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經專門職業及技術人員普通考試及格並取得衛生署核發物理治療生證書者，其在物理治療
師督導下，按照物理治療師所擬定之治療計畫，執行下列物理治療的輔助工作人員屬之。
從事之工作包高職物理治療科畢業，在物理治療師督導下，按照物理治療師所擬定之治療計畫，執行部份物理治療輔助工作人員屬之。從事之工作包括：(1)執行部份被動運動、功能再訓練等運動治療；(2)執行部份牽引、振動、按摩或其社團法人中華民國物理治療
師公會全國聯合會提出之修正建議。
考試院
健康照護管理師證照
本課程由專業醫師、營養師、物理治療師、心理諮商師、長照等多元化專家授課，帶領學員由淺入深，掌握健康管理之市場與理論精髓，進一步希望投過此培訓過程讓更多人認識健康管理的重要性，以及讓更多有興趣的民眾投入長期照護的服務，以減緩醫療負擔及提升民眾自我健康管理的意識。課程結束並通過考試，即頒發健康管理師證書，未來若有意朝醫療院所、健檢產業、醫療保健服務、長照，以及配有健康管理師的大型公司等領域發展，證書也有加分效果！
社團法人中華長照協會
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負責規劃、管理與維護醫院資訊系統，協助醫護人員進行醫療業務，進而提升醫院服務品質。而台灣醫學資訊學會每年會舉辦醫學資訊管理師／分析師的證照考試
台灣醫學資訊學會
特考臨床心理師
臨床心理師是將心理學原理與方法應用於了解及改變個人的專業工作者，協助個人更真切地明瞭自己的情緒與心情，更明白自己的想法和行為，藉由這種了解，可以計畫自己更美好的未來。
臨床心理師透過心理衡鑑這種專業性的工作方式，了解個人的情緒、想法及行為，並進一步了解個人的需求或問題，繼而提供適切服務與協助，如：個別心理治療、團體心理治療、諮商輔導、衛生教育等，最終的目的在希望個人可以建立更好、更健康的生活。
考試院
初級救護技術員（EMT1）
為推廣緊急醫療救護教育之目的，提升緊急醫療救護之品質，本會依行政院衛生署（現改制衛生福利部）於97年7月29日發布「救護技術員管理辦法」之法規，協同具有專業與實務經驗之緊急醫療等優良師資，舉辦訓練緊急醫療之初級救護技術員(Emergency Medical TechnicianI)所應學之學識及專業救護技巧等課程，如病患生命徵象評估、使用自動心臟電擊器等，讓學員學習了解緊急救護的基礎精神與學理概念的建立，也掌握緊急醫療救護的方法與應用。
社團法人中華緊急救護技術員協會
精選貼文，掌握第一手知識
急診不等於「很急的門診」，看診順序依「病情急迫與嚴重度」
「醫師你快一點，我很不舒服⋯⋯」這是病家進到急診最常說的話，然而，急診醫師不只要了解病人哪裡不舒服，更需要透過病家提供的線索，才能快速精準判斷病情。醫師指出，急診重於急症處置，若病人症狀持續、需要進一步釐清疾病原因，則建議去專科門診進一步檢查或追蹤，才能對症治療。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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急診醫病溝通藏挑戰表達重點1：描述觀察到的病況表達重點2：告知疾病史和用藥史依病情急迫與嚴重度優先搶救
急診醫病溝通藏挑戰
高雄長庚醫院急診醫學科主任吳冠漢指出，不同於門診有較充裕的時間了解病人，急診醫師往往是第一次接觸病人，就必須在短時間內判斷病情；病人或家屬也常因為病情變化快、疼痛或緊張，無法完整描述發病經過，使醫病溝通更具挑戰。
以胸痛為例，成因可能是胃食道逆流，也可能是有致命危險的心肌梗塞或主動脈剝離，因此病家提供的資訊越完整，越能幫助醫師快速掌握狀況，做出適當處置。
表達重點1：描述觀察到的病況
吳冠漢表示，急診求助第一要務是盡可能描述觀察到的狀況，比如病人喊痛，醫師需要知道疼痛的部位、疼痛的性質、發作的頻率，以及有無伴隨冒冷汗等其他症狀，才能研判可能的疾病，並安排相應的檢查與治療。
即使病人送來急診時已經昏迷，目擊者提供的資訊同樣重要，比如病人是突然昏倒、還是昏倒前曾經透露哪裡不舒服，以及昏倒當下是否有抽搐或其他症狀。有些人則是發燒或腹瀉持續數天才來急診，這時病家應告知病況的演變、接受過什麼治療、服用哪些藥，讓急診醫師研判下一步該怎麼接續治療。
吳冠漢指出，醫師通常會透過提問來引導病家提供這些資訊，但若是病家一問三不知，這時醫師只能透過推測，逐一檢查和排除各種可能性。舉例來說，同樣是胸痛，若病家的描述讓醫師高度懷疑是主動脈剝離，就可能直接安排電腦斷層；若資訊不足，則需透過心電圖、抽血、胸部X光等檢查，來逐步釐清原因，可能需要花較多時間才能確認診斷方向。
