身體復原力｜物理治療師帶你治癒辦公室疲勞
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檢查、評估及診斷各種生理殘障
這項技能主要是透過專業工具與方法，了解個體生理功能的狀況，判斷身體各部位是否有障礙或異常，並確定其嚴重程度及影響範圍。藉此提供準確的資訊，協助制定適合的復健計畫或工作調整建議，提升個案的生活品質與工作能力，達到有效支援與職場適應的目標。此能力對於醫療、復健及職能評估等領域尤為重要。
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乙級按摩技術士
按摩技術士技能檢定，是我國現行唯一專為視覺障礙者辦理之技能檢定。依據「身心障礙者保護法」第37 條規定：「非視覺障礙者，不得從事按摩業」，及「視覺障礙者從事按摩業資格認定及管理辦法」第五條規定：「從事按摩業者，應具備下列條件：一、依本法領有身心障礙手冊之視覺障礙者。二、經按摩技術士技能檢定合格。三、領有主管機關核發之按摩技術士執業許可證。」。所以擬從事本行業者，均須通過本職類技能檢定。
乙級工作範圍：從事人體按摩，紓解痛楚與復健功能。
勞動部勞動力發展署技能檢定中心
高考物理治療師
經專門職業及技術人員高等考試及格並取得衛生署核發物理治療師證書者，其依據醫師診
斷、照會或醫囑，藉用運動治療、徒手治療及物理因子，指導及施行肌肉、骨骼、神經、心臟血管、呼吸、泌尿等系統的疾病損傷所致功能障礙之物理治療，以減除疼痛，增進或保持肌力、耐力、平衡、協調、關節活動度、及動作技巧，並促進或維護呼吸功能及血液循環，提供社會大眾最大動作能力與最佳生活功能之專業工作人員屬之。
考試院
丙級按摩技術士
按摩技術士技能檢定，是我國現行唯一專為視覺障礙者辦理之技能檢定。依據「身心障礙者保護法」第37 條規定：「非視覺障礙者，不得從事按摩業」，及「視覺障礙者從事按摩業資格認定及管理辦法」第五條規定：「從事按摩業者，應具備下列條件：一、依本法領有身心障礙手冊之視覺障礙者。二、經按摩技術士技能檢定合格。三、領有主管機關核發之按摩技術士執業許可證。」。所以擬從事本行業者，均須通過本職類技能檢定。
丙級工作範圍：從事人體按摩，消除疲勞與調理機能。
勞動部勞動力發展署技能檢定中心
醫事檢驗師執照
醫事檢驗師執照是指具備專業知識與技能，能在醫療機構中進行各類生物化學、免疫學、微生物學等檢驗工作的合法資格證明。持有此證照者能獨立操作檢驗儀器，分析檢體數據，協助診斷疾病並提供臨床參考依據，確保檢驗結果的準確性與可靠性，對提升醫療品質與病患安全具有重要角色。
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本課程由專業醫師、營養師、物理治療師、心理諮商師、長照等多元化專家授課，帶領學員由淺入深，掌握健康管理之市場與理論精髓，進一步希望投過此培訓過程讓更多人認識健康管理的重要性，以及讓更多有興趣的民眾投入長期照護的服務，以減緩醫療負擔及提升民眾自我健康管理的意識。課程結束並通過考試，即頒發健康管理師證書，未來若有意朝醫療院所、健檢產業、醫療保健服務、長照，以及配有健康管理師的大型公司等領域發展，證書也有加分效果！
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「失智症早期篩檢」很重要！5大檢查早期介入、有效阻斷病程
失智症早篩很重要！許多人對失智症存有誤解，認為它無法預防、無藥可治，但其實透過定期檢查與早期介入，包括調整生活習慣、配合藥物治療及心理支持，能大幅改善患者與家屬的生活品質。醫師呼籲，唯有正視失智症、提早檢查、積極預防，才能守住生活的品質與尊嚴。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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失智症原因不單純是老化失智症早期篩檢很重要5大失智症潛在風險檢測
失智症原因不單純是老化
北投健康管理醫院總院長林恭平指出，失智症是一種腦部疾病，其成因不單純是因為老化，也不是老人就一定會罹患失智症。不過，隨著年齡增長，仍須特別留意是否出現失智症的早期警訊，臨床上常見許多家屬等到患者明顯退化時才察覺異狀，因而錯過了早期醫療介入與控制的黃金時機。
林恭平表示，最多失智症患者所屬的類型為退化性失智症。退化性失智症的成因主要是神經細胞出現退化，或腦部有異常蛋白長期沉積而引發病變，導致認知功能出現問題，常見的退化性失智症包括阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易體失智症、巴金森氏症的失智症及亨丁頓氏病。
失智症早期篩檢很重要
林恭平指出，失智症真正致病原因還不清楚，在臨床治療上，也還沒有出現可以完全阻止或恢復已經受損大腦細胞的特效藥，但我們可以做到的是藉由提早發現，有助於患者的症狀獲得改善或延緩疾病的惡化，關鍵就在於早期篩檢與全面評估。
失智症在出現明顯症狀之前，往往已在體內悄悄發展多年，甚至長達10年之久。這段潛伏期被稱為「輕度認知障礙」（Mild Cognitive Impairment，MCI），是從正常老化邁向失智症的過渡階段。若能在MCI階段及早發現異常，並透過改善生活習慣、營養補充以及醫療介入，有機會有效延緩，甚至阻斷失智症的進程。
5大失智症潛在風險檢測
林恭平說明，失智症的成因複雜且多樣，包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦中風、營養不良、中毒、中樞神經系統的病毒感染、免疫異常、腦部腫瘤或外傷等，皆有可能引發失智症，在尚未出現明顯症狀前，可利用以下檢測及早偵測潛在風險：
頭頸部磁振造影（MRI）與腦血管磁振血管攝影（MRA）：能偵測腦萎縮、腦梗塞、腦瘤等結構性病變，並觀察腦部血流變化，是觀察阿茲海默症初期腦部變化的重要工具。
p-tau 217血液檢測：p-tau 217是近年研究發現的阿茲海默症生物標記，準確率高達96%，可在症狀尚不明顯時預測罹病風險。
APOE基因檢測：分析是否帶有高風險基因型（如ε4），以瞭解遺傳性阿茲海默症風險。
MMSE簡易認知功能測驗：由專業神經內科或精神科醫師施測與解讀，用以評估記憶力、語言理解、定向感等基本認知能力。
維生素B12、甲狀腺功能低下與梅毒篩檢：維生素B12與甲狀腺素是維持神經系統正常功能的重要元素，長期缺乏可能導致神經病變，進而增加失智風險；梅毒是全身性慢性傳染病，當長期潛伏在人體內，神經性梅毒逐漸侵犯中樞或周邊神經系統，引發失智。
此外，透過頸動脈超音波與糖化血色素等檢查項目，可針對糖尿病、高血壓、動脈硬化等可能影響腦部健康的慢性病進行風險評估，從源頭把關認知退化的危險因子。
林恭平呼籲，失智症最可怕的不只是記憶消失，而是生活功能、親情與人際關係的全面崩解，因此，失智症的早期篩檢至關重要，唯有及早檢查，才能守住生活的品質與尊嚴。
（原文標題：失智症早篩很重要！醫籲「5大檢查」及早發現異常：有效阻斷失智病程）
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別再代替醫師「自我診斷」 護理師揭就診時最不該做的8件事
2026-01-29 世界新聞網編譯 由聯合新聞網授權轉載
由於醫療門診時間有限，醫護人員必須在短時間內處理患者的需求、討論症狀、撰寫病歷，並安排後續追蹤，讓許多患者感到看診過程很匆忙。為了讓就診效率更高，專家建議患者看診時不應浪費時間，避免在診間做出可能影響醫療判斷與治療安排的行為。據網站Real Simple報導，護理師提醒，若想獲得最佳看診體驗，以下八種行為在看診時應注意避免。
