104學習

進行醫事檢驗相關作業

掌握臨床檢驗技術，能準確操作各類醫學檢驗儀器，分析血液、尿液等樣本數據，協助醫師診斷疾病。具備嚴謹的操作流程與品質控管能力，確保檢驗結果的準確性與可靠性。同時需遵守醫療法規與倫理，維護病人隱私與安全。此技能能提升醫療團隊效率，對病人健康管理扮演關鍵角色。

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醫事檢驗師執照

醫事檢驗師執照是指具備專業知識與技能，能在醫療機構中進行各類生物化學、免疫學、微生物學等檢驗工作的合法資格證明。持有此證照者能獨立操作檢驗儀器，分析檢體數據，協助診斷疾病並提供臨床參考依據，確保檢驗結果的準確性與可靠性，對提升醫療品質與病患安全具有重要角色。

尚未查核發照單位

醫學資訊管理師

負責規劃、管理與維護醫院資訊系統，協助醫護人員進行醫療業務，進而提升醫院服務品質。而台灣醫學資訊學會每年會舉辦醫學資訊管理師／分析師的證照考試

台灣醫學資訊學會

普考物理治療生

經專門職業及技術人員普通考試及格並取得衛生署核發物理治療生證書者，其在物理治療師督導下，按照物理治療師所擬定之治療計畫，執行下列物理治療的輔助工作人員屬之。從事之工作包高職物理治療科畢業，在物理治療師督導下，按照物理治療師所擬定之治療計畫，執行部份物理治療輔助工作人員屬之。從事之工作包括：(1)執行部份被動運動、功能再訓練等運動治療；(2)執行部份牽引、振動、按摩或其社團法人中華民國物理治療師公會全國聯合會提出之修正建議。

考試院

健康照護管理師證照

本課程由專業醫師、營養師、物理治療師、心理諮商師、長照等多元化專家授課，帶領學員由淺入深，掌握健康管理之市場與理論精髓，進一步希望投過此培訓過程讓更多人認識健康管理的重要性，以及讓更多有興趣的民眾投入長期照護的服務，以減緩醫療負擔及提升民眾自我健康管理的意識。課程結束並通過考試，即頒發健康管理師證書，未來若有意朝醫療院所、健檢產業、醫療保健服務、長照，以及配有健康管理師的大型公司等領域發展，證書也有加分效果！

社團法人中華長照協會

高考物理治療師

經專門職業及技術人員高等考試及格並取得衛生署核發物理治療師證書者，其依據醫師診斷、照會或醫囑，藉用運動治療、徒手治療及物理因子，指導及施行肌肉、骨骼、神經、心臟血管、呼吸、泌尿等系統的疾病損傷所致功能障礙之物理治療，以減除疼痛，增進或保持肌力、耐力、平衡、協調、關節活動度、及動作技巧，並促進或維護呼吸功能及血液循環，提供社會大眾最大動作能力與最佳生活功能之專業工作人員屬之。

考試院

專門職業及技術人員高等考試公共衛生師

公共衛生師之定位為非醫事人員，其服務對象以社區、場域之群體為主，包含環境健康風險評估、疫病調查及防治、民眾健康狀態調查及健康促進、食品安全風險調查及品質管理方案之規劃、推動或評估等。因此，於執行業務時不得涉及醫療行為，其業務內容詳見公共衛生師法第十三條。

