傷事件相關的痛苦記憶、思緒、或感覺。
避開或努力逃避引發創傷事件相關的痛苦記憶、思緒、或感覺的外在提醒物（人物、地方、對話、活動、物件、場合）。
（四）與創傷事件相關的認知上和情緒上的負面改變，始於或惡化於創傷事件之後，顯示出下列兩項或以上的特徵：
無法記得創傷事件的一個重要情節（典型上是因為解離型失憶，而非因頭部受傷、酒精或藥物等其他因素所致）。
對於自己、他人或世界持續且誇大的負面信念或期許（例如：「我很壞」、「沒人可以相信」、「我永遠失去靈魂了」、「我整個神經系統都永久損壞了」、「這世界非常危險」）。
對於創傷事件的起因和結果，有持續扭曲的認知，導致責怪自己或他人。
持續的負面情緒狀態（例如：恐懼、驚恐、憤怒、罪惡感或羞愧）。
對於參與重要活動的興趣或參與明顯降低。
感覺到與他人疏離、疏遠。
持續地無法感受正面情緒（例如：無法感受到幸福、滿足或鍾愛的感覺）。
（五）與創傷事件相關警覺性與反應性的顯著改變，始於或惡化於創傷事件之後，顯示出下列兩項或以上的特徵：
易怒行為和無預兆發怒（在很少或沒有誘發因素下），典型出現對人或物品的口語或肢體攻擊性行為。
不過後果或自殘行為。
過度警覺。
過度驚嚇反應。
專注力問題。
睡眠困擾（例如：入睡困難、難以維持睡眠或睡不安穩）。
（六）上述（二、三、四、五）症狀持續超過1個月。
（七）此困擾引起臨床上顯著苦惱或社交、職業或其他重要領域功能減損。
（八）此困擾無法歸因於某物質的生理效應（例如藥物或酒精）或另一身體病況所致。
此外，可註明是否有解離症狀，針對壓力源表現顯示出下列一項以上的持續或反覆的症狀。
（一）失自我感
持續或反覆經歷脫離本身的精神或身體，宛如是局外人（例如好像在夢中；感受到自己或身體不太真實或時間移動緩慢）。
（二）失現實感
持續或反覆經歷對周遭環境喪失現實感（例如覺得周遭的世界好像不真實，如做夢般、疏遠的或扭曲的）。
從創傷事件發生到出現疾病症狀之 間的潛伏期有數週到數個月之久，如果創傷發生6個月以後才符合全部的診斷準則（雖然有些症狀可能很快就發生或表現出來），則屬於延遲發病（With delayed expression）。
▲常見的職業相關創傷事件
包含但不限於參與戰爭、槍戰、於地雷區駕駛、於災區救援、工作中遭遇暴力或威脅、職業駕駛遭遇重大事故（如飛行失事）等事件。
另由於DSM5對於創傷事件之描述為「真正的或具威脅性的死亡、重傷或性暴力」，關於具威脅性及重傷且與職業相關之範疇，可參照我國「工作相關心理壓力事件引起精神疾病認定參考指引」之業務造成的心理負荷評估表納入「攸關生 死」、「伴隨極度痛苦」或「遺存永久無法勞動之失能」的業務上的疾病或受傷，與業務相關而「使他人死 亡」或「使他人受到攸關生死的重大傷害」，曾「受到強暴或壓抑本人意志之猥褻行為等的性騷擾」等事件，具體範例列舉如下：
受到「需要長時間（約2個月以上）住院、符合職災失能年金給付或全民健保重大傷病卡的要件、遺留下無法回到原職的疾病等」的疾病或傷害。
對於因業務上的傷病而療養超過6個月且正在療養中者，因傷病而「難以回歸社會」或「引發對死亡的恐懼或產生強烈的痛苦」。
與業務相關而本人受輕傷或無傷，但經歷了可預期自己可能死亡之程度的事故。
目擊了與業務相關且受害者「死亡」或「伴隨大量出血」等特別悲慘的事故，且為「本人可能被捲入」 或「本人或許當時能救助受害者」之狀況的事故。
與業務相關，使親近的同事或他人受到死亡、 重度疾病或傷害（需要長時間約2個月以上住院、符合職災失能年金給付或全民健保重大傷病卡的要件、遺留下無法回到原職的疾病等），且本人需面對事後的應對措施。
四、關於「暴露證據收集方法」
判斷職業相關的創傷後壓力症候群時，對暴露證據的收集應包括下列幾項：
暴露事件發生之時間、臨床診斷、有無失去知覺之情況、因為外傷所需的醫療狀況、醫療後的併發症、是否造成危及生命、外貌影響及殘障或失能的狀況均應儘量詳細記錄。
詳細描述個案與事件之間的關係（例如：親身經歷或現場目睹事件之發生）。
如果需要，可詢問當事人之同事、上 司、下 屬、家 人、朋友或蒐集其他書面或影像資料，或使用攝影機至工作場所，將工作場所及工作情況進行錄影記錄。
暴露之職業外傷事件種類，對於上下班途中的交通意外事故造成的外傷可以考慮納入。
勞工的工作時間表和工作項目、工作量、工作難易度以及從事該工作的時間。
收錄其他可能引起壓力之非工作相關暴露事件。
本文資料引述來源：勞動部職業安全衛生署《職業相關之創傷後壓力症候群認定參考指引》
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【火災逃生】公司起火怎麼辦？火場預防、避難守則懶人包！8NG行為恐致命
公司發生火災是極其危險的事件，對公司職員來說，了解火災基本知識和火場逃生技巧至關重要。《104職場力》統整了火災的危險因子、起火常見原因、火場逃生方法及應避免的NG行為，幫助大家在災難發生時能有效應對。
文／《104職場力》
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當公司成火場，3大致命因子要閃避No.1 濃煙No.2 高溫No.3 火焰火神怎麼來了？3大火災發生原因與預防1. 電氣／電器問題引發火災2. 人為疏失引發火災3. 刻意縱火燒起來了怎麼辦？火災逃生避難與求救原則🔥火災初期：可嘗試滅火🔥火災示警與通報🔥火災逃生時，謹記5個初步要點
台中全聯倉儲發生大火，最終釀9死8傷的悲劇，不僅揭示了火災對生命安全的威脅，也喚起大家對於防災議題的重視。為了避免慘劇再度發生，必須讓大家深入了解火災的常見原因，包含如何有效避免，以及災難發生時該如何逃生，希望透過本文提升大家的防災意識。
當公司成火場，3大致命因子要閃避
No.1 濃煙
魔王級的濃煙，其實比火焰還可怕！通常罹難者葬身火海的順序是：
吸入含有一氧化碳和有毒氣體的濃煙，導致缺氧死亡
吸入濃煙後因而昏厥、失去知覺，後被火焰灼燒
除了高溫、難聞的氣味及有毒的成分之外，濃煙還有以下特性：
