打造工作者超強體質(1)-常見腸道問題及腸道認識
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專業於口腔健康的診斷、治療與預防，能有效改善患者的牙齒及口腔狀況，提升生活品質。具備細膩的手術技巧與良好的人際溝通能力，能與患者建立信任，提供個人化治療方案。在職場上，這項技能代表具備高度專業知識與實務經驗，能獨立處理複雜病例，並與醫療團隊協作，確保治療安全與效果。隨著健康意識提升及口腔醫療技術進步，需求穩定且具發展潛力。
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打造工作者超強體質(4)-正念飲食及腸道修復按摩
打造工作者超強體質(2)-腸漏症認識及腸道保護
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特考牙體技術人員
有關「牙體技術師法」、「得應牙體技術人員特種考試資格審查要點」及申請書表請參閱衛生署官方網站（網址：www.doh.gov.tw；行政院衛生署/單位介紹/本署各單位/醫事處/業務資訊/得應牙體技術人員特種考試資格審查專區
考試院
高考牙體技術師
考試院表示，牙體技術師法於民國98年1月23日制定公布施行，該法第1條規定：「中華民國國民經牙體技術師考試及格，並依本法領有牙體技術師證書者，得充牙體技術師。」該法第56條亦規定，對立法前已從事業務人員，須於該法公布施行後5年內舉辦5次特種考試，考試院於是訂定專門職業及技術人員高等考試牙體技術師考試規則、專門職業及技術人員特種考試牙體技術人員考試規則。
舉辦次數：每年舉行1次；遇有必要，得臨時舉行之。
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高考牙醫師
專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師考試分試考試分二試舉行。第一試未及格者，不得應第二試。六年內第二試未及格者，應重新應本考試第一試。
考選部得設醫師牙醫師考試審議委員會，審議有關醫師牙醫師考試應考資格疑義案件等事項。審議結果，由考選部核定，並報請考試院備查。
考試院
自然療法師證書
自然療法師是一種專業，
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在這35小時的課程與120小時的實習中(實習自由參加)，
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學員將能夠瞭解並應用這些概念，
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中華整體美容自然療法協會
CHT園藝治療師認證
CHT為Certified Horticultural Therapist《園藝治療師認證》的簡稱 。園藝治療起源於美國至今已超過100年，所服務的對象包括小孩、老人及身心障礙者，透過綠色產業，活用園藝與自然互動來增進人類的生理、心理、社交、認知意識、經濟等福祉效益之專業人員。園藝治療師需了解目標對象狀況後訂定療程，選擇適切的評估方法，進而選取園藝治療處方，評估結果並檢討。簡而言之，園藝治療即是利用接近植物及自然來改善不良生活行為、生理及心理上的健康，園藝治療是一種低技術(low tech)高報酬(hign rewards)的技能，適合每位想要幫助他人，增進人類福址，創造社會祥和的人士。截至2016年止，本協會已認證超過千位的園藝治療師，學員分別來自台灣、中國、香港、澳門、新加坡、馬來西亞、美國等地
中華國際人才培訓與發展協會
健康照護管理師證照
本課程由專業醫師、營養師、物理治療師、心理諮商師、長照等多元化專家授課，帶領學員由淺入深，掌握健康管理之市場與理論精髓，進一步希望投過此培訓過程讓更多人認識健康管理的重要性，以及讓更多有興趣的民眾投入長期照護的服務，以減緩醫療負擔及提升民眾自我健康管理的意識。課程結束並通過考試，即頒發健康管理師證書，未來若有意朝醫療院所、健檢產業、醫療保健服務、長照，以及配有健康管理師的大型公司等領域發展，證書也有加分效果！
社團法人中華長照協會
精選貼文，掌握第一手知識
每天早晚刷牙還不夠！牙齦紅腫、牙縫變大要注意，這是「牙周病」前兆
一名60多歲的女主管，長期因工作忙碌、外食頻繁、作息不穩定，雖然每天都有刷牙，但多年以來方式不正確，又缺乏牙縫清潔，讓牙菌斑悄悄累積。起初她並未在意牙齦不適，直到腫痛加劇、感覺部分牙齒開始鬆動，才前往牙醫求診。X光檢查顯示，她的牙周支持骨（齒槽骨）已大範圍吸收，屬於牙周病惡化後期。醫師提醒，正確清潔比次數更重要。
文／馮逸華 由優活健康網授權轉載
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牙周病初期4症狀正確刷牙比次數重要牙周病依嚴重程度治療出現這些牙周警訊別再拖
牙周病是台灣成年人最常見的口腔健康問題之一，根據衛生福利部國民健康署資料顯示，牙周病盛行率高達8成，其中有5成處於嚴重的狀態，而且會隨著年齡增長漸漸惡化。而美國疾病管制與預防中心（CDC）也指出，30歲以上成人約有47%具有牙周疾病症狀，顯示牙周健康議題在不同國家皆相當普遍，值得民眾提高警覺並加強日常清潔。
牙周病初期4症狀