表達重點2：告知疾病史和用藥史
吳冠漢說明，除了說明目前的症狀與變化，病人過去的疾病史和用藥史，也是急診醫師判斷病情的重要依據。病人若腹部開過刀，出現腹痛時，醫師會考慮是否與術後沾黏有關；若已知病人對特定藥物過敏，醫師就會避免再次處方相同成分，提升用藥安全。
因此，他建議民眾平時可將重要健康資訊記錄在小卡片上，例如慢性疾病、重大手術、藥物過敏的以及目前服用藥物等，並且把這張小卡與健保卡放在一起，或儲存在手機內，遇到緊急就醫時，就能派上用場，避免因緊張而遺漏重要資訊。
依病情急迫與嚴重度優先搶救
不少病家會疑惑：「都來急診了，為什麼還要等？」吳冠漢強調，急診不等於「很急的門診」，急診優先處理的是當下危及生命的病人，檢查的目的是要快速揪出或排除可能危及生命的急性狀況，因此並不是依照報到順序看診，而是依病情急迫與嚴重程度做為檢傷的依據，愈危急的病人越優先。
急診當下完成必要的檢查與處置後，對於病程後續風險較高的病人，會安排住院；若評估病情沒有急性變化，則給予緩解症狀藥物後，建議先回家休息，並提醒病人出現那些特定警訊應立即回急診處理。然而，若病人對自己的狀況感到不安時，例如症狀尚未緩解或擔心返家後惡化，也可以主動與醫師討論，暫時待在急診留觀。
吳冠漢呼籲，急診重於急症處置，若病人症狀持續、需要進一步釐清疾病原因，或是慢性病需要長期追蹤或調整用藥，則建議去專科門診進一步檢查或追蹤，才能對症治療。
（原文標題：掛急診只會說身體不舒服？醫揭「看診順序」原則：依1情況優先搶救）
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精選 【iPAS證照】iPAS淨零碳規劃管理師11/7開考！考場座位查詢與考前提醒一次看
想轉進 ESG、永續或碳管理職務的你，這週六（11/7）就是 115 年度 iPAS 淨零碳規劃管理師初級的第三次、也是今年最後一次考試。考前這幾天，先把考場座位查好、應考規定看清楚，別因為小細節影響成績。
📅 115 年第三次初級考試重點時程
．考試日期：115/11/07（六）
．考試通知：考前 10 天起開放查詢／列印，考場地點、座位、應攜帶物品與試場規則都寫在考試通知上
．成績公告：預計 11/25（以官網最新消息為準），公告日起 2 日內可申請複查
．證書：初級證書永久有效，取得資格者於成績公告後由執行單位寄送
🔍 考場座位怎麼查？
1. 到 iPAS 淨零碳規劃管理師官網（https://ipd.nat.gov.tw/ipas/certification/NZ/ ）
2. 登入「考生服務專區」，查詢並列印考試通知
3. 確認考場地址、教室與座位號碼，順便查好交通方式
官方也會用 E-mail 通知，記得檢查信箱與垃圾郵件匣。
⏰ 當天考試時間
．科目一「淨零碳規劃管理基礎概論」09:00～10:15（75 分鐘）
．科目二「淨零碳盤查規範與程序概要」10:45～12:00（75 分鐘）
．每科都是單選題 50 題，採電腦化測驗
✅ 合格標準
．兩科同時報考：平均 70 分以上，且每科不低於 60 分
．非同時報考：每科都要達 70 分
🎒 考前 5 個提醒
1️⃣ 證件要帶正本：身分證，或有照片與身分證字號的證件，未帶將影響入場
2️⃣ 計算器要合格：只能用考選部核定的國家考試電子計算器，考前先到考選部網站核對型號
3️⃣ 提早 5 分鐘就座：依教室外張貼的「考生座位圖」入座；考試開始 20 分鐘後就不能入場
4️⃣ 手機先關機：考試中手機響起，會依情節扣該科 5～20 分，通話者不予計分
5️⃣ 不能帶的東西：書籍、紙張、飲水、食物、手機、智慧手錶等電子穿戴裝置都不能帶進考場，考場也不提供保管，貴重物品盡量別帶
⚠️ 三個常見失誤
❌ 只記得考試日期，沒查考場：同一區可能有好幾個考場，當天才找教室很容易遲到
❌ 帶錯計算器：不在核定清單上的機型不能用，最好前一天就放進包包
❌ 只拚強科：同時報考時，就算平均過 70，只要有一科低於 60 分就不合格
✏️ 考前 3 天怎麼衝刺？
．11/4～11/5：把兩科的錯題和計算題再做一次，特別是排放量計算與盤查程序
．11/6：查好考場、準備證件與計算器，早點睡
．11/7：提早出門，考完科目一的 30 分鐘休息時間，用來調整心情，不要急著對答案
📚 考前衝刺與考後延伸，可以看這幾堂 104學習課程
．【直播回放】iPAS 淨零碳規劃管理師（初級）第三梯考前衝刺班
https://nabi.104.com.tw/course/104nabi/bdb2a1e1-3dd8-45dc-805b-6288a4acdcda
．2026年專屬筆記｜iPAS 淨零碳規劃管理師-初級（考點整理×計算解題×擬真題庫）