考試院

精選貼文，掌握第一手知識

急診不等於「很急的門診」，看診順序依「病情急迫與嚴重度」

「醫師你快一點，我很不舒服⋯⋯」這是病家進到急診最常說的話，然而，急診醫師不只要了解病人哪裡不舒服，更需要透過病家提供的線索，才能快速精準判斷病情。醫師指出，急診重於急症處置，若病人症狀持續、需要進一步釐清疾病原因，則建議去專科門診進一步檢查或追蹤，才能對症治療。文／王韻雅　由優活健康網授權轉載本文導覽急診醫病溝通藏挑戰表達重點1：描述觀察到的病況表達重點2：告知疾病史和用藥史依病情急迫與嚴重度優先搶救急診醫病溝通藏挑戰高雄長庚醫院急診醫學科主任吳冠漢指出，不同於門診有較充裕的時間了解病人，急診醫師往往是第一次接觸病人，就必須在短時間內判斷病情；病人或家屬也常因為病情變化快、疼痛或緊張，無法完整描述發病經過，使醫病溝通更具挑戰。以胸痛為例，成因可能是胃食道逆流，也可能是有致命危險的心肌梗塞或主動脈剝離，因此病家提供的資訊越完整，越能幫助醫師快速掌握狀況，做出適當處置。表達重點1：描述觀察到的病況吳冠漢表示，急診求助第一要務是盡可能描述觀察到的狀況，比如病人喊痛，醫師需要知道疼痛的部位、疼痛的性質、發作的頻率，以及有無伴隨冒冷汗等其他症狀，才能研判可能的疾病，並安排相應的檢查與治療。即使病人送來急診時已經昏迷，目擊者提供的資訊同樣重要，比如病人是突然昏倒、還是昏倒前曾經透露哪裡不舒服，以及昏倒當下是否有抽搐或其他症狀。有些人則是發燒或腹瀉持續數天才來急診，這時病家應告知病況的演變、接受過什麼治療、服用哪些藥，讓急診醫師研判下一步該怎麼接續治療。吳冠漢指出，醫師通常會透過提問來引導病家提供這些資訊，但若是病家一問三不知，這時醫師只能透過推測，逐一檢查和排除各種可能性。舉例來說，同樣是胸痛，若病家的描述讓醫師高度懷疑是主動脈剝離，就可能直接安排電腦斷層；若資訊不足，則需透過心電圖、抽血、胸部X光等檢查，來逐步釐清原因，可能需要花較多時間才能確認診斷方向。表達重點2：告知疾病史和用藥史吳冠漢說明，除了說明目前的症狀與變化，病人過去的疾病史和用藥史，也是急診醫師判斷病情的重要依據。病人若腹部開過刀，出現腹痛時，醫師會考慮是否與術後沾黏有關；若已知病人對特定藥物過敏，醫師就會避免再次處方相同成分，提升用藥安全。因此，他建議民眾平時可將重要健康資訊記錄在小卡片上，例如慢性疾病、重大手術、藥物過敏的以及目前服用藥物等，並且把這張小卡與健保卡放在一起，或儲存在手機內，遇到緊急就醫時，就能派上用場，避免因緊張而遺漏重要資訊。依病情急迫與嚴重度優先搶救不少病家會疑惑：「都來急診了，為什麼還要等？」吳冠漢強調，急診不等於「很急的門診」，急診優先處理的是當下危及生命的病人，檢查的目的是要快速揪出或排除可能危及生命的急性狀況，因此並不是依照報到順序看診，而是依病情急迫與嚴重程度做為檢傷的依據，愈危急的病人越優先。急診當下完成必要的檢查與處置後，對於病程後續風險較高的病人，會安排住院；若評估病情沒有急性變化，則給予緩解症狀藥物後，建議先回家休息，並提醒病人出現那些特定警訊應立即回急診處理。然而，若病人對自己的狀況感到不安時，例如症狀尚未緩解或擔心返家後惡化，也可以主動與醫師討論，暫時待在急診留觀。吳冠漢呼籲，急診重於急症處置，若病人症狀持續、需要進一步釐清疾病原因，或是慢性病需要長期追蹤或調整用藥，則建議去專科門診進一步檢查或追蹤，才能對症治療。（原文標題：掛急診只會說身體不舒服？醫揭「看診順序」原則：依1情況優先搶救）關於維護更優質的【職場健康】，推薦您這些好觀點小孩發燒到40度要掛急診嗎？醫：出現「這6種危險症狀」才需要送醫院這20個看診、領藥行為超NG！看醫生時千萬別做這些引人側目的事進加護病房就是「病危」嗎？加護病房可探病嗎？費用是否加倍？家屬必知7件事內科加護病房護理師的一天

【104職場力】

別再代替醫師「自我診斷」護理師揭就診時最不該做的8件事

2026-01-29 世界新聞網編譯　由聯合新聞網授權轉載由於醫療門診時間有限，醫護人員必須在短時間內處理患者的需求、討論症狀、撰寫病歷，並安排後續追蹤，讓許多患者感到看診過程很匆忙。為了讓就診效率更高，專家建議患者看診時不應浪費時間，避免在診間做出可能影響醫療判斷與治療安排的行為。據網站Real Simple報導，護理師提醒，若想獲得最佳看診體驗，以下八種行為在看診時應注意避免。 8種「就診時最不該踩的地雷」 1. 自行下診斷2. 未做準備就赴診3. 淡化或輕描淡寫症狀4. 到最後一刻才說出真正的困擾5. 對醫護人員無禮6. 讓陪同你看診的人替你發言7. 向非主治醫師的醫護人員詢問重要問題8. 在沒搞懂離開診間後要做什麼就離開延伸閱讀：長輩老是生病苦撐卻不願就醫？醫師直指「關鍵5原因」，重點在「理解」 1. 自行下診斷 Pivot Nurse公司創辦人、護理學博士丹妮爾・米勒（Dr. Danielle K. Miller）指出，若患者以「診斷結果」，像是「我應該是得了某種疾病」或是「我應該是有某種症狀，需要吃某種藥物」。而非描述自身的症狀看診，可能引導醫師走向狹隘診斷路徑，忽略真正根源，延誤正確診斷，甚至造成認知偏誤、過度檢查或不必要治療。她建議患者應著重描述症狀何時開始、如何變化及規律性，方便醫師更容易找出真正的病因。 2. 未做準備就赴診若為初診患者，醫師通常只有不到20分鐘時間了解病史、處理疑慮並擬定治療計畫。護理師與助理教授特里・巴特默斯（Terry Bartmus）表示，若未準備藥物清單、過敏史、疾病診斷、過去處置與手術紀錄等資料，會增加醫師判斷檢查與治療方向的困難，並壓縮制定適當計畫的時間。她建議患者可準備紙本或手機文件，包含用藥、過敏、疾病史、手術與家族病史，並把就診重點按優先順序寫下來。 3. 淡化或輕描淡寫症狀患者若低估症狀頻率、強度或對生活影響，可能讓醫師誤判嚴重性，導致檢查被跳過、治療延後，或錯失心臟疾病、感染或神經問題的早期徵兆。米勒指出，患者常因恐懼、羞愧或不想麻煩他人而淡化症狀，但這些症狀往往會在後續檢驗、影像或深入詢問中浮現，迫使醫師重新評估，打亂醫治流程。她強調，從一開始就坦誠有助於醫師做出準確、有效率的照護決策。 4. 到最後一刻才說出真正的困擾醫師準備離開時才突然提出最大健康疑慮，被稱為「門把現象」（Doorknob Phenomenon）。這可能讓醫師無法進行完整評估，因為時間不足以深入討論與規劃。米勒表示，患者常因害怕或羞於談及脆弱議題而延後，但在臨床情境中，這可能導致照護延誤甚至不良後果。她建議在就診前幾分鐘就提出最重要問題，並準備優先清單，且務必誠實表達。 5. 對醫護人員無禮看診可能令人壓力大，但若將情緒發洩在醫護人員身上，可能干擾溝通、造成延誤，甚至影響照護品質。護理師賽爾比（Selby）指出，工作人員若感到被挑戰或緊張，可能會延誤報到、導致量測生命徵象不准、病歷更新或與醫師溝通有誤；若曾有不愉快互動，未來也可能保持更高戒備與情感距離。她建議以善意與禮貌為出發點，尊重對方有助於促進合作與效率。 6. 讓陪同你看診的人替你發言陪同家人就診在情緒或語言障礙情況下有幫助，但在可行的情況下，仍應由患者本人發言。石棉網「間皮瘤中心」病患倡議主任、護理師凱倫・塞爾比（Karen Selby）表示，若醫師未直接聽到患者描述，誤解或資訊不完整風險提高；家人代述時可能遺漏或誤述症狀細節、發生時間或加重/緩解因素，影響準確照護。親友仍可協助記錄、提醒細節或提出後續問題。 7. 向非主治醫師的醫護人員詢問重要問題在醫療院所中，患者有時會誤以為醫療助理或檢驗技師就是負責診斷的醫師。塞爾比指出，若將重要資訊告知錯誤對象，可能導致醫師從未得知相關細節，影響診斷與治療計畫。她建議若不確定對方身分，可直接詢問：「我應該和您討論這件事，還是醫師會和我說明？」以避免混淆。 8. 在沒搞懂離開診間後要做什麼就離開若未清楚了解治療計畫，可能無意間影響照護流程。巴特默斯舉例，若醫師安排X光檢查，但患者不知道需自行預約，可能延誤診斷。她建議提出問題，並可請醫師提供書面說明。重述治療計畫給醫師確認，能確保雙方理解一致，並讓醫師知道你已清楚後續步驟。