恩主公醫院牙醫部醫師趙冠齊表示，很多人以為有刷牙就算做到位，但若沒有清潔到牙齦邊緣與牙縫，細菌仍會在看不見的地方持續引發發炎。當細菌長期累積於牙齦下方，發炎會逐漸破壞牙周組織與骨頭，使牙齒變得鬆動，嚴重時甚至會影響咀嚼與日常生活。
趙冠齊說明，許多民眾因牙周病在早期症狀輕微、幾乎沒有不適而延誤治療。牙周病初期常見以下症狀：
牙齦紅腫
刷牙不易清潔乾淨
牙縫變大
口氣改變
正確刷牙比次數重要
許多民眾認為「1天刷3次牙」就代表有做好口腔保健，但趙冠齊強調，清潔的質量遠比刷牙的次數重要。刷牙角度錯誤、清潔時間太短、未確實清潔牙縫，都容易讓牙菌斑殘留，建議以下正確刷牙方式：
刷牙時應確實清潔牙齒外側、內側、咬合面與牙齦邊緣，至少有1次要做到「完整且細緻的清潔」。
若牙縫較小，使用牙線會較恰當；若牙縫偏大或牙周支撐組織已退縮，牙間刷能更有效移除深處堆積的牙菌斑。
至於牙刷的選擇，應依牙齦厚度、牙縫大小與個人使用習慣，調整刷毛軟硬及刷頭大小，「沒有任何一種牙刷最適合所有人。」趙冠齊也補充，電動牙刷對清潔技巧較不熟練的民眾也有一定幫助，可維持比較穩定的清潔效果。
牙周病依嚴重程度治療
趙冠齊提到，牙周病屬於慢性疾病，治療目標是控制發炎與減緩惡化，並非一次就能完全解決。臨床治療方式通常依嚴重程度不同而有差異，包括：
例行性洗牙（Scaling）：清除牙齒表面及牙齦邊緣的牙菌斑與牙結石，是維持牙周健康的基本步驟。
深層牙周清創與根面整平（Debridement and Root Planing）：當發炎深入牙齦下方、細菌附著於牙根表面時，需要深入牙周囊袋進行刮除，以減少發炎。
牙周手術（視嚴重度評估）：在骨頭吸收嚴重、牙周囊袋過深時，醫師可能會評估是否需進行牙周翻瓣／再生手術，清除更深層的細菌與病變組織。
趙冠齊指出，治療後的維持比治療當下更重要，患者必須改善清潔習慣並定期追蹤，才能真正穩定牙周狀況。
出現這些牙周警訊別再拖
趙冠齊說明，若牙齦出現容易腫脹、按壓不適感、刷牙或吃東西後總覺得不夠乾淨，或是口臭持續加重、牙齒開始出現輕微晃動、牙縫變大、牙齦退縮等狀況，都是牙周健康惡化的警訊，甚至有些人會發現牙齒排列逐漸改變或出現縫隙，這些都是發炎長期破壞牙周組織的徵兆。
趙冠齊強調，牙周病造成的骨頭與牙周組織破壞多半不可逆，越早處理，越能保留原生牙齒的功能。牙周病並非無法避免，關鍵在日常的清潔與定期追蹤，建議每3～6個月進行一次口腔檢查與洗牙，養成正確的刷牙方式並確實清潔牙縫；若出現牙齦腫脹、不適或刷牙後仍覺得口腔不夠清潔，都應儘早尋求牙科協助。
（原文標題：別以為每天早晚刷牙就夠了！牙齦紅腫、牙縫變大⋯小心「牙周病前兆」）
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植牙是永遠都不會壞的嗎？牙醫揭「植牙常見4問題」，建議作好醫病溝通
「植牙」是以人工植體取代牙根，補足缺牙問題的療程；但其成功率卻並非百分之百，過程中可能因為術前評估不完全、患者個人健康因素、口腔清潔不到位等導致植牙失敗，因此植牙必須做好醫病溝通，才能達到良好的效果。藥害救濟基金會針對植牙整理「4大迷思」，包括植牙會不會壞？修補為什麼要付費？⋯等問題，為民眾解惑。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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迷思1：植牙不會壞？迷思2：修補為什麼要付費？迷思3：不滿意就換醫師？迷思4：不舒服才看牙醫？
植牙的療程較長，病人常形容如同在口腔內「裝了一台車」，難免抱持較高期待，希望成果能一勞永逸，然而植牙過程不如預期時，也很容易引發爭議。高雄市牙醫師公會常務理事陳吉龍比喻，一輛車要能開得久，除了車子合格出廠，平常也必須定期回廠保養，而植牙「這輛車」也必須靠醫病溝通，才能達到最好的效果。
對此，藥害救濟基金會針對植牙整理「4大迷思」，邀請陳吉龍逐一解析。
迷思1：植牙不會壞？
陳吉龍指出，植牙是取代拔掉的自然牙，不代表功能比較強大，如果沒有做好清潔，或刻意去咬很硬的食物，勢必會降低植牙的使用壽命。他比喻若駕駛常常急煞車，或刻意開崎嶇的路來操這輛車，也沒有按照既定里程數回廠保養，再好的車也是會壞掉。
此外，身體健康狀況也會影響植牙的效果，比如罹患牙周病、骨質疏鬆、糖尿病或頭頸部癌症，或是鄰近牙齒有蛀牙、發炎等問題未處理，雖然不是直接損及植牙，但容易破壞植體的支撐環境，如同樹木的地基被淘空導致傾倒。
陳吉龍表示，要達到病人希望的一勞永逸，醫病必須建立植牙維護的合作共識，臨床上有人植牙可使用20年以上，要訣就是維持良好的口腔衛生習慣以及保持身體健康；反之，也有人植牙沒幾年就出問題，往往是衛生習慣不佳、沒有定期追蹤保養，或是身體出狀況而不自知。
迷思2：修補為什麼要付費？
修補植牙是否要付費，也是常見的爭議來源。陳吉龍表示，一般植牙的保固僅限人工牙根，上面的牙冠一使用就會開始磨損，這類耗材不在保固範圍，就像車子的保固範圍主要是引擎，但輪胎、剎車皮屬於耗材，如果有必要更換仍需付費。
要避免這類認知落差，除了完整的術前告知和病人的知情同意外，最好能仿照合約精神，於治療計畫載明保固範圍與條件、雙方權利義務，以及使用的植牙系統品牌和型號，項目愈清楚愈能促進雙方拉近認知，也能減少後續爭議。
迷思3：不滿意就換醫師？
國內就醫可近性高，更換不同醫師看診很常見，但在植牙過程中，換醫師恐非首選的解決方式。陳吉龍指出，每位牙醫師使用的植牙系統均不同，品項高達上百種，牙醫師光靠目測看不出來，因此換牙醫師很可能需要重新再來。