https://nabi.104.com.tw/course/104nabi/3bb44bc6-fb98-4f59-adec-7fb55265aea2
．零基礎也懂的 iPAS 淨零碳規劃管理師｜104獨家考證課程
https://nabi.104.com.tw/course/104nabi/cceed99a-91b2-4a0d-83c7-f6fd3f510244
．考完想轉職？開啟你的綠領職涯：ESG 永續行業求職準備全解析
https://nabi.104.com.tw/course/104nabi/25cef4a0-cc26-4e34-8ca8-21ae9c957487
你是第一次考 iPAS 淨零碳嗎？考前最擔心哪一科？歡迎留言互相加油！
資料來源：
．經濟部產業發展署《115年度淨零碳規劃管理師能力鑑定簡章（初、中級）》
．iPAS 淨零碳規劃管理師官網：https://ipd.nat.gov.tw/ipas/certification/NZ/
※ 考試相關規定以官網與考試通知最新公告為準。
別再代替醫師「自我診斷」 護理師揭就診時最不該做的8件事
2026-01-29 世界新聞網編譯 由聯合新聞網授權轉載
由於醫療門診時間有限，醫護人員必須在短時間內處理患者的需求、討論症狀、撰寫病歷，並安排後續追蹤，讓許多患者感到看診過程很匆忙。為了讓就診效率更高，專家建議患者看診時不應浪費時間，避免在診間做出可能影響醫療判斷與治療安排的行為。據網站Real Simple報導，護理師提醒，若想獲得最佳看診體驗，以下八種行為在看診時應注意避免。
8種「就診時最不該踩的地雷」
1. 自行下診斷2. 未做準備就赴診3. 淡化或輕描淡寫症狀4. 到最後一刻才說出真正的困擾5. 對醫護人員無禮6. 讓陪同你看診的人替你發言7. 向非主治醫師的醫護人員詢問重要問題8. 在沒搞懂離開診間後要做什麼就離開
延伸閱讀：長輩老是生病苦撐卻不願就醫？醫師直指「關鍵5原因」，重點在「理解」
1. 自行下診斷
Pivot Nurse公司創辦人、護理學博士丹妮爾・米勒（Dr. Danielle K. Miller）指出，若患者以「診斷結果」，像是「我應該是得了某種疾病」或是「我應該是有某種症狀，需要吃某種藥物」。而非描述自身的症狀看診，可能引導醫師走向狹隘診斷路徑，忽略真正根源，延誤正確診斷，甚至造成認知偏誤、過度檢查或不必要治療。她建議患者應著重描述症狀何時開始、如何變化及規律性，方便醫師更容易找出真正的病因。
2. 未做準備就赴診
若為初診患者，醫師通常只有不到20分鐘時間了解病史、處理疑慮並擬定治療計畫。護理師與助理教授特里・巴特默斯（Terry Bartmus）表示，若未準備藥物清單、過敏史、疾病診斷、過去處置與手術紀錄等資料，會增加醫師判斷檢查與治療方向的困難，並壓縮制定適當計畫的時間。她建議患者可準備紙本或手機文件，包含用藥、過敏、疾病史、手術與家族病史，並把就診重點按優先順序寫下來。
3. 淡化或輕描淡寫症狀
患者若低估症狀頻率、強度或對生活影響，可能讓醫師誤判嚴重性，導致檢查被跳過、治療延後，或錯失心臟疾病、感染或神經問題的早期徵兆。米勒指出，患者常因恐懼、羞愧或不想麻煩他人而淡化症狀，但這些症狀往往會在後續檢驗、影像或深入詢問中浮現，迫使醫師重新評估，打亂醫治流程。她強調，從一開始就坦誠有助於醫師做出準確、有效率的照護決策。
4. 到最後一刻才說出真正的困擾
醫師準備離開時才突然提出最大健康疑慮，被稱為「門把現象」（Doorknob Phenomenon）。這可能讓醫師無法進行完整評估，因為時間不足以深入討論與規劃。米勒表示，患者常因害怕或羞於談及脆弱議題而延後，但在臨床情境中，這可能導致照護延誤甚至不良後果。她建議在就診前幾分鐘就提出最重要問題，並準備優先清單，且務必誠實表達。
5. 對醫護人員無禮
看診可能令人壓力大，但若將情緒發洩在醫護人員身上，可能干擾溝通、造成延誤，甚至影響照護品質。護理師賽爾比（Selby）指出，工作人員若感到被挑戰或緊張，可能會延誤報到、導致量測生命徵象不准、病歷更新或與醫師溝通有誤；若曾有不愉快互動，未來也可能保持更高戒備與情感距離。她建議以善意與禮貌為出發點，尊重對方有助於促進合作與效率。
6. 讓陪同你看診的人替你發言
陪同家人就診在情緒或語言障礙情況下有幫助，但在可行的情況下，仍應由患者本人發言。石棉網「間皮瘤中心」病患倡議主任、護理師凱倫・塞爾比（Karen Selby）表示，若醫師未直接聽到患者描述，誤解或資訊不完整風險提高；家人代述時可能遺漏或誤述症狀細節、發生時間或加重/緩解因素，影響準確照護。親友仍可協助記錄、提醒細節或提出後續問題。
7. 向非主治醫師的醫護人員詢問重要問題