【104職場力】

「失智症早期篩檢」很重要！5大檢查早期介入、有效阻斷病程

失智症早篩很重要！許多人對失智症存有誤解，認為它無法預防、無藥可治，但其實透過定期檢查與早期介入，包括調整生活習慣、配合藥物治療及心理支持，能大幅改善患者與家屬的生活品質。醫師呼籲，唯有正視失智症、提早檢查、積極預防，才能守住生活的品質與尊嚴。文／王韻雅　由優活健康網授權轉載本文導覽失智症原因不單純是老化失智症早期篩檢很重要5大失智症潛在風險檢測失智症原因不單純是老化北投健康管理醫院總院長林恭平指出，失智症是一種腦部疾病，其成因不單純是因為老化，也不是老人就一定會罹患失智症。不過，隨著年齡增長，仍須特別留意是否出現失智症的早期警訊，臨床上常見許多家屬等到患者明顯退化時才察覺異狀，因而錯過了早期醫療介入與控制的黃金時機。林恭平表示，最多失智症患者所屬的類型為退化性失智症。退化性失智症的成因主要是神經細胞出現退化，或腦部有異常蛋白長期沉積而引發病變，導致認知功能出現問題，常見的退化性失智症包括阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易體失智症、巴金森氏症的失智症及亨丁頓氏病。失智症早期篩檢很重要林恭平指出，失智症真正致病原因還不清楚，在臨床治療上，也還沒有出現可以完全阻止或恢復已經受損大腦細胞的特效藥，但我們可以做到的是藉由提早發現，有助於患者的症狀獲得改善或延緩疾病的惡化，關鍵就在於早期篩檢與全面評估。失智症在出現明顯症狀之前，往往已在體內悄悄發展多年，甚至長達10年之久。這段潛伏期被稱為「輕度認知障礙」（Mild Cognitive Impairment，MCI），是從正常老化邁向失智症的過渡階段。若能在MCI階段及早發現異常，並透過改善生活習慣、營養補充以及醫療介入，有機會有效延緩，甚至阻斷失智症的進程。 5大失智症潛在風險檢測林恭平說明，失智症的成因複雜且多樣，包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦中風、營養不良、中毒、中樞神經系統的病毒感染、免疫異常、腦部腫瘤或外傷等，皆有可能引發失智症，在尚未出現明顯症狀前，可利用以下檢測及早偵測潛在風險：頭頸部磁振造影（MRI）與腦血管磁振血管攝影（MRA）：能偵測腦萎縮、腦梗塞、腦瘤等結構性病變，並觀察腦部血流變化，是觀察阿茲海默症初期腦部變化的重要工具。 p-tau 217血液檢測：p-tau 217是近年研究發現的阿茲海默症生物標記，準確率高達96%，可在症狀尚不明顯時預測罹病風險。 APOE基因檢測：分析是否帶有高風險基因型（如ε4），以瞭解遺傳性阿茲海默症風險。 MMSE簡易認知功能測驗：由專業神經內科或精神科醫師施測與解讀，用以評估記憶力、語言理解、定向感等基本認知能力。維生素B12、甲狀腺功能低下與梅毒篩檢：維生素B12與甲狀腺素是維持神經系統正常功能的重要元素，長期缺乏可能導致神經病變，進而增加失智風險；梅毒是全身性慢性傳染病，當長期潛伏在人體內，神經性梅毒逐漸侵犯中樞或周邊神經系統，引發失智。此外，透過頸動脈超音波與糖化血色素等檢查項目，可針對糖尿病、高血壓、動脈硬化等可能影響腦部健康的慢性病進行風險評估，從源頭把關認知退化的危險因子。林恭平呼籲，失智症最可怕的不只是記憶消失，而是生活功能、親情與人際關係的全面崩解，因此，失智症的早期篩檢至關重要，唯有及早檢查，才能守住生活的品質與尊嚴。（原文標題：失智症早篩很重要！醫籲「5大檢查」及早發現異常：有效阻斷失智病程）關於維護更優質的【職場健康】，推薦您這些好觀點失智症末期能活多久？教你看「觀察量表9症狀」預測失智症新藥誰能用？「樂意保、欣智樂」差在哪？使用條件、費用一次看長期失眠可能是「失智症初期徵兆」？睡不好、易怒都是大腦的求救訊號當家人罹患失智症，我們該如何陪伴，才能享有不被束縛的晚年？