除了植牙前應與醫師充分討論治療計畫，陳醫師強調植牙畢竟是外來物，適應期需要幾周到一兩個月很常見，病人若感覺卡卡的、會痛等不適感，一定要立即反映，讓熟悉這套植牙系統的原醫師協助處理或調整。
陳吉龍提醒，病人必須清楚自己的植牙系統品牌，並妥善保存紀錄，有助於後續的維修。他指出，植牙數十年後，往往已過了病歷的法定保存期限，也可能遇到診所歇業或醫師離世，若病人自己沒有留存相關紀錄，恐怕後續會較難處理。
迷思4：不舒服才看牙醫？
陳吉龍建議，千萬不要不舒服時才看牙醫，應定期檢查牙齒，避免小病灶拖延成大問題，有助於延長自然牙的使用。植牙後的牙齒保養方式，其實就跟自然牙一樣，維持衛生習慣、正確使用、定期回診，這是延長植牙使用的不二法門。
最後，現在資訊發達，透過網路搜尋可以找到許多植牙的資訊，不過可以先諮詢身邊有植牙經驗的親友，詢問對方的植牙過程與感受，會比網路評論來得真實。他進一步表示，看診最好有固定的牙醫師，好處是較熟悉自己的口腔狀況、疾病史，且植牙需要較長的療程，醫病雙方在有互信基礎下，才能讓植牙過程順利無礙。
（原文標題：植牙容易壞掉嗎？植牙修補要付費嗎？牙醫揭「4大問題」醫病先溝通）
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「電動牙刷」真的比傳統牙刷更乾淨嗎？口腔清潔選哪種最好？其實抉擇關鍵在「這」
吃冰牙痛就是「敏感性牙齒」嗎？7個QA帶你認識牙齒痠軟的原因
吃冰、吃甜食，常會感到牙齒痠軟，甚至連刷牙時都會感覺到微微的刺痛，電視廣告也常說明「敏感性牙齒」的症狀和預防方式，使用抗敏牙膏真的有效嗎？跟蛀牙是一樣的狀況嗎？該如何治療呢？有關「敏感性牙齒」的常見7個QA，本文帶您一次瞭解。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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牙齒為什麼會敏感？敏感性牙齒症狀？敏感性牙齒會好嗎？敏感性牙齒與蛀牙如何分辨？如何治療敏感性牙齒？牙齒敏感可以補嗎？抗敏感牙膏有用嗎？
吃冰、吃甜食牙齒就痠軟？敏感性牙齒是生活常見的問題，不論喝冰冷飲料、吃酸性食物或甜食，牙齒會出現突然的刺痛感，甚至連刷牙都會痛。《優活健康網》整理「敏感性牙齒」的相關QA，包括牙齒為什麼會敏感？敏感性牙齒症狀？敏感性牙齒會好嗎？只要找出敏感性牙齒的真正原因，就能對症下藥。
牙齒為什麼會敏感？
「敏感性牙齒」在醫學上稱為牙本質知覺過敏症（dentin hypersensitivity），顧名思義即是牙齒對外界刺激發生過度反應的異常情況。
牙本質暴露是造成牙齒敏感最主要的原因。牙本質位在牙齒最外層的牙釉質（俗稱珐瑯質）與牙髓神經之間，裡面有許多牙本質小管，當牙本質遇到冷、熱或是滲透壓改變，就會讓小管內的牙本質母細胞產生壓縮情況，進而刺激牙髓神經，導致牙齒出現痠軟、疼痛等症狀。
不少人擔心，美白牙膏會養成敏感性牙齒？事實上，有些居家牙齒美白產品加入了氧化劑的成分，利用氧化還原的原理去除牙齒表面的污漬，容易讓牙齒表面受到「酸蝕」，如果沒有依照醫師指示使用這類產品，可能會造成「敏感性牙齒」。
敏感性牙齒症狀？
敏感性牙齒只要受到一點的外在刺激，就會刺激牙齒的神經，引發短暫又尖銳的痠痛。很多情況如喝冰水、刷牙都會引起牙齒痠痛，嚴重時甚至會影響進食。《優活健康網》整理常見敏感性牙齒的症狀：
對酸性敏感：吃柑橘類水果、蘋果醋或碳酸飲料，牙齒都會感到敏感。
對熱食／飲飲敏感：吃熱食物、喝熱茶、熱咖啡或熱湯，都會引起牙齒敏感。
對冷食／冷飲敏感：吃冷食物，例如冰淇淋或冰的飲料，引起牙齒疼痛或刺痛感。
刷牙時敏感：刷牙後牙齒特別不舒服。
牙齒常疼痛：牙齒劇烈的疼痛或刺痛，持續數秒或數分鐘。
敏感性牙齒會好嗎？
不會，敏感性牙齒不會隨時間而自己好起來。琺琅質作為的牙齒第一道防線，若受損就會暴露神經末梢，進而產生疼痛感。此時若不理會牙齒問題，將導致牙齒敏感的問題更嚴重．建議牙齒有痠痛感，需尋求專業牙醫的診斷評估，才能找到牙齒敏感的真正原因。
敏感性牙齒與蛀牙如何分辨？
敏感性牙齒、蛀牙、牙周病⋯等牙齒問題，都可能造成牙齒痠痛的症狀，雖然並非同一種疾病，但是彼此可能會相互影響；像是蛀牙導致琺瑯質破壞，露出牙本質；敏感性牙齒不只是飲食上的問題，更有可能併有蛀牙、牙齦問題。
為什麼牙齒會酸酸的？是敏感性牙齒還是蛀牙？可依照1關鍵初步評估：
牙齒敏感：短暫而尖銳的痺痛，通常是進食冷熱的食物和飲品引起。
蛀牙：可能會隱隱作痛、尖銳或短暫的痺痛，還可能是由於進食或咬食物時引起的。
如何治療敏感性牙齒？
若經診斷為敏感性牙齒，居家常使用抗敏感牙膏來舒緩，通常要持續使用至少1個月才會有效果，一旦停用很快就又有牙齒痠痛敏感的感覺。至於牙醫診間處置的方式，多是使用氟漆或牙科去敏感劑局部處理，為了阻隔對牙本質的刺激，治療效果也比較持久一點。
牙齒敏感可以補嗎？
可以。造成牙敏感的原因有很多，若牙齒敏感是牙本質暴露而引起，則可以輔以居家護理（使用抗敏感牙膏）；若因為牙齦問題而引起，則可以請牙醫師洗牙，徹底清潔牙齦區域；若是因為蛀牙而引起，只需補牙起來就可解決問題。
抗敏感牙膏有用嗎？
有用，敏感性牙齒初期症狀不嚴重時，使用抗敏感牙膏通常有效改善症狀。使用抗敏感性牙膏，建議要先將牙膏塗在牙齒至少5分鐘以上，接著再用正確的刷牙方法刷牙，否則在牙齒上只停留幾秒，根本沒效果。
