10/24、25、31、11/1場【實體課程】長期照顧居家督導人員專業課程（Level II）－台南場｜長照積分課程
104學習
居家照顧
指能在個人或家庭環境中，提供身體或心理上的支持與照料，包含協助日常生活起居、用藥管理、健康監測及情緒陪伴等。此技能強調同理心、耐心與細心，並需具備基礎醫療知識及緊急應變能力。具備此能力者，能提升受照顧者生活品質，對於長照產業及家庭照護需求日增的現代職場相當重要。
提升你的實力，朝專業更進一步
精選課程
充實自己，讓能力持續成長
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精選證照
考取專業證照，讓能力被市場看見
照顧服務員訓練結業證明
照顧服務員訓練結業證明證照證明持有人已完成照顧服務相關專業課程，具備基本長期照護技能與知識，能有效協助長者及身心障礙者的日常生活照護，提升受照顧者生活品質。此證照涵蓋基礎醫護常識、溝通技巧及緊急應變能力，符合法定照顧服務員資格要求，為從事照顧服務工作的重要專業憑證。
勞動部勞動力發展署技能檢定中心
健康照護管理師證照
本課程由專業醫師、營養師、物理治療師、心理諮商師、長照等多元化專家授課，帶領學員由淺入深，掌握健康管理之市場與理論精髓，進一步希望投過此培訓過程讓更多人認識健康管理的重要性，以及讓更多有興趣的民眾投入長期照護的服務，以減緩醫療負擔及提升民眾自我健康管理的意識。課程結束並通過考試，即頒發健康管理師證書，未來若有意朝醫療院所、健檢產業、醫療保健服務、長照，以及配有健康管理師的大型公司等領域發展，證書也有加分效果！
社團法人中華長照協會
園藝治療技士國際認證 (HTA)
透過園藝治療師認證課程的訓練取得證照，可讓有需要的患者從中受惠，也能得到更專業、更人性化的照護。未來可運用在社區老人間的調劑、精神科、日間照護病房(照護中心)、安寧病房與慢性病房，希望發揮以植物療癒人心的效果。
Apath亞太地區國際園藝治療協會
居家服務督導員
工作內容：
(1) 照顧管理 -- 照顧計畫擬定與執行、協調與聯繫各項資源、個案及照顧者關懷與支持、媒合服務人力提供服務、問題解決、定期評估。
(2) 社區服務 -- 社區資源網絡連結、資源轉介與公共關係發展。
(3) 行政、教育、支持照顧服務員
(4) 與其他專業人員合作：如職能治療、物理治療、營養師等。
衛生福利部
照顧實務指導員訓練結業證明書
目的：
(一) 提升照顧服務人力專業知能，以強化照顧服務品質及專業形象。
(二) 培育符合家庭照顧者照顧技巧指導需求之人才，培養指導員能夠辨識被
照顧者需求，以及照顧者身心負荷及困境，減輕家庭照顧者因照顧知能
不足衍生之照顧壓力。
行政院衛生福利部
高考護理師執照
護理師執照在大小醫院皆可當護理師，且若有經驗也可在照護中心安養院工作
考試院
精選貼文，掌握第一手知識
改善長照機構的服務質量方法 - QAPI「品質保證與績效改善」
改善長照機構的服務質量方法 - QAPI「品質保證與績效改善」
建立支持性工作環境
根據研究，建立支持性的工作環境能有效提高護理品質，包括改善護理人員的工作條件，提供持續的專業發展和訓練，以增強他們的工作滿意度及技能，以服務金三角理論詮釋當護理人員感到受到重視和支持時，他們能更好地提供高質量的服務。
強化社交支持系統
社交互動對長照機構的護理質量至關重要；如實施如日記寫作、小組運動和記憶回憶活動等社交參與方案，能夠提高長期照護居民的生活質量和社會連結感，這些活動不僅能增強居民的心理健康，還能提升他們的整體幸福感。
推動AI科技應用
科技在長照服務中的應用可顯著改善服務質量，使用健康監測設備和智慧化管理系統能提高護理的效率和準確性，並加強對居民健康狀況的監控，而AI科技工具能幫助護理人員作出更快的反應，確保居民的健康和安全。
量化品質指標
制定具體的品質指標以評估和監控長照服務的效果，可以促進持續改進，針對用藥管理和居民滿意度等方面的量化指標，能夠幫助機構針對性地改善弱點，達成更高的服務標準，加強長照機構的管理和監督是提高服務質量的另一關鍵措施，建立有效的質量管理體系，如質量改進計劃（QAPI），能夠幫助護理設施識別服務中的不足並持續改進，確保服務質量不斷提升並符合標準。
QAPI（Quality Assurance & Performance Improvement）「品質保證與績效改善」，把「品質監測」與「持續改善」結合起來的長照／住宿式照護品質管理方法。
QA 是確認「我們有沒有達到標準」；
PI 是找出「為什麼沒有達到，以及怎麼把它做得更好」。
長照機構裡，QAPI 不應只是做文件或應付評鑑，而是建立一個「用數據找問題 → 分析原因 → 執行改善 → 追蹤成效 → 標準化」的循環。
QAPI 五大核心概念
面向 重點 長照機構例子
1. 領導 高層承諾品質改善 院長／董事會定期檢視品質指標
2. 品質改善 找出高風險問題 跌倒、壓傷、感染、非計畫性送醫
3. 系統化改善 找「系統原因」而非責怪個人 分析為何夜間跌倒率偏高
4. 員工參與 第一線人員參與改善 護理、照服員、復健、營養共同改善
5. 住民／家屬參與 把使用者經驗納入品質 滿意度、申訴、家屬回饋納入改善
問題發生
↓
例如：近三個月跌倒率上升
↓
蒐集數據
• 跌倒人次／住民人數
• 發生時段
• 地點
• 是否夜間
• 是否使用助行器
• 是否服用影響平衡的藥物
• 是否有認知障礙
• 是否為同一類型事件反覆發生
↓
根本原因分析（RCA）
不要只寫「住民不慎跌倒」。
而是追問：
為什麼會跌倒？
為什麼當時沒有被發現？
為什麼環境沒有及時改善？
為什麼既有預防措施沒有發揮作用？
↓
訂定改善措施
例如：
• 高風險住民重新評估
• 夜間巡視制度調整
• 床邊環境改善
• 防滑措施
• 助行器使用訓練
• 照服員教育訓練
• 個別化防跌計畫
↓
設定可量化目標
3 個月內，跌倒事件率較基準期降低 20%。
↓
PDSA 循環
Plan → Do → Study → Act計畫 → 執行 → 評估 → 修正
最後確認改善是否有效；有效就標準化，無效就重新分析原因。
長照管理「QAPI 計畫書」架構：
董事會／法人
↓
品質管理委員會
↓
QAPI 年度目標
↓
品質指標 Dashboard
↓
各專案改善小組
↓
第一線人員
↓
住民／家屬回饋
年度 QAPI 聚焦在例如：
1. 跌倒事件
2. 壓力性損傷
3. 感染管制
4. 非計畫性送醫
5. 用藥安全
6. 營養與體重下降
7. 失智住民行為問題
8. 約束使用
9. 住民滿意度／申訴
10. 照顧人力與教育訓練
養生村工作人員服務手冊（高齡養生住宅暨健康照護服務標準）
養生村工作人員服務手冊
（高齡養生住宅暨健康照護服務標準）
版本：V1.0
第一章 服務宗旨
一、服務理念
我們秉持「尊重、自主、健康、關懷、尊嚴」
五大服務精神。
每位住民都是社區主人，而不是照顧對象。
工作人員不是管理者，而是：
• 生活服務者
• 健康促進者
• 安全守護者
• 心靈陪伴者
• 問題解決者
二、服務目標
提供住民
✓ 安全
✓ 健康
✓ 快樂
✓ 有尊嚴
✓ 有品質
的退休生活。
第二章 員工基本服務守則
第一條
每位住民皆以先生、女士、老師、伯伯、阿姨等尊稱稱呼。
禁止
❌ 老人
❌ 阿公阿嬤（非本人要求）
❌ 病人
第二條
服務四步驟
① 微笑
② 問候
③ 協助
④ 確認滿意
例如：詹老師您好，今天身體還好嗎？有沒有需要我協助您的地方？
第三條
服務三不原則
不催促//不命令//不責備 改以建議方式表達。
例如：
錯誤：快一點！
正確：詹老師，我們慢慢來，我陪您。
第三章 服務禮儀
儀容
每日保持
制服整潔
名牌配戴
頭髮整齊
不得濃妝
不得噴濃烈香水
不得穿拖鞋
微笑服務
進入住戶視線
三公尺
先微笑
一公尺
主動問候
電話禮儀
三聲內接聽
您好
○○養生村
服務中心
我是○○
很高興為您服務。
第四章 接待流程 SOP
新住民入住
第一步迎賓↓
第二步協助報到↓
第三步介紹房間↓
第四步介紹公共設施↓
第五步介紹緊急求救設備↓
第六步健康評估↓
第七步入住關懷訪視
第五章 每日巡房標準
每日至少
上午
下午
晚上
巡視。
確認
□ 身體狀況
□ 精神狀況
□ 飲食
□ 睡眠
□ 房間安全
□ 緊急設備正常
巡房完成須紀錄。
第六章 餐飲服務標準
送餐前
確認姓名
確認飲食限制
確認溫度
送餐時
雙手遞餐
詢問
今天胃口還好嗎？
用餐後
確認是否需要協助。
第七章 健康照護
每日健康管理
包括
血壓
血糖（需要者）
體溫
體重
服藥提醒
異常立即通報護理師。
第八章 緊急事件處理
跌倒事件
立即評估↓
不可任意扶起↓
通知護理師↓
通知家屬↓
紀錄事件↓
檢討改善
身體不適
生命徵象↓
護理師↓
醫師↓
119↓
通知家屬
火災
立即通報↓
協助疏散↓
清點住民↓
等待消防
第九章 活動服務
每月至少安排