8種「就診時最不該踩的地雷」
1. 自行下診斷2. 未做準備就赴診3. 淡化或輕描淡寫症狀4. 到最後一刻才說出真正的困擾5. 對醫護人員無禮6. 讓陪同你看診的人替你發言7. 向非主治醫師的醫護人員詢問重要問題8. 在沒搞懂離開診間後要做什麼就離開
延伸閱讀：長輩老是生病苦撐卻不願就醫？醫師直指「關鍵5原因」，重點在「理解」
1. 自行下診斷
Pivot Nurse公司創辦人、護理學博士丹妮爾・米勒（Dr. Danielle K. Miller）指出，若患者以「診斷結果」，像是「我應該是得了某種疾病」或是「我應該是有某種症狀，需要吃某種藥物」。而非描述自身的症狀看診，可能引導醫師走向狹隘診斷路徑，忽略真正根源，延誤正確診斷，甚至造成認知偏誤、過度檢查或不必要治療。她建議患者應著重描述症狀何時開始、如何變化及規律性，方便醫師更容易找出真正的病因。
2. 未做準備就赴診
若為初診患者，醫師通常只有不到20分鐘時間了解病史、處理疑慮並擬定治療計畫。護理師與助理教授特里・巴特默斯（Terry Bartmus）表示，若未準備藥物清單、過敏史、疾病診斷、過去處置與手術紀錄等資料，會增加醫師判斷檢查與治療方向的困難，並壓縮制定適當計畫的時間。她建議患者可準備紙本或手機文件，包含用藥、過敏、疾病史、手術與家族病史，並把就診重點按優先順序寫下來。
3. 淡化或輕描淡寫症狀
患者若低估症狀頻率、強度或對生活影響，可能讓醫師誤判嚴重性，導致檢查被跳過、治療延後，或錯失心臟疾病、感染或神經問題的早期徵兆。米勒指出，患者常因恐懼、羞愧或不想麻煩他人而淡化症狀，但這些症狀往往會在後續檢驗、影像或深入詢問中浮現，迫使醫師重新評估，打亂醫治流程。她強調，從一開始就坦誠有助於醫師做出準確、有效率的照護決策。
4. 到最後一刻才說出真正的困擾
醫師準備離開時才突然提出最大健康疑慮，被稱為「門把現象」（Doorknob Phenomenon）。這可能讓醫師無法進行完整評估，因為時間不足以深入討論與規劃。米勒表示，患者常因害怕或羞於談及脆弱議題而延後，但在臨床情境中，這可能導致照護延誤甚至不良後果。她建議在就診前幾分鐘就提出最重要問題，並準備優先清單，且務必誠實表達。
5. 對醫護人員無禮
看診可能令人壓力大，但若將情緒發洩在醫護人員身上，可能干擾溝通、造成延誤，甚至影響照護品質。護理師賽爾比（Selby）指出，工作人員若感到被挑戰或緊張，可能會延誤報到、導致量測生命徵象不准、病歷更新或與醫師溝通有誤；若曾有不愉快互動，未來也可能保持更高戒備與情感距離。她建議以善意與禮貌為出發點，尊重對方有助於促進合作與效率。
6. 讓陪同你看診的人替你發言
陪同家人就診在情緒或語言障礙情況下有幫助，但在可行的情況下，仍應由患者本人發言。石棉網「間皮瘤中心」病患倡議主任、護理師凱倫・塞爾比（Karen Selby）表示，若醫師未直接聽到患者描述，誤解或資訊不完整風險提高；家人代述時可能遺漏或誤述症狀細節、發生時間或加重/緩解因素，影響準確照護。親友仍可協助記錄、提醒細節或提出後續問題。
7. 向非主治醫師的醫護人員詢問重要問題
在醫療院所中，患者有時會誤以為醫療助理或檢驗技師就是負責診斷的醫師。塞爾比指出，若將重要資訊告知錯誤對象，可能導致醫師從未得知相關細節，影響診斷與治療計畫。她建議若不確定對方身分，可直接詢問：「我應該和您討論這件事，還是醫師會和我說明？」以避免混淆。
8. 在沒搞懂離開診間後要做什麼就離開
若未清楚了解治療計畫，可能無意間影響照護流程。巴特默斯舉例，若醫師安排X光檢查，但患者不知道需自行預約，可能延誤診斷。她建議提出問題，並可請醫師提供書面說明。重述治療計畫給醫師確認，能確保雙方理解一致，並讓醫師知道你已清楚後續步驟。
急診不等於「很急的門診」，看診順序依「病情急迫與嚴重度」
「醫師你快一點，我很不舒服⋯⋯」這是病家進到急診最常說的話，然而，急診醫師不只要了解病人哪裡不舒服，更需要透過病家提供的線索，才能快速精準判斷病情。醫師指出，急診重於急症處置，若病人症狀持續、需要進一步釐清疾病原因，則建議去專科門診進一步檢查或追蹤，才能對症治療。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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急診醫病溝通藏挑戰表達重點1：描述觀察到的病況表達重點2：告知疾病史和用藥史依病情急迫與嚴重度優先搶救
急診醫病溝通藏挑戰
高雄長庚醫院急診醫學科主任吳冠漢指出，不同於門診有較充裕的時間了解病人，急診醫師往往是第一次接觸病人，就必須在短時間內判斷病情；病人或家屬也常因為病情變化快、疼痛或緊張，無法完整描述發病經過，使醫病溝通更具挑戰。
以胸痛為例，成因可能是胃食道逆流，也可能是有致命危險的心肌梗塞或主動脈剝離，因此病家提供的資訊越完整，越能幫助醫師快速掌握狀況，做出適當處置。
表達重點1：描述觀察到的病況
吳冠漢表示，急診求助第一要務是盡可能描述觀察到的狀況，比如病人喊痛，醫師需要知道疼痛的部位、疼痛的性質、發作的頻率，以及有無伴隨冒冷汗等其他症狀，才能研判可能的疾病，並安排相應的檢查與治療。
即使病人送來急診時已經昏迷，目擊者提供的資訊同樣重要，比如病人是突然昏倒、還是昏倒前曾經透露哪裡不舒服，以及昏倒當下是否有抽搐或其他症狀。有些人則是發燒或腹瀉持續數天才來急診，這時病家應告知病況的演變、接受過什麼治療、服用哪些藥，讓急診醫師研判下一步該怎麼接續治療。
吳冠漢指出，醫師通常會透過提問來引導病家提供這些資訊，但若是病家一問三不知，這時醫師只能透過推測，逐一檢查和排除各種可能性。舉例來說，同樣是胸痛，若病家的描述讓醫師高度懷疑是主動脈剝離，就可能直接安排電腦斷層；若資訊不足，則需透過心電圖、抽血、胸部X光等檢查，來逐步釐清原因，可能需要花較多時間才能確認診斷方向。
表達重點2：告知疾病史和用藥史
吳冠漢說明，除了說明目前的症狀與變化，病人過去的疾病史和用藥史，也是急診醫師判斷病情的重要依據。病人若腹部開過刀，出現腹痛時，醫師會考慮是否與術後沾黏有關；若已知病人對特定藥物過敏，醫師就會避免再次處方相同成分，提升用藥安全。
因此，他建議民眾平時可將重要健康資訊記錄在小卡片上，例如慢性疾病、重大手術、藥物過敏的以及目前服用藥物等，並且把這張小卡與健保卡放在一起，或儲存在手機內，遇到緊急就醫時，就能派上用場，避免因緊張而遺漏重要資訊。
依病情急迫與嚴重度優先搶救
不少病家會疑惑：「都來急診了，為什麼還要等？」吳冠漢強調，急診不等於「很急的門診」，急診優先處理的是當下危及生命的病人，檢查的目的是要快速揪出或排除可能危及生命的急性狀況，因此並不是依照報到順序看診，而是依病情急迫與嚴重程度做為檢傷的依據，愈危急的病人越優先。
急診當下完成必要的檢查與處置後，對於病程後續風險較高的病人，會安排住院；若評估病情沒有急性變化，則給予緩解症狀藥物後，建議先回家休息，並提醒病人出現那些特定警訊應立即回急診處理。然而，若病人對自己的狀況感到不安時，例如症狀尚未緩解或擔心返家後惡化，也可以主動與醫師討論，暫時待在急診留觀。
吳冠漢呼籲，急診重於急症處置，若病人症狀持續、需要進一步釐清疾病原因，或是慢性病需要長期追蹤或調整用藥，則建議去專科門診進一步檢查或追蹤，才能對症治療。
（原文標題：掛急診只會說身體不舒服？醫揭「看診順序」原則：依1情況優先搶救）
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內科加護病房護理師的一天