刷牙要怎麼刷？刷多久才算乾淨？琺瑯質是牙齒最堅硬的部分，但每天用力刷還是會被磨耗掉，尤其如果是方便施力的橫向刷牙，更容易造成牙齒表面的磨損，讓牙齒受傷。以下整理正確刷牙的方法：
牙齒每個面都要清潔：把牙齒看成正方體，扣掉牙根部分會有5個面，須使用牙線或牙間刷清潔。
牙齦溝也要刷到：牙刷刷毛垂直牙齒，刷不到牙齦溝槽，必須以45度對著牙齒和牙肉刷。
刷牙時要有意識地刷：所有牙齒每個面都要全部清潔才結束，而不只是計算時間。
不過，並非每個人使用敏感性牙膏都一定有效果，也有人使用後並沒有明顯改變。因此，若是牙齒敏感疼痛狀況明顯，建議仍先前往醫療院所進行檢查及治療。
（原文標題：吃冰牙齒痛⋯我是敏感性牙齒嗎？抗敏感牙膏有用嗎？教你「1招」判斷）
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為什麼會「牙齦退縮」？常見4原因、醫師建議治療方式一次告訴你
飯後刷牙要等30分鐘？牙醫：其實沒有限制，可用「2物品」初步清潔
腸胃不適、胃藥先吞了再說？醫矚：「吃太多易有副作用」，改善飲食習慣才是正解
現代人工作壓力大、吃飯時間不固定，或飲食習慣吃過於油膩、含糖量過高的食物，都容易引起胃炎。胃炎是指胃黏膜發炎或糜爛出血的病症，身為消化系統的前線，胃部表皮黏膜組織若經常接觸刺激性飲食、藥物、菸酒等不良物質，甚至情緒與壓力導致胃酸分泌過多，都可能引發胃發炎。及早釐清胃炎成因，調整飲食與生活習慣，是養胃重要的一步。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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「急性VS慢性胃炎」差在哪？長期服用胃藥恐有副作用上腹疼痛宜檢查找出原因
「急性VS慢性胃炎」差在哪？
聯安診所超音波室主任楊建華說明，胃炎是指胃黏膜發炎或糜爛出血的病症，可分為「急性胃炎」與「慢性胃炎」，急性胃炎經過治療後會改善、痊癒，但也有可能持續發作而轉變成慢性胃炎。
急性胃炎：腹部絞痛、痙攣，且噁心想吐的感覺來的急又快，一般3～5天就會緩解。若引起胃炎的原因不斷出現，像是持續飲酒、吃傷胃食物，胃的紅腫傷口反覆被刺激，就可能演變為慢性胃炎。
慢性胃炎：出現胃悶、腹脹、消化不良、易飽等症狀。長期慢性胃炎會破壞胃部細胞，當胃炎沒有妥善的處理治療，長久下來可能造成更為嚴重的疾病，如胃出血、胃穿孔與胃癌發生等。
楊建華表示，若慢性胃炎合併幽門桿菌感染，胃黏膜受損後，胃壁細胞和胃主細胞也會被破壞，且一旦數量減少後就不會恢復，形成萎縮性胃炎，接著可能出現胃的癌前病變，必須定期追蹤檢查。因此，有胃幽門桿菌感染時，必須儘快吃藥殺菌。
長期服用胃藥恐有副作用
楊建華指出，胃部不舒服，不少人選擇直接服用胃藥緩解，但須留意若長期服用，某些成分可能影響胃部健康或有副作用。如含有鈣、鋁離子，則可能導致便秘；含鎂離子可能致腹瀉；含有碳酸離子，和胃酸作用會引發脹氣或打嗝。長期服用胃藥也可能改變胃部酸鹼值，使得腸胃道菌叢失衡。
一名40多歲的個案，因胃悶、發脹不舒服愈來愈頻繁而就醫，檢查後確認他已罹患萎縮性胃炎。問診後發現，病人2年前就已在外院診斷出慢性胃炎並發現幽門桿菌感染，但他沒有定期回診治療，且抽菸喝酒、重口味飲食習慣仍舊不改，胃痛時就吃胃藥緩解，才使得病情變嚴重。
楊建華表示，服用胃藥建議需由醫師診斷處方較為安全。更重要的是，當有胃炎情況時，要找出根本原因對症下藥，而不是只一味自行服用胃藥舒緩症狀，如此一來，才不至於讓胃炎惡化，導致更嚴重的疾病發生。
上腹疼痛宜檢查找出原因
楊建華說明，上腹部除了胃部及十二指腸外，還包含肝臟、膽囊、胰臟等器官，就連心臟問題也可能導致上腹不適。因此若疼痛點位在上腹部，要盡快釐清原因找出病源。
在經過問診及理學檢查後，若懷疑是胃部問題時，再搭配胃鏡、幽門桿菌吹氣檢查、抽血檢測，也可進行胃蛋白酶原檢驗，了解胃黏膜狀況以進行治療。若是輕微的胃發炎，透過飲食與生活型態調整，大都能改善胃部不適。
楊建華呼籲，生活中盡量避免過辣的刺激性飲食，遠離菸、酒、濃茶、醃漬品等會造成胃黏膜受損的成分養胃，並養成定時定量、細嚼慢嚥的飲食習慣，將酸性水果如鳳梨、柳丁留在飯後食用避免傷胃，才能讓胃部保持健康。
（原文標題：腸胃不適先來一粒胃藥？醫揪「吃太多有副作用」便秘、脹氣都發作）
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抗生素能跟胃藥一起吃嗎？藥害救濟基金會揭常見「抗生素迷思」
抗生素是救命的好幫手，但用錯可能讓細菌變成抗藥性的「超級細菌」，還可能引發副作用，傷害身體。為了讓大家更安心用藥，藥害救濟基金會整理常見的「抗生素迷思」，包括抗生素可以交換服用？藥併用吃進去都一樣？抗生素要搭配胃藥吃？幫助民眾釐清觀念，正確使用抗生素，保護自己的健康。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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抗生素可以交換服用？藥併用吃進去都一樣？抗生素要搭配胃藥吃？
抗生素可以交換服用？
民眾對於抗生素的使用仍有不少誤解，認為抗生素可以與他人交換服用。藥害救濟基金會指出，每個人的體質、病況、生理狀況等都不盡相同，無論使用任何藥品，都須經過醫師或藥師等醫療專業人員評估，千萬不可以隨意使用。
抗生素的使用須考量多個面向：
菌株對抗生素的感受性