【104職場力】

「聖保羅動物醫院」醫療助理工作職掌

「聖保羅動物醫院」醫療助理工作職掌聖保羅動物醫院醫療助理職掌（Veterinary Assistant）一、總體目標 • 支援醫生完成診療與醫療操作 • 確保醫療過程安全、順暢與高效率 • 提升病患及飼主滿意度，維護醫院專業形象二、主要職責 1. 診療支援 • 協助醫生準備診療所需器材與設備 • 協助病患體位固定、餵藥、抽血或基本檢查 • 協助進行基礎手術及醫療操作前準備 • 協助醫生完成診療紀錄及病歷更新 2. 檢驗與醫療操作 • 協助收集檢體（血液、尿液、糞便等） • 執行基本實驗室檢測、初步結果整理 • 協助影像檢查（X 光、超音波）及相關設備操作 3. 病患照護 • 提供住院動物日常照護（餵食、清潔、觀察病情） • 執行醫囑，如給藥、換藥、注射等 • 觀察老齡病患、術後病患及危重病患狀況並即時回報 4. 夜間急診支援 • 協助急診醫療操作與急救流程 • 維護急診區設備與物資準備 • 協助醫師進行緊急病患處理 5. 美容與生活照護支援 • 協助美容師進行洗澡、剪毛、SPA、藥浴等流程 • 協助貓咪、老齡寵物或特殊需求動物照護 • 協助住宿部門病患日常管理 6. 醫院環境與物資管理 • 協助清潔診療區、手術區及病房 • 監控醫療物資及藥品庫存，確保供應充足 • 協助維護醫療設備及高壓氧設備的日常清潔與準備 7. 顧客服務 • 協助飼主接待、指導及基礎健康教育 • 協助安排回診、療程及預防醫學檢查 • 提供老齡寵物或特別病患的照護建議三、KPI / 主要績效指標指標說明診療支援效率醫療操作準備完整率、醫生滿意度病患照護品質住院及術後病患狀況觀察及回報及時率急診反應能力急診支援速度與流程正確率物資管理庫存充足率及物資使用效率飼主滿意度飼主服務評價、投訴率四、報告與匯報 • 向主管醫師或醫療部主任匯報每日工作、病患狀況及物資需求 • 定期提供病歷紀錄、檢驗結果整理與病患照護紀錄 • 協助教育新人及臨時實習生

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中醫醫生 vs 推拿師顧客服務流程表

中醫醫生 vs 推拿師顧客服務流程表項目中醫醫生推拿師初步接待迎接病患、確認病史與基本資料迎接顧客、詢問疼痛或不適部位病情評估望聞問切：觀察、聽診、詢問症狀、脈診觸診、關節活動度、肌肉緊張度評估診斷/判斷辨證施治，整體判斷體質與病因確定需要放鬆或調整的部位與手法治療方案配中藥方、針灸、艾灸、拔罐等選擇揉捏、按壓、推拿、刮痧、拔罐等手法治療過程詳細操作並監測反應；解釋治療原理注重力度、節奏、舒適感；隨時觀察反應安全與衛生保持環境與手部清潔；保護隱私使用枕墊、毛巾，手法安全、避免二次傷害健康教育 / 後續指導飲食建議、作息、情緒管理、穴位自我調理伸展、姿勢矯正、自我推拿方法、保養提示共通服務要領耐心傾聽、專業態度、個性化方案、衛生安全耐心傾聽、專業態度、個性化方案、衛生安全

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健檢正常也別大意！醫提醒三高管理4大重點：血壓、血脂、血糖都要長期追蹤