【身心障礙懶人包】身障福利機構、醫療鑑定、輔具中心、福利及就業服務資源總覽！(附工作機會
因每位身心障礙者的身體功能、結構，活動與社會參與的限制不同，服務需求也不盡相同，因此《104職場力》整理了身心障礙生活、醫療、就業、特殊教育方面等資訊入口，讓有需要的民眾可以便利查詢資源、享受線上服務、了解權益保障內容，並附上「104人力銀行」當中正在招募身心障礙者的相關職缺，希望能幫助您的職涯走得更順遂。
更新時間：2025/08/15
文／《職場力》小編 整理
本文導覽（點選連結可跳至指定章節閱讀）
「身心障礙者」福利機構、醫療鑑定、輔具資源、福利服務統整清單◆ 身心障礙福利機構相關資訊◆ 身心障礙鑑定評估相關資訊◆ 身心障礙輔具相關資訊◆ 身心障礙福利服務相關資訊身心障礙者的就業權益與保障關於《身心障礙者權益保障法》104人力銀行「身心障礙」相關職缺
身心障礙者的工作權不應被漠視，事實上政府為維護身心障礙者的權益，希望能讓大家都能平等參與社會，先後制定相關法令和提供資源、福利制度。
以下為衛福部提供的相關協助資源：
「身心障礙者」福利機構、醫療鑑定、輔具資源、福利服務統整清單
◆ 身心障礙福利機構相關資訊
專區項目服務說明身心障礙福利機構查詢專區可查各縣市中不同類型身心障礙者安置照顧資源，包含：機構名稱、地址、電話、核定服務人數、實際服務人數、最近1次評鑑等第身心障礙福利機構評鑑專區可查詢政府單位對身心障礙福利機構之評鑑報告違反身心障礙者權益保障法公告查詢可查詢各縣市違反身心障礙者權益保障法的身心障礙福利機構
全國各縣市身心障礙福利機構名冊下載
◆ 身心障礙鑑定評估相關資訊
專區項目服務說明身心障礙鑑定需求評估及證明核發有「身心障礙鑑定與需求評估新制」說明、新舊制分類對照表、鑑定與需求評估流程資料身心障礙鑑定醫院名冊及鑑定類別可查詢各縣市辦理身心障礙鑑定之醫院及各家醫院辦理鑑定之項目身障鑑定與需求評估併同辦理醫院時間表提供各縣市併同辦理醫院名冊檔案身心障礙鑑定線上申請系統支援「初次申請、異議複檢、屆期重鑑、自行申請變更、再次申請」等項目身心障礙證明申辦進度查詢系統輸入身分證字號、出生日期，可查詢身心障礙證明申辦進度身心障礙鑑定結果查詢選擇登入方式、輸入個人資料驗證身分後，即可查詢申請結果、修改及列印身心障礙手冊／證明補發或換發資料包含應備文件、申請流程及申請書、委託授權書等身心障礙鑑定需求評估及證明核發QA包含但不限身心障礙證明的作業時間、效期、記載內容，以及新制後是否會領不到證明、永久效期身心障礙手冊何時需要換發、對鑑定與需求評估結果有異議的處理方式等資訊
延伸閱讀：如何申請身心障礙鑑定？有哪些程序？多久核發身心障礙證明？│線上系統快速辦
◆ 身心障礙輔具相關資訊
專區項目服務說明衛生福利部社會及家庭署輔具資源入口網輔具資源入口網內擁有豐富的輔具相關資訊，包括「政府輔具資源服務與補助」、「輔具產品專區」、「輔具產業專區」、「輔具小博士」、「輔具中心」、「輔具之友」、「輔具研究」等多元且完整的資料庫供查詢，並提供民眾線上諮詢、訂閱電子報等服務輔具常見問與答提供豐富的輔具相關常見問答，包含輔具概述、輔具補助與相關規範、各類輔具相關應用與諮詢、輔具租借贈送資源諮詢、輔具相關專業培訓與知識、輔具資源入口網使用說明、案例諮詢等資訊，可依據問題類別與關鍵字來查詢輔具資源線上諮詢服務如果問答單元還是無法解惑時，也可以利用「線上諮詢」單元提出問題尋求協助，或洽詢輔具資源入口網專線：02-2874-3415輔具中心與輔具服務單位各縣市輔具資源中心介紹、服務項目、聯絡方式、服務時間等資訊政府輔具資源服務與補助包含輔具制度、費用補助、醫療復健費用及醫療輔具補助、長期照顧輔具及居家無障礙補助等簡介衛生福利部社會及家庭署多功能輔具資源整合推廣中心屬於中央級「輔具資源整合推廣中心」，主要任務為整合國內外各種輔具服務資源和推廣輔具服務，不僅能提供多元化之輔具資訊，也擁有空間100坪以上、輔具超過700件的輔具展示館，對於輔助科技有興趣或是想了解、體驗者，可線上預約參訪各縣市政府醫療輔具補助申請窗口資訊提供各縣市政府醫療費用及醫療輔具補助申請窗口資訊
政府輔具資源補助流程：先核定，後購買
圖片來源衛福部
◆ 身心障礙福利服務相關資訊
專區項目服務說明身心障礙者生活補助簡介補助內容、金額、資格等相關資訊使用維生器材及必要生活輔具用電優惠有申請書、資格認定、診斷說明書、電費計算方式及QA問答可供下載查閱身心障礙者日間照顧及住宿式照顧費用補助簡介補助內容、金額、資格等相關資訊身心障礙者保險費補助簡介補助內容、金額、資格等相關資訊身心障礙者專用停車位識別證專區說明申請身心障礙者專用停車位識別證之法令規定、申請程序及QA等手語翻譯及同步聽打服務專區各直轄市、縣(市)政府辦理手語翻譯服務資訊復康巴士服務專區說明服務對象、服務內容，以及提供「復康巴士服務單位清冊」勞委會職訓局設置職務再設計網站提供職業重建、就業服務、職業輔導評量、職業再設計、職業訓練及視障者就業等項目全國特殊教育資訊網提供特教相關消息、法規、輔導、出版資源等服務
身心障礙者的就業權益與保障
關於《身心障礙者權益保障法》
關於身心障礙者的就業權益，在政府公告的《身心障礙者權益保障法》當中有明文規範，該法開宗明義即載明：為維護身心障礙者之權益，保障其平等參與社會、政治、經濟、文化等之機會，促進其自立及發展，特制定本法。
其中有關就業權益的部分，在第四章中有完整論述，共分為以下幾則條文：
《身心障礙者權益保障法》第 33 條
各級勞工主管機關應參考身心障礙者之就業意願，由職業重建個案管理員評估其能力與需求，訂定適切之個別化職業重建服務計畫，並結合相關資源，提供職業重建服務，必要時得委託民間團體辦理。
前項所定職業重建服務，包括職業重建個案管理服務、職業輔導評量、職業訓練、就業服務、職務再設計、創業輔導及其他職業重建服務。
前項所定各項職業重建服務，得由身心障礙者本人或其監護人向各級勞工主管機關提出申請。
《身心障礙者權益保障法》第 34 條
各級勞工主管機關對於具有就業意願及就業能力，而不足以獨立在競就業市場工作之身心障礙者，應依其工作能力，提供個別化就業安置、訓練及其他工作協助等支持性就業服務。
各級勞工主管機關對於具有就業意願，而就業能力不足，無法進入競爭性就業市場，需長期就業支持之身心障礙者，應依其職業輔導評量結果，提供庇護性就業服務。
《身心障礙者權益保障法》第 35 條
直轄市、縣（市）勞工主管機關為提供第三十三條第二項之職業訓練、就業服務及前條之庇護性就業服務，應推動設立下列機構：
一、職業訓練機構。
二、就業服務機構。
三、庇護工場。
前項各款機構得單獨或綜合設立。機構設立因業務必要使用所需基地為公有，得經該公有基地管理機關同意後，無償使用。
第一項之私立職業訓練機構、就業服務機構、庇護工場，應向當地直轄市、縣（市）勞工主管機關申請設立許可，經發給許可證後，始得提供服務。
未經許可，不得提供第一項之服務。但依法設立之機構、團體或學校接受政府委託辦理者，不在此限。
第一項機構之設立許可、設施與專業人員配置、資格、遴用、培訓及經費補助之相關準則，由中央勞工主管機關定之。
《身心障礙者權益保障法》第 36 條
各級勞工主管機關應協調各目的事業主管機關及結合相關資源，提供庇護工場下列輔導項目：
一、經營及財務管理。
二、市場資訊、產品推廣及生產技術之改善與諮詢。
三、員工在職訓練。
四、其他必要之協助。
《身心障礙者權益保障法》第 37 條
各級勞工主管機關應分別訂定計畫，自行或結合民間資源辦理第三十三條第二項職業輔導評量、職務再設計及創業輔導。
前項服務之實施方式、專業人員資格及經費補助之相關準則，由中央勞工主管機關定之。
《身心障礙者權益保障法》第 38 條