感染部位
病患的肝腎功能
發生藥品不良反應之風險因子
醫學文獻指出，氟喹諾酮類（fluoroquinolone）、巨環類（macrolides）抗生素對女性、年老者、心肌梗塞或患有其他心臟病等族群，可能造成心臟QT區間延長延長，且以上風險因子越多，發生機率越高。
藥害救濟基金會提醒，若是隨意拿別人或與他人交換抗生素服用，除了易產生抗藥性之外，可能還會發生嚴重不良反應。此外，若因吃別人的藥品而發生嚴重藥品不良反應，因藥品非正當合法使用，將無法申請藥害救濟。
藥併用吃進去都一樣？
藥害救濟基金會指出，藥品間存在互相影響的狀況，即藥物交互作用，不僅會導致療效降低或無法有效控制病情，甚至可能引起藥物不良反應而造成安全問題。
像是用於狹心症及高血壓的地爾硫䓬（diltiazem）會抑制代謝酵素，進而減少巨環類中的紅黴素（erythromycin）的分解，導致紅黴素在血中的濃度變高，使藥品不良反應更易發生；或是於紅黴素治療期間，若與其他同樣具有心臟的QT區間延長副作用的藥品，如多潘立酮（domperidone）併用，可能提高心臟不良反應的發生率。
因此，民眾就診時，若有目前正在服用的其他藥品、保健食品，應主動告知醫師及藥師，用藥前應諮詢醫師及藥師等醫療專業人員，了解用藥的風險及用藥期間注意事項，切勿自行混搭藥品。
抗生素要搭配胃藥吃？
抗生素的種類繁多，最常見的副作用應屬腸胃道相關的不適，例如噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。其中四環類抗生素（tetracyclines）可能導致胃部不適，也因此常有人誤解抗生素需要搭配胃藥使用。
藥害救濟基金會指出，某些抗生素若搭配胃藥或牛奶使用，反而會影響抗生素的吸收，如四環類、喹諾酮類、氟喹諾酮類，牛奶與胃藥其中的陽離子會與抗生素進行螯合反應，減少抗生素的吸收，反而影響抗生素應有的療效。
藥害救濟基金會呼籲，使用抗生素避免錯誤認知，須經由醫療專業人員，依病人狀況合併考量感染的控制、抗藥性、藥品不良反應或交互作用的發生，進行審慎的評估。民眾就醫時應主動告知自身狀況如病史、使用藥品、過敏史等，幫助醫療專業人員開立適合之藥品。
（原文標題：抗生素可以搭胃藥吃嗎？藥害救濟基金會揭真相：反而影響藥物吸收）
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「乾燥症」是什麼？是皮膚病的一種嗎？6個QA帶你認識成因、症狀與治療方法
「乾燥症」是什麼？是皮膚狀況不好的人才會有的症狀嗎？其實別搞錯了，「乾燥症」是一種全身性的風濕免疫性疾病，通常發生時表示人的免疫系統出問題，甚至最常影響的是淚腺和唾液腺的功能。本文為您整理成因、症狀以及治療改善方法，如嚴重到會影響生活起居，務必要積極就醫唷！
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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乾燥症是什麼？乾燥症有哪些症狀？乾燥症診斷標準？乾燥症可以申請重大傷病嗎？乾燥症如何治療？乾燥症如何改善？
口乾、眼乾，皮膚也乾⋯⋯竟然是免疫系統出問題！乾燥症是一種全身性的風濕免疫性疾病，最常影響淚腺和唾液腺的功能，目前的原因和自體免疫功能失調有關。《優活健康網》整理乾燥症的原因、症狀、診斷、治療與改善方法，若有相關症狀，建議至過敏免疫風濕科門診就醫。
乾燥症是什麼？
乾燥症在醫學上稱為「修格蘭氏症候群」（Sjogren's syndrome），是一種自體免疫疾病，主要是因為外分泌腺體（唾腺和淚腺）受到白血球浸潤後引起發炎，導致口乾、眼乾、唾液腺腫大⋯⋯等症狀，引起乾燥症的原因尚不清楚，但已知和自體免疫功能失調有關。
乾燥症可以分為原發性與繼發性，比例上約各佔一半：
原發性乾燥症：除了乾燥症之外，沒有合併其他的風濕免疫疾病。
繼發性乾燥症：除了乾燥症之外，同時合併其他的風濕免疫性疾病，例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、硬皮症、皮肌炎或多發性肌炎等。
乾燥症有哪些症狀？
眼乾口乾連肺臟也乾！乾燥症會造成外分泌腺功能下降，除了長期口乾、眼乾、皮膚乾外，也可能出現多重器官的侵犯，例如影響肌肉骨骼系統、呼吸系統、腎臟泌尿系統，部分患者的肺臟也會受到免疫系統的攻擊而合併肺纖維化。
乾燥症常見症狀：
口乾：口腔內有黏稠、乾燥的感覺，也可能因乾燥而咳嗽不止。
眼乾：眼睛乾澀、異物感及灼熱感，感覺眼睛容易疲勞。
皮膚乾癢：隨著血液循環到皮膚，可能誘發皮膚乾燥、搔癢，甚至引起皮膚炎。
陰道乾澀：陰道感到乾燥、性交會疼痛。
乾燥症診斷標準？
乾燥症的診斷並非只有眼睛和口腔乾燥症狀，需進行多項檢驗和評估，也需要排除其他原因（例如：糖尿病、退化、藥物引起⋯⋯等），診斷過程包括血液檢驗、眼睛檢查與唾液腺檢查：
血液檢驗：血球數、抗體檢測、發炎指數、肝腎功能等。
眼睛檢查：淚液分泌測試（Schirmer's test）、角膜結膜染色試驗等。
唾液腺檢查：咬紗布測試、唾液腺超音波、核醫唾液腺掃描、切片檢查等。
針對乾燥症的診斷，目前是依據醫學會專家共同制定的標準來訂定，現行的診斷標準為以下：
眼睛乾澀症狀超過3個月以上。
嘴巴乾燥症狀超過3個月以上。
眼睛檢查包含雙眼淚腺分泌測試，結果低於5毫米／5分鐘以內，或是Rose bengal染色法呈現大於4分。
基礎唾液腺分泌量小於1.5毫升／15分鐘。