每秒上升速度為3-5公尺，比人跑得還快，且容易在建築物內擴散
煙霧所含微粒子會阻絕光線、降低逃生避難時的能見度
煙霧會刺激眼睛等感官、影響視線，增加逃生難度
也就是這種來勢洶洶又會遮蔽感官的因素，因而容易造成民眾恐慌，影響正常判斷力。
No.2 高溫
火災的烈焰與濃煙產生的高溫會對人體造成以下傷害：
燒（燙）傷
熱虛脫
脫水及呼吸道水腫
因此一定要盡量閃避高溫地區，確保安全。
No.3 火焰
火焰雖是火災造成人體灼傷的主要原因，但通常是人命傷亡間接原因；因為在火災中，往往罹難者是因吸入大量濃煙中的一氧化碳和有毒氣體造成死亡或昏迷，而後才受火焰侵襲。
了解火場的危險因素排行後，接下來看企業發生火災的常見原因，不妨檢視自身的防火措施是否足夠完善。
火神怎麼來了？3大火災發生原因與預防
在企業內部，火災的發生往往是由多種因素交織而成的。了解這些常見原因不僅有助於提高員工的安全意識，也能有效地制定防範措施，降低火災風險。本段將探討企業內部發生火災的幾個主要原因，並提出相應的解決方案，以保障工作環境的基本安全。
1. 電氣／電器問題引發火災
插頭及插座鬆動：接觸不良會產生火花，導致絕緣被覆熔解，進而引發短路著火。
電線老化、損壞：長時間使用或重物壓迫會使電線老化，最後造成短路。
電器設備過載：如延長線同時接入高功率電器，超過安全負載會導致過熱和短路。
電器使用不當：使用瑕疵零件的電器或未經妥善保養的電器、機台（如冷氣機、電暖器）也可能引發火災。
✅預防電氣火災可以怎麼做？多一分留意少一分危害
不在個人座位的插頭接上過多延長線，避免超過負載。
不使用的電器設備，應隨手拔掉電源插頭。
拔插頭時，以手持插頭取代拉扯電線，以免造成電線內部銅線斷裂。
如電線表皮有老化、破損、斷裂等異狀，應立即請設備部門確認或更換。
電線除了不可重壓或擠壓之外，也不要綑綁使用或置放在地毯下方，以免通電時產生的熱量蓄積而導致起火燃燒。
定期檢查插頭有無鬆脫、焦黑、綠鏽、潮濕及堆積灰塵等現象，並勤擦拭保持乾淨。
茶水間冰箱、電鍋、烤箱、微波爐、電磁爐、烤麵包機等高耗電量電器，應分別插在迴路不同的插座，且盡量避免同時使用。
⚠️注意！以下這些情況為電氣火災的前兆，請保持警覺！
當打開其他電器設備時，開啟的電燈出現變暗或閃爍，代表電線過載或接線鬆脫。
如果燈泡、燈管經常燒毀，代表電源的電壓出現異常。
電線發熱代表負載過度或電線規格不對。
電線發出燃燒的燻臭味。
配電盤經常出現無熔絲斷路器開關跳脫情形。
2. 人為疏失引發火災
不慎遺留火種：未熄滅菸蒂、香氛蠟燭或蚊香灰等，都可能引燃周圍可燃物。
用火不慎：爐火、打火機、煙火若使用不當，也會引發火災。
✅預防人為疏失火災
建立明確的防火管理制度，並列成容易背誦的SOP。
指定部門防火管理人，負責監督和執行防火措施。
各樓層劃分責任區域，確保每區都有專人負責。
定期進行全員消防安全訓練，了解火災的危險性及逃生方法。
進行實際的火災逃生演練，提高員工在危急情況下的反應能力。
嚴格控制用火、用電地點與行為，例如明確的吸煙和明火區域。
定期檢查所有電氣設備的狀況，確保其運行正常，並避免過載使用。
加強對化學品、油脂等可燃物品的管理與存放，並標示清楚。
保持工作環境整潔，定期清理電氣設備附近的可燃物品。
在關鍵區域安裝煙霧探測器和滅火器，並定期檢查運作狀態。
在高風險區域安裝監視器，以便及時發現、及時撲滅。
3. 刻意縱火
可能有人會因為家庭、經濟、工作、人際、感情或其他壓力衍生出報復心態，因而做出過度激烈的脫序或報復行為，「人為縱火」就是其中一項隱憂。其中內部員工、外部訪客或其他來訪者都可能是潛在的火災發生者，因此企業應該加強防火意識和相應措施以降低風險。
✅預防刻意縱火
在人員進出管理處設置監視器，以便發現可疑行為能預先制止或通報。
採取訪客登記制度，對進入企業的外來人員進行登記和身分驗證。
安排專人定期巡邏，檢查可疑情況和潛在的安全隱患。
建立舉報機制：鼓勵員工和訪客報告任何可疑行為或火災風險，並保護舉報者的隱私和安全。
燒起來了怎麼辦？火災逃生避難與求救原則
在面對突發火災時，正確的逃生避難原則能顯著提高生存機率。火災發生時，時間是生命的關鍵，因此了解如何迅速反應、尋找安全出口以及互助合作，是確保自身和他人安全的重要策略。本段將針對火災逃生的基本原則進行詳細說明，幫助大家在危急時刻做出正確決策，從而有效避開危險。
🔥火災初期：可嘗試滅火
在發生火災時，首先要保持冷靜，不要驚慌失措，並迅速評估情況，如果恰好是火源初萌時，可立即使用滅火器或室內消防栓撲滅，有機會使災損降至最低。
但滅火前應先找到退路，確保無安全疑慮再行滅火，可使用滅火器或室內消防栓撲滅火勢。
滅火器操作口訣：拉瞄壓掃
室內消防栓操作口訣：按開拿拉轉
（圖片來源：內政部消防署）
萬一火勢擴大或滅火失敗時，應當機立斷關上起火居室的門，防止火勢蔓延及濃煙擴散，而後立即往安全退路方向逃生避難。
🔥火災示警與通報
當火勢來到需要逃生避難的程度，請觸發火災警報或大聲呼喊「失火了」，盡速示警同事快速離開火場，並在抵達安全區域後撥打119報案，告知消防人員火災發生的地址、是否有人員受困、受困人員所在樓層位置等，利於消防人員進行專業評估。
🔥火災逃生時，謹記5個初步要點
1. 開門，下樓往外逃生
火場逃生最佳策略是離開建築物，而離開建築物最好的方法就是往一樓往外逃生。不過在開門之前，應先用手背觸碰門板測試溫度，以及觀察門外是否有煙霧。
如果覺得門板溫度燙手時，表示門的另一側已是高溫狀態，切勿開門，改採其它逃生避難路線。
若未感高溫，則先開一條門縫觀察門外是否有煙霧，若無煙霧再行逃生，並隨手關門，防止火勢及濃煙擴散。
若有煙霧則不可嘗試穿越煙霧逃生，應關門退回室內，並用衣物或毛巾將門縫塞住，防止煙霧流入，改採其它逃生避難路線。
2. 樓梯間未見煙霧，再繼續往下、往外
只有確認樓梯裡沒有任何煙霧時，才可以選擇走樓梯往下避難，並選擇走有防火門的安全梯逃生，因為防火門關上後可阻絕火勢及濃煙擴散，形成安全的逃生環境。