健康促進課程
運動課程
音樂課程
書法
園藝
手作
旅遊
節慶活動
鼓勵住民參與。
第十章 客訴處理
第一步傾聽
第二步道歉
第三步了解原因
第四步立即改善
第五步回覆結果
第六步追蹤滿意度
原則：不爭辯//不推責//不拖延
第十一章 服務品質指標（KPI）
項目 標準
住民滿意度 ≥95%
電話接聽 三聲內
客訴回覆 24小時
緊急事件反應 3分鐘內
巡房完成率 100%
活動參與率 ≥80%
員工教育訓練 每月8小時
第十二章 員工核心價值(R.C.S.P.I)
Respect（尊重）尊重每位住民的人格與選擇。
Care（關懷）主動發現需求。
Safety（安全）安全永遠第一。
Professional（專業）持續學習。
Integrity（誠信）誠實、守密、負責。
第十三章 服務承諾
我們承諾提供：
• 尊重個人自主與生活選擇。
• 主動關懷並及時回應需求。
• 維護安全、舒適且有尊嚴的生活環境。
• 提供專業、溫暖且一致的服務品質。
• 與家屬建立良好溝通，共同支持住民的健康與幸福。
退休後，醫療照護的費用該準備多少才夠？你不能不知道的「保單健檢」兩大優先原則
當你在進行退休規劃時，是不是有將醫療照護的費用評估進去呢？而醫療照護除了基本的醫療開銷外，還需額外加上看護、輔具、營養品等開銷費用，你可能會覺得我的保單就能負擔所有費用，但你有為自己的保單做過健檢嗎？立即透過兩大保單健檢的原則，重新檢視自己的保單吧！
文／康哲偉 圖／Mikhail Nilov
編輯整理 ／104高年級
退休後，關於醫療照護至少要準備多少錢才夠用？
關於醫療保障帳戶部分，以國內六十歲以上的長者，平均每人每年超過十萬元的醫療花費，意味退休後至少要準備一百五十萬，才能應付基本的醫療開銷；若加上外籍看護費及相關費用，每月約二萬五千至三萬五千元，以及輔具、營養品、消耗品等開銷，又是一筆為數不小的金額。因此，此部分除了估算並準備可能的費用，還要透過醫療相關保單分散退休後醫療風險。
綜合以上，退休後至少要準備多少錢才夠用，得將以上兩個戶頭所估算的費用加總，扣掉社會保險養老給付（勞保及公保）、雇主退休金給付（勞退新舊制及公務人員退休金給付），以及個人在退休前累積的儲蓄所得，就是未來需補足的退休金缺口。
為長輩「保單健診」，掌握兩大優先原則
父母輩過去忙於工作，保險的觀念與資訊不如現今充足，由於保險投保年齡多有限制，在邁向人生另一階段之際，子女應協助家中長輩做好保單健診，在還來得及補救前，把握保障補強的最後機會。
若想知道長輩過往買過哪些保險，不妨利用壽險公會提供的「保險存摺」網站及APP，幫父母或自己免費註冊會員，就可以立刻知道名下擁有的各家保險公司的所有保單，至於每一張保單的細節，則需付費一百元升級為白金會員才能使用。
掌握長輩過往的投保明細後，可洽詢熟悉且信任的專業保險顧問或保險經紀人，請其協助「保單健診」，提供完整的「保單健診報告」，並針對已有的保險和缺口進一步諮詢，根據長輩的需求、預算及保險公司的投保規則，進行意外保障、壽險保障、醫療保障補強或刪減。
其中，以下兩大攸關醫療險的優先原則，不可不知：
原則一、調高實支實付醫療限額
由於健保2.0的實施，加上醫療科技與醫藥生技的進步，產生許多高昂的自費項目，也讓「實支實付」型醫療險，成為補強醫療保障的優先考量。實支實付險當中，拉高雜費到三十萬以上，是許多保險專家的建議，然而，二○二四年七月一日之後，金管會要求保險業者回歸「損害賠償原則」，此後各保險公司也不再接受客戶投保第二家實支實付。因此，想幫父母調高實支實付的讀者，務必與專業的保險顧問或保險經紀人進行瞭解，因應新規定，找出最佳解決方案。為因應現況，目前有以下三個方案可供參考：
方案一：加購「自負額型」實支實付醫療險或在原保單更換險種提高醫療保障，以補足保障缺口。由於各家公司的轉換規則（部分甚至要求需要體檢）及商品不同，建議可初步洽詢該公司服務中心或業務員。
方案二：直接加購「定額給付型手術險」「住院日額型保險」或「終身醫療險」。以上皆為定額給付型商品，與實支實付相關限制無關，可即刻強化醫療保障。
方案三：此為下下策，也就是打掉重練。若原來實支實付額度真的很低，雜費限額可能不到十萬甚至更低，父母身體仍然健康，也無既往症或理賠史，並且可通過一定程度的體檢項目，則可評估考量重新規畫，更換成現代版的實支實付商品，但務必確定可以投保新的險種後再做轉換，否則可能兩頭落空，連原本的保障都沒有了。
原則二、優先補足罹患癌症一次金及重大傷病卡保險
當罹患癌症或重大傷病時，通常會讓長輩面臨重大的打擊，並可能產生收入中斷和龐大的醫療支出壓力。在考量補足醫療保障時，更要預備罹患癌症及重大傷病時的大筆支出，這也是過去保險商品較不足的地方。最近二、三年走紅的明星商品，包含針對罹患癌症就賠的癌症一次給付類型保險，以及重大傷病卡保險（只要符合重大傷病卡資格，見卡就賠，或者取得相應程度的診斷證明書），CP值高，是不錯的選擇。
不可忽略的長照險
到底要不要買長照險或失智險？怎麼買最聰明？
首先，在購買長照險、失智險前，得先評估自己保障不足的地方，以及保費負擔能力，若長輩在醫療險部分的保障有較大的缺口，建議參考前述優先原則，以補足醫療險為優先。
其次，坊間常以失智症盛行率及照顧費用高昂，做為長照險或失智險的銷售訴求，購買時需清楚理賠給付門檻，以及理賠啟動的時點，能不能符合實際的照顧需求，適時與龐大的支出銜接，否則當花錢如流水之際，長輩病況卻遲遲無法達標，有可能讓保險的美意，無法在關鍵時刻發揮功效。
關於長照險或失智險的理賠條件，一般分為生理功能障礙或認知障礙來認定。生理功能障礙：指的是被保險人經醫院專科醫師依巴氏量表（Barthel Index）或依其它臨床專業評量表診斷判定，關於進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常生活自理能力持續存有三項（含）以上之障礙。認知功能障礙：指的是被保險人經醫院專科醫師診斷判定為失智狀態，且依臨床失智量表評估達中度（含）以上者。
若決定購買長照險或失智險，須留意年齡及健康限制的購買門檻，一般而言，年齡上限多為六十或六十五歲且得身體健康，若已有高血壓等慢性病，只要誠實告知，透過適度的體檢評估，保險公司仍有機會承保。
在長照險險種選擇部分，一般有身故還本型及不還本型，後者當然比較便宜，若預算充足，則建議選擇身故還本型，因此而返還的保費，部分保險公司條款會載明是壽險給付，有「預留稅源」的附加價值。另外，若預算有限，則可以失智險為主，或選擇長照險定期型每年繳費到八十五歲或九十歲的商品，雖然繳費年期較長，但保費會相對便宜。
至於理賠內容，依照各家公司商品不同，一般會在符合理賠條件時，先給付一筆長期照顧一次金，協助改善家裡照顧環境，接著按照購買的額度，持續給付每月的分期照顧金。要注意的是，每月的分期照顧金給付也是有上限的，通常以十五年左右為主，實際年限依購買的商品內容而有所差異。
以小額終老保險補強保障
金管會為普及高齡者的基本壽險保障，於二○一七年力推的「小額終老保險」，具有免體檢、投保門檻低、保費便宜等特色，從開始每人只能買一張、保額最高三十萬，到二○二三年放寬到每人能買四張、保額最高九十萬，吸引不少保戶的關注。小額終老保險究竟有哪些特色？
一、投保年齡大幅放寬：一般壽險投保年齡多為六十五歲；小額終老保險最高投保年齡可至八十四歲。
二、原則上免體檢：一般壽險有體況或超過規定年齡就得體檢；小額終老保險，只需誠實填寫健康告知事項，體況處於次標準體亦能承保。
三、保費較傳統壽險低：小額終老保險保費比一般終身壽險便宜，分為六、十、十五、二十年四種繳期，最低投保金額十萬元即可成立。不過，依規定小額終老保險的「投保年齡」加 「繳費年期」不能超過九十歲，年齡愈大可選擇的繳費年限愈少，需繳的保費也會高出許多，因此投保前得實際試算，經濟能力是否能承擔。
由於小額終老保險本身就是終身壽險，可提供被保險人身故或完全失能時之保障，保障期間為終身。不過，若投保人第一至三年內身故，將退還所繳保費的一‧○二五倍，第四年起，才會按保險金額給付。
另外，有些小額終老保險商品可附加傷害險、醫療險等保單，以及依保戶年齡給予祝壽保險金（常見為一百零五至一百一十歲），並提供網路投保，增加自行申辦投保的便利性。
節錄自：先覺《當爸媽過了65歲：你一定要知道的醫療、長照、財務、法律知識，作者：康哲偉》
關於【保單健檢】你可以收聽的高年級不打烊Podcast集數推薦：
【中年543】扛不住的風險才需要保險，打破保險買越多越好的迷思！ft. RFA退休理財規劃顧問 鈺棻
舊有飯店轉型新型態高齡住宅規劃方向 從「照護醫療型養老院」邁向「自主生活型熟齡聚落」 隨著台灣進入超高齡社會，高齡住宅
舊有飯店轉型新型態高齡住宅規劃方向
從「照護醫療型養老院」邁向「自主生活型熟齡聚落」