各級政府機關、公立學校及公營事業機構員工總人數在三十四人以上者，進用具有就業能力之身心障礙者人數，不得低於員工總人數百分之三。
私立學校、團體及民營事業機構員工總人數在六十七人以上者，進用具有就業能力之身心障礙者人數，不得低於員工總人數百分之一，且不得少於一人。
前二項各級政府機關、公、私立學校、團體及公、民營事業機構為進用身心障礙者義務機關（構）；其員工總人數及進用身心障礙者人數之計算方式，以各義務機關（構）每月一日參加勞保、公保人數為準；第一項義務機關（構）員工員額經核定為員額凍結或列為出缺不補者，不計入員工總人數。
前項身心障礙員工之月領薪資未達勞動基準法按月計酬之基本工資數額者，不計入進用身心障礙者人數及員工總人數。但從事部分工時工作，其月領薪資達勞動基準法按月計酬之基本工資數額二分之一以上者，進用二人得以一人計入身心障礙者人數及員工總人數。
辦理庇護性就業服務之單位進用庇護性就業之身心障礙者，不計入進用身心障礙者人數及員工總人數。
依第一項、第二項規定進用重度以上身心障礙者，每進用一人以二人核計。
警政、消防、關務、國防、海巡、法務及航空站等單位定額進用總人數之計算範圍，得於本法施行細則另定之。
依前項規定不列入定額進用總人數計算範圍之單位，其職務應經職務分析，並於三年內完成。
前項職務分析之標準及程序，由中央勞工主管機關另定之。
《身心障礙者權益保障法》第 38-1 條
事業機構依公司法成立關係企業之進用身心障礙者人數達員工總人數百分之二十以上者，得與該事業機構合併計算前條之定額進用人數。
事業機構依前項規定投資關係企業達一定金額或僱用一定人數之身心障礙者應予獎勵與輔導。
前項投資額、僱用身心障礙者人數、獎勵與輔導及第一項合併計算適用條件等辦法，由中央各目的事業主管機關會同中央勞工主管機關定之。
《身心障礙者權益保障法》第 39 條
各級政府機關、公立學校及公營事業機構為進用身心障礙者，應洽請考試院依法舉行身心障礙人員特種考試，並取消各項公務人員考試對身心障礙人員體位之不合理限制。
《身心障礙者權益保障法》第 40 條
進用身心障礙者之機關（構），對其所進用之身心障礙者，應本同工同酬之原則，不得為任何歧視待遇，其所核發之正常工作時間薪資，不得低於基本工資。
庇護性就業之身心障礙者，得依其產能核薪；其薪資，由進用單位與庇護性就業者議定，並報直轄市、縣（市）勞工主管機關核備。
《身心障礙者權益保障法》第 41 條
經職業輔導評量符合庇護性就業之身心障礙者，由辦理庇護性就業服務之單位提供工作，並由雙方簽訂書面契約。
接受庇護性就業之身心障礙者，經第三十四條之職業輔導評量單位評量確認不適於庇護性就業時，庇護性就業服務單位應依其實際需求提供轉銜服務，並得不發給資遣費。
《身心障礙者權益保障法》第 42 條
身心障礙者於支持性就業、庇護性就業時，雇主應依法為其辦理參加勞工保險、全民健康保險及其他社會保險，並依相關勞動法規確保其權益。
庇護性就業者之職業災害補償所採薪資計算之標準，不得低於基本工資。
庇護工場給付庇護性就業者之職業災害補償後，得向直轄市、縣（市）勞工主管機關申請補助；其補助之資格條件、期間、金額、比率及方式之辦法，由中央勞工主管機關定之。
《身心障礙者權益保障法》第 43 條
為促進身心障礙者就業，直轄市、縣（市）勞工主管機關應設身心障礙者就業基金；其收支、保管及運用辦法，由直轄市、縣（市）勞工主管機關定之。
進用身心障礙者人數未達第三十八條第一項、第二項標準之機關（構），應定期向所在地直轄市、縣（市）勞工主管機關之身心障礙者就業基金繳納差額補助費；其金額，依差額人數乘以每月基本工資計算。
直轄市、縣（市）勞工主管機關之身心障礙者就業基金，每年應就收取前一年度差額補助費百分之三十撥交中央勞工主管機關之就業安定基金統籌分配；其提撥及分配方式，由中央勞工主管機關定之。
《身心障礙者權益保障法》第 44 條
前條身心障礙者就業基金之用途如下：
一、補助進用身心障礙者達一定標準以上之機關（構），因進用身心障礙者必須購置、改裝、修繕器材、設備及其他為協助進用必要之費用。
二、核發超額進用身心障礙者之私立機構獎勵金。
三、其他為辦理促進身心障礙者就業權益相關事項。
前項第二款核發之獎勵金，其金額最高按超額進用人數乘以每月基本工資二分之一計算。
《身心障礙者權益保障法》第 45 條
各級勞工主管機關對於進用身心障礙者工作績優之機關（構），應予獎勵。前項獎勵辦法，由中央勞工主管機關定之。
《身心障礙者權益保障法》第 46 條
非視覺功能障礙者，不得從事按摩業。
各級勞工主管機關為協助視覺功能障礙者從事按摩及理療按摩工作，應自行或結合民間資源，輔導提升其專業技能、經營管理能力，並補助其營運所需相關費用。
前項輔導及補助對象、方式及其他應遵行事項之辦法，由中央勞工主管機關定之。
醫療機構得僱用視覺功能障礙者於特定場所從事非醫療按摩工作。
醫療機構、車站、民用航空站、公園營運者及政府機關（構），不得提供場所供非視覺功能障礙者從事按摩或理療按摩工作。其提供場地供視覺功能障礙者從事按摩或理療按摩工作者應予優惠。
第一項規定於中華民國一百年十月三十一日失其效力。
《身心障礙者權益保障法》第 46-1 條
政府機關（構）及公營事業自行或委託辦理諮詢性電話服務工作，電話值機人數在十人以上者，除其他法規另有規定外，應進用視覺功能障礙者達電話值機人數十分之一以上。但因工作性質特殊或進用確有困難，報經電話值機所在地直轄市、縣（市）勞工主管機關同意者，不在此限。
於前項但書所定情形，電話值機所在地直轄市、縣（市）勞工主管機關與自行或委託辦理諮詢性電話服務工作之機關相同者，應報經中央勞工主管機關同意。
《身心障礙者權益保障法》第 47 條
為因應身心障礙者提前老化，中央勞工主管機關應建立身心障礙勞工提早退休之機制，以保障其退出職場後之生活品質。
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如何申請身心障礙鑑定？有哪些程序？多久核發身心障礙證明？│線上系統快速辦
想申請身心障礙證明卻不知從何開始？本文整理了「身心障礙鑑定與需求評估新制」的申請條件、辦理流程、所需文件、作業時間與有效期限，並解答常見疑問，幫大家從資格判定到證明核發都能一次搞懂，申辦更省時不踩雷。
文／《104職場力》
本文目錄（點擊可快速前往）
Q1. 身心障礙定義為何？符合哪些條件才算身障者？Q2. 為什麼要改「身心障礙鑑定與需求評估新制」？和舊制有什麼不同？Q3. 目前已領有身心障礙手冊者，新制後會不會領不到身心障礙證明？Q4. 如何申請身心障礙鑑定？Q5. 身心障礙鑑定與需求評估流程有哪些程序？Q6. 做完身心障礙鑑定就一定拿得到身心障礙證明嗎？Q7. 取得身心障礙證明需要多久作業時間？Q8. 身心障礙證明期限多長？何時需重新鑑定？Q9. 對於身心障礙鑑定與需求評估結果有異議可怎麼處理？Q10. 身心障礙證明長怎樣？會記載那些內容？
Q1. 身心障礙定義為何？符合哪些條件才算身障者？
身心障礙者是指以下8項身體系統結構或功能，有損傷或不全導致顯著偏離或喪失，影響活動與參與社會生活，並經相關專業人員組成之專業團隊鑑定及評估，領有身心障礙證明者。
■ 8項身心障礙者條件
神經系統構造及精神、心智功能。
眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛。
涉及聲音語言與構造及其功能。
循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能。
消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能。