3. 在樓梯間發現煙霧，應改採水平方向尋找其它逃生避難路線
往下跑到一半發現有煙霧從樓梯間蔓延上來，表示下方是火場，此時不要改往上跑（人跑不贏煙），也不可嘗試穿越煙霧逃生，請選擇水平方向尋找其它逃生避難路線，並關門以防止火勢及濃煙侵入，再用衣物或毛巾等將門縫塞住，防止煙霧流入。
4. 平時應規劃2個方向逃生路線
當主要逃生出口無法往下往外逃生時，請尋找第二逃生出口；若第二逃生出口也受阻，則改往相對安全空間關門避難，等待消防人員救援。
5. 無法逃生時，應處在相對安全的空間內避難
萬一真的沒有其他往下往外的逃生路線時，應立即關上所處室內的門，再用衣物或毛巾將門縫塞住，防止火勢及煙霧流入，並改往火、煙、熱的反方向尋找相對安全空間（如陽台），並撥打119求援。
🔥火災逃生應避免的8個NG行為
為了收拾財物而延誤逃生避難時間。
撤離時，擠在出口或樓梯間造成擁堵和混亂。
在撤離後，為了拿貴重物品返回危險區域。
忽視警報聲音，抱著僥倖心理等待確認情況。
等電梯、搭乘電梯下樓，將自己置於危險中。
躲廁所或公用淋浴間。
用塑膠袋套頭並穿越濃煙。
浪費時間尋找濕毛巾摀口鼻。
PS.以往「用濕毛巾摀口鼻即可穿越濃煙逃生」的觀念其實是錯誤的，因為濕毛巾擋不住濃煙中會造成人命傷亡的一氧化碳和有毒氣體。
火災逃生時的行為選擇至關重要，避免上述NG行為是確保生命安全的關鍵。在危急情況下，延誤撤離或做出不理智的決策可能會導致嚴重後果。每位員工都應該清楚意識到，生命安全永遠該放第一，做出正確的逃生行為能夠讓我們脫離危機。
如果企業內部有開設消防演練與安全教育訓練課程，建議全程參與並用心記住，因為這可以提升大家對火災逃生的認識、增強自我保護能力，進而在面對火災時更好地保護自己和他人的安全。
（圖片來源：內政部消防署）
文章參考資料來源：內政部消防署
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天冷洗澡最怕一氧化碳中毒！醫矚「6症狀」後遺症恐影響終身，務必保持空氣流通
天冷洗澡後頭暈昏倒，小心熱水器通風不良，引發一氧化碳中毒。50歲陳姓男子某日在洗澡後感到頭暈、全身無力並暈倒在家中，他的妻子不久也出現相同症狀，由救護車緊急送醫急診確認為一氧化碳中毒，隨後轉送至大千醫院，緊急進行高壓氧治療，而後2人順利改善身體不適症狀。
文／馮逸華 由優活健康網授權轉載
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一氧化碳中毒恐血缺氧致死一氧化碳中毒後神經後遺症熱水器保持通風、定期安檢防中毒
大千醫院醫療副院長暨高壓氧中心主任蔡建宗表示，上述案例家中的熱水器已使用近20年，雖然設置熱水器的後陽台有對外窗，但因天氣寒冷、窗戶緊閉造成空氣不流通，才會導致使用熱水器時發生一氧化碳中毒。
一氧化碳中毒恐血缺氧致死
蔡建宗說明：「由於一氧化碳是一種無色、無味的氣體，且比氧氣更容易與人體內的血紅素結合，造成血液不再攜帶氧氣到身體組織裡，因此會導致非常大的毒害甚至死亡。」一氧化碳中毒初期症狀不易察覺，只會先感到輕微頭痛和頭暈，隨著中毒程度提升才會感到噁心、嗜睡；若情況嚴重，甚至會陷入昏迷。
蔡建宗指出，當發生一氧化碳中毒時，即時的高壓氧治療非常重要。高壓氧治療是讓病人在完全密閉的壓力艙內吸入100%純氧，以高濃度氧氣置換出體內的一氧化碳，同時改善身體組織缺氧狀況及增加細胞存活。
一氧化碳中毒後神經後遺症
蔡建宗強調，部分一氧化碳中毒的病人，在中毒處理後的數天至數月，可能會發生遲發性的神經後遺症。常見產生的症狀有：
慢性頭痛
運動混亂
人格混亂
記憶力減退
步態不穩
視力減退
「這些症狀可以持續1年以上甚至終身，對病人生活起居造成深遠影響。」蔡建宗說，因此若能在中毒初期儘早給予高壓氧治療，就能減少對身體的傷害，也能大幅降低日後發生神經學後遺症的機率。
熱水器保持通風、定期安檢防中毒
蔡建宗提醒，近日天氣寒冷，正是發生一氧化碳中毒的高峰期。隨著農曆春節將至，民眾千萬不可掉以輕心，想要全家人平安健康過好年，一定要謹記3招預防一氧化碳中毒的方法：
熱水器不可安裝於浴室內或通風不良的室內。
室內應保持良好的通風。
熱水器要定期安檢並注意排氣功能，同時使用一氧化碳濃度的偵測警報器，早期預警以防止中毒。
（原文標題：天冷洗熱水澡，當心一氧化碳中毒！醫警告「6症狀」後遺症恐影響終身）
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遇到「鳥屎轟炸」別直接用手清！若受隱球菌感染最嚴重恐腦膜炎
一位72歲的男性清潔人員，平常會在公園打掃，從去年年底開始，斷續出現右前額頭部鈍痛，還伴隨頭暈及走路不穩的現象，吃了3個月止痛藥後症狀雖然緩解，但始終沒斷根，今年初他的頭痛突然加劇，更發生複視、意識不清、全身無力等症狀，從椅子上滑下，緊急送醫懷疑中風安排住院，進一步檢查發現是感染隱球菌造成的腦膜炎。
文／馮逸華 由優活健康網授權轉載
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女性比男性更易感受到疼痛9成8女性寧願忍痛別忍痛，正確服藥是關鍵
北市聯醫仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀表示，中樞神經感染是指腦部或脊髓受到病原體的入侵，而導致的發炎現象。正常來說，腦和脊髓受到外層顱骨、脊柱以及其下三層腦膜（硬腦膜、蜘蛛網膜、軟腦膜）的保護，病原體不易入侵，但若因外傷或手術植入物、周邊組織（鼻竇炎、中耳炎、骨髓炎等）的感染，或病原體直接血行性入侵，就有可能引起中樞神經感染。
隱球菌腦膜炎誤認中風
陳珮昀說明，腦炎或腦膜炎在臨床上可能會表現出頭痛、頸部僵硬、意識改變甚至發燒現象，導致部分患者可能誤認為腦中風初期症狀；但也有一部分的病人並不會出現以上特徵，導致早期診斷有所困難。