隨著台灣進入超高齡社會，高齡住宅市場正快速轉型，過去傳統「照護醫療型養老院」多以醫療照護與生活協助為核心，強調安全管理、集中照護與基本生活需求；然而，新世代熟齡族群的需求已逐漸改變，開始重視「自主生活」、「社群參與」、「終身學習」與「人生價值延續」。
在此趨勢下，台灣許多位於市區、設備完善但面臨市場競爭壓力的舊有飯店，正具備轉型為「新型態熟齡長住生活空間」的潛力。
長照機構實戰指南（青創諮商輔導成功個案範例）
長照機構實戰指南（青創諮商輔導成功個案範例）
一、長照機構的基本定位
長照機構的核心目標是 安全照護 + 生活品質 + 家屬信任。
常見機構類型：
1.護理之家
• 失能、重症長者
• 需護理師與醫療支持
2.長照機構（住宿型）
• 中重度失能
• 生活照顧為主
3.日照中心
• 白天照顧
• 晚上回家
4.居家服務
• 照服員到府
二、機構營運核心三件事
1 人員管理-長照最重要的資產是 人。
人力配置通常包括：
• 機構負責人
• 護理師
• 照顧服務員
• 社工師
• 物理 / 職能治療師
• 行政人員
• 廚務與清潔
實戰重點：
✔ 排班制度
✔ 員工培訓
✔ 留任制度
✔ 情緒管理（避免照服員 burnout）
2 照護品質管理
標準照護流程：
1.入住評估
2.建立照護計畫
3.日常照護紀錄
4.定期評估
5.家屬溝通
常見照護內容：
• ADL生活照護
• 用藥管理
• 壓瘡預防
• 跌倒預防
• 失智照護
• 復健活動
品質管理工具：
• 照護紀錄表
• 交班制度
• 每月照護會議
三、機構經營最關鍵的三個指標
1 住民入住率--通常要 80% 以上才會穩定盈利
入住率來源：
• 醫院轉介
• 社區宣傳
• 家屬口碑
• 政府長照平台
2 人事成本控制
長照最大成本是 人力（約60–70%）
控制方法：
• 合理排班
• 多技能培訓
• 降低離職率
3 政府補助
台灣長照主要依靠 長照2.0政策
補助來源：
• 長照給付
• 住宿補助
• 失智照護補助
• 日照補助
四、長照機構常見危機
1 跌倒事故
最常見糾紛
預防：
• 防滑地板
• 床邊護欄
• 夜間巡房
2 壓瘡
長期臥床容易發生
預防：
• 2小時翻身
• 氣墊床
• 皮膚檢查
3 家屬客訴
最常見原因：
• 溝通不足
• 照護落差
• 費用問題
關鍵：透明紀錄 + 即時回報
五、長照機構實戰 SOP
每日流程（嘉義長照範例）
07:00 起床清潔
08:00 早餐
09:00 量血壓 / 生命徵象
10:00 復健 / 活動
12:00 午餐
13:00 午休
15:00 下午活動
17:30 晚餐
20:00 就寢
六、機構成功的關鍵
真正成功的長照機構通常具備：
✔ 照護品質穩定
✔ 員工穩定
✔ 家屬信任
✔ 醫療合作
✔ 社區口碑：長照不是醫療產業，而是「信任產業」。
不只是照顧，更是高齡社會的搶手人才！樹德家商照顧服務科的專業課程與職涯發展
台灣已正式邁入超高齡社會，銀髮產業與長照需求蓬勃發展。然而，大眾對「照顧服務科」仍常保有「做體力活、侍奉老人、幫忙把屎把尿」等傳統看護的印象。事實上，現代的照顧服務早已進化為一門結合智慧科技、生醫防護與尊嚴照護的跨領域專業。本文將帶領大家深入了解樹德家商照顧服務科如何培育兼具醫學專業與溫暖靈魂的「全人健康守護者」。
護理與幼教雙專業：栗婉容主任談科系定位
「幼保科跟照服科其實都是家政群，我們的服務對象從幼兒到長輩，都是需要被照顧的生命。」栗婉容主任擁有護理與幼兒教育雙專業背景，曾在醫學中心工作數年，後因嚮往教職而進入幼教研究所，如今在樹德家商已服務20年。外界常誤以為照服科的未來只是在安養機構內照顧臥床者的基層人力，但樹德家商照服科的定位是「全人照護」。
栗婉容主任指出：「我們培育學生擁有照顧臥床者的能力，但我們更鼓勵孩子走向日照中心與社區據點。十幾歲的孩子如果太早接觸重症臥床者，容易有挫折感。所以我們以日間照護機構為主，推動亞健康長輩的陪伴和預防照顧。」
在這裡，照服不再只是勞動，而是結合生醫知識、生活輔具與尊嚴維護的專業專業領域。
從學術理論到實務操作：兼具醫學與溫度的學習地圖
樹德家商照顧服務科的課程設計採循序漸進的方式，將基礎照護知能、科技應用與人文關懷緊密結合：
高一：長照奠基與學術理解
高一著重於專業理論的建立，核心科目為「長期照顧概論」。學生在此階段理解長照產業的歷史發展、社會需求、政策目的與未來前景。
高二：照護技能與教具製作
高二進入實務核心，重點科目為「基本照顧技術」，學生必須學習管灌餵食、會陰沖洗、傷口護理、量血壓與測血糖等護理技術。學生也會學習「失智症」相關知識，並著手進行高齡教具的製作與教案設計，將自製教具實際帶入日照機構進行活動帶領。
高三：職場實習與居家照護
高三課程聚焦於「基本照顧實習」、「居家照顧實務」。高二升高三的暑假，學生須前往日照機構進行為期3週的實地實習，理論與實務相互印證，學以致用，加深學習經驗。
圖：基本照顧課程實習照片
音樂、膳食與美學：翻轉傳統陪伴的特色課程
為了讓長輩的生活更有品質與尊嚴，樹德家商照服科開設了多門與其他科別跨域合作的特色課程：
社區健康營造：課程結合了音樂、藝術輔療、園藝治療與芳香療法。學生會帶領長輩動手種植花草、運用多媒材進行手做創作，透過活動帶領刺激長輩的感官，延緩老化。
膳食營養調配：與餐飲科合作，教導學生調配適合長者咀嚼且兼顧營養的「色香味俱全」膳食，打破長輩只能吃軟爛、無味稀飯的刻板印象。
銀髮旅遊與美容：結合觀光科與美容科，學習銀髮族休閒旅遊規劃、長輩皮膚保養及基礎彩妝，協助長輩維持自信與社交生活。
圖：膳食營養調配照片
專業設備與多元證照：打造職場即戰力
學校在三年內積極輔導學生考取專業證照，藉此將學生平時所學，透過考證照的過程來獲得成就感。
照顧服務員單一級證照（高三畢業後報考）
紅十字會CPR急救證照（高二輔導考取）
電腦軟體應用證照（資訊課程輔導考取）
栗主任特別說明，取得照顧服務員單一級技術士證照，不僅能提升就業競爭力，更能為未來投入長照產業奠定專業基礎。取得證照後，可直接投入照顧服務工作，部分服務單位亦提供專業證照加給，提升就業優勢與薪資待遇。
學生心聲：用溫暖與專業，找回長輩的生命價值
就讀樹德家商照顧服務科的邱同學與湯同學，分享了他們就讀照服科的心路歷程與最自豪的瞬間。
邱同學表示，當初選擇照服科是希望學會專業技術來照顧家中的阿嬤。實際就讀後，他不僅將所學應用於日常，更在實習過程得到滿滿的成就感。
邱同學分享：「有一次去科工館協助兒童節活動，現場一位長輩跟孫子原本沒什麼互動。我主動帶領他們一起玩我設計的教具，看著他們開始開心地聊天、一起玩，那個當下讓我覺得這份工作真的很有意義。」
湯同學則是因為從小由外婆帶大，對長輩有份天然的親切感。上網查詢樹德家商科系時，一眼便被照服科吸引。
湯同學分享：「實習時，有位長輩對我的態度本來不是很友善，我告訴自己不要受影響，要隨時觀察長輩的表情、眼神和情緒變化，理解他是不是有哪裡不舒服。後來透過陪伴、教具互動，長輩在活動結束後跟我說我的教具做得很好。那一刻，我覺得自己的付出真的有被看見。」
圖：邱同學實習側拍，替年長者量血壓
圖：湯同學實習側拍，實際照顧年長者
寬廣的跨域發展：生醫與長照產業的新藍圖
對於未來的升學與職涯規劃，栗主任表示，照服科的發展絕非只有「照服員」一途。
升學方向：畢業生在統測中可選擇「家政群幼保類」或「衛生與護理類」。目標科系包含嬰幼兒保育系、兒童與家庭服務系、社會工作系、老人照護系、社會福利系、護理系、健康促進與銀髮保健系、高齡及長期照護事業系、保健營養系、復健系…等。
多元職涯：可朝向照顧服務員、居家服務人員、居家服務督導員、長照機構社工、健康促進人員、輔具研發與行銷人員、長照創業，甚至是精緻銀髮養生村的規劃師發展。
用溫度陪伴，成就無可取代的剛需競爭力
栗婉容主任最後勉勵所有在長照藍圖中奮鬥的學生們：「科技與AI可以取代很多文書與勞動工作，但『有溫度的照顧與陪伴』是 AI 永遠無法取代的。照服科是一份能讓人看見生命價值、非常有意義的專業科別。只要你們願意付出，具備細心與責任感，保有熱忱持續學習，你們就是這個超高齡社會最被需要、最耀眼的守護者。」
開箱照顧服務科學習日常！更多科系探索，歡迎追蹤104高職生IG
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健康照護中心營運管理手冊「高齡住宅健康管理系統」
養生村營運管理制度總冊
第二冊：健康照護中心營運管理手冊「高齡住宅健康管理系統」
（Health Care Center Operations Management Manual）
管理定位：健康促進 × 預防照護 × 安全管理 × 生活支持
文件基本資料
文件編號：HC-MAN-001
文件名稱：健康照護中心營運管理手冊
版本：Ver 1.0
制定單位：健康照護中心
協辦單位：客服中心、住民服務部、工程安全部、品質管理部
核准單位：營運管理處
文件修訂紀錄
版本 日期 修訂內容 制定人 核准人