在醫療院所中，患者有時會誤以為醫療助理或檢驗技師就是負責診斷的醫師。塞爾比指出，若將重要資訊告知錯誤對象，可能導致醫師從未得知相關細節，影響診斷與治療計畫。她建議若不確定對方身分，可直接詢問：「我應該和您討論這件事，還是醫師會和我說明？」以避免混淆。
8. 在沒搞懂離開診間後要做什麼就離開
若未清楚了解治療計畫，可能無意間影響照護流程。巴特默斯舉例，若醫師安排X光檢查，但患者不知道需自行預約，可能延誤診斷。她建議提出問題，並可請醫師提供書面說明。重述治療計畫給醫師確認，能確保雙方理解一致，並讓醫師知道你已清楚後續步驟。
從專業服務到仁心服務打造有溫度的醫療溝通-醫事人員繼續教育學分-連新醫院
從專業服務到仁心服務打造有溫度的醫療溝通-醫事人員繼續教育學分
醫療溝通的核心要素
有效的醫療溝通不僅僅是信息的傳遞，更是一種建立關係，要求醫療專業人員具備良好的溝通技巧，並能夠理解患者的需求和感受。研究表明，臨床同理心是病人治療過程中的重要因素，能夠促進醫病之間的信任和合作 ，應包含同理心的培養，強調如何理解和體會患者的感受，進而提供更有溫度的服務
中醫醫生 vs 推拿師 顧客服務流程表
中醫醫生 vs 推拿師 顧客服務流程表
項目 中醫醫生 推拿師
初步接待 迎接病患、確認病史與基本資料 迎接顧客、詢問疼痛或不適部位
病情評估 望聞問切：觀察、聽診、詢問症狀、脈診 觸診、關節活動度、肌肉緊張度評估
診斷/判斷 辨證施治，整體判斷體質與病因 確定需要放鬆或調整的部位與手法
治療方案 配中藥方、針灸、艾灸、拔罐等 選擇揉捏、按壓、推拿、刮痧、拔罐等手法
治療過程 詳細操作並監測反應；解釋治療原理 注重力度、節奏、舒適感；隨時觀察反應
安全與衛生 保持環境與手部清潔；保護隱私 使用枕墊、毛巾，手法安全、避免二次傷害
健康教育 / 後續指導 飲食建議、作息、情緒管理、穴位自我調理 伸展、姿勢矯正、自我推拿方法、保養提示
共通服務要領 耐心傾聽、專業態度、個性化方案、衛生安全 耐心傾聽、專業態度、個性化方案、衛生安全
長輩老是生病苦撐卻不願就醫？醫師直指「關鍵5原因」，重點在「理解」
長輩常喊身體不舒服，卻不願意看醫生？為了不讓子女擔心，他們有時甚至刻意淡化病情，只用「沒事啦」、「老毛病」帶過。衛生福利部草屯療養院老年精神科提醒，這種「沉默中的拒絕」往往源自情緒與信念，而非真正的身體無礙；若忽略可能延誤治療，增加併發症風險。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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長輩不願就醫5原因重要是理解而不是責備主動協助長輩安排檢查
長輩不願就醫5原因
草屯療養院老年精神科主任郭佳倫表示，臨床上常見長輩即使出現明顯不適，仍選擇沉默或硬撐，讓家屬無法及早察覺健康問題。長輩「不願開口、不願就醫」並不是固執，而是受到心理、身體等多重因素影響所致。
以下為常見原因：
不想麻煩子女：多數長輩心疼家人工作繁忙，擔心看診、照顧及後續治療會讓子女操心，因此寧願忍著不適。
對檢查與診斷的恐懼：擔心被診斷出重大疾病，或害怕侵入性檢查的疼痛與流程複雜，讓長輩乾脆避免面對。
認為「老了就是這樣」：一些長輩習慣把疼痛、喘、疲倦等症狀視為自然老化，而缺乏危險警覺。
自尊與獨立感作祟：長輩往往不願顯示脆弱，害怕被家人視為「需要人照顧」，因此刻意隱瞞病痛。
不愉快的就醫經驗：例如等待時間長、看病過程匆促、聽不懂醫囑等，都可能讓長輩排斥再次看診。
重要是理解而不是責備
長輩不願就醫怎麼辦？郭佳倫提醒，許多家屬遇到這種情況，可能會責備長輩為何不就醫，其實「重要的是理解而不是責備」，建議家屬從關心入手，如留意長輩是否變得更疲倦、走路變慢或情緒低落，並以溫和方式提出陪同就醫的建議。
若長輩願意就醫，家屬也可協助安排掛號、交通或陪同看診，降低長輩的壓力；若長輩信任特定醫師或親友，也可請其協助勸說，以增加接受度。
主動協助長輩安排檢查
衛生福利部草屯療養院院長丁碩彥表示，年長者的身體狀況變化往往比想像中快，若長期忍耐或拖延，原本可簡單處理的疾病可能演變成併發症或急性惡化。他提醒家屬，平日多一些陪伴、多一點耐心，主動協助長輩安排檢查與看診，及早發現、及早治療不僅能減輕長輩的不適，也能降低後續醫療負擔，讓長輩生活更健康。
（原文標題：長輩身體不舒服，但又不願意看醫生？醫盤點「關鍵5原因」重點在理解）
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「失智症早期篩檢」很重要！5大檢查早期介入、有效阻斷病程