以上述清潔工為例，神經學檢查發現病人步態不穩、意識不清，左眼球視野局部受限，肌腱反射減弱，肢體協調性差等症狀。腦部核磁共振並無發現急性腦梗塞，生理檢查排除重症肌無力，最後在他的腦脊髓液和血液的黴菌培養長出新型隱球菌（cryptococcus neoformans），立即給予抗黴菌藥物，並置放暫時性的腰椎引流管降低腦壓，病人意識逐漸恢復清醒。
醫師為病人安排住院經引流管、定期做腰椎穿刺釋放腦脊髓液，以控制其腦壓過高的情形。經過數周治療，病人的頭痛、頭暈、複視和體力也逐漸改善，目前病人持續服用口服抗黴菌藥物，預計要服用至少半年，並出院返家回到神經內科門診追蹤。
隱球菌腦膜炎好發這類人
陳珮昀指出，隱球菌是一種廣泛存在的伺機性感染病原體，常存在於鴿子或鳥類的糞便中，主要感染途徑為經由呼吸道吸入帶有菌體的塵埃，或經由皮膚傷口接觸或食入病原體，再經由血行性感染其他器官（肺、中樞神經、骨骼、泌尿系統、眼睛⋯⋯等）。
隱球菌腦膜炎好發於免疫力低下者，如愛滋病患、長期服用類固醇或免疫抑制劑、器官移植後的患者等。臨床上表現出亞急性或慢性的病程，起初症狀並不典型，容易被以為是感冒而輕忽，出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、視力模糊、發燒等症狀，嚴重甚至會意識不清、癲癇、黴菌血症且有生命危險。
避免接觸戶外公園禽鳥糞尿
陳珮昀建議，預防隱球菌感染的方法為注意環境衛生，定期清理並消毒鴿舍，妥善處理鴿糞，注意傷口清潔，避免食入不潔食物；本身若為免疫力低下的患者，則要盡量避免接觸戶外公園禽鳥類及受鳥糞汙染的土壤、植物或腐爛的有機物、食物等環境。
陳珮昀提醒，頭痛和頭暈為神經內科常見症狀，但若症狀反覆或持續未癒，甚至出現複視、肢體無力、平衡感失調、意識改變、口齒不清等神經功能異常，一定要立刻就醫，並告知過去病史及職業、接觸、旅遊、群聚史，由醫師進一步鑑別可能的病因並盡早對症治療。
（原文標題：公園、機車遭「鳥糞轟炸」手別直接碰！當心黴菌感染引發「腦膜炎」）
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「高溫讓血液更黏」要注意死亡風險！醫揭高溫下的心肌梗塞、冠心症風險
夏天越來越熱，近期氣溫持續飆高，不僅身體容易感到不適，還要注意防範心臟疾病急性發作。日前就有一名70多歲的老先生在公園運動時突然昏倒，家人還以為是天氣熱中暑，緊急送醫急診後，心電圖檢查顯示急性心肌梗塞。醫師提醒，溫度超過攝氏31.5度，發生急性冠心症的風險會增加接近3成，若拖延治療恐有致死風險。
文／馮逸華 由優活健康網授權轉載
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天氣太冷、太熱皆易致心肌梗塞超過31.5度，冠心症風險高3成溫差大、空氣不流通也要注意
收治個案的國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯表示，所幸經由心血管中心團隊快速的啟動緊急心導管手術，老先生阻塞的心臟血管順利地被打通，放置血管內支架，經過兩週密集治療後才順利出院。期間老先生的太太一度疑惑：「人家說心肌梗塞都是天氣冷、寒流來的時候才會發作，怎麼會在夏天發生？」
天氣太冷、太熱皆易致心肌梗塞
蘇彥伯說明，心肌梗塞或是急性冠心症，通常是供應心臟養分的冠狀動脈，因為年齡、高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸等原因逐漸的退化，產生斑塊堆積在血管內皮中造成阻塞，進而造成心肌的缺氧和胸悶胸痛的症狀。
蘇彥伯解釋，日積月累的斑塊若不幸造成冠狀動脈血流的急性阻斷，甚至可能會造成休克或猝死的情形。一般而言，冬季氣溫度驟降，容易造成血管收縮甚至是痙攣，這時原本狹窄的血管會變得更嚴重，而引發出急性的症狀，這也是為什麼一般人普遍覺得心肌梗塞大多發生在天氣冷的時候。
雖根據國內外的流行病學研究，冬季是心肌梗塞好發的季節，但蘇彥伯指出，在另一方面，當夏季氣溫特別高的時候，急性冠心症至急診的人數也會隨著溫度的上升而變多，在夏季氣溫超過攝氏30度時，發生急性冠心症的風險會漸漸升高。
超過31.5度，冠心症風險高3成
「天氣高溫持續不下，當溫度超過31.5度，冠心症風險會增加接近3成；每上升1度，整體的死亡風險會增加3%，倘若病人同時伴隨高齡或是糖尿病，過高的溫度更會增加因為冠心病而死亡的風險。」蘇彥伯說。
高溫為什麼會造成心血管疾病風險上升？蘇彥伯進一步解釋，由於溫度上升會導致血液的黏滯性增加、膽固醇上升、血管內皮受損，進而增加血栓形成的機會。高溫造成的體液減少，更會加重上述現象，過度的脫水在某些病人身上甚至會發生低血容休克、或是因電解質不平衡而發生致命性的心律不整。
溫差大、空氣不流通也要注意
蘇彥伯提醒，不只是高溫，當溫差過大（大於8.5度）忽冷忽熱，或是缺乏空調而持續燜熱的室內環境下，都一樣會增加急性冠心症發生的風險。典型的心肌梗塞症狀為胸悶、胸痛，疼痛可以連到肩膀、後背或頸部，同時伴隨頭冒冷汗、喘不過氣等，嚴重時會造成低血壓休克，甚至發生心律不整或心臟停止，而導致昏厥或猝死。
蘇彥伯強調，有抽菸習慣、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腎功能不全或洗腎患者、高齡等都屬於高風險族群，天氣炎熱時務必多留意，於高溫警訊時避免外出做劇烈的戶外活動，有需要出門時，必須做好遮陽避免陽光直曬，同時注意足夠的水分和電解質補充避免脫水。倘若真有疑似症狀發生，建議儘速到醫院檢查，以免錯過治療黃金時間。
（原文標題：天氣越熱死亡風險越高！醫揭心肌梗塞、冠心症「高溫讓血液更黏」）
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「地震緊急避難包」放什麼？多久要更新？防災包內容、注意事項精華篇
緬甸在2025年3月28日的午後時間發生芮氏規模7.7地震，由於地震深度僅10公里、影響範圍極大，鄰國包括中、泰都感受到憾動！由於近年地震頻傳、國人防災意識提升，許多民眾會事先準備救急用的物資「地震包」以防不時之需。消防署和醫師也建議民眾可在地震緊急避難包中加入6類物品應急，並且應「每半年」定期更新地震包內容物。