1.0 ______ 首次制定
第二冊章節架構
章次 內容
第一章 健康照護中心組織與管理架構
第二章 健康照護服務政策與標準
第三章 住民健康評估管理制度
第四章 健康資料管理制度
第五章 慢性疾病管理制度
第六章 用藥安全管理制度
第七章 跌倒預防與管理制度
第八章 失智與認知支持管理制度
第九章 營養健康管理制度
第十章 運動與健康促進管理制度
第十一章 護理服務管理SOP
第十二章 緊急醫療事件應變制度
第十三章 感染預防與控制制度
第十四章 健康檢查與轉介管理制度
第十五章 安寧與生命末期支持制度
第十六章 家屬健康溝通管理
第十七章 跨專業照護協調制度
第十八章 品質管理與績效指標
第十九章 教育訓練與能力認證
第二十章 表單與紀錄文件管理
第一章健康照護中心組織與管理架構
1.1 制定目的
建立養生村健康照護中心完整營運制度，使住民獲得：
• 持續性健康管理。
• 預防性照護。
• 安全支持服務。
• 生活品質提升。
透過制度化管理，降低：
• 跌倒風險。
• 健康惡化。
• 緊急事故。
• 非必要醫療使用。
1.2 健康照護中心定位
健康照護中心定位：
「以預防醫學為核心，提供高齡住民健康管理與生活支持之專業服務平台。」
服務模式：
健康評估 ↓
風險分級 ↓
健康計畫 ↓
持續追蹤 ↓
改善與調整
1.3 適用範圍
適用：
• 健康中心。
• 護理站。
• 健康管理師。
• 護理人員。
• 照護服務人員。
• 相關支援單位。
1.4 組織架構
營運總經理
│
健康照護主管
│
┌─────────────┐
│ │
護理團隊 健康管理團隊
│ │
┌────┼────┐ │
護理師 照服員 行政 健康促進人員
1.5 人員職掌
健康照護主管
職責：
• 制定健康照護政策。
• 管理人力。
• 審核重大事件。
• 監督品質指標。
護理人員
職責：
• 健康評估。
• 生命徵象監測。
• 傷口照護。
• 健康教育。
• 緊急處置。
健康管理師
職責：
• 健康計畫。
• 運動管理。
• 健康活動。
• 風險追蹤。
照護服務人員
職責：
• 日常協助。
• 生活觀察。
• 異常回報。
第二章健康照護服務政策與標準
2.1 服務政策
健康照護中心遵循：服務原則
原則 內容
預防優先 降低疾病發生
安全第一 保障生命安全
尊重自主 維護住民選擇
持續追蹤 掌握健康變化
跨域合作 整合資源
2.2 健康照護服務流程
入住
│
健康評估
│
風險分級
│
制定健康計畫
│
定期追蹤
│
異常處理
│
年度檢討
2.3 服務等級分類
依健康狀況分：
A級：自主健康型
特徵：可自行生活。
• 無重大健康風險。
服務：
• 健康促進。
• 定期檢測。
B級：健康管理型
特徵：
• 有慢性疾病。
• 需要追蹤。
服務：
• 定期評估。
• 健康指導。
C級：高風險照護型
特徵：
• 行動能力下降。
• 多重疾病。
服務：
• 密集追蹤。
• 跨專業照護。
第三章住民健康評估管理制度
________________________________________
3.1 入住健康評估
入住前完成：
基本資料
包含：
• 年齡。
• 病史。
• 用藥。
• 過敏史。
• 緊急聯絡資料。
功能評估
評估：
• ADL日常生活能力。
• 行動能力。
• 認知狀態。
• 營養狀況。
3.2 健康風險分級
風險 評估頻率
低風險 每年
中風險 每半年
高風險 每月
3.3 健康照護計畫
內容：
• 健康目標。
• 管理措施。
• 追蹤頻率。
• 負責人。
第四章健康資料管理制度
4.1 健康紀錄內容
包含：
• 健康評估表。
• 生命徵象紀錄。
• 用藥紀錄。
• 事件紀錄。
• 轉介紀錄。
4.2 資料管理原則
遵循：
• 完整。
• 正確。
• 保密。
• 可追溯。
4.3 個資安全
健康資料：屬高度敏感資訊。
管理：
• 權限分級。
• 使用紀錄。
• 禁止外洩。
第五章慢性疾病管理制度
5.1 管理對象
包含：
• 高血壓。
• 糖尿病。
• 心血管疾病。
• 骨質疏鬆。
• 慢性呼吸疾病。
5.2 管理流程
疾病確認 ↓
健康教育 ↓
定期監測 ↓
異常分析 ↓
醫療轉介
5.3 慢病管理指標
項目 目標
健康追蹤完成率 ≥95%
健康教育完成率 100%
異常追蹤完成率 100%
第六章用藥安全管理制度
6.1 管理目的
降低：
• 漏服。
• 誤服。
• 重複用藥。
6.2 用藥管理流程
醫師處方 ↓
藥物確認 ↓
住民教育 ↓
服藥追蹤 ↓
異常回報
6.3 用藥安全檢核
確認：
□ 藥名
□ 劑量
□ 時間
□ 對象
□ 方式
第七章跌倒預防與管理制度
7.1 跌倒風險因素
包含：
• 肌力下降。
• 視力問題。
• 環境障礙。
• 藥物影響。
7.2 預防措施
包括：
• 居家安全評估。
• 運動訓練。
• 輔具建議。
• 環境改善。
7.3 跌倒事件流程
發現跌倒 ↓
安全評估 ↓
醫療處理 ↓
事件紀錄 ↓
原因分析 ↓
改善措施
第八章失智與認知支持管理制度
8.1 管理目的
協助：
• 維持功能。
• 延緩退化。
• 提升生活品質。
8.2 支持方式
包含：
• 認知活動。
• 生活引導。
• 家屬支持。
• 環境安全。
第九章營養健康管理制度
9.1 管理目標
預防：
• 營養不足。
• 肌少症。
• 體重異常。
9.2 評估項目
包含：
• BMI。
• 飲食習慣。
• 食慾。
• 吞嚥能力。
第十章運動與健康促進管理制度
活動：
• 肌力訓練。
• 平衡訓練。
• 柔軟運動。
• 健康講座。
健康促進KPI
指標 目標
活動參與率 ≥70%
健康課程完成率 ≥90%
住民滿意度 ≥90%
第十一章護理服務管理SOP
包含：生命徵象測量
流程：
1. 身分確認。
2. 測量。
3. 紀錄。
4. 異常通報。
傷口照護
流程：
1. 評估。
2. 清潔。
3. 處置。
4. 紀錄。
第十二章緊急醫療事件應變制度
適用：
• 意識改變。
• 胸痛。
• 呼吸困難。
• 嚴重跌倒。
流程：
發現 ↓
立即評估 ↓
急救處置 ↓
通知119 ↓
家屬通知 ↓
事件檢討
第十三章感染預防與控制制度
管理：
• 手部衛生。
• 環境消毒。
• 疫情監測。
• 群聚通報。
第十四章健康檢查與轉介管理
流程：
健康異常↓
健康中心評估↓
醫療院所轉介↓
追蹤結果
第十五章安寧與生命末期支持制度
原則：
• 尊重意願。
• 維持尊嚴。
• 家屬支持。
• 跨專業合作。
第十六章家屬健康溝通管理
管理：
• 健康通知。
• 異常事件說明。
• 照護計畫溝通。
第十七章跨專業照護協調制度
建立：
個案照護會議
參與：
• 護理。
• 客服。
• 健康管理。
• 家屬。
• 外部醫療。
第十八章品質管理與績效指標
健康中心KPI：
指標 目標
健康評估完成率 100%
高風險住民追蹤率 100%
跌倒改善完成率 100%
緊急事件通報率 100%
健康活動參與率 ≥70%
第十九章教育訓練與能力認證
必修：
• CPR/AED。
• 感染控制。
• 高齡照護。
• 跌倒預防。
• 緊急應變。
第二十章表單與紀錄文件
主要表單：
編號 名稱
HC-F001 入住健康評估表
HC-F002 健康管理計畫表
HC-F003 健康追蹤紀錄
HC-F004 生命徵象紀錄表
HC-F005 慢病管理表
HC-F006 用藥管理紀錄
HC-F007 跌倒事件報告
HC-F008 營養評估表
HC-F009 運動評估表
HC-F010 健康教育紀錄
HC-F011 緊急事件紀錄
HC-F012 轉介追蹤表
HC-F013 感染事件紀錄
HC-F014 照護會議紀錄
HC-F015 健康中心品質月報
長照產業的趨勢分析「自主老化」與「生活服務平台」主軸-沒有終點的馬拉松
長照產業的趨勢分析「自主老化」與「生活服務平台」主軸-沒有終點的馬拉松
長照正從「照顧服務」轉型為涵蓋健康、科技、住宅與社群的整合型生活生態系，並以「自主老化」與「生活服務平台」作為未來產業主軸。
一、長照需求全面擴大：從少數需求變成全民課題
• 台灣快速邁入超高齡社會，長照需求不再侷限於失能者，而是擴大到熟齡族群、家庭照顧者與預防衰弱族群。
• 長照市場將形成一條從健康促進、預防衰弱、失能照顧到安寧照護的完整服務鏈 。
• 產業機會不只在「照顧已經發生之後」，更在於延緩照顧需求發生之前。
二、服務模式轉型：從機構走向居家與社區
• 「在地老化」成為主流，居家照顧、社區據點、日照中心與醫療整合將持續成長 。
• 未來企業需從單一服務轉向一站式整合方案，例如結合復能、營養、交通、輔具與家庭支持 。
三、科技重新定義照顧工作，而非取代照顧者
• AI、物聯網、穿戴裝置、智慧住宅、遠距醫療等技術將成為長照核心工具。
• 科技的價值在於減少照顧者負擔、提升效率，讓人力投入更需要「人」的服務情境 。