嘴唇唾液腺切片檢查其發炎細胞浸潤評分大於1分。
抗核抗體（ANA）、類風濕因子（RF）、修格蘭氏抗體( Anti-SSA，Anti-SSB）等其中一項呈陽性反應。
一般來說，符合4項以上條件，其中第5項或第6項條件須為4項條件之一，即可診斷為修格蘭氏症候群，由於該疾病是一種自體免疫疾病，所以必須由風濕免疫專科醫師來做診斷與治療。
乾燥症可以申請重大傷病嗎？
乾燥症在健保規定是屬於「重大傷病」的一種，病患可向健保署申請重大傷病證明以減輕健保自負額之負擔。不過，醫師會視病況的程度事前送審通過，才可開立增加唾液或淚液分泌的口服藥物，否則需自費。
此外，目前並沒有可以真正根治的方法，但是在接受正確的治療後，多數病患的症狀可以得到改善，有些症狀甚至可以完全消失。
乾燥症如何治療？
乾燥症的治療以減輕症狀為優先，患者可以透過眼藥水和補充水分，來改善眼睛和口腔乾燥症狀；但部分患者可能需要處方藥物，甚至可能需要手術治療。
以下為乾燥症的常見治療藥物：
非類固醇抗發炎藥物：緩解肌肉痛、關節炎、唾液腺及淋巴腫大。
膽鹼類促進劑：增加淚腺及唾液腺分泌，緩解不適感。
類固醇：通常使用於較嚴重的情況，例如：肋膜炎、心包膜炎、腎炎或溶血性貧血。
奎寧類及免疫抑制劑：具有調節免疫功能，可減少自體免疫抗體的產生，也是從根本治療的藥物。
乾燥症如何改善？
乾燥症除了藥物治療外，也可從改變生活習慣及環境來著手，像是避免長期處於乾燥的環境；避免吃太乾、太硬的食物，平常也要適度補充水分。《優活健康網》整理以下日常照護原則，幫助患者改善症狀：
口乾：時常補充水分保持口腔濕潤，並少喝有咖啡因的飲料，才不會加重口乾症狀。
眼乾：使用人工淚液或代用品，不要等到眼睛乾澀時才用，平常不要處在多風或乾燥的環境中。
皮膚乾癢：塗抹乳液滋潤皮膚，並減少皮膚暴露於乾燥環境中。
陰道乾燥：可以使用水溶性潤滑劑。
資料來源
中國醫藥大學附設醫院－乾燥症
衛生福利部台南醫院－乾燥症
台北榮民總醫院－乾燥症之照護
（原文標題：乾燥症是什麼？有哪些症狀？解析原因、症狀、治療方式：是重大傷病）
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每2人就有1人發生「癌症骨轉移」，不明痠痛等2大警訊不宜輕忽！
57歲林先生有多年吸菸史，前年因為慢性咳嗽就醫，確診罹患肺癌，並持續在腫瘤科治療。但近月來他發現右側鼠蹊部及髖部隱隱作痛，尤其在站立、行走和夜間睡眠時疼痛狀況尤為明顯，就醫檢查發現有癌症骨轉移情形，經醫療團隊綜合評估病況與病理性骨折的風險後，決定進行預防性固定手術，林先生在術後6天順利出院，維持良好的行走功能，並持續門診追蹤。
文／馮逸華 由優活健康網授權轉載
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癌症骨轉移2大警訊預防性手術降低骨折傷害
衛生福利部台南醫院骨科主治醫師郭育睿表示，癌症患者有相當高的機率發生癌細胞轉移到骨骼的風險，如乳癌、攝護腺癌、肺癌、腎臟癌及甲狀腺癌都有很高轉移風險，平均每2位癌症病人就有1人被發現有癌症骨轉移。
郭育睿說明，由於癌症骨轉移的相關症狀，常被誤以為是一般的痠痛不適，往往導致患者延誤就醫，等到骨折才被發現癌細胞已轉移到骨骼，不僅增加後續治療難度，也會大大影響患者的生活品質。
癌症骨轉移2大警訊
郭育睿提醒，癌症患者平時除了定期追蹤全身骨掃描外，若出現「骨骼2大警訊」，應高度警覺是否為骨轉移而盡速就醫檢查，包括：
莫名的腰痠背痛
未受到外力因素下出現肢體疼痛狀況
郭育睿說，即使本身沒有癌症病史、家族病史的民眾，若出現體重異常減輕、伴隨肢體或軀幹疼痛，也應提高警覺，避免延誤潛藏的轉移性癌症。若經診斷為癌症骨轉移後，若未達需開刀的程度，或患者身體狀況不允許時，可採藥物或放射線治療等保守性治療方案。
預防性手術降低骨折傷害
郭育睿說明：「若癌症的骨轉移造成嚴重疼痛及結構上的弱化時，則可以考慮在出現骨折前，將骨轉移處做預防性的手術固定或置換，如情況允許，及早進行預防性的手術固定，才能在患者不幸發生骨折時，有效處理以降低風險、減少術中失血量，並讓患者維持較好的功能及生活品質。」
郭育睿提到，當發生病理性骨折時，由於醫師同時要處理骨折、腫瘤兩個問題，過程上會較為複雜。處理方式則會根據患者預期餘命、期待的生活功能及品質等方面，進行評估不同手術處理的方式。
郭育睿進一步解釋，從單純復位固定，到腫瘤切除、冷凍治療及固定、重建手術都是可能的作法，有待患者根據生活品質、功能需求、或家屬照護需求、照護等，與醫療團隊共同參與討論決策，目前也有許多參考大數據的預後評估工具可用於輔助決策。
郭育睿提醒，癌症骨轉移非罕見，唯有及早發現與適當介入，才能讓病患延續良好生活品質。呼籲民眾提高警覺，疼痛不是小事，有疑慮應主動就醫諮詢。
（原文標題：每2人就有1人發生！醫揭「癌症骨轉移」2大警訊：不明痠痛別輕忽）
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藥物千萬別混用一起吃！4種「藥物交互作用」一次看
老年人多重用藥，小心造成藥物交互作用！70歲李奶奶有高血壓、憂鬱症等多重共病，需要服用近5種藥物，不料服藥1個月後，李奶奶因自覺身體虛弱、精神倦怠來到台北慈濟醫院就診。藥物檢視發現李奶奶因多重用藥而出現低血鈉症狀，考量鈉離子濃度在短時間快速下降會造成中樞神經傷害，醫師隨即將其轉往急診，由腎臟科團隊接手治療。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