更新日期：2025/03/28
文／《104職場力》
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地震包要準備什麼？「地震緊急避難包」必備清單「地震緊急避難包」準備注意事項遇震災時，可搜尋「避難地圖」或撥打「1991報平安留言專線」聯絡
還記得2024年花蓮發生芮氏規模7.2地震（又稱「0403地震」）全台有感，後續也大小餘震不斷、持續近半個月，現今的民眾經歷過台灣921大地震、日本311大地震事件後，防災意識已較往年進步，也願意準備救急使用的「地震緊急避難包」、「防災背包」，不過裡面到底要放哪些物品？手機和錢包這些貼身用品每天要用，不太適合收到背包裡，一旦危急時該怎麼辦呢？
《104職場力》為您整理包括消防署、專業醫師與專家們建議可先準備好的用品，請千萬要記得：這些救命物除了準備齊全外，一定要「每半年」固定檢視，定期更新內容物，避免需要應急時發生派不上用場的狀況哦！
「地震緊急避難包」必備物品與注意事項◆ 「地震緊急避難包」必備物品▶ 緊急糧食與飲水▶ 禦寒保暖衣物▶ 醫療、清潔與生活用品▶ 個人貴重物品▶ 防災小物與鞋子◆ 「地震緊急避難包」注意事項▶ 每半年注意物品的效期▶ 確保重量是可負重的▶ 置放位置應靠近家中門口處▶ 依每個人的需求準備內容物
延伸閱讀：地震時正在洗澡、睡覺、開車、搭電梯、高樓...要逃還是躲？一文看各種防震應變法
地震包要準備什麼？「地震緊急避難包」必備清單
當大規模的地震發生時，即便未造成建物倒塌的立即性危險，還是有可能面臨電力、自來水、瓦斯等日常管線中斷，導致生活受到影響。
內政部消防署即建議國人，應可在「緊急地震避難包」當中準備幾項需要物資，包括基本的「防災物資、食物、用品」，再依據家中成員每個人的實際需求調整內容物。
5大防災包內容：食、衣、生活用品、貴重物、防災工具
【緊急糧食與飲水】可準備飲用水、餅乾、巧克力等耐存易放的乾糧，甚至是真空速食、泡麵等物品。家中有嬰兒的家庭可另外準備奶粉、真空包裝或罐頭副食品，原則是「不需要另外烹煮、方便易開」即可。1. 飲用水：消防署提醒，不建議準備會讓身體脫水的含咖啡因、碳酸或含酒精飲料。2. 食物：成人每天約需1200卡熱量，建議以高熱量易保存的食物為主（如巧克力、蛋白質棒、堅果）。3. 嬰兒、寵物食物：請額外考量，一併收入緊急避難包當中。
▲ 圖片來源：中華民國內政部消防署
【禦寒保暖衣物】可預先放入輕便外套、免洗衣物、襪子毛套、毛毯、暖暖包、雨衣，甚至是睡袋。如家中有嬰幼兒和老人，也可準備紙尿褲、嬰兒包巾等用品。
【醫療、清潔與生活用品】地震包內可放入簡單的醫療用品，包括：棉花棒、優碘、紗布、OK繃、溫度計、常用藥物（如止痛藥、感冒藥、腸胃藥等等），個人衛生用品（如衛生紙、衛生棉）、清潔用品（濕紙巾、肥皂）。如有每日服用藥、消毒棉片、嬰幼兒藥品也建議要放入。
【個人貴重物品】包括身分證、健保卡及存褶影本，其他合法證明重要證件的影本，另外也建議可以準備少許現金、自備一些零錢，避免可能在避難時需要使用到公用電話、自動販賣機等狀況。
【防災小物與鞋子】「防災小物」包括哨子、手電筒、電池、充電器、瑞士刀、打火器、開罐器、繩索、紙筆、蠟燭、口罩，甚至是可攜式收音機等物品。鞋子部分，如容量許可建議選擇鞋底較厚的鞋款，因外出避難時要避免路上碎石、碎玻璃的刺傷，導致更嚴重的傷害。另外也可準備少許的現金或零錢以備不時之需，其中零錢可運用於公共電話、自動販賣機時使用。
「地震緊急避難包」準備注意事項
另外在準備「地震緊急避難包」時，請務必留意以下幾件事情：
▶ 每半年注意物品的效期
因為許多人在作好「地震緊急避難包」的萬全準備後，發現長達數年都遇不到規模較大的地震，因此就疏於防備和整備，導致即便事前有完成避難包的準備工作，真正需要時卻發現內容物早已「過期」、「毀損」等不敷使用，形同毫無準備。
因此提醒您：由於食品和藥品多有效期問題，電池也有可能會沒電，定期應養成「固定巡檢、注意防震包內容物效期」的習慣，確保危機發生時能派上用場。
建議可在地震包外面註記準備的日期、半年後應更新的日期，固定每半年定期更新內容物。
▶ 確保重量是可負重的
常會發生的狀況是「地震緊急避難包」因為覺得每樣東西都很重要，結果就愈收愈多，最後甚至背不動，或是真的發生緊急狀況時難以背負移動。
請您務必記得：「緊急避難包」最重要的是「緊急物品」，考量每個人能背得動的重量，並以維生必須的物品為優先，盡可能的做到好移動、方便可攜、自己可以快速帶著走這幾個要點。
▶ 置放位置應靠近家中門口處
內政部消防署建議，緊急避難包應放在隨手可取得的地方，如門口出口處，或是與安全帽放置在一起（安全帽也可一併攜出使用）。
▶ 依每個人的需求準備地震包內容物
最後要再次強調，可依家人的需求與狀況，「每位家人各自準備一個地震包」，如嬰幼兒須準備嬰兒食品、女性須準備生理用品、年長者常備藥物，以及合法重要證件影本、少許現金等項目。
▲ 圖片來源：中華民國內政部消防署
▲ 圖片來源：中華民國內政部消防署
遇震災時，可搜尋「避難地圖」或撥打「1991報平安留言專線」聯絡
如遇到地震災害並需要協助時，可搜尋「避難地圖」了解住家附近的避難收容所位置，或撥打撥打1991報平安留言平台，也可利用166、167等語音查詢專線確認氣象預報與狀況。
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心跳忽快忽慢該緊張嗎？醫授「SHED」四原則監測心臟健康