• 例如智慧照護系統可讓照護人員每天省下 13 萬分鐘勞動時間，相當於 277 名護理人力。
四、長照人力荒：挑戰也是產業升級契機
• 長照最大瓶頸是人力不足，未來需提升：
專業性、薪資待遇、職涯發展、社會地位。
• 透過數位工具減少行政負擔、專業分工提升效率，才能吸引與留住人才。
五、銀髮經濟崛起：長照市場從「照顧」延伸到「生活」
• 新一代高齡者具備更高教育與消費能力，將成為主動選擇服務的消費者。
• 銀髮經濟市場規模：2025 年約 3.6 兆元，2035 年上看 6 兆元。
• 形成三大板塊 ：
1. 熟齡住宅與飯店式長住服務
2. 醫養整合與預防醫學
3. AI 智慧健康與數位照護
六、產業核心價值轉向「自主老化」
• 高齡者需要的不只是被照顧，而是保有生活選擇權。
• 產業需關注：住宅友善性、交通便利性、社區參與、運動娛樂、數位工具易用性、家庭照顧者支持等 。
七、未來競爭是「生態系」的競爭
• 單一企業難以滿足所有需求，未來將形成跨領域合作：
醫療 × 長照 × 科技 × 金融 × 住宅 × 社區
• 競爭力不只在「我能提供什麼」，而是「我能整合什麼」 。
八、未來 10 年最具成長性的長照商機
根據產業觀察，五大高成長方向包括 ：
• 居家服務需求倍增
• 小型日照中心（長照 2.0 核心）
• 失智照護（高需求、高收費）
• 智慧照護科技（AI、感測、遠距）
• 長照生態系整合平台
高齡寵物長照與安寧照護》從高齡美容、生活照護到善終服務的專業實務
《高齡寵物長照與安寧照護》從高齡美容、生活照護到善終服務的專業實務
第18章 高齡寵物照護的專業倫理、法律與職涯發展
—建立專業界線、守護動物福祉，走向高齡寵物照護專業人才
本章導讀
高齡美容↓
日常生活照護↓
長照服務↓
生活品質↓
安寧照護↓
善終↓
長照機構經營
到了最後一章，最重要的問題是：
「一位真正專業的高齡寵物照護人員，應該如何工作？」
專業不只是：技術很好。
也不只是：很愛動物。
而是必須同時具備：專業能力 × 倫理 × 法規意識 × 溝通 × 責任
尤其高齡寵物往往伴隨慢性疾病、失能、疼痛與生命末期問題，因此工作人員更需要清楚知道：
什麼事情我可以做？
什麼事情我不能做？
什麼事情需要轉介？
什麼事情需要先取得飼主同意？
這一章將把前17章所學的內容，整理成一套完整的專業工作架構。
法規部分應以學生所在地現行法令、主管機關公告及專業法律意見為準，本章作為教學架構，不取代法律意見。
第一節 什麼是專業？
「專業」不是只有證照。
真正的專業包括：
知識--知道自己在做什麼。
技能--能夠安全執行。
態度--尊重動物與飼主。
判斷--知道什麼時候應該停止。
界線--知道什麼事情不能做。
責任--知道自己的行為可能造成什麼影響。
因此：專業＝能力＋責任。
第二節 愛動物不等於專業
這是一個非常重要的教育觀念。
一個人可能：非常喜歡狗。
但不代表：他知道如何安全處理高齡犬。
一個人可能：很愛貓。
但不代表：他了解高齡貓的壓力反應。
因此：「愛」是起點，不是專業的終點。
第三節 高齡寵物照護的核心倫理
本書建議記住六個字：尊重、照護、誠實、界線
尊重
尊重動物。
尊重飼主。
照護
以動物福祉為核心。
誠實
不誇大自己的能力。
界線
不跨越專業範圍。
第四節 動物福祉
高齡寵物照護不能只追求：「完成服務。」
而應思考：這個服務是否真正符合動物目前的需求？
例如：
飼主要求：「幫牠做完整美容。」
但寵物：已經非常疲累。
此時真正專業的做法可能是：縮減服務。
甚至：停止服務。
第五節 「能做」不代表「應該做」
例如：
美容師技術上可以：把所有毛結處理掉。
但如果過程會造成：長時間疼痛或高度壓力。
那麼：「能完成」不等於「應該完成」。
因此專業判斷必須考慮：動物利益。
第六節 動物的尊嚴
高齡寵物可能：
• 失禁
• 行動困難
• 毛髮凌亂
• 身體虛弱
• 無法自行站立
但：失去功能，不代表失去尊嚴。
照護人員應避免：
嘲笑。
不耐煩。
粗暴拉扯。
公開談論寵物的尷尬狀況。
第七節 尊重動物的「拒絕」
如果寵物：明顯抗拒。
美容師應該思考：是不是需要休息？
是不是操作方式不適合？
是不是疼痛？
是不是環境造成壓力？
而不是第一時間：「把牠固定住就好。」
第八節 強制與安全的界線
在必要的安全控制下，可以使用適當的保定方式。
但：保定的目的應該是安全，而不是讓動物毫無選擇地接受所有操作。
因此：最低必要限制原則，可以成為高齡美容的重要觀念。
第九節 飼主同意
高齡寵物服務最好建立：《服務同意制度》
飼主應了解：
• 服務內容
• 可能風險
• 高齡寵物特殊風險
• 可能中途停止
• 緊急狀況處理
• 需要轉介時的流程
第十節 什麼是「知情同意」？
簡單來說：讓飼主在了解相關資訊後，再做選擇。
不是：「簽名就好。」
而是：理解＋選擇＋同意。
第十一節 高齡寵物服務同意書
建議至少包括：
寵物資料
姓名：
年齡：
品種：
體重：
已知狀況
□ 行動不便
□ 失禁
□ 皮膚問題
□ 慢性疾病
□ 其他
特殊注意事項
________________________________________
________________________________________
緊急聯絡
________________________________________
________________________________________
飼主確認
□ 已了解服務內容
□ 已告知重要健康資訊
□ 同意依寵物狀況調整服務
第十二節 專業界線：美容師可以做什麼？
一般而言，寵物美容人員可在其訓練、資格與所在地法規允許範圍內進行：
• 洗澡
• 梳理
• 修剪
• 基本清潔
• 皮毛照護
• 美容造型
• 日常狀況觀察
• 紀錄與回報
但具體範圍仍應：依所在地相關法規與資格要求確認。
第十三節 哪些事情不能擅自做？
例如：
自行診斷疾病。
自行開藥。
自行改變處方。
自行給予需要專業資格的醫療處置。
宣稱可以治療疾病。
自行判斷是否安樂死。
這些都可能涉及：專業與法律風險。
第十四節 「觀察」與「診斷」的差別
可以說：「今天牠走路比以前慢。」
不應自行說：「牠是關節炎惡化。」
可以說：「今天休息時呼吸比較急。」
不應自行說：「牠心臟衰竭。」
可以說：「今天不願意吃東西。」
不應自行說：「牠胃腸炎。」
這個差異：非常重要。
第十五節 正確的專業用語
美容師可以使用：
「我觀察到……」
「和之前相比……」
「今天似乎……」
「建議您和獸醫師確認……」
這些語句：既客觀，又不越權。
第十六節 錯誤的專業用語
避免：
「我看就是……」
「這一定是……」
「不用看醫生。」
「吃這個就好了。」
「我以前遇過一隻，也是這樣。」
尤其：個人經驗不能取代醫療專業判斷。
第十七節 高齡寵物美容風險
高齡寵物可能有：
• 活動能力下降
• 皮膚脆弱
• 對溫度敏感
• 疲勞
• 慢性疾病
• 感官退化
• 情緒敏感
因此：美容風險可能高於年輕動物。
第十八節 風險管理
機構應建立：「風險辨識 → 預防 → 監測 → 處理 → 紀錄」
例如：
風險-滑倒。
↓
預防-防滑地面。
↓
監測-觀察行走。
↓
處理-發生異常立即停止。
↓
紀錄-完成事件紀錄。
第十九節 事故不是最可怕的
最可怕的是：發生事故後沒有處理與紀錄。
因此每一間專業機構：都應建立事件通報制度。
第二十節 事件紀錄表《高齡寵物異常事件紀錄表》
日期：
________________________________________
時間：
________________________________________
寵物：
________________________________________
發生地點：
________________________________________
事件：
________________________________________
當時狀況：
________________________________________
立即處理：
________________________________________
是否通知飼主：
□ 是
□ 否
是否建議就醫：
□ 是
□ 否
後續：
________________________________________
第二十一節 個案紀錄的重要性
紀錄不是：行政負擔。
而是：專業服務的一部分。
因為長期紀錄可以看出：「牠是不是正在慢慢變差？」
第二十二節 高齡寵物的長期資料
例如：
1月活動正常。
3月走路稍慢。
5月需要休息。
7月站立時間縮短。
8月需要協助。
如果沒有紀錄：每一次看起來都只是「老了」。
有紀錄：就能看見變化趨勢。
第二十三節 個人資料與隱私
飼主資料包括：
• 姓名
• 電話
• 地址
• 寵物醫療資訊
• 家庭資訊