泌尿與生殖系統相關構造及其功能。
神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能。
皮膚與相關構造及其功能。
Q2. 為什麼要改「身心障礙鑑定與需求評估新制」？和舊制有什麼不同？
自101年7月11日起，依據《身心障礙者權益保障法》規定，原申請身心障礙鑑定核發身心障礙手冊之作業程序，改為「需要經過鑑定及需求評估程序，始核發身心障礙證明」，與以往申請身心障礙手冊「僅需由專科醫師1人評估」有別，所以簡稱「鑑定與需求評估新制」，以便民眾區隔。
鑑定與需求評估新制的實施，除了可了解身心障礙者的身體結構與功能損傷，也重視其所處環境對個人活動表現的影響，而透過主動的評估，才能按照身心障礙者的實際狀況及需求，提供個別化與多元化的服務，同時使資源做最有效的分配。
■ 身心障礙鑑定與需求評估新舊制分類對照表
新制（8類）與舊制（16類）身心障礙類別對照表
新制身心障礙類別舊制身心障礙類別代碼代碼類別第一類：神經系統構造及精神、心智功能06智能障礙者09植物人10失智症者11自閉症者12慢性精神病患者13多重障礙者14頑性（難治型）癲癇症者15經中央衛生主管機關認定，因罕見疾病而致身心功能障礙者16其他經中央衛生主管機關認定之障礙者第二類：眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛01視覺障礙者02聽覺機能障礙者03平衡機能障礙者13多重障礙者15經中央衛生主管機關認定，因罕見疾病而致身心功能障礙者16其他經中央衛生主管機關認定之障礙者第三類：涉及聲音與言語構造及其功能04聲音機能或語言機能障礙者13多重障礙者15經中央衛生主管機關認定，因罕見疾病而致身心功能障礙者16其他經中央衛生主管機關認定之障礙者第四類：循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能07多重器官失去功能者13多重障礙者15經中央衛生主管機關認定，因罕見疾病而致身心功能障礙者16其他經中央衛生主管機關認定之障礙者第五類：消化、新陳代謝與內分泌系統構造及其功能07重要器官失去功能者13多重障礙者15經中央衛生主管機關認定，因罕見疾病而致身心功能障礙者16其他經中央衛生主管機關認定之障礙者第六類：泌尿與生殖系統相關構造及其功能07重要器官失去功能者13多重障礙者15經中央衛生主管機關認定，因罕見疾病而致身心功能障礙者16其他經中央衛生主管機關認定之障礙者第七類：神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能05肢體障礙者13多重障礙者15經中央衛生主管機關認定，因罕見疾病而致身心功能障礙者16其他經中央衛生主管機關認定之障礙者第八類：皮膚與相關構造及其功能08顏面損傷者13多重障礙者15經中央衛生主管機關認定，因罕見疾病而致身心功能障礙者16其他經中央衛生主管機關認定之障礙者表格資訊來源：身心障礙服務入口網
Q3. 目前已領有身心障礙手冊者，新制後會不會領不到身心障礙證明？
有可能。
新制身心障礙類別及等級，改採WHO的「國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF）」，因為分類方式的改變，目前已領有身心障礙手冊者，將由鑑定團隊依據衛生署訂定的類別等級標準，針對個案進行團隊鑑定後，才能評估是否仍可領到身心障礙證明。
■ 關於身心障礙認定之「國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF）」
由於現行的身心障礙分類無法周延含括所有障礙狀況，且容易忽略身心障礙者所處環境對個人活動表現的影響。
為了能和國際通用的分類系統接軌，並且周延保障各類身心障礙者，按照個別需求主動提供所需要的服務，所以後來改採「國際健康功能與身心障礙分類系統（簡稱ICF）」作為身心障礙者的分類依據。
Q4. 如何申請身心障礙鑑定？
身心障礙鑑定共有線上申請及線下辦理兩種方式：
■ 線上申請身心障礙鑑定（只限領有本國身分證及設有戶籍之民眾）
民眾可直接至衛生福利部社會及家庭署身心障礙服務入口網線上系統進行登記，但要注意以下幾大要點：
申請前務必以自然人憑證或健保卡驗證身分。
申請案件審核通過後，將以電子郵件通知，屆時可於系統上自行列印申請表及鑑定表後，到鑑定醫院辦理鑑定。
若要鑑定的障礙類別有3個（含）以上，或須到3家（含）以上鑑定醫院者，請洽戶籍地鄉（鎮、市、區）公所辦理。
若為重新鑑定者，且無法於身心障礙證明效期屆滿前完成鑑定作業，請洽戶籍地鄉（鎮、市、區）公所辦理展延註記事宜。
系統案件有效期限為6個月，6個月後未至醫院鑑定，系統會自動註銷申請。
領有紀載有效期限的身心障礙證明者，應於效期屆滿前90日內向戶籍所在地之直轄市、縣（市）主管機關申請辦理重新鑑定及需求評估。（例如：身心障礙證明113年1月31日到期，往前推90日，需於112年11月3日之後才能申請身心障礙鑑定）。
■ 線下申請身心障礙鑑定
申請人備妥以下身心障礙鑑定文件後，可前往戶籍所在地之直轄市區公所或鄉（鎮、市、區）公所辦理：
國民身分證正背面影本，未滿14歲者得檢附戶口名簿影本
1吋半身照片3張
印章
目前領有的身心障礙證明／身心障礙手冊（初次鑑定者免持）
受委託之法定代理人或他人須檢附個人身分證明文件，受委託之他人另應檢附委託授權書
Q5. 身心障礙鑑定與需求評估流程有哪些程序？
申請人完成線上或線下申請後，會有兩種鑑定方式可以選擇：
■ 方式1：一般流程
民眾至鑑定機構，由鑑定醫師+鑑定人員進行鑑定
鑑定後交由社會局（處）評估審核
通過後由社會局（處）核發身心障礙證明
社會局（處）依民眾勾選福利服務項目，評估連結服務
■ 方式2：併同辦理流程
民眾至鑑定機構，同時由鑑定醫師+鑑定人員進行鑑定，並由相關人員辦理需求評估
過後由社會局（處）核發身心障礙證明
社會局（處）依民眾勾選福利服務項目，評估連結服務
如果選擇方式2「併同辦理流程」，必須配合公告指定醫院的門診時間與診次，不能指定特定醫師進行鑑定，如果希望指定鑑定醫師，請選擇方式1「一般流程」。
圖片來源：身心障礙服務入口網
延伸閱讀：無論是要申請身心障礙鑑定、查找辦理醫院的機構名冊，或是了解審核進度，都可點擊這篇文章找到線上入口 【身心障礙懶人包】身障福利機構、醫療鑑定、輔具中心、福利及就業服務資源總覽！(附工作機會
Q6. 做完身心障礙鑑定就一定拿得到身心障礙證明嗎？
不一定。
身心障礙證明要由社會局（處）依據鑑定綜合判斷並完成需求評估後，才能判定是否能夠核發身心障礙者證明，簡單來說，身障鑑定不是走個程序而已，而是要符合評估標準。
Q7. 取得身心障礙證明需要多久作業時間？
其實目前對於「身心障礙鑑定時間」並無明確規範，需視申請鑑定的科別及內容而定，但粗略估算，從鑑定報告完成到核發身心障礙證明，作業時間大約需要35日左右。
首先，醫院在完成鑑定報告後10日內，會將鑑定報告送達申請人戶籍地之直轄市、縣（市）政府衛生局，該衛生局接獲鑑定報告後，亦將在10日內核轉直轄市或縣（市）政府社會局（處）。
而直轄市、縣（市）政府社會局（處）應於取得衛生局核轉之鑑定報告後，將於15個工作天內主動進行必要陪伴者優惠措施、復康巴士服務及行動不便資格的評估與判定，再核發身心障礙證明給符合身心障礙者資格的民眾。
Q8. 身心障礙證明期限多長？何時需重新鑑定？
身心障礙證明的有效期限是由「專科醫師根據專業知識和臨床經驗」來決定重新鑑定的時間，最長可以5年後再重新鑑定。
不過，如果是一些「行政院衛生署明令不可減輕或恢復」的障礙類別，就不需要重新鑑定，各直轄市或縣（市）政府會根據個案的具體狀況進行需求評估，或者直接核發身心障礙證明。