「醫師，我的心臟有時候突然砰砰跳，還跳很快！」小心，可能就是心房顫動的徵兆。根據統計，80歲以上的高齡族群，心房顫動的發生率高達10%，患有心房顫動的病人，中風機率更是一般人的5倍，不可輕忽心房顫動帶來的威脅。對此，醫師分享心房顫動的相關衛教，並且分享測心律、穩心律和防血栓的秘訣，幫助民眾守護心臟健康。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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心房顫動常見心悸、無力心房顫動的治療新選擇SHED記錄心臟健康按壓內關穴保養心臟
心房顫動常見心悸、無力
花蓮慈濟醫院心臟內科醫師陳威佐指出，「心房顫動」是由左心房異常放電所引起，導致心跳不規則且多數時間偏快，常見引發心悸、無力、頭暈等症狀。若不加以控制，長期心跳過快會對心臟造成衰竭，並使得心房血液滯留，進而形成血栓，增加中風、心衰竭等嚴重併發症風險。
陳威佐說明，心房顫動的治療需從3個層面著手：
中風預防：心房顫動容易導致血栓形成，進而引發中風，因此需要使用抗凝血藥物來降低風險。
慢性病的整體控制：許多心房顫動病人同時也患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，若僅針對心律不整進行治療，而忽略其他病症，將會影響整體療效。
預防心房顫動發作：部分病人會因心跳過快、心悸等不適症狀而影響日常生活，這時可視病情選擇使用藥物控制，或進一步接受「心導管消融術」來進行節律調整。
心房顫動的治療新選擇
花蓮慈院日前引進「脈衝場消融術」（Pulsed Field Ablation，PFA）設備，利用極短時間釋放高壓電脈衝，選擇性電溶異常心肌細胞，達到心臟精準醫療的成果，也成為心房顫動的治療新選擇。
陳威佐表示，因為不同細胞對應的脈衝場電壓不同，設定針對對應心肌的電位，快速、準確的消融目標區域，不僅不會傷及周邊組織導致食道灼傷、橫膈神經麻痺與肺靜脈狹窄等併發症，還能大幅提升安全性，且相對傳統電燒減少27%復發風險。
該如何預防心房顫動？陳威佐分享，可以透過規律運動、健康飲食、控制慢性病、避免飲酒過量、戒煙及維持理想體重等方法來預防，最後則是提醒民眾，若出現胸悶、心悸、疲倦或暈眩等症狀，應及早就醫檢查，以利進一步診斷與治療。
SHED記錄心臟健康
心跳忽快忽慢怎麼辦？花蓮慈濟醫院心臟內科主任謝仁哲分享，民眾可以用手機或者紙筆將當時狀態記錄下來，可以依照SHED來記錄，這些都是能協助醫師進行診斷的重要資訊。
症狀（Symptom）：紀錄有那些症狀
心跳脈搏速度（Heart Rate）：紀錄心跳是否規律
吃（Eat）：紀錄吃什麼食物或藥物
做什麼（Do）：紀錄當時做什麼事情
謝仁哲指出，若仍感覺心跳還在不正常時，到鄰近的診所、醫院做心電圖，能協助醫師做出正確的判讀。但有些病人還來不及做心電圖，或是裝置心電圖監測記錄器也抓不到心臟亂跳時，這時可考慮使用相關智慧健康監測工具，不僅能監測心電圖，也可以隨時監測心臟健康。
按壓內關穴保養心臟
平常如何保養心臟？花蓮慈濟醫院中醫部副主任王健豪指出，中醫認為「心主血脈，其華在面」，心、血、脈密切關聯，面目脈管豐富，所以心氣的盛衰，可以從脈搏的變化和面部色澤的表現反應出來。
王健豪表示，心臟健康與個人的身體體質有關，需針對每個病人的不同證型進行個別調理。特民提醒民眾，平常要避免暴飲暴食，保持適當運動及充足的休息，飲食則遵循五穀為養、五果為助的原則，以維持身體的精氣與氣血。
王健豪建議，針對心臟的穴位按摩，可以按壓位於在手腕內側第一腕橫紋向上（向心）兩寸，兩筋之間貼近橈側肌腱的內關穴，不僅能緩解心絞痛，也可以改善嘔吐、暈車、呃逆、失眠與焦慮等問題。
（原文標題：心跳忽快忽慢怎麼辦？學會「SHED」記錄心臟健康：協助醫師正確診斷）
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「癲癇」不是只會全身性抽搐，醫揪「5大常見症狀」、急救掌握「3不2護」原則
一名45歲患者，左上肢有斷斷續續麻痛感，伴隨味覺異常及上腹部不適感，每次約持續10多秒鐘，症狀就自行緩解，除此之外無其他肢體無力、肢體抽搐等異常。幾個月後，患者因全身抽搐、失去意識被送到醫院急診，電腦斷層檢查發現右側額、顳葉惡性腫瘤伴隨腦水腫，醫師診斷為「腦惡性腫瘤併發癲癇」發作，後續進行腦腫瘤切除及放射治療中。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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癲癇不只全身性抽搐任何年齡層皆可能發病癲癇藥物須穩定服用急救掌握「3不2護」原則
癲癇不只全身性抽搐
奇美醫療財團法人奇美醫院神經內科主治醫師朱庭瑩指出，「癲癇」是一種腦部異常放電引起的症狀，許多人以為癲癇只有像電視演的倒地抽搐、口吐白沫這一種表現，但其實癲癇的症狀多元，全身性抽搐只是其中一種型態，根據不同腦區的異常放電，就會有相對應的症狀。
以下為癲癇的常見症狀：
突然眼神呆滯
無法言語
感覺異常
聞到怪味道
短暫失去意識
朱庭瑩表示，造成癲癇的疾病非常多，從先天性發展異常到後天腦部損傷或疾病皆可能引發，成人常見原因包括腦中風、腦部外傷、腦腫瘤、中樞神經感染及神經退化疾病（如阿茲海默症晚期），但其實約有50～70%的癲癇原因不明。
任何年齡層皆可能發病
朱庭瑩說明，根據統計，台灣約有10～20萬的民眾罹患癲癇，且任何年齡層皆可能發病。許多病人首次發作症狀不明顯，容易被忽視，導致延誤治療，尤其是非抽搐型發作，有些人只是出現幾秒鐘的空白、行為怪異，身邊的人很難聯想到是癲癇。
癲癇該如何診斷呢？朱庭瑩解釋，癲癇的診斷需透過腦波檢查（electroencephalogram，EEG）與腦部影像確認，有些病人則需安排錄影腦波長時間監測。診斷不單只靠一次抽搐或病人陳述，而是透過臨床判斷與檢查工具綜合評估。
癲癇藥物須穩定服用
朱庭瑩說明，一旦確診癲癇，正確的藥物治療與穩定服藥至關重要。癲癇藥不是有症狀才吃，必須穩定維持血中濃度，才能讓腦部保持平穩，若擅自停藥或漏藥，不但可能讓病情惡化，還可能引發「癲癇重積狀態」，嚴重者需進入加護病房治療，甚至有生命危險，不可不重視。