失智症早篩很重要！許多人對失智症存有誤解，認為它無法預防、無藥可治，但其實透過定期檢查與早期介入，包括調整生活習慣、配合藥物治療及心理支持，能大幅改善患者與家屬的生活品質。醫師呼籲，唯有正視失智症、提早檢查、積極預防，才能守住生活的品質與尊嚴。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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失智症原因不單純是老化失智症早期篩檢很重要5大失智症潛在風險檢測
失智症原因不單純是老化
北投健康管理醫院總院長林恭平指出，失智症是一種腦部疾病，其成因不單純是因為老化，也不是老人就一定會罹患失智症。不過，隨著年齡增長，仍須特別留意是否出現失智症的早期警訊，臨床上常見許多家屬等到患者明顯退化時才察覺異狀，因而錯過了早期醫療介入與控制的黃金時機。
林恭平表示，最多失智症患者所屬的類型為退化性失智症。退化性失智症的成因主要是神經細胞出現退化，或腦部有異常蛋白長期沉積而引發病變，導致認知功能出現問題，常見的退化性失智症包括阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易體失智症、巴金森氏症的失智症及亨丁頓氏病。
失智症早期篩檢很重要
林恭平指出，失智症真正致病原因還不清楚，在臨床治療上，也還沒有出現可以完全阻止或恢復已經受損大腦細胞的特效藥，但我們可以做到的是藉由提早發現，有助於患者的症狀獲得改善或延緩疾病的惡化，關鍵就在於早期篩檢與全面評估。
失智症在出現明顯症狀之前，往往已在體內悄悄發展多年，甚至長達10年之久。這段潛伏期被稱為「輕度認知障礙」（Mild Cognitive Impairment，MCI），是從正常老化邁向失智症的過渡階段。若能在MCI階段及早發現異常，並透過改善生活習慣、營養補充以及醫療介入，有機會有效延緩，甚至阻斷失智症的進程。
5大失智症潛在風險檢測
林恭平說明，失智症的成因複雜且多樣，包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦中風、營養不良、中毒、中樞神經系統的病毒感染、免疫異常、腦部腫瘤或外傷等，皆有可能引發失智症，在尚未出現明顯症狀前，可利用以下檢測及早偵測潛在風險：
頭頸部磁振造影（MRI）與腦血管磁振血管攝影（MRA）：能偵測腦萎縮、腦梗塞、腦瘤等結構性病變，並觀察腦部血流變化，是觀察阿茲海默症初期腦部變化的重要工具。
p-tau 217血液檢測：p-tau 217是近年研究發現的阿茲海默症生物標記，準確率高達96%，可在症狀尚不明顯時預測罹病風險。
APOE基因檢測：分析是否帶有高風險基因型（如ε4），以瞭解遺傳性阿茲海默症風險。
MMSE簡易認知功能測驗：由專業神經內科或精神科醫師施測與解讀，用以評估記憶力、語言理解、定向感等基本認知能力。
維生素B12、甲狀腺功能低下與梅毒篩檢：維生素B12與甲狀腺素是維持神經系統正常功能的重要元素，長期缺乏可能導致神經病變，進而增加失智風險；梅毒是全身性慢性傳染病，當長期潛伏在人體內，神經性梅毒逐漸侵犯中樞或周邊神經系統，引發失智。
此外，透過頸動脈超音波與糖化血色素等檢查項目，可針對糖尿病、高血壓、動脈硬化等可能影響腦部健康的慢性病進行風險評估，從源頭把關認知退化的危險因子。
林恭平呼籲，失智症最可怕的不只是記憶消失，而是生活功能、親情與人際關係的全面崩解，因此，失智症的早期篩檢至關重要，唯有及早檢查，才能守住生活的品質與尊嚴。
（原文標題：失智症早篩很重要！醫籲「5大檢查」及早發現異常：有效阻斷失智病程）
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失智症末期能活多久？教你看「觀察量表9症狀」預測
失智症新藥誰能用？「樂意保、欣智樂」差在哪？使用條件、費用一次看
長期失眠可能是「失智症初期徵兆」？睡不好、易怒都是大腦的求救訊號
當家人罹患失智症，我們該如何陪伴，才能享有不被束縛的晚年？
「髖關節」退化只能開刀？手術後多久能下床？一定要使用助行器嗎？
隨著年紀漸長、體重漸增，很多人都會碰到「髖關節」的問題，包括軟骨磨損引發退化性關節炎，嚴重時還必須動人工髖關節置換手術。但是若換髖關節、多久能下床？一定要使用助行器復健嗎？骨科醫師解析近年興起的「正前開手術」，不必切斷主要肌肉，甚至「當天就能下床」的優點與限制，以及術後復健關鍵。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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換髖關節多久能下床？正前開手術當天就能下床人工關節＋術後復健擺脫疼痛