Q9. 對於身心障礙鑑定與需求評估結果有異議可怎麼處理？
如果身心障礙者對於障礙鑑定及需求評估結果有異議，應在收到通知書次日起30日內，以書面向直轄市、縣（市）政府提出申請重新鑑定及需求評估，但以1次為限。
重新申請評估須負擔40%的鑑定費用，如最後異議成立，將退還款項給申請人；如超過規定期限，相關鑑定作業費用須全額自行負擔（另需求評估作業並無收費規定）。
■ 關於是否更換評估人員
當直轄市、縣（市）政府受理申復後，會另行指派需求評估人員重新辦理需求評估，不會是同一個評估員。
Q10. 身心障礙證明長怎樣？會記載那些內容？
身心障礙證明上的記載事項包含：
身心障礙者的照片
身心障礙者的基本資料（姓名、出生年月日、國民身分證統一編號）
聯絡人資料
鑑定資料（障礙類別、等級、疾病編碼、鑑定日期、重新鑑定日期）
是否享必要陪伴者優惠註記及證明有效期限
圖片來源：新北市政府稅捐稽徵處
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中醫醫生 vs 推拿師 顧客服務流程表
中醫醫生 vs 推拿師 顧客服務流程表
項目 中醫醫生 推拿師
初步接待 迎接病患、確認病史與基本資料 迎接顧客、詢問疼痛或不適部位
病情評估 望聞問切：觀察、聽診、詢問症狀、脈診 觸診、關節活動度、肌肉緊張度評估
診斷/判斷 辨證施治，整體判斷體質與病因 確定需要放鬆或調整的部位與手法
治療方案 配中藥方、針灸、艾灸、拔罐等 選擇揉捏、按壓、推拿、刮痧、拔罐等手法
治療過程 詳細操作並監測反應；解釋治療原理 注重力度、節奏、舒適感；隨時觀察反應
安全與衛生 保持環境與手部清潔；保護隱私 使用枕墊、毛巾，手法安全、避免二次傷害
健康教育 / 後續指導 飲食建議、作息、情緒管理、穴位自我調理 伸展、姿勢矯正、自我推拿方法、保養提示
共通服務要領 耐心傾聽、專業態度、個性化方案、衛生安全 耐心傾聽、專業態度、個性化方案、衛生安全
「淋過雨，想幫別人撐傘」 精障者生命經驗變專業 全台首班職訓上路
2026-09-14 聯合報記者廖靜清 由聯合新聞網授權轉載
全台首班以「職業訓練」模式培訓精神病人及精神障礙者的同儕支持員，今日正式開訓，12名學員將接受100小時專業訓練。相較現行同儕支持員僅需18小時訓練，新制大幅提高了培訓強度，希望讓曾經歷精神疾病、走過復元歷程的「過來人」，將生命經驗轉化為專業能力，未來更有機會成為心理健康服務體系的重要人力。
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台灣社會心理復健協會理事長張自強表示，台灣自2011年依「身心障礙者權益保障法」推動身心障礙同儕支持服務，2024年「精神衛生法」新制上路後，更進一步強化同儕支持在精神病人及精神障礙者社區支持服務中的角色。不過，相較日本、韓國等國相關培訓動輒達100小時以上，台灣現行18小時訓練，無論專業養成、服務範圍或就業市場都仍有發展空間。
張自強指出，所謂「同儕支持員」，最大特色不是取代精神科醫師、心理師或社工，而是以自身罹病、治療及復元經驗陪伴其他病友。從生活適應、疾病復元、就醫到就學、就業，都可能成為服務範圍。對部分病友而言，一句「我也曾經歷過」，有時更能打開對話的大門。
▲ 聯合新聞網授權轉載
罹患思覺失調症29年的林先生，曾經有正常的工作，目前待業中，歷經罹病及發病、治療的痛苦艱難過程。日前已有取得其他的工作，「因為自己淋過雨，想為別人撐傘」，所以參加台灣社會心理復健協會舉辦的精神障礙者同儕支持員職訓專班，希望透過自身的故事分享與陪伴，引導、支持其他精神障礙夥伴重回社區、自立生活。
隨國人心理健康需求增加，衛福部「青壯世代心理健康支持方案」自2024年8月上路，截至去年底已有逾8萬人使用、服務超過20萬人次。今年更投入近3.5億元續辦，顯示心理健康服務需求持續增加。如何在精神醫療、心理諮商及社區支持之外，建立更多元的人力網絡，也成為重要課題。
勞動部長洪申翰表示，支持員訓練專業課程邁出重要一步，從4、5年前開始倡議，長時間溝通及資源挹注，終於開班並錄取12名。「專班可以開啟下一波精障者就業的道路。」透過職業訓練讓精障者被汙名、被標籤、被視為負擔的歷程，有機會正向轉化，變成更多其他精障社群生命往前走的轉變。
首班職訓專班共有35人報名，最後錄取12人，男女各半，多數介於25至50歲，其中半數具有大學學歷。張自強認為，透過完整訓練，精神障礙者不再只是服務接受者，也有機會成為助人者，甚至進一步投入就業市場。
精神障礙者同儕支持員能幫助病友更快速的進入復元和社會復歸，另一方面，資深專業訓練的同儕支持員更是自殺防治人員的重要角色，心健司長陳柏熹表示，將會在現有的社安網基礎上，設計相關的職缺，讓精障者不僅可以投入職場，更能穩定工作。
眼睛乾澀有異物感，醫曝：有「2症狀」要當心、恐是自體免疫疾病前兆
43歲的邱小姐數月來飽受雙眼乾澀困擾，經常感到眼睛疲勞不適，還伴隨疲倦及腳踝關節痠痛等症狀，原以為只是一般乾眼或用眼過度，曾自行使用人工淚液，也輾轉求診，但始終未獲明確診斷與有效改善。直至醫院就診後，才發現情況並非單純乾眼症，進一步至風濕免疫科檢查，最終確診罹患俗稱乾燥症的「修格蘭氏症候群」，接受口服免疫抑制劑治療後，整體症狀獲大幅改善。
文／馮逸華 由優活健康網授權轉載
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乾眼症症狀、診斷方式乾眼症恐是自體免疫疾病警訊免疫疾病2因素導致乾眼症乾眼症治療及居家護理
乾眼症症狀、診斷方式
嘉義長庚醫院眼科部醫師陳南妮表示，在正常情況下，眼睛表面覆蓋一層淚液保護膜，並透過眨眼動作維持眼表濕潤與穩定，當淚液膜失去平衡，出現乾澀、異物感、灼熱感、畏光、紅腫、發癢、視力模糊或睜眼困難等症狀時，即為乾眼症，其成因相當多元，可能與環境因素、體質差異、自體免疫疾病、藥物使用或其他眼部疾病有關。
陳南妮說明，在診斷方面，醫師通常會先透過問卷評估患者的症狀與不適程度，並搭配淚膜破裂時間檢查以評估淚液穩定性，再進行眼表染色檢查，觀察角膜與結膜是否出現受損或發炎情形，以進一步確認乾眼症的嚴重程度與類型。
乾眼症恐是自體免疫疾病警訊
然而，乾眼症可能不僅是常見的眼表疾病，更可能是自體免疫疾病的早期警訊。陳南妮指出，長庚醫院一篇發表在國際期刊《美國醫學會期刊網路開放版》（JAMA Network Open）的跨團隊研究發現，乾眼症在自體免疫疾病患者中不僅較為常見，甚至可能平均早於正式確診約3年即已出現，顯示其可能是身體發出的早期警訊。
陳南妮提到，長庚醫院與國家衛生研究院合作，針對2011～2020年間共67,264名新診斷自體免疫疾病患者，進行長達10年的追蹤研究。結果顯示，自體免疫疾病患者中乾眼症盛行率明顯上升至47.14％，等於平均約每2名患者就有1人合併乾眼症。
陳南妮說，進一步分析10種重大傷病自體免疫疾病發現，以乾燥症患者的乾眼症盛行率達81.3%為最高，類風濕性關節炎為39.3%，紅斑性狼瘡為38.1%。此外，雖然血管炎患者雖乾眼症比例相對較低，但發炎程度較為嚴重，而角膜炎與角膜潰瘍風險分別達27.6%與10.6%。此外，女性患者罹患乾眼症的比例均高於男性。
陳南妮說，這是台灣首度本土研究證實乾眼症狀與自體免疫疾病有關，若能及早辨識這類眼部症狀，將有助於提早發現潛在的自體免疫疾病，進一步把握黃金治療時機；另一方面，也可以推估有乾眼症的患者，其自體免疫疾病的確診年齡普遍較晚。
免疫疾病2因素導致乾眼症