朱庭瑩進一步說明，除了藥物治療外，癲癇病人在生活中還需注意誘發因素，例如：
睡眠不足、熬夜
過度壓力、情緒起伏
酒精攝取與戒斷
發燒、感染
忘記服藥
閃光刺激
朱庭瑩建議，癲癇病人應建立規律作息、穩定情緒、避免單獨泡澡或從事高危活動如登高、游泳，同時建立「服藥提醒機制」避免漏藥。
急救掌握「3不2護」原則
癲癇發作該怎麼辦？朱庭瑩說明，應將病人置於安全處，並掌握「3不2護」急救原則，包括不約束、不碰口、不餵食及保護頭部和呼吸道，詳細觀察並記錄癲癇症狀，若能錄影紀錄更好，大部分的癲癇發作約1～2分鐘可自行緩解，若持續發作超過5分鐘，則為癲癇重積，應儘速送醫治療。
朱庭瑩表示，若身邊親友出現不尋常的短暫意識改變、動作怪異或重複性發呆等現象，應提高警覺並勸他儘速就醫，由神經科醫師協助鑑別診斷，避免錯過治療的黃金期。
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為什麼會流手汗？
不熱不緊張卻狂流汗？「手部多汗症」（Palmar Hyperhidrosis）顧名思義就是手掌汗液分泌過盛，屬於原發性局部多汗症的一種，主要症狀包括手掌潮濕、黏膩、異常出汗且出汗量極多。
目前已知原因為交感神經過度興奮引起，通常伴隨有腳掌及腋下的多汗。人體的汗腺是由交感神經系統所支配，流手汗是交感神經功能亢進所引起，當患者感受亢奮、緊張或心理有壓力時，兩側手掌就會不由自主的流汗過多，進而影響日常生活。
哪些人容易流手汗？
手部多汗症屬於原發性局部多汗症中比例最多的一種，男女比例差不多，一般從幼童時期就會發生，進入青春期後更嚴重，有一部分的比例與遺傳相關，在台灣約有4.36%的發生率，而有家族史則高達13%。
以下為手部多汗症的好發族群：
易緊張焦慮者：面對生活或工作壓力時，情緒容易緊張、焦慮，是常見流手汗原因之一，因為當在這個狀態下，人體負責感壓機制的交感神經，會過度興奮而引起手心冒汗、心跳加速、腹瀉等症狀。
躁鬱症、糖尿病、甲狀腺患者：這些疾病會加速人體新陳代謝機能，以及促使交感神經活動異常，引起汗腺分泌過多的症狀。
心氣不足：以中醫的角度來看，流手汗原因大多是體寒或氣虛所導致，因為當這樣的身體狀態，容易影響人體氣血循環，促使產生汗腺機能失調、心悸、失眠、精神力下降等症狀。
流手汗如何改善？
手部多汗症在緊張的情況下手心容易濕答答，進而影響心理、情感和社交上的困擾。《優活健康網》整理以下改善方式，若症狀嚴重建議就醫處理。
避免刺激性清潔產品：刺激性的清潔產品會過度刺激汗腺，平時多用「清水」沖洗手掌，再用毛巾擦乾即可。
少用護手霜：盡量少用滋潤的護手霜產品，不然容易促使汗腺更激烈分泌手汗。
深呼吸：正確深呼吸可以調節自律神經、呼出體內的二氧化碳，有效減輕手汗。
按壓穴道：按壓特定穴道可以幫助抑制流手汗，例如合谷穴和勞宮穴。
【合谷穴】
功能：改善汗腺異常情況。
位置：位於手背，大拇指與食指連接的骨頭上方的凹陷處。
作法：邊大口吸氣，邊按壓合谷穴5秒鐘，接著停止按壓穴道，慢慢吐氣5秒。
【勞宮穴】
功能：具有放鬆效果。
位置：握拳時中指抵住手掌的地方即為勞宮穴。
作法：邊大口吸氣，邊按壓勞宮穴5秒鐘，接著停止按壓穴道，慢慢吐氣5秒。
手汗症如何診斷？
手部多汗症目前尚無統一的診斷標準。
根據2004年《美國皮膚科醫師協會雜誌》（Journal of the American Academy of Dermatology，JAAD）及多個專家會議，制定個原發性局部多汗症的標準診斷參考，局部的、可見的出汗過多持續6個月以上，且無明顯原因，並符合以下條件2項即可確診：
雙側出汗部位對稱。
1週至少發作1次。
發病年齡小於25歲。
有陽性家族史。
睡眠時無多汗。
影響日常的工作生活。
手汗症要治療嗎？
一般多汗症患者，建議可先嘗試使用非手術方式。至於什麼情況需要動手術，則視出汗嚴重程度、病人年齡與影響生活、工作程度及範圍而論。
衛生福利部於2004年規定，未滿20歲者不可進行多汗症手術，因為青春期體質可能會改變，青春期後多汗症可能會好轉；衛生福利部又於2006年規定，多汗症手術前須經健保署核准，以此監督醫師事先告知各治療方式的優劣等資訊。
流手汗如何治療？
現今治療手汗症的方式很多，取決於患者本身手汗的嚴重程度、想用什麼方式去處理，根據不同部位對藥物的反應也不同。目前常見的治療方法，包括局部止汗劑、電泳離子導入法、注射肉毒桿菌、口服藥物以及內視鏡交感神經阻斷或夾閉手術。
局部止汗劑：解決手汗症的第一線方式，優點是外用且非侵入性的治療。
電泳離子導入法：利用人體導電原理，將自來水電解成氫離子，由汗管導入以干擾汗腺分泌、阻塞排汗。
注射肉毒桿菌：肉毒桿菌素經注射進入真皮層後，抑制交感神經末梢釋放出乙醯膽鹼，減少汗水的分泌。明顯減少多汗的程度，約可維持半年的時間。
口服藥物：包含抗膽鹼藥物、α2交感神經阻斷劑、麥角生物鹼衍生物、抗焦慮劑等藥物，以抑制汗腺分泌。
內視鏡交感神經阻斷或夾閉手術：目前較常使用的神經阻斷手術。以內視鏡破壞部分胸椎交感神經節，使手部汗腺分泌降低。
手汗手術會有後遺症嗎？
可能有，因人而異。目前主流醫學較常使用神經阻斷手術，以胸腔鏡破壞部分胸椎交感神經節，降低手部汗腺分泌，雖然手術成功率高，但一般會伴隨術後代償性出汗。
「代償性出汗」（Compensatory Sweating）是神經阻斷術後最常見的副作用之一，當手部的交感神經被阻斷後，身體為了維持正常的體溫調節功能，會啟動代償機制，將原本應該從手部排出的汗水，轉移到身體其他部位，這就是代償性出汗的成因。
代償性出汗的嚴重程度因人而異，有些人可能只是輕微的出汗增加，但對許多患者來說，代償性出汗的程度可能遠超過原本的手汗，甚至嚴重到需要頻繁更換衣物、影響睡眠，以及造成心理上的巨大壓力。因此，手術前最好還是與醫師充分討論決定，選擇最適合自己的治療方法。
資料來源
莊金順神經外科診所－嚴重手汗讓你感到極度困擾？、手掌多汗症病因之為什麼我會有手汗症？
三軍總醫院－手汗症