2026-08-02 聯合報元氣周報記者王慧瑛報導　由聯合新聞網授權轉載近期不時傳出名人突然倒下的案例，引發大眾對健康的關注。許多人自認身體無礙，卻在突發狀況中才發現潛藏的健康危機，凸顯自我健康管理的重要性。在眾多健康議題中，高血壓、高血脂、高血糖（簡稱「三高」）的長期監測與管理，是預防心血管疾病的重要關鍵。延伸閱讀：健檢報告見這4字別輕忽！他誤以為「可去可不去」 3年後變肝癌第三期持續監測數值+良好生活型態，才能顧好心血管雙和醫院副院長、心臟內科醫師劉如濟表示，臨床上常發現民眾對三高數值的認知仍停留在舊標準。隨著醫學研究持續進步，國際間對血壓與血脂的控制準則也愈趨嚴謹，目的就是希望及早攔截潛在的血管傷害。建立正確的健康觀念，不只是看懂健檢報告上的數字，更重要的是透過持續監測數值及維持良好的生活型態，降低腦血管及心血管疾病的發生風險。臨床上，慢性病管理可歸納為三大主軸：血壓、血脂與血糖。三項指標彼此息息相關，只要其中一項失控，就可能提高另外兩項惡化的風險，因此醫師通常會依據患者整體健康狀況、危險因子及共病情形，量身訂定最適合的治療與用藥策略。血壓／掌握722居家量測，更能反映真實血壓在血壓方面，目前醫學界普遍將正常血壓定義為收縮壓低於120 mmHg、舒張壓低於80mmHg。劉如濟表示，高血壓前期是指收縮壓介於120至129mmHg，且舒張壓低於80mmHg。此時雖尚未達高血壓診斷標準，但代表血管壓力已開始偏高，長期下來仍可能造成心臟、腦部及腎臟等器官受損。他指出，相較於醫院量測，居家量測更能反映平日血壓狀況，也能避免落入「白袍高血壓」的誤區。許多民眾在醫院測得的血壓偏高，主要是受到醫療環境影響，因交感神經活化導致血壓短暫升高，未必代表平時血壓也偏高。因此，目前醫界愈來愈重視居家血壓監測，因為在放鬆狀態下量得的數值，更能反映真實血壓。為獲得具有代表性的數據，醫師建議遵循「722原則」：連續量測7天，每天早、晚各量2次（起床後1小時內及睡前1小時內），每次連續測量2遍，兩次間隔約1分鐘，再取7天平均值作為評估依據，可降低單次量測誤差，提高診斷準確性。血脂／低密度膽固醇最關鍵，標準因個人風險而異血脂管理的重點在於低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），也就是俗稱的「壞膽固醇」，它是評估動脈硬化及心血管疾病風險的重要指標。依照個人心血管風險不同，控制目標也不同，例如極高風險族群建議控制在55mg/dL以下，高風險族群（如已罹患糖尿病或心血管疾病者）則建議控制在70mg/dL以下，以降低血管阻塞及心血管事件風險。不少人以為只有肥胖者才會高血脂，但劉如濟表示，臨床上經常看到身材纖瘦，甚至長期茹素者，也有高血脂問題。這往往與基因遺傳有關，例如脂蛋白(a)（又稱Lp(a)）的濃度主要受到遺傳影響，並非僅靠飲食或運動就能改善。此外，肝臟代謝功能也會影響膽固醇合成，因此部分患者需要搭配藥物治療，而不能單靠調整生活習慣。血糖／空腹血糖+糖化血色素，及早揪出糖尿病前期血糖管理主要觀察空腹血糖及糖化血色素（HbA1c）。其中，糖化血色素可反映過去約3個月的平均血糖狀況，是判斷是否進入糖尿病前期的重要指標。若空腹血糖介於100至125mg/dL，或糖化血色素介於5.7%至6.4%，即屬糖尿病前期，代表胰島素調節能力已開始異常，若未及早改善，未來罹患糖尿病的風險將大幅增加。近年糖尿病治療持續進步，已有多種兼具控糖與器官保護效果的新型藥物問世，例如SGLT2抑制劑。劉如濟表示，這類藥物可藉由尿液排出多餘葡萄糖，除了有助控制血糖與體重，也被大型臨床研究證實具有保護心臟及腎臟的效果，可降低心衰竭及慢性腎臟病惡化風險，目前在台灣已愈來愈普及，為許多患者帶來新的治療選擇。三高治療不可貿然停藥，增加心血管疾病風險劉如濟提醒，儘管藥物治療日益進步，健康的生活型態仍是控制三高的根本。除了戒菸外，維持充足睡眠也相當重要。長期熬夜容易使壓力荷爾蒙分泌增加，進而造成空腹血糖升高。藥物治療若能搭配規律運動、均衡飲食及良好的睡眠，才能有效降低心血管疾病風險。他強調，三高管理就像跑馬拉松，是一輩子的功課，不能因數值暫時恢復正常就自行停藥。血壓、血脂恢復正常，多半是藥物治療的成果，若貿然停藥，可能產生反彈效應，使數值在短時間內快速升高，反而增加血管受損及心血管事件的風險。 ▲ 聯合新聞網授權轉載