都應：妥善保管，實際資料蒐集、保存、利用及分享方式，應依所在地個資與相關法規建立制度。
第二十四節 社群媒體倫理
美容師很容易拍：寵物照片。
但應注意：取得適當同意。
尤其：
• 飼主姓名
• 家庭地址
• 寵物病歷
• 生命末期
• 死亡照片
更應謹慎。
第二十五節 生命末期照片
如果飼主同意：可以依約定協助紀錄。
但：不應未經同意公開。
尤其不能將：寵物死亡、安樂死或遺體照片
當作：行銷素材。
第二十六節 商業倫理
高齡寵物照護最大的倫理風險之一：利用飼主的不捨進行過度銷售。
例如：「這個高級套餐才能讓牠舒服。」
這種說法可能：利用飼主的罪惡感。
應改為：「目前有A、B兩種服務，我們可以依牠今天的狀況選擇。」
第二十七節 不要製造恐懼
避免：「不做這個牠會很痛苦。」
除非這是：有專業依據且在適當範圍內的說明。
美容師應：提供客觀資訊，不製造恐慌。
第二十八節 價格透明
高齡照護價格可能比較高。
原因應說明：
• 時間較長
• 人力較多
• 需要休息
• 特殊設備
• 個別照護
而不是：「因為牠年紀大，所以比較貴。」
第二十九節 拒絕不適當服務
這也是專業。
例如飼主要求：「不管牠今天多累，都要完成全身造型。」
美容師可以說：「依照我們今天的觀察，我們比較建議以舒適與安全為優先。如果牠在過程中明顯疲累，我們會停止或調整服務。」
第三十節 專業人員的「拒絕權」
如果某項服務：
明顯超出能力。
有重大風險。
不符合動物福祉。
可以：拒絕執行。
但應：清楚說明理由。
必要時：提供適當轉介。
第三十一節 跨專業合作
高齡照護不是單一專業可以完成。
可能合作：
• 獸醫師
• 獸醫護理／照護人員
• 寵物美容師
• 寵物長照人員
• 營養相關專業
• 復健相關專業
• 行為相關專業
第三十二節 跨專業合作的原則
不競爭。
不越權。
不互相貶低。
不隱瞞重要資訊。
以動物福祉為共同目標。
第三十三節 轉介不是失敗
學生很容易產生：「我自己不能處理，是不是我能力不好？」
答案：不是。
真正專業的人：知道自己什麼時候需要別人的專業。
因此：轉介是一種專業能力。
第三十四節 高齡寵物照護的「紅線」
以下狀況應高度警覺：
• 明顯呼吸困難
• 突然倒下
• 嚴重出血
• 意識異常
• 癲癇持續或反覆
• 嚴重外傷
• 突然無法站立
• 明顯急性疼痛
應依機構緊急SOP：停止非必要服務並尋求獸醫醫療。
第三十五節 緊急SOP
STOP
S — Stop停止美容。
T — Think確認現場與寵物狀況。
O — Observe客觀觀察。
P — Proceed依SOP啟動後續處理。
可以把這套流程：製作成店內牆面標準流程。
第三十六節 職涯發展
高齡寵物照護相關職涯可能包括：
① 高齡寵物美容師
② 寵物長照人員
③ 寵物日間照護人員
④ 到府寵物照護人員
⑤ 高齡美容店主管
⑥ 高齡長照中心管理者
⑦ 寵物照護教育工作者
實際職稱與資格要求：應依所在地產業與法規確認。
第三十七節 高齡美容師的能力地圖
可以分成五級。
Level 1基礎美容。
Level 2高齡美容。
Level 3高齡生活照護。
Level 4安寧照護支持。
Level 5高齡照護管理。
這可以成為學生未來：職涯發展藍圖。
第三十八節 Level 1：基礎美容師
具備：
• 洗澡
• 吹乾
• 梳毛
• 修剪
• 基礎美容安全
第三十九節 Level 2：高齡美容師
增加：
• 高齡犬貓特性
• 防滑
• 低刺激美容
• 分段美容
• 休息安排
• 高齡觀察
第四十節 Level 3：高齡照護人員
增加：
• 日常生活照護
• 排泄照護
• 活動支持
• 生活品質紀錄
• 飼主溝通
第四十一節 Level 4：安寧照護支持
增加：
• 生命末期觀察
• 舒適照護
• 安寧美容
• 飼主溝通
• 善終支持
• 悲傷支持基本概念
注意：仍然不能取代獸醫醫療。
第四十二節 Level 5：管理者
增加：
• 人員管理
• 空間設計
• SOP
• 品質管理
• 客訴
• 風險管理
• 跨專業合作
• 財務與經營
第四十三節 學生的職涯藍圖
可以設計：
大一基礎美容。
↓
大二高齡寵物照護。
↓
大三長照與安寧。
↓
寵物長照整合服務與聖保羅動物醫院照護中心企劃案
寵物長照整合服務與聖保羅動物醫院照護中心企劃案
「人寵共老 / 寵物長照」 企劃書
一、企劃書總覽（Executive Summary）
• 使命（Mission）：推動人寵共老理念，為高齡寵物與其飼主提供全方位長照服務，提升毛孩晚年生活品質。
• 願景（Vision）：成為台灣領先的寵物長照平台／機構，實現醫療、復健、保健、安寧的整合照護生態。
• 價值主張（Value Proposition）：結合獸醫醫療、復健科技、營養保健與善終照護，提供飼主安心、毛孩舒適的長期照護方案。
二、產業 SWOT 分析
類別 優勢 (Strength) 劣勢 (Weakness) 機會 (Opportunity) 威脅 (Threat)
內部 - 高齡寵物比例提升 → 剛性需求
- 主人視寵物為家人、願意花費
- 醫療、復健技術成熟（獸醫 +科技） - 專業人才稀缺（高齡寵物照護、復健師、安寧服務）
- 高成本（設施、設備、醫療器材）
- 目前市場認知仍低 - 寵物長照市場尚未成熟，屬藍海
- 科技 (IoT、AI) 可應用於健康監測
- 跨界合作 (動物醫療 +長照 +保健品) - 法規不明 (高齡寵物照護、安寧)
- 高投入但回報周期長
- 市場教育成本高（讓飼主接受長照概念）
說明與分析：
• 優勢（S）： 隨著寵物年齡增加，飼主對醫療與照護的需求成長。同時，不少飼主視寵物為家庭成員，願意為其晚年付出。
• 劣勢（W）： 高齡寵物照護需要專業人才（獸醫、復健師等），而這類人才在台灣尚未大規模培訓。同時建設照護設施（類似人類的日照中心或長住機構）成本高。
• 機會（O）： 市場剛起步，是藍海；科技（如穿戴裝置、監測設備）可以創造新服務；還可以與保健食品、再生醫療、行動輔具業者合作。
• 威脅（T）： 現有法規可能不夠明確，加上飼主對「寵物長照」概念的認知尚需培養，投入大量資本但回報慢，對業者是風險。
三、市場規模推估
以下是對台灣寵物長照市場的一個粗略推估框架 +假設。因為目前公開數據仍有限，可在做企劃時搭配獨立市場調查。
1. 飼主與寵物基本數據
o 根據報導，台灣有約 260 萬飼養寵物的家庭。 中天新聞
o 有新聞指出「每四隻寵物就有一隻達到高齡」 (高齡毛孩比例約 25%)。 中天新聞
o 因此高齡寵物家庭數大致：260 萬戶 × 25% = 65 萬戶。
2. 飼主付費意願與平均照護支出
o 高齡寵物醫療及照護費用大幅提升：新聞中提到高齡寵物醫療/手術一次可能是 數萬元；某些飼主甚至願意花 20–50 萬。 中天新聞
o 假設：平均每個高齡毛孩每年在長照（醫療保健 +復健 +照護）支出為 新台幣 3–5 萬元 (這是一個假設範圍，用來做模型)。
3. 總市場規模估算
o 若 65 萬戶高齡寵物，每隻年花 4 萬元 → 65 萬 × 40,000 = 2.6 億新台幣／年
o 若市場拓展（含短期住宿、復健、安寧等服務），或許可做更高價值服務。假設 20% 的高齡飼主願意支付額外長照專業服務（例如日間照護、安寧、復健）且平均每年再支出 10 萬元：65 萬 × 20% × 100,000 = 1.3 億新台幣。
o 加總基本與專業長照服務：約 3.9 億新台幣／年。
4. 潛在成長空間
o 隨著高齡寵物比例提高 (不只是 25%)，以及飼主對專業服務認知與付費能力提升，市場規模有相當成長潛力。
o 若進一步發展輔具、科技監測，以及安寧與善終服務，平均客單價可進一步拉高。
5. 風險與敏感性分析
o 假設付費意願低於預估 (只有 10% 的高齡飼主使用專業長照服務)，市場規模可能比上述模型低很多。
o 若飼主能被教育 (教育成本 +行銷成本) 並逐漸接受長照服務，成長潛力非常大。
四、商業模式規劃
下面是幾種可能的商業模式，以及如何整合來形成完整生態系：
1. 平台＋資源整合型（虛實整合）
o 建立 寵物長照平台 (App +網站)：整合獸醫診所、復健中心、輔具供應商、保健食品廠商、安寧服務商等。
o 飼主可以透過平台預約醫療照護、復健課程、長照日照、短期入住。
o 平台收取訂閱費或撮合佣金 (commission)，或部分服務可加價。
2. 長照中心 /日照／長住機構
o 建立實體長照中心 (Day Care + Boarding)：高齡毛孩白天進來復健、活動、陪伴，或部分長期入住。
o 收費方式：日照、長住 (月費)、專案式 (復健 +醫療 +安寧)。
o 提供額外加值服務：復健 (物理、運動)、氧氣艙、行動輔具、監測。
3. 居家到府照護
o 提供到府服務團隊 (獸醫 +照護員 +復健師)：定期拜訪飼主家，幫毛孩做醫療護理、給藥、復健、陪伴。
o 收費為按次、套餐或訂閱型。