隨著年紀增長、體重增加或關節過度使用，軟骨可能逐漸磨損，引發疼痛、僵硬及活動受限，若關節炎嚴重影響起身與走路，經醫師評估後，可考慮人工髖關節置換手術。不少患者關心：「換髖關節後多久能下床？」醫師表示，術前評估、手術品質與術後復健，都是順利恢復行動力的關鍵。
延伸閱讀：退化性關節炎常導致腰痠、下背痛，醫授「9招」在家緩解症狀
68歲陳先生長期從事農事勞力工作，因髖關節嚴重磨損疼痛不已，前往羅東博愛醫院就診，經由醫師詳細檢查後，接受「正前開人工髖關節置換手術」。
術後隔天醫師查房時，陳先生表示，疼痛感已比想像中少很多。術後第4天陳先生就順利出院，回家一週回診時，已經可以不靠助行器自己穩步行走，恢復過程非常順暢，分享重拾行動力的感受。
換髖關節多久能下床？
事實上，髖關節由骨盆與大腿骨構成，四周有強力的關節囊包覆，負責支撐身體重量，也是人體承受負荷較大的關節之一。當關節軟骨因磨損而逐漸退化，便可能引發退化性關節炎。早期可透過藥物治療等方式緩解症狀；若保守治療後仍未獲改善，則可考慮接受人工髖關節置換手術。
羅東博愛醫院骨科醫師宋卓俍指出，許多需要接受人工髖關節置換手術的患者，最擔心的就是術後傷口疼痛，以及必須長時間臥床、才能重新下床行走的問題。
正前開手術當天就能下床
宋卓俍說明，近年來，「正前開人工髖關節置換手術」（Direct Anterior Approach，DAA）逐漸成為手術選項之一，其不需要切斷任何主要肌肉與肌腱，有助於減輕術後疼痛、加速恢復。患者在手術當天或隔天，就能嘗試站立及下床行走，住院天數也大幅縮短。
宋卓俍指出，正前開手術除了復原快，另一個優點是「脫臼風險低」。由於手術沒有破壞後方的關節囊與肌肉，關節的穩定度非常好。此外，做正前開手術的病人，術後姿勢限制少較少，日常生活方便許多。
正因為這些優勢，正前開手術在美國越來越受歡迎。根據美國髖膝關節醫學會（American Association of Hip and Knee Surgeons，AAHKS）2023年最新調查，正前開手術已成為美國最常使用的人工髖關節手術，占了56%，躍升為當前的主流術式。
人工關節＋術後復健擺脫疼痛
宋卓俍提醒，雖然正前開手術優點多，但並非完全沒有缺點。因為手術空間較窄，非常考驗醫師的技術與經驗。此外，少數人在術後初期大腿外側皮膚可能會有點麻，這多半是神經受牽拉影響，一段時間後就會恢復；若關節嚴重變形或過度肥胖，則需要由醫師個別評估適合的路徑。
宋卓俍呼籲，其實無論選擇哪一種手術方式，只要滿1年後，人工關節的使用壽命與長期效果其實都差不多，關鍵是找經驗豐富的專科醫師評估，並搭配良好的術後復健，才能順利擺脫關節痛，重拾自在好活力。
（原文標題：髖關節退化一定要開刀嗎？換髖關節多久能下床？醫曝關鍵評估方式）
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醫病關係溝通談話技巧情緒應對
醫病關係溝通談話技巧情緒應對
在醫病關係中，良好的溝通模組包括清晰的表達，還涉及深入的情感理解和對病人需求的認識，而醫療人員在說話的方式、說話的技巧以及情緒的應對上都需要具備相應的能力。
說話的方式
醫生在與病人溝通時，必須使用簡明易懂的語言，醫學術語造成的溝通混亂，有效的關係溝通不僅能建立良好的信任，也能提升病患對醫療決策的理解與參與感
研究指出，醫生在溝通時可以採取非專業術語的方式，這樣能夠讓患者感受到尊重並願意主動提問。
發光的技巧
醫療人員要表現出真正的興趣和關心，主動傾聽病人的需求和感受
運用LEARN溝通模式（L: 劇本，E: 解釋，A: 知會，R: 回應，N: 新知）也能幫助醫療團隊更了解病人狀況及反應，透過這種方式，醫生可以更有效地幫助患者處理情緒，並針對特定問題提供詳細的說明。
因應的情緒
醫病關係中，情緒的管理同樣關鍵，療人員應能辨識並回應患者的情緒情緒，例如焦慮或恐懼，再正向的情緒支持、同理心的治療、理解患者的感受，能有效增強患者的情緒穩定。
例如，醫生可以使用「你擔心嗎？」這樣的問題來確認患者的情緒，並提供支持關係，以建立互信與理解的關係，在醫病關係中，清晰的話語、主動的傾聽以及對病人情緒的滿意度是建立良好溝通的三大要素，這能夠大幅提升病人對醫療服務的滿意度和依從性。
做到同理與共情
要做到同理與共情，首先需要理解其核心概念與重要性，同理心是指發掘他人情感的能力，並且能夠以適當的方式回應這些情感，從而共情於與他人分享和理解情感的過程，這些技能是建立相互關係和促進良好的溝通的關鍵。
培養同理心的具體方法
練習正念：正念有助於提高對他人情緒的意識，透過冥想或專注呼吸，你可以對他人的情感需求和表達變得更加敏感。