【104職場力】

醫師國考藏地雷！日本埋陷阱題踩4次就out 網喊：台灣該跟進

2026-05-28 聯合新聞網綜合報導　由聯合新聞網授權轉載日本醫師的「國家試驗」相當於台灣的醫師國考，通常每年二月舉辦一次。一名網友發文，分享日本醫師國考的機制，選項中放入會影響到病人的錯誤答案，如果考生選到3次以上，無論分數多高都不會通過。此文獲得台日醫師的證實，諸多網友紛紛建議台灣引進該制度，畢竟「有些致命錯誤確實是一次都不該犯」。延伸閱讀：高薪難留護理師畢業生僅三分之一投入臨床醫療一名網友在Threads發文，分享日本醫師國考的一項制度，那就是在考題中安插幾個會影響到病人生命的選項，考生不會提前知道哪些題目中藏有這種陷阱，假如不小心選到3個以上的陷阱答案，即使專業科目分數很高，還是無法通過考試。在 Threads 查看從原PO曬出的成績單來看，有位考生199分的必修題型拿到了171分、299分的一般問題與臨床問題拿到了219分，整體看下來分數非常高，但該考生卻選到了4個陷阱答案，因此判定考試不及格。原PO認為該機制非常好，台灣應該引進。此文一出，一位在日本執業的醫師證實此陷阱題確實存在，他指出，現在考試總共有400題，包含複選題有2000個以上的選項，裡頭只要會造成病人不可逆傷害、死亡，或是違反法律或倫理，選到第4次就會直接判定不及格，「就算你其他396題都對也會直接不合格」，而他本身就是為了這個致命陷阱題整整準備了一週。醫師進一步指出，由於都是選擇題，此機制還能防範考生隨便亂猜，如果沒有真的理解題目、沒有百分百把握看懂所有選項，的確很有可能踩中地雷。多數網友也支持台灣引進類似機制，「支持引進+1，有些致命錯誤確實是一次都不該犯」、「有料，尤其對醫生這種職業，你可以不知道正確的解法，但你絕對不能把事情惡化」、「太需要，有些錯是一輩子都不能犯」、「想出來的人真的好有才」、「好讚的設計」。還有經歷過的網友分享陷阱選項的出題方式，例如「給孕婦會致畸胎的藥物」，這種嚴重違反醫療倫理的陷阱題，因為選項較為誇飾，通常考生最多只會選到1題，如果真的選到4題，那就真的該重新學習了。他也透露，即使每年都有人在猜哪些是陷阱選項，但官方不會公布。實際上在台灣，醫事相關國考的通過率普遍不高，去年的數據顯示，醫事檢驗師及格率僅有9%、護理師跟醫事放射師則各為17%、物理治療師跟營養師23%。醫師公會全聯會召集委員吳國治呼籲，衛福部應全面盤點實際的人力需求，讓招生制度真正能對應臨床所需，才能實踐「教育、考核、訓練、任用」的目標。

【104職場力】・醫療

招住院醫師外科、小兒科、急診較缺人觀察最在意薪資、學習時間

2025-10-12 聯合報記者沈能元　由聯合新聞網授權轉載醫療環境血汗，醫師人力流失是各大醫院難題，不少醫院招募住院醫師以拍片、舉行說明會等，盼提升人數。新光醫院副院長洪子仁說，目前各科招收住院醫師，以耳鼻喉科、皮膚科、泌尿科最為熱門，可說一位難求。外科、小兒科、急診等，較為缺人。洪子仁說，住院醫師招募上，各醫院以影片等方式，吸引年輕住院醫師的目光，但基本薪資待遇、有無充足學習時間，及未來發展性與工作環境等，仍是住院醫師在意的，須有相關配套措施，才能吸引人才。而外科住院醫師完成2年「畢業後一般醫學訓練」(PGY)，隨即多選擇整形外科、神經外科、泌尿科、骨科或大腸直腸外科等次專科，真正進入胸腔外科、心臟外科等重症科別人數仍低。台北榮總副院長李偉強指出，外科、婦產科、兒科醫師常處理急重症患者，目前北榮已逐步調升薪資，給予不同工不同酬，且有出國進修機會，而給予住院醫師價值感及成就感，如同許多「鏟子超人」到花蓮光復鄉救災，就是認為有價值才會願意投入，目前提升急重症科別醫師的價值感，為當務之急。台大醫院外科部主任陳晉興表示，除了外科，小兒科也要多加關注，因兒科自費項目少、醫療給付低，政府需好好保護兒科醫師，若兒科醫師不足，未來父母生了小孩後，沒有好的兒科醫師照顧，兒童死亡率增加，讓父母更不願生孩子，「這是很可怕的事情」。陳晉興說，健保目前給予門診給付較高，讓許多醫院、醫師喜歡看門診病人，不願照顧住院病人，如醫師門診一天可看100至200位病人，僅需1至2名護理師協助，醫院省下許多成本，但照顧住院病人須符合護病比，成本相對增加，呼籲健保署應提高住院給付，讓更多醫師願意照顧住院病人。 [joblist_plugin title='更多104【新光醫院】工作機會' url='https://www.104.com.tw/company/hgo0bc' amount='2'] [joblist_plugin title='更多104【台北榮總】工作機會' url='https://www.104.com.tw/company/1a2x6bmvey' amount='2'] [joblist_plugin title='更多104【臺大醫院】工作機會' url='https://www.104.com.tw/company/1q2soax' amount='2'] [companylist_plugin title="104【醫院相關】工作機會" companylist_url="https://www.104.com.tw/company/search/?mode=s&page=1&indcat=1012001001" amount="2"]