4. 科技 +健康監測
o 推出寵物專屬穿戴裝置 (心跳、活動量、睡眠監測等) + App。
o 提供數據分析與早期預警 (例如跌倒、活動量下降、心律異常)。
o 收費方式：硬體 +月費訂閱 (SaaS 模型)。
5. 保健品 /功能性食品
o 與保健食品廠商合作推出針對高齡寵物 (關節、腎臟、心臟、免疫) 的保健產品。
o 透過平台或直銷 (D2C) 銷售。
o 可搭配健康管理訂閱 (定期配送 +獸醫建議)。
6. 安寧 /善終照護
o 提供毛孩安寧居家照護 (類似人類臨終關懷)，陪伴飼主與毛孩最後階段。
o 安終儀式 /善終規劃 (包括紀念品、告別服務等)
o 收費可分為基本安寧套餐 +高階客製化套餐。
五、服務項目設計
根據上述商業模式，你可以把服務細分為幾大類：
1. 醫療與健康管理
o 定期健檢 (血液、尿液、影像)
o 慢性病管理 (腎臟、心臟、糖尿病等)
o 給藥與護理 (居家或中心)
2. 復健與活動
o 物理治療 (關節、肌力訓練)
o 水療 /水中復健
o 電療 /雷射療法
o 行動輔具 (輪椅、護具)
o 運動與行為訓練 (活動課程)
3. 保健與營養
o 高齡寵物專屬營養餐 /機能食
o 保健品 (關節、免疫、器官專用)
o 飼主健康教育 (教導如何照顧高齡毛孩)
4. 監測與科技服務
o 穿戴裝置 + App 健康監測
o 遠端健康諮詢 (獸醫 +照護專家)
o 數據分析與預警 (異常提醒)
5. 安寧與善終
o 安寧陪伴 (到府或中心)
o 死亡、善終儀式 (儀式安排、記念品)
o 生前 / 臨終諮詢 (如何陪伴、寵物心理照護)
6. 教育與社群
o 飼主教育課程 (長照知識、復健技巧、營養講座)
o 專業人才培訓 (獸醫助理、復健師、安寧照護師)
o 社群支持 (高齡寵物飼主交流、互助平台)
六、營運計畫與里程碑建議
• 第一年
1. 市場調查與需求驗證 (高齡寵物飼主訪談／問卷)
2. 建立平台 (App +網站) +合作夥伴 (獸醫診所、復健中心)
3. 試點居家照護服務 (有限區域)
4. 初步推出監測設備和健康訂閱方案
• 第二年
1. 建設 /租用日照中心或長住機構
2. 擴大居家團隊 (照護 +復健)
3. 開始保健品 /營養食品的線上銷售
4. 舉辦飼主教育與社群活動
• 第三年
1. 推出安寧 /善終專案服務
2. 擴張監測技術 (更多穿戴設備或 AI 模型)
3. 開拓 B2B 合作 (與動物醫院、大型寵物連鎖、保險公司合作)
4. 品牌建立與市場擴張 (更多城市 /縣市)
七、風險管理與因應策略
1. 市場教育風險
o 策略：舉辦講座、示範活動 (像是博覽會)、專家背書 (獸醫、動物專家)。
2. 資金風險
o 策略：分階段投資、申請補助 (若有政府支持)、與保險公司或健康企業合作分擔成本。
3. 人才不足
o 策略：與大學 /護理專校 /動物醫事科系合作，建立人才管道 (例如動物醫事助理學分班就已經有人做類似) FTNN新聞網+2四季線上4gTV+2
4. 法規與合規問題
o 策略：積極與政府機構 (動保、衛福)對話，了解相關法規；建立合乎規範的服務流程；可能成立專業倫理委員會。
5. 服務品質控制
o 策略：建立標準作業程序 (SOP)、品質管理系統、客戶反饋機制。
八、財務預估（簡要）
（以下為範例數字，需依實際資金、服務定價與成本做細算）
項目 年 1 年 2 年 3
平台／居家團隊營收 中 高 高
長住／日照機構收入 低（尚未全面） 中 高 (擴張)
保健品／監測設備收入 低 中 高
安寧服務收入 0（初期） 低 中
• 成本：人力 (獸醫、復健師)、設備 (輔具、穿戴裝置)、租金 (長照中心)、行銷 (市場教育)
• 損益平衡 (Break-even)：預估在 第 2–3 年 depending on 擴張速度與客源轉化率。
九、關鍵成功因素 (Key Success Factors)
1. 飼主教育與信任建立：讓飼主認知到毛孩高齡照護的重要性，以及長照服務能帶來價值。
2. 跨界合作：醫療 (獸醫)、科技 (IoT/AI)、保健食品、輔具、教育機構緊密合作。
3. 專業人才：培養具備長照 /復健 /安寧經驗的寵物專業人員。
4. 品質與信譽：高品質服務 (醫療 +照護)，建立品牌信譽。
5. 規模經濟：隨著客戶規模擴大，可分攤設備、場地與人力成本。
陪你到老，但不是困住你。老後生活如何過得精彩？從「自立支援照護」找答案
你有想過，自己老後的生活會是什麼樣子嗎？是被動接受家人安排，還是依舊保有選擇權，過上自己喜歡的生活？ 而「照護」一直是台灣面臨高齡化社會時最熱門的議題，但我們真的懂得如何「照顧好」長輩嗎？擁有30年從事高齡照護工作經驗的林金立老師，在他剛出版《不被束縛的晚年》新書裡，提出了一個嶄新的觀點——「自立支援照顧」。
文／高年級不打烊 x 中年來作伙、圖／Matthias Zomer
這一集的《高年級不打烊x 中年來作伙》podcast節目中，想深入探討一個新的關鍵概念——「自立支援照護」。這個來自北歐的概念，強調「讓長者保有自立能力，而非完全依賴照顧」，究竟這種方式能帶來什麼改變？
什麼是「自立支援照護」？
當我們想到「照顧」，往往是無微不至的服侍，從飲食、行動到生活起居，全都由子女或照護者包辦。然而，林金立老師強調：「真正的好照顧，不是讓長者完全依賴，而是幫助他們維持現有能力，延緩退化。」
「大約一年前，我在咖啡廳看到一對老夫妻。」林金立老師說起他新書《不被束縛的晚年》的靈感來源：「老先生有點失智，手也不太穩，但他太太只是輕輕牽著他走進來，耐心等他慢慢喝完咖啡。那種幸福的表情，讓我看到了什麼是真正的生活品質。」老太太讓老先生能自主完成自己能做的事，老太太在旁看護著或些微的協助，這其實就是「自立支援照顧」。
「自立支援照顧」的概念源自北歐，經由日本傳入台灣。這個理念強調「自立」在前、「支援」在後，重視長者的個人意願和自主性。有別於傳統的專業照護模式，自立支援照顧不是由專業人員決定長者的生活方式，而是尊重長者本身的意願，協助他們過想要的生活。
「自立支援照護」的核心概念是：
尊重長者的選擇——讓他們有機會決定自己想過的生活方式
保持活動力——減少過度依賴，避免因臥床導致退化
提供適當支援——用環境調整與輔具，幫助長者更自主地生活
林金立老師將照護分為兩種類型：
短期照顧：因暫時性病痛需要照顧，期間在六個月以內，不會對生活造成長期影響
長期照顧：需要超過六個月以上的照護，會對照顧雙方的生活系統產生重大影響
在少子化的趨勢下，未來的照護模式將不能再依賴家族力量，而需要仰賴政府與社會的支持，建立「共生體系」。
成功老化的關鍵：保持生活節奏
「以前的專業照護，是由醫師、護理師決定長者該過什麼樣的生活。」林金立老師指出，「但現在我們強調：先看長者想要什麼，再來討論如何支持他達成。」
每個人都會老化，但是什麼是「成功老化」？過去，我們常以健康狀況或長壽作為衡量標準，但林金立老師表示：「成功老化不是拿自己跟年輕時候比，而是能維持日常生活節奏。」
舉個例子，假設一位長者退休後仍然維持原本的作息，例如早晨起床散步、午餐後稍作休息、下午進行自己喜歡的活動，即便身體機能有所下降，他仍然在自己的節奏中運作，這就是一種成功老化。
子女能做的，並不是完全介入照顧，而是確保長輩的生活節奏不被打亂。**這樣，長者才不會因為「過度被照顧」而更快退化。
照顧長輩時，我們會不會「太用力」了？
很多子女在照顧長輩時，可能會出現這樣的掙扎：「我有沒有做太多？還是做太少？」
林金立老師就分享了一個案例：有一位中風的爺爺，被家人強迫做復健運動，但他因為排斥而抗拒所有治療，導致病情惡化。如果當時家人能以更溫和的方式，從他「願意做的事情」入手，或許爺爺就不會這麼排斥。
重新定義晚年價值，讓長輩找回「被需要」的感覺
在華人社會中，長輩習慣付出、照顧他人，一旦無法繼續付出就容易失去生活重心。林金立老師建議，可以：
觀察長輩的興趣：從他們喜歡的事開始，比如讓喜歡美食的長輩去煮飯或選菜，都是復健的一部分。
給長者「參與感」：比起讓長輩坐在一旁接受照顧，讓他們動手做些簡單的家事，能讓他們更有價值感。
減少不必要的「無微不至」：當長者還能自己行動時，應該讓他們嘗試，而不是一下子就幫忙完成。
讓長輩知道，他們仍然對家庭、社會有價值，這樣的照顧方式，比單純的「服務」來得更重要。
放手，是另一種愛的方式
在林金立老師的工作經驗中，有個案例特別令人印象深刻。一位原本持續昏睡的長者，在改變照護方式後，竟然在一個月內逐漸恢復意識。秘訣是什麼？
「其實我們什麼特別的事都沒做，只是讓她回到正常的生活作息：該起床時起床、該喝水時喝水。」
「很多人以為疾病或意外是造成失能的主因，但其實是後續的長期臥床才是真正的元凶。」這個觀察讓林金莉意識到，有時「好照顧」不見得是「照顧好」。當長輩住院返家時，與其讓他們多休息，不如協助他們維持原有的生活節奏。