理解他人：完整神貫注地他人的敘述，是表演同理的重要方式。此時，避免打斷對方，讓其完全表達自己的感受和看法，相應的語言行為如點頭等也非常有效。
提出開放式問題：這使對方有機會詳細闡述其情感和經驗。
例如，詢問「你對某件事有何感想？」可以引導對話，使他們被重視及理解。
加強情緒智力：提升對自己和他人情緒的認知，有助於發展同理心。可以透過閱讀和反思自己的經驗來增強這種能力。
尋求共同的歷程：人們對共同的經驗或痛苦感同身受。分享和理解這些經驗通常可以加深與同理心的普遍聯繫，有助於建立更強烈的彼此。
實踐共感的技巧
理解非語言線索：注意他人的肢體語言和臉部表情，可以幫助你更深入地了解他們的感受。這些非語言訊號往往比言語訊息更具體。
推測推論：嘗試揣摩他人的情緒狀態，基於觀察推斷他們的感受。但是，這件事需要進行，卻忽略了他人的情況或情感。
提供情感支持：在別人需要的時候給予適當的情緒支持，並且能夠表現出你對他們的重視與理解。例如，當對方表達恐懼或焦慮時，可以主動提供安慰和支持。
透過以上的方法和技巧，可以有效增強同理心和共感能力，進而改善個人與他人之間的溝通和關係。
眼睛乾澀有異物感，醫曝：有「2症狀」要當心、恐是自體免疫疾病前兆
43歲的邱小姐數月來飽受雙眼乾澀困擾，經常感到眼睛疲勞不適，還伴隨疲倦及腳踝關節痠痛等症狀，原以為只是一般乾眼或用眼過度，曾自行使用人工淚液，也輾轉求診，但始終未獲明確診斷與有效改善。直至醫院就診後，才發現情況並非單純乾眼症，進一步至風濕免疫科檢查，最終確診罹患俗稱乾燥症的「修格蘭氏症候群」，接受口服免疫抑制劑治療後，整體症狀獲大幅改善。
文／馮逸華 由優活健康網授權轉載
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乾眼症症狀、診斷方式乾眼症恐是自體免疫疾病警訊免疫疾病2因素導致乾眼症乾眼症治療及居家護理
乾眼症症狀、診斷方式
嘉義長庚醫院眼科部醫師陳南妮表示，在正常情況下，眼睛表面覆蓋一層淚液保護膜，並透過眨眼動作維持眼表濕潤與穩定，當淚液膜失去平衡，出現乾澀、異物感、灼熱感、畏光、紅腫、發癢、視力模糊或睜眼困難等症狀時，即為乾眼症，其成因相當多元，可能與環境因素、體質差異、自體免疫疾病、藥物使用或其他眼部疾病有關。
陳南妮說明，在診斷方面，醫師通常會先透過問卷評估患者的症狀與不適程度，並搭配淚膜破裂時間檢查以評估淚液穩定性，再進行眼表染色檢查，觀察角膜與結膜是否出現受損或發炎情形，以進一步確認乾眼症的嚴重程度與類型。
乾眼症恐是自體免疫疾病警訊
然而，乾眼症可能不僅是常見的眼表疾病，更可能是自體免疫疾病的早期警訊。陳南妮指出，長庚醫院一篇發表在國際期刊《美國醫學會期刊網路開放版》（JAMA Network Open）的跨團隊研究發現，乾眼症在自體免疫疾病患者中不僅較為常見，甚至可能平均早於正式確診約3年即已出現，顯示其可能是身體發出的早期警訊。
陳南妮提到，長庚醫院與國家衛生研究院合作，針對2011～2020年間共67,264名新診斷自體免疫疾病患者，進行長達10年的追蹤研究。結果顯示，自體免疫疾病患者中乾眼症盛行率明顯上升至47.14％，等於平均約每2名患者就有1人合併乾眼症。
陳南妮說，進一步分析10種重大傷病自體免疫疾病發現，以乾燥症患者的乾眼症盛行率達81.3%為最高，類風濕性關節炎為39.3%，紅斑性狼瘡為38.1%。此外，雖然血管炎患者雖乾眼症比例相對較低，但發炎程度較為嚴重，而角膜炎與角膜潰瘍風險分別達27.6%與10.6%。此外，女性患者罹患乾眼症的比例均高於男性。
陳南妮說，這是台灣首度本土研究證實乾眼症狀與自體免疫疾病有關，若能及早辨識這類眼部症狀，將有助於提早發現潛在的自體免疫疾病，進一步把握黃金治療時機；另一方面，也可以推估有乾眼症的患者，其自體免疫疾病的確診年齡普遍較晚。
免疫疾病2因素導致乾眼症
為什麼自體免疫疾病會導致乾眼症？陳南妮解釋，許多人以為乾眼症只是單純的眼睛疲勞或水分蒸發，但對於自體免疫疾病的患者來說，這是體內免疫細胞攻擊自體組織的發炎反應。當自體免疫疾病發作時，免疫系統中的T細胞（尤其是Th17細胞）會從兩個核心管道攻擊眼睛：
淚腺（Lacrimal Gland）遭受滲透：Th17等免疫細胞會滲透並攻擊淚腺，引發慢性發炎，導致淚腺功能受損、無法產出足夠的淚水。
瞼板腺（Meibomian Glands）遭到堵塞：除了淚腺，免疫細胞也會同步攻擊位於眼瞼邊緣的瞼板腺。瞼板腺原本負責分泌「油脂」來鎖住水分、防止淚水過快蒸發，但受到攻擊後會導致腺體堵塞，讓淚膜失去油脂保護，加劇眼睛乾澀。
如何判斷是乾眼症是否跟自體免疫疾病有關？基隆長庚副院長孫啟欽表示，通常患者除了眼乾、口乾之外，醫師在問診時也會確認是否有伴隨關節痠痛問題，若是乾眼症角膜破皮、在眼科持續治療半年以上都未見成效，就建議進一步檢查是否有其他疾病因素。