【104職場力】・醫療

聖保羅動物醫院醫療標準作業程序（SOP）手冊

聖保羅動物醫院醫療標準作業程序（SOP）手冊版本：V1.0 生效日期：____年____月____日第一章　總則 1.1 目的建立一致且安全之醫療流程。提升醫療品質。降低醫療風險。保障病患、飼主及醫療團隊權益。 1.2 適用對象院長獸醫師住院醫師動物護理師／護理人員醫療助理實習人員行政櫃台第二章　門診SOP 初診流程掛號↓ 建立病歷↓ 量體重↓ 生命徵象↓ 問診↓ 理學檢查↓ 初步診斷↓ 檢查建議↓ 治療方案↓ 費用說明↓ 醫療同意↓ 治療↓ 衛教↓ 預約回診複診流程確認病歷 ↓ 病情追蹤 ↓ 檢查結果 ↓ 調整治療 ↓ 開立藥物 ↓ 預約 ________________________________________ 第三章　急診SOP 到院↓ 立即分級（Triage）↓ 第一級立即急救↓ 建立IV↓ 抽血↓ 氧氣↓ 影像↓ 急診診斷↓ 住院↓ 手術↓ ICU 急診分類紅色--立即處理黃色--30分鐘內綠色--60分鐘內第四章　住院SOP 住院收治↓ 建立住院病歷↓ 住院同意↓ 治療計畫↓ 每日巡房↓ 治療↓ 醫囑↓ 出院評估↓ 出院說明每日巡房上午下午夜診重大病患增加巡房第五章　麻醉SOP 麻醉前完整理學檢查 CBC 生化 X光（必要時） ASA分級麻醉同意麻醉中 ECG SpO₂ EtCO₂ 血壓體溫打點滴麻醉紀錄每5分鐘記錄一次（或依院內標準監測頻率）。麻醉後 Recovery 疼痛評估生命監測出院標準第六章　手術SOP 術前身份確認禁食確認器械確認麻醉確認手術同意 Time-out↓ 手術開始↓ 器械清點↓ 縫合↓ Recovery↓ 病歷完成第七章　ICU SOP 重症監測生命徵象每1~2小時監測（依病況調整）疼痛評估打點滴尿量血壓血糖必要時血液氣體分析第八章　感染控制SOP 洗手五時機酒精消毒 PPE 隔離病房器械滅菌醫療廢棄物感染通報第九章　疫苗SOP 健康評估↓ 疫苗說明↓ 施打↓ 觀察15~30分鐘↓ 登錄病歷↓ 預約下次第十章　住院交班SOP 交班內容診斷生命徵象打點滴用藥檢驗待辦事項特殊交代第十一章　安樂死SOP 再次確認診斷↓ 醫師說明↓ 家屬同意↓ 簽署同意書↓ 建立靜脈↓ 鎮靜↓ 安樂↓ 確認死亡↓ 遺體處理第十二章　病歷書寫SOP SOAP格式 S Subjective O Objective A Assessment P Plan 所有醫療處置均應即時、完整記錄。第十三章　醫療糾紛SOP 事件發生↓ 立即通報↓ 儲存病歷↓ 通知院長↓ 飼主溝通↓ 事件調查↓ 案例檢討↓ 改善追蹤第十四章　醫療品質管理每月病例討論病歷抽查麻醉死亡率分析手術感染率分析客訴分析教育訓練第十五章　醫療安全查覈手術安全查覈麻醉安全查覈住院安全查覈藥品管理查覈醫療器材查覈感染控制查覈病歷品質查覈附件附件一　SOAP病歷範例附件二　麻醉紀錄單附件三　住院紀錄單附件四　手術紀錄單附件五　ICU紀錄單附件六　醫療事件通報單附件七　手術安全查覈表附件八　出院衛教單附件九　安樂死同意書附件十　醫療同意書

詹翔霖・管理知識學院詹翔霖

健檢發現「膽結石」就得開刀嗎？醫師：可先觀察、出現典型症狀儘速就醫

一名患有高血壓與糖尿病的男性，因右上腹疼痛及高燒送醫，經診斷為急性膽囊炎，治療後返家休養。不料1個月後病情急轉直下，再度出現腹痛、黃疸、反覆高燒及畏寒等症狀，入院時甚至已有嗜睡現象，經診斷確認為「肝囊腫二度感染形成肝膿瘍」，所幸在接受內視鏡取石與膿腫抽吸治療後，病況逐漸穩定。文／王韻雅　由優活健康網授權轉載本文導覽肝囊腫即為肝水泡肝囊腫二度感染險敗血症黃疸、灰白便快就醫肝囊腫即為肝水泡台北市立萬芳醫院消化內科主任張智翔指出，「肝囊腫」俗稱肝水泡，充滿液體的囊狀物出現在肝臟中，在臨床上頗為常見。大多數的肝囊腫都是沒症狀，少數因為囊腫變大，對週圍器官產生壓迫時，則會出現腹痛、消化不良、噁心及嘔吐的情形。張智翔表示，膽囊的功能為儲存肝臟製造的膽汁，當身體需要消化脂肪時，膽囊會收縮，將膽汁經由膽管送入腸道。長期下來，若膽囊內膽汁濃縮或流動不順，可能因體質關係而逐漸形成膽結石，這些結石隨膽汁流動至不同位置，可引發各種併發症：急性膽囊炎：結石阻塞膽囊出口。黃疸／急性膽管炎：結石卡在膽管中。敗血症：細菌上行感染至肝臟而未受控制，便可能發展為敗血症。肝囊腫二度感染險敗血症張智翔表示，個案曾因急性膽囊炎住院治療，當時即發現其黃疸情形，懷疑膽管可能已有阻塞，並建議儘早處理膽結石，但病人及家屬考量整體身體狀況較為虛弱，決定先不手術。未料病情再度發作時症狀更加嚴重，除典型腹痛外，還出現皮膚與眼白明顯變黃、尿色加深、高燒及畏寒，甚至出現嗜睡情形。張智翔進一步表示，當膽管被結石阻塞，膽汁無法順利排出，細菌可能由腸道逆行侵入肝臟，若肝臟內原已存在良性囊腫，便可能成為細菌溫床，進而引發「二度感染性肝膿瘍」。這類併發症雖較為少見，但若未及時治療，尤其對年長且患有糖尿病等高危險群而言，容易發展為敗血症，千萬不可輕忽。黃疸、灰白便快就醫張智翔指出，膽結石可發生於任何年齡層，包括肥胖、女性、40歲以上及有生育經驗者為常見高危險群。民眾若在健檢中發現膽結石但無明顯症狀，可先觀察；但若出現典型症狀，如飯後右上腹痛、黃疸、灰白便或急性發炎反應，應及早處理，必要時進行膽囊切除手術，以避免病情反覆惡化或引發更嚴重併發症。（原文標題：健檢發現膽結石，需要開刀嗎？醫揭出現「這些症狀」可能要動手術）關於維護更優質的【職場健康】，推薦您這些好觀點健檢發現膽囊息肉怎麼辦？醫揪息肉「3大種類」：有可能只是膽固醇「這種腹痛」千萬別忍！恐是膽囊炎發作⋯醫揭「2症狀」都因結石卡住最新健檢趨勢！醫列「十大健康異常檢項」，看見紅字勿驚慌、3原則解讀報告退休後，醫療照護的費用該準備多少才夠？你不能不知道的「保單健檢」兩大優先原則