為什麼自體免疫疾病會導致乾眼症？陳南妮解釋，許多人以為乾眼症只是單純的眼睛疲勞或水分蒸發，但對於自體免疫疾病的患者來說，這是體內免疫細胞攻擊自體組織的發炎反應。當自體免疫疾病發作時，免疫系統中的T細胞（尤其是Th17細胞）會從兩個核心管道攻擊眼睛：
淚腺（Lacrimal Gland）遭受滲透：Th17等免疫細胞會滲透並攻擊淚腺，引發慢性發炎，導致淚腺功能受損、無法產出足夠的淚水。
瞼板腺（Meibomian Glands）遭到堵塞：除了淚腺，免疫細胞也會同步攻擊位於眼瞼邊緣的瞼板腺。瞼板腺原本負責分泌「油脂」來鎖住水分、防止淚水過快蒸發，但受到攻擊後會導致腺體堵塞，讓淚膜失去油脂保護，加劇眼睛乾澀。
如何判斷是乾眼症是否跟自體免疫疾病有關？基隆長庚副院長孫啟欽表示，通常患者除了眼乾、口乾之外，醫師在問診時也會確認是否有伴隨關節痠痛問題，若是乾眼症角膜破皮、在眼科持續治療半年以上都未見成效，就建議進一步檢查是否有其他疾病因素。
孫啟欽說明，乾眼症不僅是單純的眼科問題，更可能是身體自體免疫系統失衡所釋出的警訊。若民眾長期出現眼睛乾澀、酸痛、異物感、畏光或視力模糊等症狀，即使使用人工淚液仍未獲得改善，應及早就醫接受完整評估，必要時轉介至風濕免疫科進一步檢查，以避免延誤潛在疾病的診斷與治療時機。
乾眼症治療及居家護理
陳南妮建議，治療乾眼症不是點眼藥水就好，在居家護理方面，建議每日進行眼部熱敷，使用攝氏約40～42度的溫毛巾熱敷眼部3～5分鐘，不僅能緩解眼睛疲勞，更能有效幫助油脂分泌；同時也要注意眼瞼清潔，特別是睫毛根部的乾淨，以避免腺體阻塞。
此外，陳南妮補充，日常用眼與用藥也需格外注意，配戴隱形眼鏡時應嚴格控制時間，避免因長時間覆蓋角膜導致缺氧乾澀；若因睡眠問題需要服用安眠藥或鎮靜劑，這些藥物可能會影響淚水分泌，請務與醫師進一步討論，才能從根本做好雙眼照護。
（原文標題：眼睛乾澀、有異物感⋯恐是自體免疫疾病前兆！醫：伴隨「2症狀」當心）
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文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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長輩不願就醫5原因重要是理解而不是責備主動協助長輩安排檢查
長輩不願就醫5原因
草屯療養院老年精神科主任郭佳倫表示，臨床上常見長輩即使出現明顯不適，仍選擇沉默或硬撐，讓家屬無法及早察覺健康問題。長輩「不願開口、不願就醫」並不是固執，而是受到心理、身體等多重因素影響所致。
以下為常見原因：
不想麻煩子女：多數長輩心疼家人工作繁忙，擔心看診、照顧及後續治療會讓子女操心，因此寧願忍著不適。
對檢查與診斷的恐懼：擔心被診斷出重大疾病，或害怕侵入性檢查的疼痛與流程複雜，讓長輩乾脆避免面對。
認為「老了就是這樣」：一些長輩習慣把疼痛、喘、疲倦等症狀視為自然老化，而缺乏危險警覺。
自尊與獨立感作祟：長輩往往不願顯示脆弱，害怕被家人視為「需要人照顧」，因此刻意隱瞞病痛。
不愉快的就醫經驗：例如等待時間長、看病過程匆促、聽不懂醫囑等，都可能讓長輩排斥再次看診。
重要是理解而不是責備
長輩不願就醫怎麼辦？郭佳倫提醒，許多家屬遇到這種情況，可能會責備長輩為何不就醫，其實「重要的是理解而不是責備」，建議家屬從關心入手，如留意長輩是否變得更疲倦、走路變慢或情緒低落，並以溫和方式提出陪同就醫的建議。
若長輩願意就醫，家屬也可協助安排掛號、交通或陪同看診，降低長輩的壓力；若長輩信任特定醫師或親友，也可請其協助勸說，以增加接受度。
主動協助長輩安排檢查
衛生福利部草屯療養院院長丁碩彥表示，年長者的身體狀況變化往往比想像中快，若長期忍耐或拖延，原本可簡單處理的疾病可能演變成併發症或急性惡化。他提醒家屬，平日多一些陪伴、多一點耐心，主動協助長輩安排檢查與看診，及早發現、及早治療不僅能減輕長輩的不適，也能降低後續醫療負擔，讓長輩生活更健康。
（原文標題：長輩身體不舒服，但又不願意看醫生？醫盤點「關鍵5原因」重點在理解）
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「失樂症」做什麼都提不起勁，如何改善？精神科醫師：「行為活化」很關鍵
你有聽過失樂症嗎？失樂症是重度憂鬱症的核心症狀之一，患者常感到憂鬱、空虛，對生活失去興趣。研究指出，憂鬱症患者並非無法感受快樂，而是在期待獎賞與採取行動的動機階段出現困難。醫師建議，可循序漸進安排能帶來愉悅感的活動，幫助重建大腦獎勵機制，改善情緒。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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憂鬱、空虛當心「失樂症」「行為活化」技巧改善失樂症3招改善失樂症症狀
憂鬱、空虛當心「失樂症」
憂鬱症是一種生理疾病，常出現憂鬱、沮喪、空虛，甚至對未來失去希望的感覺，這些症狀在醫學上稱為「失樂症」（anhedonia），屬於重度憂鬱症的核心症狀之一。
一篇2026年6月發表於《細胞報告醫學》（Cell Reports Medicine：Cell Press）期刊的研究指出，憂鬱症患者在實際享受獎賞時的愉悅感與一般人並無明顯差異，真正出現差異的是獲得獎賞前的期待與動機階段，而非獲得獎賞當下的愉悅感。 該研究透過點心品嘗實驗，結果發現憂鬱症患者實際進食時，味覺體驗與享受程度與健康對照組沒有顯著差異；真正的差異出現在獲得食物前的「期待」階段，患者對食物獎賞的期待與渴望顯著較低，且期待感愈低、失樂症狀愈嚴重。然而，當食物變得立即可取得時，其渴望程度便明顯回升。
此外，研究也發現，胰島素敏感度較低者，其進食失樂症狀較為明顯，顯示身體代謝狀態可能與大腦獎賞機制及失樂症的形成具有關聯。
「行為活化」技巧改善失樂症
台北市立聯合醫院中興院區精神科兼任主治醫師詹佳真說明，過去對失樂症的研究多透過自填式問卷評估，認為患者對愉悅活動的快樂感降低；而上述研究發現，失樂症本質上是預期的受損而非無法享受當下快樂，為治療帶來啟發。
失樂症如何治療？詹佳真指出，臨床上常運用認知行為治療中「行為活化」技巧，鼓勵缺乏動力、減少活動或生活失去樂趣的憂鬱症患者，循序漸進安排能帶來愉悅感的活動，幫助大腦重新建立獎勵機制，改善情緒。
詹佳真建議，先從每天散步5分鐘開始，專注感受活動帶來的愉悅，並適時給予自己肯定，再逐步增加活動量。一開始需要刻意練習，隨著持續累積正向經驗，會慢慢成為生活習慣，重新感受到活動帶來的喜悅與成就感。
3招改善失樂症症狀
董氏基金會心理衛生中心執行顧問葉雅馨說明，期待感能促進大腦釋放多巴胺等「快樂物質」減輕壓力與焦慮，對未來的正向預期也能提供生活動力，幫助我們面對挑戰。即使在面對逆境或創傷時，一個小小的期待或希望，都可能成為支撐心理健康的重要力量。
葉雅馨建議，即使提不起勁，也不要因此停止原本能帶來愉悅感的活動，避免陷入失樂症的惡性循環，甚至逐漸走向社交退縮與孤立。
建議嘗試以下方法：
訂定容易完成的小目標，像聽輕柔音樂、吃幾口喜歡的食物、曬太陽5分鐘。
每天固定時間做一件輕鬆的小事，維持規律。
放下急著治癒對方的想法，避免過度要求改變，以免增加彼此挫折感。
葉雅馨提醒，若發現患者出現明顯自殺想法、過度交代與道別、或行為異常改變等警訊，應立即尋求精神科醫師或緊急心理協助。
（原文標題：做什麼都提不起勁⋯小心「失樂症」作祟！專家教3招讓生活有期待感）
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健檢正常也別大意！醫提醒三高管理4大重點：血壓、血脂、血糖都要長期追蹤