透過這些觀念的調整和實踐，我們可以幫助長者維持更有尊嚴和自主性的晚年生活，同時也為自己的未來做好準備。這不僅是照護方式的革新，更是整個社會價值觀的重塑。
從50歲就要開始準備老年生活
那麼何時開始為自己的老年生活做準備呢？林金立老師表示，50歲是人生的一個分水嶺，因為這時候身體狀況開始變化，也可能面臨家人需要照顧的情境。如果我們希望未來能過上不被束縛的晚年，現在就應該開始培養健康習慣，並建立支持系統。
如何做好準備？
運動習慣養成——維持身體機能，延緩退化
培養興趣與社交圈——找幾個可以一起聊天、運動，甚至一起去看病的朋友
學習新觀念——打破「老後只能依賴子女」的想法，了解如何自主生活
有些人會特別組「養老夥伴群」，確保未來即使沒有子女在身邊，仍然能夠有互相扶持的朋友。這種「共生體系」將會是未來社會的重要趨勢。
解開照護的枷鎖
「每個人都會老，但不是每個人都需要被困住。」林金立老師說，重點不在於如何被照顧，而在於如何保有自己想要的生活。這場寧靜的革命，正在改變台灣的長照文化，讓「照顧」不再是束縛，而是支持長者活出自己期待的晚年生活。
老後的生活，是現在的你決定的。現在就開始學習，讓自己未來的晚年生活，不被束縛！
【在線收聽本集Podcast】
居服員工作在做什麼？從問候到洗澡洗頭，陪伴長輩的不簡單日常
居服員工作內容在做什麼？作者為第一線居服員，分享居服員工作日常及服務內容，包括：協助個案沐浴洗頭、家務協助等等服務與互動細節。揭開這份工作背後的專業與溫度。如果對成為居服員感興趣，或是家中有長輩需要居家照護，都能參考實用又真實的第一手經驗。本文節錄自《居服員，來了！》。
文／雲柱
本文目錄（點擊可快速前往）
居服員的一天「吃飽了嗎？」老套關心是評估關鍵 居服員工作服務項目：協助沐浴及洗頭 居服員工作服務項目：家務協助
居服員的一天
通常，我的一天是這樣開始的。
先確認班表時間無誤，提早十五到二十分鐘騎車出門，如果案家在工業區或大醫院等主要幹道附近，則提早半小時，因為幾乎每天都會在這附近遇到車禍。
居服員若以一天跑四到五班的情況計算，大約需騎車來回七、八趟。若接的班更多，則轉班（從A案家到B案家的轉班費用名稱）次數越高，我們在路途中遇到的情況也越多。
平安抵達案家附近後，則是一定要將機車停在不會被拖吊的地方。
停好機車，提早打卡，無論爺爺奶奶有沒有留門（某些輕微失智的個案會先將門打開，留個小縫），我都會敲敲門，然後在門外說我是某某居服員，爺爺奶奶早啊（午安或晚安都行，但通常我只說早安，這樣就能讓下午服務的爺爺奶奶或家屬有機會吐槽我，這是很棒的互動，知道嘛！但不能太常用就是了）。
接下來，便是進場進行服務。
「吃飽了嗎？」老套關心是評估關鍵
進入個案家，通常第一句我會問爺爺奶奶：「吃飽了嗎？」
「吃飽了。」若失智程度不嚴重，爺爺奶奶通常以此標準回答。
然後，我繼續問：「中午吃了什麼？」
此時，各位同學或許會覺得怎麼都問這種老套的問題。
其實啊，這種老套的問題，正是居服員用來評估爺爺奶奶們今天的身心狀況如何的標準之一。
記不記得中午或早上吃了什麼，有哪些菜，有沒有湯？飯後吃藥或水果了嗎？這些回答都能反映出短期記憶力的功能如何。
輕微失智的個案通常都能回答得很好，至少有八成。
個性比較好強，學習力的個案，知道我每次來都會問這些問題後，都會試著去記住今天吃了什麼，回答得越來越流利，我很捧場地拍拍手後，爺爺奶奶們露出洋洋得意的表情，非常可愛。同時這也是很好的腦部訓練。
倘若每次都能回答八成左右的爺爺奶奶，今天卻只有五成，甚至連說都不想說，接下來發脾氣罵你問那麼多做啥。我就會看一下藥盒，確認一下個案有沒有吃藥，忘記吃的話改看一下時間，距離下次吃藥時間太近就會裝作不知道，然後請督導告知家屬提醒爺爺奶奶吃藥，反之則會裝一杯溫水，提醒吃藥，然後不著痕跡的換話題。
再度重申，居服員來服務不是來打擊個案的自信心的。
只要是人，總有狀態不好的時候。
別說罹患失智症的爺爺奶奶，一般人也會提不起勁，不想說話，只想休息。這時我就會安靜下來，默默地做該做的事情，或是牽著爺爺奶奶繼續散步。然後，觀察並等待。
若是有長達一週的時間爺爺奶奶的話變少了，或短期記憶力明顯減退，我便會回報給督導，再由督導回報給家屬。或許爺爺奶奶有心事，需要家人的關心，也有可能失智的情況變嚴重，需就醫讓醫生重新評估並調整用藥。
在一般人的眼中，這樣做或許有些雞婆，但這是很重要的事情。
接下來，我將介紹幾項居服員最常從事的服務項目。
居服員工作服務項目：協助沐浴及洗頭
如果今天進場服務的爺爺奶奶有好幾個項目，其中有協助沐浴和洗頭，經個案同意，通常我都會先帶他們去洗澡，因為此項目是最難拿捏時間的項目。
不僅僅是每個人的洗澡習慣不一樣，就算服務這位個案已經一年多了，每次洗澡的步驟都相同，他也是有可能忽然在今天洗澡時跟你說：「你沒洗乾淨。」
你說，這怎麼可能？我每次洗澡的步驟都一樣啊。
是啊！一般人的確如此。但失智者則非──正因為頭腦和身體出狀況了，才需要居服員進場照顧。
失智症影響爺爺奶奶們的短期記憶力，使他們忘記一分鐘前你才剛幫他洗完頭，於是叫你再洗一次，有的個案還會生氣的說你怎麼沒有幫我洗頭髮就直接洗身體。
遇到這種情況，我會看爺爺奶奶的個性，比較直的個案，我會二話不說直接洗第二次，還要請他親自用手多抓幾下，詢問抓得滿意了嗎？滿意了才開始沖水。若個性比較溫和的個案，則會先說剛剛已經洗過囉，除非個案堅持，當然就是再洗第二次，沒問題的，個案的需求被滿足到比較重要。
若今天進場服務的爺爺奶奶失智狀況比較嚴重，則有可能一邊洗澡一邊排泄，那麼就得等排泄結束後才能繼續洗澡，否則沖洗身體的水會讓接排泄物的便盆滿出來，很難倒入馬桶，不好操作，同時也會干擾到正在排泄的爺爺奶奶。
有人可能在遇到長輩在洗澡時上大號會感到困惑甚至生氣。其實大家可以試著同理一下。假設你一天二十四小時都包著尿布，一直忍受著內褲溼溼的感覺（女性應該很有同感，這感覺和月經來時很像），好不容易洗澡的時候有人幫你脫下來了，溼溼的感覺不見了，是不是下意識地覺得現在可以安心上大號了，不用擔心上完後內褲不僅溼溼的還會臭臭的很不舒服，這是很自然的反應。
用手抓大便抹在牆上的情況，同樣也是如此。
協助洗頭洗澡的順序和用具，依照爺爺奶奶的習慣而定。
就我目前遇到的情況，大多先洗頭、洗臉，最後洗身體。用具的話從用手搓、沐浴球和小毛巾都有。如果和家屬溝通良好並經濟無慮的話，有時我會看情況建議家屬準備兩個沐浴球和兩個沖水用的勺子。
一來滿足個案自行清理身體的慾望，若有第二個沐浴球和勺子，居服員就能自行幫爺爺奶奶清洗他們遺漏的地方，以及洗不到的後背、屁股和腳趾，便能控制進浴室的時間不至於超過服務時間，以免增加爺爺奶奶在浴室待太久而感冒的機率。
畢竟在短短的協助洗頭洗澡的四十分鐘內（有的機構好像是核定三十分鐘），居服員得準備好接水、洗澡的用品等，洗完澡還有穿紙尿褲、穿衣服、吹頭髮，將爺爺奶奶送回客廳或房間後也需收拾浴室，將浴室地板拖乾以免跌倒，所以須預留洗拖把，倒掉拖把的水的時間，是一項需要與個案培養默契，相互合作的服務項目。
頭和身體都洗完了，接下來進行和一般人一樣的擦乾身體穿衣服的步驟前，我會觀察一下爺爺奶奶的身體狀況，皮膚有沒有出現壓傷、泛紅或不明斑點、指甲是不是需要修剪了、變瘦了還是變胖等情況，再考量需不需要詢問長輩甚至往上回報。
如果是罹患糖尿病的長輩，須加強注意腳趾的情況，如果有傷口就會直接往上回報，好讓家屬一起督促傷口癒合。
送穿好衣服的爺爺奶奶去休息前，我一定會做的有兩件事情，一是擦乳液、二是喝水。通常長輩的腳都很乾燥，協助他們養成擦乳液的習慣很重要，避免皮膚太乾引起搔癢。
喝水則是長輩常因走路或起坐不便而減少喝水。洗澡對他們來說是運動時間，洗完一定會口渴，此時便是勸他們喝水的好時機。我進場服務到現在，還沒遇過洗完澡拒絕喝水的長輩。如果家中長輩不愛喝水，可以趁此時養成習慣。
居服員工作服務項目：家務協助
政府核給家務協助的主旨是讓地板維持在個案不會跌倒的清潔度，避免生活環境髒亂，影響個案身心健康。範圍為個案生活空間內的一房一廳一衛浴，以及簡單洗滌和晾晒（烘乾）個案的衣服。同住家人的共通生活區及衣服不包括在內。與家人同住的個案服務內容通常就只有以上。
請記住居服員進場服務主要是來服務個案本人，顧到個案進行服務項目時的身心安全，非家事服務員。
獨居老人的話，督導則會視個案的身體情況，增加核給廚房、刷馬桶、個案生活範圍內最常用的桌子、洗晒衣服等。獨居且行動不便者，則會視情況增加協助倒垃圾等細項。
乍看之下很簡單，卻是我從事居服員三年多以來，最容易出現爭議的服務項目。
節錄自：時報出版《居服員，來了！我來幫你填補這個家的照護空白》／雲柱 著
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照服員、居服員可考什麼證照？查看照顧服務員單一級技術士證照資訊
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