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沒症狀不等於沒風險！健檢報告出現「升主動脈擴張」應定期做追蹤

在心臟門診中，越來越多民眾健檢時看到「升主動脈擴張」或「疑似升主動脈瘤」，卻往往沒有明顯症狀，也因此產生困惑：這是嚴重的疾病嗎？需要手術嗎？還是只要追蹤即可？醫師表示，升主動脈病變是一種典型「早期無症狀、但後果可能嚴重」的心血管疾病，而胸前心臟超音波，正是早期發現與長期追蹤的關鍵工具。文／王韻雅　由優活健康網授權轉載本文導覽升主動脈擴張是什麼？升主動脈擴張高風險族群升主動脈擴張如何追蹤？升主動脈擴張是什麼？國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東說明，主動脈是人體最大的一條動脈，從左心室射出後的第一段稱為升主動脈，在正常情況下，升主動脈內徑會隨身高、體型與年齡略有差異，但一般成人多落在2.5～3.5公分之間。郭志東補充，當升主動脈直徑超過正常範圍，但尚未達動脈瘤標準時，稱為「升主動脈擴張」，臨床多以直徑≥4.0公分為界；若直徑≥4.5公分，則依體型與疾病背景診斷為「升主動脈瘤」。要注意的是，動脈擴張與動脈瘤屬於連續的進程，若未妥善控制危險因子並追蹤，可能隨時間進展為主動脈瘤。升主動脈擴張高風險族群為什麼多數患者沒有症狀？郭志東表示，升主動脈位於胸腔內，擴張過程通常緩慢，血管壁可在一段時間內承受壓力，因此多數患者早期沒有症狀。郭志東進一步表示，升主動脈擴張通常是在健康檢查、心雜音評估，或其他心臟問題接受心臟超音波時才發現。然而，一旦主動脈急劇擴大或發生併發症，如主動脈剝離或破裂，症狀往往來得突然且危及生命。因此，沒症狀並不等於沒風險。以下族群需留意升主動脈的狀況：長期高血壓患者有雙葉性主動脈瓣者馬凡氏症候群等結締組織疾病有主動脈疾病或猝死家族史者高齡男性或長期抽菸者升主動脈擴張如何追蹤？郭志東指出，升主動脈病變是典型「早期無症狀、但後果可能嚴重」的心血管疾病，而「胸前心臟超音波」可以協助追蹤症狀，具有非侵入性、無輻射等優點，還可同時評估心臟瓣膜、心室功能及主動脈根部，也適合長期追蹤。醫師可比較不同時間點的主動脈直徑變化，判斷是否有持續擴大的趨勢。對多數病人而言，追蹤的重點不在單一數值，而在變化速度。若1年內擴大超過特定幅度，便需要提高警覺，甚至轉介進一步影像檢查或心臟外科評估。追蹤頻率需依個別情況而定：輕度擴張、穩定者：每1～2年追蹤1次。中度以上擴張或合併高風險因子者：每6～12個月追蹤。若直徑接近手術門檻或成長速度加快，則需更密集評估，並搭配電腦斷層或核磁共振檢查。郭志東強調，升主動脈擴張與主動脈瘤未必需要立即手術，但也不能輕忽。規律追蹤、控制血壓、避免劇烈用力，並遵從醫師建議，是預防嚴重併發症的關鍵；此外，胸前心臟超音波則是長期監測病情變化的重要工具，有助於及早發現及早治療。（原文標題：沒症狀不等於沒風險！健檢揪出「升主動脈擴張」醫：定期做1追蹤）關於維護更優質的【職場健康】，推薦您這些好觀點低血壓竟不是壞事？心臟科醫：身體狀況符合「1條件」反而更長壽別把心臟操過頭！醫警告「心跳超過最大心率」很危險：每分鐘●●下心臟肥大恐導致心臟衰竭，甚至猝死！高血壓及心悸發生時應特別留意健檢報告見這4字別輕忽！他誤以為「可去可不去」 3年後變肝癌第三期

【104職場力】

從專業服務到仁心服務打造有溫度的醫療溝通-醫事人員繼續教育學分-連新醫院

從專業服務到仁心服務打造有溫度的醫療溝通-醫事人員繼續教育學分醫療溝通的核心要素有效的醫療溝通不僅僅是信息的傳遞，更是一種建立關係，要求醫療專業人員具備良好的溝通技巧，並能夠理解患者的需求和感受。研究表明，臨床同理心是病人治療過程中的重要因素，能夠促進醫病之間的信任和合作，應包含同理心的培養，強調如何理解和體會患者的感受，進而提供更有溫度的服務

詹翔霖・管理知識學院詹翔霖

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