孫啟欽說明，乾眼症不僅是單純的眼科問題，更可能是身體自體免疫系統失衡所釋出的警訊。若民眾長期出現眼睛乾澀、酸痛、異物感、畏光或視力模糊等症狀，即使使用人工淚液仍未獲得改善，應及早就醫接受完整評估，必要時轉介至風濕免疫科進一步檢查，以避免延誤潛在疾病的診斷與治療時機。
乾眼症治療及居家護理
陳南妮建議，治療乾眼症不是點眼藥水就好，在居家護理方面，建議每日進行眼部熱敷，使用攝氏約40～42度的溫毛巾熱敷眼部3～5分鐘，不僅能緩解眼睛疲勞，更能有效幫助油脂分泌；同時也要注意眼瞼清潔，特別是睫毛根部的乾淨，以避免腺體阻塞。
此外，陳南妮補充，日常用眼與用藥也需格外注意，配戴隱形眼鏡時應嚴格控制時間，避免因長時間覆蓋角膜導致缺氧乾澀；若因睡眠問題需要服用安眠藥或鎮靜劑，這些藥物可能會影響淚水分泌，請務與醫師進一步討論，才能從根本做好雙眼照護。
（原文標題：眼睛乾澀、有異物感⋯恐是自體免疫疾病前兆！醫：伴隨「2症狀」當心）
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現行中醫的經營現狀與未來生存對照表 --改變不了趨勢，就應該順勢而為
現行中醫的經營現狀與未來生存對照表
--改變不了趨勢，就應該順勢而為，以健康價值取勝
中醫若能同時解決「資源限制、行銷弱、現代化不足」的問題，並結合「差異化、數位化、會員制、品牌化」策略，將能在現代市場中持續生存並發展。
中醫經營現狀與未來生存之道對照表
類別 現行問題 未來生存之道 / 策略
市場與消費者 - 多數人追求快速療效
- 年輕族群認知提升但偏好體驗式服務
- 保險覆蓋有限 - 精準定位消費者需求
- 提供體驗式服務與健康管理方案
- 推動保險/健保支持
診所與醫師經營 - 多為小型家庭式經營
- 專業醫師不足
- 管理與資金能力有限 - 專業差異化（針灸、美容、慢病）
- 會員制、訂閱制長期服務
- 強化醫師教育與留才
行銷與品牌 - 依賴口碑，數位行銷弱
- 社群與短影音利用不足 - 建立線上預約與遠距諮詢
- 社群、短影音宣傳知識與專業
- 打造可信品牌形象
藥材與成本 - 天然藥材價格波動大
- 自製或代工中藥需GMP標準 - 建立穩定、可追溯供應鏈
- 開發現代化製劑（膠囊、顆粒）
- 降低製備門檻，提高接受度
政策與制度 - 中醫健保項目有限
- 法規與藥材管理嚴格 - 推動健保與商業保險理賠
- 配合政府養生與中醫文化政策
服務與創新 - 診療模式傳統，缺乏長期規劃 - 特色療法與整合醫療
- 健康管理方案與生活方式服務
- 數據化追蹤療效，提高粘性
「聖保羅動物醫院」醫療助理工作職掌
「聖保羅動物醫院」醫療助理工作職掌
聖保羅動物醫院 醫療助理職掌（Veterinary Assistant）
一、總體目標
• 支援醫生完成診療與醫療操作
• 確保醫療過程安全、順暢與高效率
• 提升病患及飼主滿意度，維護醫院專業形象
二、主要職責
1. 診療支援
• 協助醫生準備診療所需器材與設備
• 協助病患體位固定、餵藥、抽血或基本檢查
• 協助進行基礎手術及醫療操作前準備
• 協助醫生完成診療紀錄及病歷更新
2. 檢驗與醫療操作
• 協助收集檢體（血液、尿液、糞便等）
• 執行基本實驗室檢測、初步結果整理
• 協助影像檢查（X 光、超音波）及相關設備操作
3. 病患照護
• 提供住院動物日常照護（餵食、清潔、觀察病情）
• 執行醫囑，如給藥、換藥、注射等
• 觀察老齡病患、術後病患及危重病患狀況並即時回報
4. 夜間急診支援
• 協助急診醫療操作與急救流程
• 維護急診區設備與物資準備
• 協助醫師進行緊急病患處理
5. 美容與生活照護支援
• 協助美容師進行洗澡、剪毛、SPA、藥浴等流程
• 協助貓咪、老齡寵物或特殊需求動物照護
• 協助住宿部門病患日常管理
6. 醫院環境與物資管理
• 協助清潔診療區、手術區及病房
• 監控醫療物資及藥品庫存，確保供應充足
• 協助維護醫療設備及高壓氧設備的日常清潔與準備
7. 顧客服務
• 協助飼主接待、指導及基礎健康教育
• 協助安排回診、療程及預防醫學檢查
• 提供老齡寵物或特別病患的照護建議
三、KPI / 主要績效指標
指標 說明
診療支援效率 醫療操作準備完整率、醫生滿意度
病患照護品質 住院及術後病患狀況觀察及回報及時率
急診反應能力 急診支援速度與流程正確率
物資管理 庫存充足率及物資使用效率
飼主滿意度 飼主服務評價、投訴率
四、報告與匯報
• 向主管醫師或醫療部主任匯報每日工作、病患狀況及物資需求
• 定期提供病歷紀錄、檢驗結果整理與病患照護紀錄
• 協助教育新人及臨時實習生
有任何收穫或想分享的，都來和大家一起聊聊吧！