根據台灣健保資料庫的分析，台灣65歲以上長者，將近3成都有多重用藥的情形。台北慈濟醫院老人醫學科主任劉修勳指出，多重用藥並沒有明確定義，通常以用藥種類多寡評估，或者是否有多餘且不必要的藥物使用。一般而言，同時有5種以上用藥就能稱為多重用藥。
老人多重用藥「3大原因」
劉修勳指出，隨著年紀愈大，身體機能會跟著退化，長者容易合併出現高血壓、高血脂、糖尿病、失智症、憂鬱症以及失眠等症狀，身體機能衰退也有服用止痛藥之必要，因此導致長者多重用藥的原因大致有下列因素：
病人本身患有多疾病，因而需要多種藥物治療。
病人習慣自行購買藥物服用。
藥物引起的副作用，使醫師開立其他藥物再做治療。
常見多重用藥「4種情況」
劉修勳進一步提到，若沒有遵從醫囑用藥，則可能出現意識模糊、腎功能受損、腸胃道潰瘍出血以及因外力造成腦傷或骨折，長輩們不可不慎。對此，他也舉例4種常見的多重用藥情形：
憂鬱症藥物與高血壓藥物：憂鬱症藥物部分含三環抗憂鬱劑，高血壓則有利尿劑成分，這會刺激抗利尿賀爾蒙（ADH）釋放，導致腎臟對水分再吸收增加，使體內水分滯留，從而降低體內鈉含量，造成低血鈉症。
憂鬱症藥物與失眠藥物：兩種藥物作用在中樞系統，提升血清素水平達到鎮靜效果，但若是過多血清素累積，會產生暈眩、嗜睡症狀，更甚出現血清素症候群。
含嗎啡止痛藥與抗凝血藥物：兩種藥物都能防止血栓，若同時服用就會有加乘效應，引發患者內出血，若是外傷則有增加出血的風險。
多種糖尿病藥物：糖尿病患者藉由藥物中的胰島素調控血糖濃度，若血液中胰島素濃度過高，患者可能有低血糖症狀，出現全身無力、反應遲鈍、運動不協調，嚴重甚至昏迷。
劉修勳呼籲，若長輩有用藥疑慮或出現不適症狀，務必諮詢專業醫師，切勿自行停藥。長者服藥風險雖然較普通成年人高，但只要尋找固定醫療院所及醫師、主動告知醫師用藥情形、仔細檢視用藥單張、養成服藥順從性以及不自行購買坊間成藥，即能為自己把關用藥安全。
（原文標題：這些藥物千萬別一起吃！4類「藥物交互作用」一次看：失眠藥也上榜）
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「手術同意書」該怎麼簽？律師提醒3要點注意，保障醫病權益
進行手術前需簽屬「手術同意書」，醫師也會跟病人詳細解說手術風險，或相關的注意事項，然而當醫療爭議發生時，同意書也可能成為醫病攻防的證據。對此，藥害救濟基金會邀請理醫法律事務所律師吳政航解析，簽署手術同意書時有哪些溝通的重點，讓告知與同意不只是形式。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
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手術同意書是醫病溝通的工具手術內容應與醫師溝通討論風險及併發症如何處理病人參與醫療決策
手術同意書是醫病溝通的工具
吳政航強調，從醫療的角度來看，手術同意書是促進醫病溝通的工具。手術說明書與同意書的內容，可以幫助病人快速了解手術相關知識，也降低口頭說明的資訊落差；透過系統性整理的書面資料，醫師可以更有效地把手術的常規資訊提供給病人，達到術前充分溝通的效果。
吳政航表示，這個溝通過程是保障病人的醫療自主權，也就是讓病人先充分知情治療的相關資訊，再考量自身身體狀況、經濟條件、時間成本做出治療選擇，最後再行使同意權。因此，手術同意書是醫病討論的基準點，幫助雙方達成下一步治療的共識。
然而，從法律觀點來說，手術同意書常在訴訟時成為醫病間攻防「是否充分知情同意」的證據，反而加深醫病雙方的對立。因此，讓手術同意書發揮溝通的作用很重要，吳政航也分享「3方法」加強術前溝通，並減少術後爭議。
手術內容應與醫師溝通
吳政航表示，手術負最大責任就是主刀醫師，因此同意書最好由主刀醫師跟病人親自說明，病人之後若提出其他問題，主刀醫師如果沒有時間回覆，可授權由團隊其他醫師告知，這些說明應該全程做紀錄，證明有實質的告知。
病人直接詢問護理師怎麼辦？吳政航說明，若是事前準備等庶務事項，可由其他人員說明，但若牽涉到手術的適應症、風險或併發症等事項，仍應由醫師解說。他也提醒，病人才是身體的主人，因此必須知道整個手術過程，若有聽不懂的地方要提問。
另外，也可使用「手術提問單」，在看診前列出針對手術關心且重要的問題，利用問卷與醫師的溝通發揮最大效益，在醫院治療、處置或檢驗前，都可主動向醫師提問5項問題：
我有需要進行這些檢查、治療或處置嗎？
這些檢查、治療或處置有什麼風險嗎？
有比較簡易或安全的選項嗎？
如果我什麼都不做，會有什麼後果嗎？
這些檢查、治療或處置要花多少錢呢？
討論風險及併發症如何處理
吳政航指出，最常見的爭議原因，就是手術後發生併發症卻沒有妥適處理，病人一旦找了其他醫師處理與評論，就容易對原本的醫師產生不信任。他建議，醫病雙方進行術前溝通時，最好討論可能產生的不適症狀、併發症，以及後續可以做哪些醫療處理，讓病人有心理準備。
對病人與家屬來說，出院時應該要了解出現哪些警訊時要立即回診，也可事先詢問院方是否有即時諮詢管道，以利及早處理併發症問題。
病人參與醫療決策
若想要獲得妥善治療，病人的參與和合作也很重要。吳政航建議，病人的參與應該從疾病診斷階段就開始，正確的診斷是治療成功的關鍵，病人不妨主動向醫師瞭解病情診斷的依據、後續需要進行哪些檢查，甚至可再徵詢第二意見，以利更全面掌握自身健康狀況。