中山醫學大學附設醫院－淺談手部多汗症（原發性局部多汗症）
劉達儒－代償性出汗的漫漫長路，終於迎來曙光：無創除汗，告別 ETS 術後濕黏困擾，重拾乾爽自信人生！
（原文標題：為什麼會流手汗？哪些人容易流手汗？夏天掌心濕黏「4妙招」能改善）
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新光三越氣爆案 急診醫：爆炸5階段傷害、每項都恐奪命
2025-02-14 報導 聯合報記者楊德宜 由聯合新聞網授權轉載
台中新光三越氣爆案造成嚴重死傷，急診科醫師翁梓華在「急診柯南．翁梓華醫師」臉書粉專表示，現在建築法規各項安檢已經相對嚴格，瓦斯氣爆並沒有那麼常見，但一旦發生，嚴重度卻極高。在急診醫學上，爆炸事件的發生，傷害往往相當嚴重，這是因為爆炸不只有「爆炸」本身會造成威脅，更可以透過多階段的鏈鎖反應造成慘重的災情。
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翁梓華分析爆炸傷的傷害原理以及爆炸傷的5階段，他表示，爆炸不只是燃燒，還有超壓、碎片、衝擊、化學反應4大傷害。很多人會認為「爆炸」只是比較嚴重的燃燒，然而，在急診災難醫學中，爆炸並非只單純的燃燒，還會伴隨幾種物理化學特性的產生。
第一，高溫，翁梓華表示，燃燒的瞬間氧化還原反應，會帶來局部區域的高溫，對人體造成灼傷。第二，超壓，爆炸當下，會迅速對周邊氣體產生推擠作用，導致局部產生瞬間的「超壓」狀態，可以造成身體軟組織破壞。第三，碎片，爆炸時，會由於超壓狀態，會破壞周圍物體造成大量碎片，而這些碎片在高速下堪比子彈，能直接貫穿人體。
翁梓華表示，第四，衝擊波，爆炸會產生「衝擊波」，而衝擊波會導致人體瞬間的「加速與減速」，而人體各器官的硬度不同，加速與減速差異下，就可能造成各種器官的鈍傷，像是腹腔內出血、主動脈剝離，都是衝擊波所導致。第五，化學反應，造成爆炸的物質，除了易燃狀態，還可能在燃燒的狀態下產生各種有毒物質（強酸強鹼），這也能對人體皮膚造成嚴重化學灼傷。
「爆炸5階段傷害，每一項都可能要人命」，翁梓華表示，根據爆炸的物理化學反應不難理解，爆炸發生當下，會因為爆炸物品的種類、距離、阻擋屏障等等因素，造成程度不一的傷害，在急診醫學，再為爆炸傷患者進行救治時，須根據爆炸5階段可能造成的傷害，對傷者進行完整的評估。
他說，第一階段為空氣震波，爆炸的超壓狀態，會導致人體中空器官受傷，常見的傷害包含：耳膜破裂、肺鈍傷，嚴重者死亡率可以高達50%以上。第二階段為爆裂碎片傷害，爆炸產生的爆裂碎片飛散，會造成人體各種穿刺傷、撕裂傷，甚至是骨折。第三階段是衝擊波推擠撞擊，爆炸所產生的衝擊波，能推擠傷患撞擊牆面、地面，造成身體實質臟器的鈍傷，像是肝臟撕裂傷、腎臟撕裂傷、腦出血、腦震盪等。
翁梓華表示，第四階段為爆炸連鎖反應傷害，爆炸時局部區域高溫燒傷、高溫氣體灼傷、房屋倒塌，可能造成傷者嚴重的燒燙傷、斷肢。第五階段是爆炸的化學反應，爆炸時如有強酸強鹼、放射性核種，能在爆炸範圍內持續對個案造成傷害，像是白磷燃燒產生的劇毒化學物質就能對人體造成毒性。
台中市消防局昨天初判是瓦斯氣爆，對此，翁梓華表示，瓦斯燃燒之後相對不會產生有毒氣體，本次災情主要是涵蓋第一階段至第四階段的爆炸傷害，然而，爆炸的產生通常都只有在幾毫秒之內，人通常都來不及反應，想要避免憾事發生，嚴格的環境安全管控，並且遵守政府或行政單位所頒布的災害預防安全作業指引，才是最好的解方。
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手麻、肌肉無力就是中風前兆？醫授「FAST」口訣判斷
50多歲洪小姐忙於年前打掃整理家務，不久自覺左側肩頸肌肉痠痛、無力，特別是在上舉時，感到明顯角度受限，嚴重時甚至會牽連至前臂麻木，影響日常生活，擔心會不會是中風？後續，前往北市聯醫中醫科尋求協助，經過醫師診斷後，告知應該是過量的打掃動作讓肌肉發炎腫脹，進而導致相關症狀發生，在醫護同仁悉心照顧下，症狀獲得緩解。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
打掃過後的肩關節痠痛
台北市立聯合醫院忠孝院區中醫科主治醫師張琮瑋說明，年節打掃後不少人出現「肩頸關節疼痛」的狀況，這種痠痛可能與長時間的姿勢不當、勞累以及肌肉緊繃有關，因為長時間的打掃動作，容易造成頸部肌肉緊繃而僵硬、痠痛，還有可能伴隨頭暈、手麻等現象。
若要辨別是否為中風，可以透過「FAST」口訣判斷：
「F」ACE對著鏡子觀察微笑時的臉部表情是否對稱、有無下垂跡象。「A」RM雙手往前平舉，閉著眼睛數到10，觀察其中一隻手會不會無力下垂。「S」PEECH簡單說一段句子，聽看看是否清晰完整，以上3種症狀若出現其一就要趕快送醫。「T」IME要明確記下症狀發作的時間點，把握急性中風搶救的黃金3小時，立刻送醫並告知醫療人員發作時間。
針灸及傷科手法減輕疼痛
肩頸關節疼痛如何舒緩？張琮瑋指出，透過針灸治療可以刺激穴位，促進血液循環與減輕疼痛，而傷科手法可對肩部的肌肉和關節進行調整，進一步改善活動範圍。上述洪小姐接受了針灸及傷科手法治療，疼痛大幅減輕，活動角度也顯著增加，讓她重拾日常生活的樂趣。
張琮瑋說明，首先建議在疼痛初期多做休養，避免過度活動，以免加重傷勢；其次，熱敷可以有效促進局部血液循環，減輕肌肉緊繃感；最後，在症狀緩解後可以循序漸進的進行適度的肩部運動，以保持關節靈活性和肌肉強度，並維持良好姿勢。
張琮瑋也分享「3穴位」舒緩不適感：
風池穴：位於頸後枕骨下緣、兩筋外側凹陷處，按之微微痠脹可緩解肩膀肌肉僵硬。
手三里穴：位於手肘橫紋下三指幅寬處，可改善肘臂疼痛、麻木無力感。
養老穴：位於手腕背面小指側尺骨小頭近端凹陷處，可緩解肩背疼痛、活動不利等症狀。
（原文標題：手麻、肌肉無力⋯就是中風嗎？醫教「FAST口訣」把握3小時關鍵搶救期）
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