2026-08-02 聯合報元氣周報 記者王慧瑛報導 由聯合新聞網授權轉載
近期不時傳出名人突然倒下的案例，引發大眾對健康的關注。許多人自認身體無礙，卻在突發狀況中才發現潛藏的健康危機，凸顯自我健康管理的重要性。在眾多健康議題中，高血壓、高血脂、高血糖（簡稱「三高」）的長期監測與管理，是預防心血管疾病的重要關鍵。
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持續監測數值+良好生活型態，才能顧好心血管
雙和醫院副院長、心臟內科醫師劉如濟表示，臨床上常發現民眾對三高數值的認知仍停留在舊標準。隨著醫學研究持續進步，國際間對血壓與血脂的控制準則也愈趨嚴謹，目的就是希望及早攔截潛在的血管傷害。建立正確的健康觀念，不只是看懂健檢報告上的數字，更重要的是透過持續監測數值及維持良好的生活型態，降低腦血管及心血管疾病的發生風險。
臨床上，慢性病管理可歸納為三大主軸：血壓、血脂與血糖。三項指標彼此息息相關，只要其中一項失控，就可能提高另外兩項惡化的風險，因此醫師通常會依據患者整體健康狀況、危險因子及共病情形，量身訂定最適合的治療與用藥策略。
血壓／掌握722居家量測，更能反映真實血壓
在血壓方面，目前醫學界普遍將正常血壓定義為收縮壓低於120 mmHg、舒張壓低於80mmHg。劉如濟表示，高血壓前期是指收縮壓介於120至129mmHg，且舒張壓低於80mmHg。此時雖尚未達高血壓診斷標準，但代表血管壓力已開始偏高，長期下來仍可能造成心臟、腦部及腎臟等器官受損。
他指出，相較於醫院量測，居家量測更能反映平日血壓狀況，也能避免落入「白袍高血壓」的誤區。許多民眾在醫院測得的血壓偏高，主要是受到醫療環境影響，因交感神經活化導致血壓短暫升高，未必代表平時血壓也偏高。因此，目前醫界愈來愈重視居家血壓監測，因為在放鬆狀態下量得的數值，更能反映真實血壓。
為獲得具有代表性的數據，醫師建議遵循「722原則」：連續量測7天，每天早、晚各量2次（起床後1小時內及睡前1小時內），每次連續測量2遍，兩次間隔約1分鐘，再取7天平均值作為評估依據，可降低單次量測誤差，提高診斷準確性。
血脂／低密度膽固醇最關鍵，標準因個人風險而異
血脂管理的重點在於低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），也就是俗稱的「壞膽固醇」，它是評估動脈硬化及心血管疾病風險的重要指標。依照個人心血管風險不同，控制目標也不同，例如極高風險族群建議控制在55mg/dL以下，高風險族群（如已罹患糖尿病或心血管疾病者）則建議控制在70mg/dL以下，以降低血管阻塞及心血管事件風險。
不少人以為只有肥胖者才會高血脂，但劉如濟表示，臨床上經常看到身材纖瘦，甚至長期茹素者，也有高血脂問題。這往往與基因遺傳有關，例如脂蛋白(a)（又稱Lp(a)）的濃度主要受到遺傳影響，並非僅靠飲食或運動就能改善。此外，肝臟代謝功能也會影響膽固醇合成，因此部分患者需要搭配藥物治療，而不能單靠調整生活習慣。
血糖／空腹血糖+糖化血色素，及早揪出糖尿病前期
血糖管理主要觀察空腹血糖及糖化血色素（HbA1c）。其中，糖化血色素可反映過去約3個月的平均血糖狀況，是判斷是否進入糖尿病前期的重要指標。若空腹血糖介於100至125mg/dL，或糖化血色素介於5.7%至6.4%，即屬糖尿病前期，代表胰島素調節能力已開始異常，若未及早改善，未來罹患糖尿病的風險將大幅增加。
近年糖尿病治療持續進步，已有多種兼具控糖與器官保護效果的新型藥物問世，例如SGLT2抑制劑。劉如濟表示，這類藥物可藉由尿液排出多餘葡萄糖，除了有助控制血糖與體重，也被大型臨床研究證實具有保護心臟及腎臟的效果，可降低心衰竭及慢性腎臟病惡化風險，目前在台灣已愈來愈普及，為許多患者帶來新的治療選擇。
三高治療不可貿然停藥，增加心血管疾病風險
劉如濟提醒，儘管藥物治療日益進步，健康的生活型態仍是控制三高的根本。除了戒菸外，維持充足睡眠也相當重要。長期熬夜容易使壓力荷爾蒙分泌增加，進而造成空腹血糖升高。藥物治療若能搭配規律運動、均衡飲食及良好的睡眠，才能有效降低心血管疾病風險。
他強調，三高管理就像跑馬拉松，是一輩子的功課，不能因數值暫時恢復正常就自行停藥。血壓、血脂恢復正常，多半是藥物治療的成果，若貿然停藥，可能產生反彈效應，使數值在短時間內快速升高，反而增加血管受損及心血管事件的風險。
▲ 聯合新聞網授權轉載
工作不順、感覺自己好糟糕…有助轉換身心的3個自我照顧提案
發生失誤時，你可能會責備自己「我怎麼會這樣做事」、「我好糟糕」，要怎麼調適？日本整合醫學醫師工藤孝文，分享3個好習慣，包括：轉換正向心情的思考、藉由上下階梯活化副交感神經、以及用自己的步調回覆溝通訊息，有助調整自律神經的平衡。
文／工藤孝文
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習慣1：在失誤中轉換正向心情習慣2：上上下下樓梯，活化副交感神經習慣3：電話、回信、SNS都以自己的步調使用
習慣1：在失誤中轉換正向心情
發生失誤時，許多人會責備自己「我怎麼會這樣做事情呢」而感到心情低落，甚至連續好幾天都維持這樣陰沉的心情，對吧？然而，世上本來就無完人，不經一事，不長一智，人是注定會失敗的生物。現在得到成功、看起來閃閃發光的人，過去也必定經歷許多失敗。
就如同「失敗為成功之母」這句話所說，就算有所失誤，也要想著「這次會失誤是因為時間不夠，只要下次有充足的時間就沒問題了」，或是「要增加確認的次數」等等，切換成尋找「下次要怎麼做才會順利的方法」的積極心情。只是將失誤當成失誤，是無法從陰沉的心情中掙脫出來的，但若從失誤中學習，就能活用在下一次經驗中。此外，失誤也是得知自己弱點的好機會。不管發生什麼事，都要將思考轉換至積極的方向來調整心情。
習慣2：上上下下樓梯，活化副交感神經
工作中被主管罵了、戀愛不順利、和朋友吵架……有時就是會事事不順呢！這種時候，就算勉強自己「打起精神來好好努力」，也沒什麼效果，可能反而讓自己的心情更糟糕。事實上，與其由心理開始處理內心的問題，從身體開始整頓會更有效果！可以先從上下樓梯來試試看，不要只是走樓梯，而是一次踩一至二階，上上下下試試看。不管是在自己家、公司或在外面場所的樓梯都沒關係，輕鬆地進行就可以了。
你是不是覺得：「嗯？這樣就可以了嗎？」就當作被我騙一次，試試看吧！運動身體後血液循環會變好，上下階梯時的律動也可以活化副交感神經，調整自律神經的平衡。思考問題的解決方法，需要協調、整合身體與內心，這麽做，一定會浮現出很棒的點子哦！
習慣3：電話、回信、SNS都以自己的步調使用
在現今社會，只要有一支智慧型手機就可以進行許多溝通聯絡，除了電話和電子郵件之外，也理所當然地可以使用各種SNS（Social networking service，社群網路服務），於是變成24小時都別無選擇地與人聯繫。如果是相處很愉快的人或是喜歡的人，那當然是非常幸福的時間；但持續配合對方的步調，自己的時間就會漸漸消失。如果對方是不喜歡的人，就會變成很大的壓力吧？感受到壓力時，你的自律神經平衡便已經紊亂了；而一直配合對方、持續回覆的話，也會對身體產生影響。
所以，收到聯絡時，首先先做個深呼吸，好好調整自己的內心。先喝一杯水也好，這樣就能盡量以自己的步調來回信了。先確立好自己的規則，譬如說「在晚上11點以後不回訊息」等等也很重要。請慢慢地習慣以自己的步調，而非總是配合對方來進行溝通。
節錄自：大好書屋《拯救低潮身心的自我照顧提案／工藤孝文 著 》
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