吳政航提醒，進入治療階段後，病人可持續與醫師討論各種治療方式的差異性、權衡利弊，再來做選擇，如果決定要動手術，應針對手術的內容進行了解。吳政航呼籲，病人愈積極參與治療決策，愈能降低期望值的落差，讓醫病更能攜手對抗疾病。
（原文標題：簽完手術同意書了，然後呢？律師列「3要點」要注意：保障雙方權益）
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碰上「醫療糾紛」只能訴訟嗎？「醫療爭議調解」程序可提供多元解決方案
病人或家屬處理醫療糾紛的法律救濟途徑
保健食品不是愈多愈好！醫揭「藥物性食道炎」養生不成反傷身
養生要注意，保健食品不是吞越多越好！一名70歲老翁為了保養健康，天天服用超過20顆保健食品，沒想到近日卻出現胸口疼痛、吞嚥困難的症狀，就醫檢查後發現，他的食道中段竟已出現潰瘍。醫師指出，有些藥物、健康食品具腐蝕性或酸鹼值較高，若在食道中停留過久產生溶解，可能破壞食道組織而引起潰瘍、糜爛。
文／馮逸華 由優活健康網授權轉載
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吞嚥困難傷食道當心發炎潰瘍4招正確服用錠劑或膠囊藥物
收治個案的書田診所胃腸肝膽科主任邱展賢表示，這位病患平時相當注重養生，當天突然出現莫名胸痛，一度以為是心臟出了問題，緊急就醫檢查後才確定並非心臟疾病，真正的元凶其實是保健品膠囊卡在食道，引發「藥物性食道炎」。
吞嚥困難傷食道當心發炎潰瘍
邱展賢說明，有些藥物、保健食品有腐蝕性或酸鹼值較高，因未完全吞下在食道中停留過久產生溶解，或是較大顆又喝水量不足而摩擦食道，就有可能破壞食道組織而引起潰瘍。此外，部分藥物會影響胃酸的分泌，對胃的黏膜造成傷害，就有可能導致糜爛性胃炎、胃潰瘍等。
胸悶、胸痛和食道有關係嗎？邱展賢指出，當食道受損時，可能會出現胸悶、胸痛、吞嚥困難、喉嚨有異物感等症狀，在進食或是喝水時會感覺更加明顯；若是影響胃部，則可能會有胃痛、吐酸水、血便、黑便等症狀，可透過胃鏡確認食道或胃是否有損傷。
4招正確服用錠劑或膠囊藥物
「吞服錠劑、膠囊要當心！」邱展賢建議，在服用錠劑或膠囊狀的藥物或保健食品時，要注意下列正確服藥4點，避免吞嚥困難、胃部不適甚至有噎住風險：
遵照指示時間服用：除特別指定要空腹或飯前，不要空腹服藥或保健食品。
應補充足夠水分：倘為睡前服用，要喝足夠的水，至少200毫升，感覺完全吞下才行，同時不要一吃完馬上躺下。
避免多顆錠劑或膠囊一次吞下：建議分段服用，每次之間稍作休息後再繼續。
有不舒服就先停止服用：應儘快就醫，確認沒問題後再繼續服藥。
邱展賢強調，若本身有食道潰瘍者，在治療期間，盡量選擇質地偏軟、易消化的食物，像是蒸蛋、麵條、稀飯、豆腐等，避免油炸、辛辣、含咖啡因飲品等，並且要飲食均衡。進食方式要細嚼慢嚥，少量多餐，降低對食道的負擔。
邱展賢提醒，不論是服藥、吃保健食品，都是要追求健康，在吃的過程中要注意吃的方式，讓藥物或保健食品都能發揮效果，避免因不良的習慣對食道或胃造成影響，倘在服用的期間，有任何的不適，應盡快就醫。
（原文標題：日吞20顆保健品，竟食道潰瘍！醫揭「藥物性食道炎」養生不成反傷身）
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抗生素快失效了？1類抗生素抗藥比升至2成，醫示警6類患者感染風險高
一名45歲患者長期臥床，被驗出「抗藥性綠膿桿菌」，但收治醫院已無可治療的抗生素藥物，只能轉送台中慈濟醫院接受新抗生素治療並改善症狀。對此，醫師強調：「這是超級細菌時代來臨的嚴重警訊！」呼籲社會大眾或醫療院所都要正視抗藥性細菌的嚴重性，濫用抗生素最終將導致無藥可用。
文／王韻雅 由優活健康網授權轉載
一名45歲患者因癲癇頻繁發作，併發缺氧性腦病變，在長期照護機構長期臥床，時常因病到鄰近醫院就醫。日前因突然發燒、呼吸困難再次入院，痰液培養診斷為多重抗藥性的「綠膿桿菌」造成的肺炎。該院醫師表示病人對最後一線的「碳青黴烯」（Carbapenem）類的抗生素失效，已經無藥可用。
後續，該患者轉到台中慈濟醫院，使用頭孢洛扎（ceftolozane）與他唑巴坦（tazobactam）成分的新型頭孢菌素抗生素，經治療後改善出院。
抗生素抗藥比例上升至2成
台中慈濟醫院感染科主任王瑞興指出，新藥研發趕不上抗藥性菌株突變，和新冠疫情期間各種抗微生物藥物浮濫使用，再次加速菌株的耐藥性，現在數據顯示，後線廣效的碳青黴烯類抗生素，抗藥比例從疫情前的1成上升至2成左右，對病人構成生命威脅。
王瑞興表示，該患者轉院前，當時中部地區醫院除台中慈濟，也僅另一家醫院備有新款抗生素，雖然陸續各家醫院紛紛購入藥品，但新藥短缺問題沒解決，治療多重抗藥性感染症依然艱難。
避免抗生素抗藥人人有責
王瑞興說明，不只多重抗藥的綠膿桿菌，常見的金黃色葡萄球菌或腸內桿菌屬等，也都屬於抗藥菌其中一種，也被稱為超級細菌。台灣衛生福利部疾病管制署（CDC）相關監測統計，抗藥性案例逐年攀升，尤其以下患者的感染風險較高於一般人，都要特別注意：
免疫系統不佳
長期臥床病人
癌症化療
自體免疫疾病
器官移植
糖尿病等慢性疾病
王瑞興呼籲，日常預防守則避免抗生素抗藥情況惡化，人人有責。除隨時戴上口罩、勤洗手外，醫師強調抗生素使用，應常保「三不一要」的觀念：不主動要求、不自行購買、不隨便停藥、要遵守醫囑使用，確保未來細菌感染時有藥可醫。
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